Цель работы. Описать клинический случай коронарной отягощенности без стенозирующего поражения магистральных ветвей венечных артерий у больного микрососудистой стенокардией с последующим развитием инфаркта миокарда с формированием ишемического гипокинеза передневерхушечной области левого желудочка при отсутствии повышенных уровней сывороточных маркеров некроза миокарда.Материалы и методы. За основу исследования взят единичный клинический случай. Объектом исследования является пациент, у которого были жалобы на давящие боли с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, сопровождающиеся смешанной одышкой, возникшие в покое, слабо купирующиеся короткодействующими нитратами и наркотическими анальгетиками, общей резкой слабостью. При первичном осмотре состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Больному была проведена оценка лабораторных показателей, ЭКГ, эхо-кардиография (ЭХО-КГ), рентгенография органов грудной клетки (ОГК), коронароангиография (КАГ) с последующим переводом в отделение неотложной кардиологии.Результаты...

Бесплатно

Клинический случай успешного применения нового селективного агониста IP-рецепторов простациклина селексипаг у пациента с идиопатической легочной гипертензией

Валиева З.С., Мартынюк Т.В.

Другой

Идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ) является достаточно редким заболеванием сердечно-сосудистой системы неизвестной этиологии, однако самой частой формой легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), характеризуется повышением среднего давления в легочной артерии ≥25 мм рт. ст. и легочного сосудистого сопротивления >3 единиц Вуда. Одним из ключевых звеньев патогенеза ИЛГ - нарушение пути простациклина, которое приводит к гипертрофии гладкомышечных и эндотелиальных клеток, фиброзным изменениям, воспалительному ответу и вазоконстрикции, что способствует развитию ремоделирования мелких легочных артерий и артериол. В арсенале российского врача для лечения тяжелой категории пациентов с ЛАГ есть только один препарат, воздействующий на путь простациклина - ингаляционный илопрост. Однако у данного препарата есть ряд ограничений в применении. Селексипаг - это первый селективный агонист IP-рецепторов простациклина для перорального применения, созданный для терапии пациентов с ЛАГ. Эффективность и безопасность селексипага у пациентов с ЛАГ изучалась в клиническом исследовании GRIPHON, самом масштабном из когда-либо проводившихся у пациентов с легочной гипертензией. В статье представлен клинический случай успешного применения селексипага в составе комбинированной терапии у пациента с ИЛГ.

Бесплатно

Клинический случай успешного применения силденафила в высоких дозах в лечении пациентки с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией

Дадачева Заира Хаджимурадовна, Мартынюк Тамила Витальевна, Саидова Марина Абдулатиповна, Данилов Николай Михайлович, Мершин Кирилл Вячеславович, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Современные стандарты лечения больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) в качестве первого выбора рассматривают проведение легочной тромбэндартерэктомии. При невозможности хирургического лечения по ряду причин, таких как, тяжесть состояния больного, дистальное поражение легочно-сосудистого русла, высокое легочное сосудистое сопротивление (ЛСС), оптимальное лечение ХТЭЛГ включает в себя пожизненный прием антикоагулянтов и купирование симптомов недостаточности кровообращения. Данный клинический случай показывает возможность и оправданность применения у данной категории больных ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 силденафила в высоких дозах - препарата, одобренного для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Пациентке М. 59 лет на основании комплексного обследования, включавшего катетеризацию правых отделов сердца и ангиопульмонографию, был верифицирован диагноз «хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия», неоперабельная форма. Функциональный класс (ФК) по ВОЗ исходно оценивался как III. К стандартной терапии (антикоагулянты, антагонисты кальция) был добавлен препарат из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 - силденафил в дозе 60 мг/сут. в течение 4-х недель. Учитывая хорошую переносимость препарата, через 4 недели доза была увеличена до 240 мг/сут. К 4 месяцам патогенетической терапии у пациентки определялось существенное улучшение функционального статуса, положительная динамика гемодинамических показателей и эхокардиографических (ЭхоКГ) параметров, отражающих ремоделирование сердца.

Бесплатно

Клинический случай успешного применения силденафила в лечении пациентки с идиопатической лёгочной гипертензией

Валиева З.С., Дадачева З.Х., Мартынюк Т.В., Данилов Н.М., Саидова М.А., Чазова И.Е.

Статья научная

Пациентке с верифицированным при катетеризации правых отделов сердца диагнозом «идиопатическая лёгочная гипертензия», отрицательной фармакологической пробой, III функциональным классом по ВОЗ к стандартной терапии (антикоагулянты, диуретики) был добавлен препарат из группы ингибитора фосфодиэстеразы типа 5 силденафил. На фоне 12-месячного лечения отмечается существенное улучшение функционального статуса и положительная динамика показателей лабораторно-инструментальных методов исследования.

