Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Статьи журнала - Евразийский кардиологический журнал
Все статьи: 1509
Статья научная
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)Л--лактат: НАД-оксидоредуктаза; КФ 1.1.1.27 - гликолитический фермент, обратимо катализирующий окисление лактата в пировиноградную кислоту. Метаболические взаимосвязи ЛДГ и глюкозы требуют исследования в организме пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения (ССН) и сахарным диабетом (СД) 2 типа. Целью работы явилось изучение взаимосвязей между показателями ЛДГ и глюкозы у пациентов с ИБС, ССН и СД 2 типа.
Бесплатно
Легочная артериальная гипертензия: возможности регионального здравоохранения
Статья научная
За последние несколько десятилетий произошли значимые изменения в подходах к ведению пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). С того момента, когда впервые была обнародована классификация этого заболевания появились новые диагностические возможности и новые препараты, которые позволили улучшить качество жизни и выживаемость пациентов. Статья посвящена вопросам быстрой диагностики ЛАГ в случае ее высокой вероятности. Особое внимание уделено быстрому направлению таких пациентов в экспертный центр, где есть возможность проведения катетеризации правых отделов сердца. Также отмечается важность стратификации риска пациентов, что позволяет уже на раннем этапе назначать комбинированную специфическую терапию, способную значительно улучшать качество жизни и снижать риск развития неблагоприятных исходов. Оценка риска показана всем пациентам как на региональном, так и на экспертном уровне с помощью определения риска 1-летней смертности при ЛАГ. В статье также обсуждаются вопросы диспансерного наблюдения таких пациентов и титрации дозы при назначении специфической терапии экспертным центром. Даны рекомендации по неспецифической терапии ЛАГ, использованиию кислородной поддержки, антикоагулянтов и других препаратов. Особо отмечается, что ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и ивабрадин, как правило, для лечения ЛАГ не используются, и их применение может ограничить возможности специфической терапии. Иногда пациентам с ЛГ на региональном уровне необходима титрация дозы ЛАГ-специфической терапии, а также регулярное наблюдение, что требует специальных знаний. Это диктует необходимость создания в каждом регионе кабинетов легочной гипертензии или ведения этой группы пациентов в кабинетах высокого риска, где медицинские работники будут иметь необходимые знания и будут регулярно проходить обучение в экспертных центрах. Описанный клинический случай демонстрирует эффективность комбинированной терапии легочной артериальной гипертензии с применением инновационного селективного агониста простациклиновых рецепторов для пероральногоприема - селексипага. Даны практические рекомендации по титрации дозы и его использованию у пациентов с ЛАГ.
Бесплатно
Легочная артериальная гипертензия: вызовы и достижения 2021
Статья научная
14 декабря 2021 г. на IX Всероссийском конгрессе «Легочная гипертензия 2021» состоялся симпозиум, посвященный проблеме легочной артериальной гипертензии. В обзоре приведены ключевые положения из докладов акад. РАН Чазовой И.Е., д.м.н. Мартынюк Т.В., к.м.н. Валиевой З.С., к.м.н. Грамовича В.В. о достижениях в лечении пациентов с ЛАГ, вызовах текущей эпидемиологической ситуации в условиях пандемии COVID-19, которые изменили рутинную клиническую практику. В обзоре изложен современный взгляд на цели терапии легочной артериальной гипертензии, важность регулярной стратификации риска летальности, с учетом данных последних рандомизированных клинических исследований продемонстрирована важность комбинированной специфической терапии, в том числе включающей применение нового препарата - селективного агониста рецепторов простациклина - селексипага. Отдельное внимание уделено ведению пациентов с легочной гипертензией в текущей эпидемиологической ситуации, отмечена важность регулярной стратификации риска в том числе с использованием устройств для дистанционного мониторинга за состоянием больных с целью осуществления своевременной эскалации проводимой специфической терапии легочной артериальной гипертензии, достижения низкого риска летальности и улучшения прогноза у этой категории пациентов.
Бесплатно
Статья
Изучить состояния легочной гемодинамики и правого отдела желудочка сердца (ПЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких, сердцем в динамике комплексного лечения c амлодипином.
