Инфекционно-воспалительные заболевания. Рубрика в журнале - Экспериментальная и клиническая урология
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Эндокринологические аспекты хронического цистита у женщин
Статья научная
В первой части обзорной статьи рассматриваются общие эндокринологические аспекты одного из самых распространенных амбулаторных урологических заболеваний у женщин - хронического рецидивирующего бактериального цистита. Неуклонный рост антибиотикорезистентности на фоне ограниченного количества эффективных при данной патологии антимикробных химиопрепаратов не позволяют сегодня ни осуществлять эффективную терапию обострений хронического рецидивирующего бактериального цистита, ни уменьшать частоту самих обострений. Невысокая эффективность традиционного подхода к хроническому рецидивирующему бактериальному циститу у женщин только лишь как к проявлениям локальной инфекции мочевого пузыря заставляет проводить активный поиск других, более эффективных с патогенетической точки зрения фармакотерапевтических опций. Мочевой пузырь является гормонозависимым органом, и современная эндокринно-аутокринно-паракринная теория регуляции мочевого пузыря позволяет рассматривать хронический рецидивирующий бактериальный цистит как своеобразную инфекционно-бактериальную «вершину айсберга» гормонального нездоровья мочевого пузыря у женщин. Управление метаболизмом и природной антимикробной зашитой мочевого пу зыря через эндокринные механизмы его регуляции у женщин следует рассматривать как эффективную фармакотерапевтическую опцию, позволяющую существенно улучшить лечебно-профилактические результаты при данной патологии по сравнению с традиционной антимикробной монотерапией.
Бесплатно
Статья научная
В структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, лидируют инфекции мочевыводящих путей (ИМП). При этом от 80 до 90% общего количества внутрибольничных ИМП связаны с катетеризацией мочевого пузыря. С целью снижения вероятности возникновения катетер-ассоциированных ИМП были разработаны уретральные катетеры с серебряным покрытием, однако данные относительно эпидемиологической эффективности применения катетеров, покрытых серебром (КПС), и катетеров без покрытия (КБП), остаются противоречивыми. Цель работы - эпидемиолого-микробиологическая оценка профилактической эффективности применения уретральных силиконовых катетеров, покрытых серебром, в отношении инфекций мочевыводящих путей. Под наблюдением находились 57 взрослых пациенток отделения реанимации, у которых была проведена катетеризация мочевого пузыря с применением силиконового катетера, покрытого серебром, и 57 пациенток, катетеризированных катетером без покрытия. При 14дневной катетеризации мочевого пузыря выявлено профилактическое действие уретральных силиконовых катетеров с серебряным покрытием в отношении возникновения манифестной инфекции мочевыводящих путей и бессимптомной бактериурию. Достоверных различий в уровне гидрофобности, неспецифической адгезии и биопленкообразования штаммов P aeruginosa, изолированных из мочи пациентов на фоне катетеризации мочевого пузыря с помощью катетера с серебряным покрытием и катетера без покрытия, не выявлено. Штаммы P aeruginosa, изолированные от пациентов при катетеризации с применением катетера, покрытого серебром, продуцировали достоверно меньше пиоцианина.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Цистит наиболее частое клиническое проявление инфекции нижних мочевых путей. Основными причинами высокой заболеваемости и частых рецидивов цистита является снижение иммунологической резистентности организма. Цель исследования. Оценить отдаленные результаты лечения пациенток с хроническим рецидивирующим циститом (ХРЦ) комбинацией препарата нитрофуранового ряда и иммуномодулирующей терапии. Материалы и методы. Многоцентровая проспективная наблюдательная программа «ПИНЦЕТ» проведена с октября 2021 по апрель 2022 гг. в клинических центрах 19 городов Российской Федерации. 