Бесплатно

Клинический случай хронической тромбоэмболической легочной гипертензии у больной с системной красной волчанкой и вторичным антифосфолипидным синдромом

Мовсисян Г.А.

Статья научная

Описать клинический случай хронической тромбоэмболи-ческой легочной гипертензии у больной с системной красной волчанкой (СКВ) и вторичным антифосфолипидным синдромом (АФС) Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия ( ХТЭЛГ) - это редко встречающийся вариант прекапиллярной легочной гипертензии, возникает после перенесенного эпизода тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) с неполноценной реканализацией легочного русла.

Бесплатно

Клинический случай эндоваскулярного лечения коронарно-легочной фистулы

Юлдашев Н.П., Холикулов С.Ш., Атамуратов Б.Р.

Статья

Коронарная фистула - это врожденная аномалия, при которой коронарная артерия (КА) впадает в камеры сердца или близлежащие сосуды, что приводит к шунтированию крови и синдрому обкрадывания. Коронарная фистула встречается с частотой 0,2-2 % случаев среди всех пороков сердца.

Бесплатно

Клинический случай, демонстрирующий сложность дифференциальной диагностики при гипокалиемиии

Андреева А.В., Фомина В.А., Глазкова Е.А., Сухова Н.А., Мараховская И.Л., Пушкарева С.Ю., Солдатов Е.С., Ткаченко К.А.

Статья

Продемонстрировать клинический случай сложности выявления причины гипокалиемии у пациентки 20 лет с разнообразной клинической картиной.

Бесплатно

Клинический случай. Эмболия легочной артерии костным цементом как осложнение чрескожной вертебропластики

Коробкова И.З., Познахарева К.С., Мартынюк Т.В., Грамович В.В., Лазуткина В.К.

Статья научная

Представлен клинический случай эмболии ветвей легочной артерии депозитами костного цемента после чрескожной вертебропластики по поводу гемангиомы поясничного позвонка. Эмболия легочной артерии костным цементом − частое, но не всегда клинически значимое осложнение вертебропластики. Однако у ряда пациентов отмечаются тяжелые и даже жизнеугрожающие осложнения в виде массивной тромбоэмболии в легочные артерии, полости сердца. Все это диктует необходимость послеоперационного скрининга после чрескожной вертебропластики. Наиболее распространенными методами визуализации эмболических окклюзий ветвей легочной артерии костным цементом являются рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Хотя золотым стандартом в диагностике легочной эмболии по праву считается компьютерная томография, современная цифровая рентгенография также успешно справляется с задачей выявления депозитов костного цемента в легочных артериях. Рентгенография является недорогим, доступным и объективным методом исследования и может применяться в качестве послеоперационного скрининга. Цель данного сообщения − обратить внимание на возможности классического рентгенологического исследования в обнаружении депозитов костного цемента в легочных артериях после чрескожной вертебропластики.

Бесплатно

Клинический случай: аномальное отхождение левой коронарной артерии от ствола легочной артерии (синдром Bland-White-Garland) у взрослого пациента

Андросов Н. А., Шамрина Н. С., Ширяев А. А., Ширкин А. В., Матчин Ю. Г.

Краткое сообщение

Рассмотрен редкий клинический случай аномалии развития коронарных артерий - отхождение ствола левой коронарной артерии от основного ствола легочной артерии (синдром Bland- White-Garland) у пациента 61 года. Представлена подробная визуализация в виде ангиограмм и данных мультиспиральной компьютерной томографии коронарных артерий, в том числе после оперативного вмешательства.

Бесплатно

Клинический случай: влияние эндоваскулярного закрытия открытого овального окна на течение фибрилляции предсердий и процессы обратного ремоделирования камер сердца

Терещенко А. С., Желяков Е. Г., Меркулов Е. В., Пузенко Д. В., Струнин О. В., Ардашев А. В.