Бесплатно
Легочная гипертензия: актуальные вопросы диагностики и лечения
Статья научная
Легочная гипертензия (ЛГ) - это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. В настоящей статье представлена современная клиническая и функциональная классификация ЛГ, алгоритм диагностического поиска, предполагающий выделение четырех основных этапов. I этап - это подозрение у больного наличия ЛГ на основании клинических симптомов, данных физикального обследования, методов скрининга и случайных находок. На II этапе осуществляется верификация диагноза ЛГ с помощью таких инструментальных методов, как электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, трансторакальная эхокардиография, катетеризации правых отделов сердца с проведением острых фармакологических тестов. На III этапе устанавливается клинический класс ЛГ на основании данных функциональных легочных тестов, анализа газового состава артериальной крови, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, компьютерной томографии, ангиопульмонографии. На IV этапе оценивается тип ЛГ (лабораторные, функциональные тесты и УЗИ брюшной полости). Лечение больных ЛГ всегда являлось сложной задачей. Традиционная терапия антагонистами кальция, антикоагулянтами, диуретиками, кислородом часто не позволяла эффективно помочь больным, продлить их жизнь и существенно улучшить ее качество. В последние годы ситуация существенно изменилась в связи со значительным увеличением числа рандомизированных контролируемых исследований в этой области. В клиническую практику успешно внедрены препараты для лечения больных ЛАГ -антагонисты рецепторов эндотелина, простаноиды, ингибиторы фосфодиэстеразы.
Бесплатно
Лечение артериальной гипертонии и коморбидной патологии в реальной клинической практике
Статья научная
Цель. Оценить характер антигипертензивной терапии (АГТ) больных артериальной гипертонией (АГ) с наличием комор-бидной патологии врачами-кардиологами г.Новосибирска и сопоставить полученные данные с национальными рекомендациями по диагностике и лечению АГ 2013 г.
Бесплатно
Липидснижающая терапия у больных с клиническими проявлениями атеросклероза на амбулаторном этапе
Статья
Гиполипидемическая терапия является важным компонентом современного лечения больных с клиническими проявлениями атеросклероза. Цель исследования. Оценить особенности липидснижающей терапии у больных с клиническими проявлениями атеросклероза (ИБС) и/или сахарным диабетом и/или перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения/транзиторной ишемической атакой (ОНМК/ТИА) на амбулаторном этапе.
Бесплатно
Липитензия - миф или реальность? Мнение практикующего кардиолога (письмо в редакцию)
Статья обзорная
В статье (письме в редакцию) представлены актуальные данные о распространенности артериальной гипертонии и дислипидемии по данным отечественных и зарубежных эпидемиологических исследований. Обозначена целесообразность для врача клинической практики рассматривать эти две ведущие кардиоваскулярные патологии (они же - самые распространенные факторы риска развития и прогрессирования атеросклероза) совместно для дальнейшей активной коррекции медикаментозными и немедикаментозными методами лечения. По данным представленных в статье исследований показана связь повышенного артериального давления с риском развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, внезапной сердечной смерти, атеросклероза периферических артерий, хронической болезни почек вне зависимости от возраста пациентов с артериальной гипертензией. Не вызывает сомнений и позитивный эффект длительного поддержания целевых значений артериального давления у пациентов с установленным диагнозом артериальной гипертонии в отношении профилактики сердечно-сосудистых осложнений. При этом до 40 % пациентов с артериальной гипертонией характеризуются наличием того или иного типа дислипидемии. Высказано мнение о правомерности использования термина «липитензия» в связи с удобством обозначения этих двух патологий в виде единой проатерогенной коморбидности. В статье представлено мнение практикующего врача-кардиолога, которое заключается в целесообразности выделения термина «липитензия» (как патолого-нозологического сочетания (коморбидности) двух ведущих в популяции развитых стран факторов риска - артериальной гипертонии и дислипидемии. Понимание общности двух ключевых факторов, лимитирующих прогноз пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, позволяет практикующему врачу более уверенно, с патогенетическим обоснованием, применять стратегию политаблетки (содержащей липидснижающий и антигипертензивные компоненты), которая позволяет не только добиваться более эффективного контроля артериального давления и показателей липидного профиля, но и улучшать прогноз и качество жизни пациентов в рамках первичной и вторичной профилактики.
Бесплатно
Статья
Оценить эффективность эндоваскулярных вмешательств у больных сахарным диабетом 2 типа с многососудистым поражением коронарного русла и сопутствующей хронической сердечной недостаточностью.
Бесплатно
Статья обзорная
Прогресс лечения аритмий связан с разработкой и внедрением в клиническую медицину ряда электрофизиологических методов, позволяющих с высокой степенью достоверности определить и локализовать формирование и проведение электрического возбуждения. В то же время увеличение числа инвазивных процедур может приводить к росту осложнений, связанных с проводимыми вмешательствами, что в свою очередь требует от специалистов лучевой диагностики понимания основных этапов техники проводимых вмешательств, и, соответственно, механизмов развития возможных осложнений и их локализации. Цель статьи - представить современные данные исследований по использованию возможностей компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике осложнений при интервенционном и хирургическом лечении нарушений ритма сердца.
Бесплатно
Макро- и микроэлементы и жесткость сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертензией
Статья
Определить связь между показателями, характеризующими жесткость сосудистой стенки, и микроэлементарным составом волос у пациентов с артериальной гипертензией.