447 женщин в возрасте 34 ± 8 лет с диагнозом ХРЦ в стадии обострения получали одновременно нифурател (Макмирор®) по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней и пидотимод (Имунорикс®) по 800 мг 2 раза в сутки на протяжении 14 дней с последующим переходом на поддерживающий режим лечения пидотимодом 800 мг один раз в сутки еще 60 дней. Наблюдение в течение полугода включало 4 визита через 14; 30±7; 90±7 и 180±7 дней после начала терапии. Первичной конечной точкой являлась оценка частоты обострений ХРЦ на протяжении 6 месяцев наблюдения. Также оценивалось скорость разрешения клинической картины заболевания (опросник симптомов острого цистита -Acute Cystitis Symptom Score (ACSS)) и профиль безопасности терапии. Статистическая обработка данных проводилась в программе StatTech v. 2.8.8 Результаты. Процент пациенток с наличием хотя бы одного обострения ХРЦ к 1-му, 3-му и 6-му месяцам наблюдения составил 2%, 9% и 13,9% соответственно. Более 86% пациенток (385/447) было избавлено от рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения. Отмечено достоверное снижение частоты эпизодов ХРЦ в течение полугода на фоне назначенной терапии в сравнении с исходными данными (0,1 против 2,5, соответственно, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Введение. Антибактериальная терапия является основным направлением лечения инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП). При этом не всегда удовлетворительная эффективность и нарастание проблемы антибиотикорезистентности основных уропатогенов определяет важность поиска альтернативных подходов. Во многих исследованиях подтверждена клиническая эффективность неантибактериальной терапии ИНМП, однако ряд аспектов ее фармакологического действия остаются неясными. Цель. Оценка клинических и микробиологических эффектов биологически активной добавки (БАД) «Уронекст», содержащей D-маннозу, витамин D и экстракт клюквы у женщин с рецидивирующими ИНМП. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 67 женщин в возрасте от 18 до 65 лет (средний возраст 42,8±12,9 лет) с рецидивирующими ИМНП. К моменту начала исследования у всех пациентов диагностировали обострение цистита. Исследование состояло из двух частей: клинической и лабораторной. В ходе первой из них пациентам назначали Уронекст по 1 саше-пакету (2000 мг D-маннозы, Cran-Max (высокоочищенный 100% натуральный экстракт клюквы, обладающий стандартизированной активностью (36мг проантоцианидинов) и 1 мкг витамина D3) ежедневно в течение 7 дней и изучали динамику симптоматики цистита. Лабораторная часть включала в себя оценку минимальной ингибирующей концентрации (МИК), индекса адгезии, степени и временных характеристик антимикробной активности Уронекста в отношении основных уропатогенов. Результаты. Прием Уронекста сопровождался положительной динамикой выраженности симптомов цистита. Средний суммарный балл раздела «typical» анкеты ACSS снизился с исходных 8,27±2,05 в 1-й день исследования до 4,73±1,98 к 3-му дню и до 4,16±2,03 к 7-му дню приема. К этому времени 37 (55,2%) женщин указали на значительное улучшение состояния, а 7 (10,4%) женщин - на полное исчезновение симптоматики. Исходно бактериурия в титре >1000 КОЕ/мл была выявлена у 50 (74,6%) больных, при этом антимикробная активность Уронекста в отношении выделенных уропатогенов составила 48%. In vitro продукт оказывал антибактериальное действие как на грамотрицательные, так и на грамположительные уропатогены. При этом для грамотрицательных микроорганизмов МИК оказалась в 10 раз ниже, чем для грамположительных. Антибактериальная активность в отношении уропатогенов in vitro достигала максимума через 2 часа после добавления Уронекста в культуру клеток и сохранялась в течение по крайней мере 8 часов. Выявлен выраженный антиадгезивный эффект Уронекста, приводящий к снижению индекса адгезии к эпителиальным клеткам в 3,1- 4,8раза в зависимости от вида микроорганизмов. Заключение. Назначение комбинированной БАД «Уронекст» пациентам с ИНМП с обострением цистита представляется патогенетически обоснованной альтернативой использованию антибиотиков у данной категории больных. Входящие в состав Уронекста субстанции обладают синергическим действием и способствуют его высокой микробиологической эффективности.
Бесплатно