Статья научная

Объём левого предсердия является одним из ключевых факторов, ассоциированных как с развитием первичной фибрилляцией предсердий, так и с её прогрессированием. Открытые межпредсердные коммуникации рассматриваются в качестве фактора, предрасполагающего к дилатации и ремоделированию полостей сердца. Мы представляем клинический случай эндоваскулярного закрытия открытого овального окна у пациента с персистирующей формой фибрилляции предсердий, умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка, перенесшего ранее радиочастотную абляцию, и сохраняющимися явлениями сердечной недостаточности. Пациент 58 лет госпитализирован в ноябре 2019 г. с клиническими проявлениями нарастающей сердечной недостаточности. В анамнезе: персистирующая форма фибрилляции предсердий с выраженной тахисистолией желудочков. В апреле 2019 г. пациенту выполнена радиочастотная абляция, в ходе которой выявлены признаки открытого овального окна. Исходная фракция выброса левого желудочка - 41%, переднезаднийразмерлевогопредсердия-47мм,уровеньNT-proBNP- 912 пг/м. В последующем периоде регистрировались устойчивый синусовый ритм, фракция выброса левого желудочка - 44%, СДЛА 45 мм рт. ст., отмечалось снижение уровня NT-proBNP до 518 пг/мл. По данным чреспищеводной эхокардиографии выявлена аневризматически измененная межпредсердная перегородка с экскурсией более 8-9 мм, пузырьковая проба резко положительная, длина тоннеля между складками открытого овального окна - 10 мм, диаметр - 4 мм. Через 5 месяцев после проведенной радиочастотной абляции пациенту выполнено эндоваскулярное закрытие открытого овального окна окклюзирующим устройством. В январе 2021 г. проведено контрольное обследование. Субъективно своё состояние пациент оценивал как удовлетворительное. Эпизодов фибрилляции предсердий за прошедший период выявлено не было. Отмечались повышение фракции выброса левого желудочка до 55%, уменьшение размера левого предсержия до 41 мм, снижение СДЛА до 30 мм рт. ст. Уровень NT-proBNP снизился до 110 пг/мл. Эндоваскулярное закрытие открытого овального окна способствует обратному ремоделированию камер сердца и может быть рассмотрено у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий, умеренно сниженной фракцией выброса, верифицированным открытым овальным окном в составе комплексной терапии (медикаментозной и радиочастотной абляцией).

Бесплатно

Клинический случай: возможность оптимизации специфической терапии за счет замены Бозентана на Мацитентан у пациентки с врожденным пороком сердца и синдромом Эйзенменгера

Грацианская Светлана Евгеньевна, Архипова Ольга Александровна, Давыдов Александр Ильгизирович, Мартынюк Тамила Витальевна, Ананичева Наталья Александровна, Белкорей Ольга Сергеевна, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Пациентке c диагнозом легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), ассоциированной c врожденным пороком cердца (дефектом межжелудочковой перегородки), синдромом Эйзенменгера была начата ЛАГ-специфичесая терапия антагонистом рецепторов эндотелина (АРЭ) - бозентаном. На фоне лечения состояние больной оставалось стабильным, однако ко второму году терапии отмечалась отрицательная дина мика в виде усиления одышки и снижения толерантности к физическим нагрузкам и увеличения правых отделов сердца. Терапия бозентаном заменена на мацитентан. Через год после смены терапии отмечено улучшение функционального статуса. Кроме того, на фоне терапии мацитентаном больной было успешно произведено гинекологическое оперативное вмешательство с общей анестезией.

Бесплатно

Клинический случай: применение комбинированной терапии антагонистом рецепторов эндотелина бозентаном и ингибитором фосфодиэстеразы типа 5 силденафилом в лечении больной с идиопатической лёгочной гипертензией

Быстров Валерий Вячеславович, Архипова Ольга Александровна, Мартынюк Тамила Витальевна, Саидова Марина Абдулатиповна, Стукалова Ольга Владимировна, Данилов Николай Михайлович, Сахнова Тамара Анатольевна, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Пациентке с верифицированным при катетеризации правых отделов сердца диагнозом «идиопатическая лёгочная гипертензия», III функциональным классом (ФК) по ВОЗ к стандартной терапии (антикоагулянты, диуретики, антагонисты кальция) был добавлен препарат из группы блокаторов рецепторов эндотелина - бозентан. На фоне лечения состояние больной оставалось стабильным, однако ко второму году терапии отмечалась отрицательная динамика в виде усиления одышки и снижения толерантности к физическим нагрузкам, по результатам инструментального обследования выявлено увеличение правых отделов сердца, появление признаков недостаточности по большому кругу кровообращения (расширение нижней полой вены, печёночных вен, повышение уровня креатинина). Больной к терапии бозентаном добавлен ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 силденафил. К 11 мес. комбинированной патогенетической терапии у пациентки определялось существенное улучшение функционального статуса и положительная динамика показателей инструментальных методов исследования.

Бесплатно

Клинический случай: хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия у ребенка

Садыкова Динара Ильгизаровна, Сабирова Дина Рашидовна, Нурмеев Ильдар Наилевич, Пигалова Светлана Александровна, Фирсова Наталия Николаевна, Кустова Наталья Валентиновна

Статья научная

В статье рассмотрено редкое клиническое наблюдение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) у ребенка. Данный клинический случай демонстрирует сложность выявления ХТЭЛГ и маскирование её под внебольничную пневмонию. В диагностике ведущими методами были эхокардиография сердца и рентгенконтрастная томография (РКТ) грудной клетки. Была установлена этиология заболевания. Использование в лечении антикоагулянтов позволило добиться положительной динамики: на повторной РКТ грудной клетки визуализация тромбов шириной не более 1 мм, по данным эхокардиографии отмечается снижение давления в легочной артерии.

Бесплатно

Клинический статус пациентов ишемической болезнью сердца и сопутствующей артериальной гипертонией, которым было проведено стентирование коронарных артерий

Адилова И.Г., Тулабоева Г.М., Сагатова Х.М., Камолов Б.Б.

Статья

Изучение особенности клинического статуса у пациентов ишемической болезнью сердца (ИБС) и сопутствующей артериальной гипертонией (АГ) в возрастном аспекте.

Бесплатно

Клиническое значение иммунного статуса и воспаления у пациентов с ранней постинфарктной стенокардией

Бахшалиев А.Б., Панахова Н.А., Наджафов Р.Н., Гаджиев Р.Ф.

Статья

Бесплатно

Клиническое значение маркёров почечной дисфункции в стратификации сердечно-сосудистого риска

Муркамилов Илхом Торобекович, Айтбаев Кубаныч Авенович, Муркамилова Жамила Абдилалимовна, Фомин Виктор Викторович, Райимжанов Зафарбек Рахимович, Реджапова Нодира Абдулахатовна, Юсупов Фуркат Абдулахатович, Айдаров Зиябидин Абдирайимович

Статья научная

Цель исследования: Изучить значение цистатина С плазмы крови и его взаимосвязи с центральным артериальным давлением и толщиной комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска. Материалы и методы. Проведено общеклиническое и лабораторное обследование 206 пациентов в возрасте от 16 до 88 лет, из них мужчин - 101 (49%), женщин - 105 (51%). Средний возраст обследованных лиц составил 51,8±14,3 года. Исследовались показатели липидного спектра [общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицериды (ТГ), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП)], цистатина С, мочевой кислоты плазмы и фибриногена крови. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) рассчитывалась с помощью формулы F.J. Hoek и соавт. (2003). Для оценки центрального АД всем пациентам проводили контурный анализ пульсовой волны на аппарате «АнгиоСкан-01» («АнгиоСкан-Электроникс», Россия) и ультразвуковое исследование сонных артерий (СА) на устройстве «Vivid Q» (США)...

Бесплатно

Клиническое значение полиморфизма генов липидтранспортной системы у больных нестабильной стенокардией с отягощенным семейным анамнезом

Бекметова Феруза Матсапаевна, Кан Лиля Эдиковна, Хашимов Шавкат Уразалиевич, Тригулова Раиса Хусаиновна, Шек Александр Борисович, Курбанов Равшанбек Давлатович

Статья научная

Цель. Изучить распределение полиморфизма генов аполипопротеинов А1, В и Е липидтранспортной системы у больных нестабильной стенокардией (НС) узбекской национальности с семейным анамнезом ИБС и их возможное влияние на клиническое течение и исходы заболевания. Материал и методы. Обследовано 125 больных узбекской национальности с НС, из которых 63 (I группа) имели отягощенный семейный анамнез, а 62 (II группа) не имели его. Группу контроля составили 58 здоровых лиц. G-A полиморфизм гена аполипопротеина A1 (АпоА1), -516C/T полиморфизм гена аполипопротеина B (АпоВ), ε2/є3/ є4 полиморфизм гена аполипопротеина E (АпоЕ) определяли с использованием набора реагентов Diatom TM DNA Prep 200 (производство ООО «Лаборатория ИзоГен»). Результаты. При изучении распределения «повреждающих» аллелей изучаемых генов среди больных НС в сравнении со здоровыми выявлена большая распространённость носительства аллели А АпоА1 ЮР 3,63, 95% ДИ 1,63-8,04, P=0,002). При сравнительном анализе II группы с группой контроля распределение «повреждающих» аллелей достоверно не различалось, тогда как в I группе отмечалось большее накопление аллелей «А» G-А полиморфизма гена АпоА1 ЮР 5,99, 95% ДИ 2,52-14,24,P=0,001) и аллели «є4» гена АпоЕ ЮР 2,91, 95%, ДИ 1,12-7,62 P=0,044). При этом не было выявлено различий в частоте носительства «Т» аллели -516C/T полиморфизма гена АпоВ. При годичном наблюдении отмечалась более высокая частота хирургических реваскуляризаций в группе больных с носительством «повреждающих» аллелей ЮР 3,43, 95%, ДИ 1,269,31, P=0,02). Заключение. Наличие семейного анамнеза ИБС среди узбеков с нестабильной стенокардией ассоциируется с накоплением аллелей: «А» (М1-) G-А полиморфизма гена АпоА1 и «є4» гена АпоЕ. При этом среди носителей «повреждающих» аллелей отмечена более высокая частота хирургических реваскуляризаций в течение года.

Бесплатно

Клиническое течение хронической сердечной недостаточности от локализации острого инфаркта миокарда

Хасанжанова Ф.О., Ташкенбаева Э.Н., Маджидова Г.Т., Суннатова Г.И.

Статья

Изучить клиническое течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) от локализации острого инфаркта миокарда (ИМ) у больных, госпитализированных в Самаркандский филиал РНЦЭМП.

Бесплатно

Клипирование створок митрального клапана у пациентов с ранее имплантированными устройствами для коррекции сердечной недостаточности

Карамова Я.Ш., Имаев Т.Э., Ускач Т.М., Терещенко С.Н.

Статья научная

Введение. Современные клинические рекомендации по сердечной недостаточности рассматривают комплексный подход в лечении с использованием имплантации различных устройств (кардиоресинхронизирующая терапия (CRT), имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД), установка электрокардиостимуляторов (ЭКС)), а также коррекцию клапанных пороков. Так, для лечения тяжелой недостаточности митрального клапана применяется методика клипирования его створок с помощью системы MitraClip.

Бесплатно

Когнитивные нарушения при хронической сердечной недостаточности. Как влияют новые терапевтические возможности лечения хронической сердечной недостаточности на когнитивные функции?

Акснова Ю. О., Осмоловская Ю. Ф., Петрухина А. А., Жиров И. В., Бениашвили А. Г., Терещенко С. Н., Морозова М. А.

Статья обзорная

Сердечная недостаточность (СН) - серьезное хроническое заболевание, которое остаётся глобальной проблемой здравоохранения и является ведущей причиной увеличения частоты повторных госпитализаций и смертности во всем мире. Особое значение приобретают когнитивные нарушения, которые регистрируются по разным данным у 30-80% лиц с сердечной недостаточностью, что приводит к значительному снижению качества жизни, повышению частоты повторных госпитализаций, увеличению смертности и ухудшению прогноза у таких пациентов. Несмотря на имеющиеся исследования, патофизиологические механизмы взаимосвязи течения сердечной недостаточности и когнитивных нарушений остаются малоизученными. В статье обсуждаются наиболее достоверные данные о различных патофизиологических механизмах, лежащих в основе когнитивных нарушений у лиц с сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность и когнитивные нарушения имеют ряд общих патофизиологических путей, среди которых снижение мозгового кровотока, воспаление, нейрогуморальная активация, окислительный стресс и изменения биомаркёров или белков в сыворотке крови. Понимание патофизиологических механизмов заболеваний позволит эффективно оценивать состояние здоровья и разрабатывать соответствующие методы лечения. Своевременное выявление когнитивных нарушений приведёт к улучшению клинических исходов у пациентов с сердечной недостаточностью. В данном обзоре поднимаются вопросы взаимосвязи сердечной недостаточности с когнитивной дисфункцией, приведены данные о влиянии новых терапевтических возможностей лечения сердечной недостаточности на когнитивные функции, а также предлагаются потенциальные будущие направления исследований. Например, имплантация искусственного левого желудочка может способствовать улучшению когнитивных функций, однако имеются исследования о немедленном улучшении когнитивных функций с последующим постепенным ухудшением с течением времени после имплантации искусственного левого желудочка, что требует изучения в долгосрочной перспективе. Кроме того, приведены данные об эффективности применения релаксационного сценария в технологии виртуальной реальности для снижения тревожных и аффективных жалоб у пациентов соматического стационара, однако возможность улучшения когнитивных функций у больных с хронической сердечной недостаточностью еще предстоит изучить.

Бесплатно

1
...
29
30
31
32
33
34
35
...
В конец

Журнал