Бесплатно
Малые аномалии развития сердца у детей с артериальной гипертензией
Статья
Большая встречаемость в популяции различных малых аномалий сердца (МАС), преимущественно у лиц молодого возраста, обусловливает необходимость изучения данной патологии. Частота выявления их при эхокардиографическом исследовании среди детей и подростков колеблется от 39,0 до 68,9 % [Eidem B.W., 2009]. МАС характеризуются стойкими анатомическими и/или морфологическими изменениями, возникшими в процессе эмбриогенеза [Мутафьян О.А., 2005; Трисветова Е.Л., 2006]. Как правило, они не приводят к существенным нарушениям внутрисердечной и центральной гемодинамики, не вызывают значительных клинических проявлений и являются одним из признаков проявлений дисплазии соединительной ткани. К наиболее часто диагностируемым аномалиям относятся: пролабирование створок митрального клапана или пролапс митрального клапана (ПМК), аномальные (дополнительные) расположенные хорды левого желудочка (АРХ ЛЖ), открытое овальное окно. Эхокардиографическое исследование - наиболее информативный метод для выявления МАС. Совершенствование эхокардиографической диагностики, накопление и обобщение результатов научных и клинических исследований обусловливают интерес к пограничным отклонениям в строении сердца. Умение распознавать аномалии развития сердца и оценивать их клиническое значение поможет избежать диагностических заблуждений, своевременно проводить комплексы лечебных и реабилитационных мероприятий. Цель. Изучить распространенность МАС у детей с артериальной гипертензией.
Бесплатно
Маркеры иммунного воспаления при остром коронарном синдроме
Статья
Пусковой механизм острого коронарного синдрома (ОКС) - нарушение целостности атеросклеротической бляшки с последующим тромбообразованием. В последние годы большое внимание уделяется изучению роли цитокинов в механизме развития иммуновоспалительных реакций у пациентов с ОКС. Цель работы. Оценка уровня, провоспалительных (TNF-a и ИЛ-6 ) и противовоспалительных (ИЛ-10) цитокинов у больных ОКС.
Бесплатно
Маркеры морфологически правого желудочка в сердце плода и новорожденного: анатомическое исследование
Статья
Анатомическими маркерами правого желудочка являются модераторный тяж (МТ), передняя сосочковая мышца (ПСМ) и наджелудочковый гребень (НГ). Исследования их вариантной анатомии в сердце плода единичны, между тем, знание особенностей взаимного положения этих структур важно для точной идентификации морфологически правого желудочка, что, в свою очередь, позволит своевременно решить вопросы, связанные с ведением беременности. Цель работы. Определить анатомические особенности МТ, его соотношение с ПСМ и НГ в обычно сформированном сердце плода человека и у мертворожденных.
Бесплатно
Маркеры факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Статья научная
Цель исследования: Изучить роль факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний для оптимизации их патогенетической диагностики.Материал и методы исследований. На начальном этапе клинических исследований всем участникам (n=200) проводилось анкетирование с указанием возрастно-половых признаков и по основным факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний (злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, стресс). Биохимические и клинические исследования проходили в двух группах больных по 15 человек в каждой группе (первая основная группа-кроме вредных привычек есть фактор ожирения, вторая контрольная группа - выявляются вредные привычки, но при отсутствии ожирения) в рамках профилактических медицинских осмотров.Результаты собственных исследований. При изучении психосоциальных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, по показателям депрессии у мужчин был отмечен более высокий уровень распространенности - 26,3% случаев, а в группе больных женского пола результаты были почти в 2,5 раза ниже и составили всего 15,0%. в обеих группах здоровых лиц был отмечен низкий, по сравнению с основной группой, уровень частоты встречаемости избыточной массы тела и ожирения, которые у мужской половины обследуемых диагностировались в 28,6% случаев, а среди представителей противоположного пола показатель составил 24,0%. Доля лиц женского пола с ожирением в основной и контрольной группах была выше, чем мужчин почти в 1,5 раза. На фоне ожирения и наличия признаков неалкогольной жировой дистрофии печени, в сопоставлении с больными с нормальной массой тела, выявлялись определенные нарушения в виде более высокого уровня в крови печеночного фермента АЛАТ - 35,2±1,57 Е/л и 21,3±0,95 Е/л, соответственно в первой основной группе и во второй контрольной группе.Выводы. Таким образом, было выявлено, что причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, нарушений автоматизма сердца, инсульта, инфаркта миокарда на фоне нарушений в метаболизме и психоэмоциональном состоянии являются избыточная масса тела и ожирение, которые ухудшают прогноз ССЗ, создавая предпосылки для развития осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ) - тяжелое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется выраженным ремоделированием мелких легочных артерий и артериол, приводит к декомпенсации правого желудочка и гибели больных. В результате открытия патогенетических мишеней ЛАГ были созданы и внедрены в клиническую практику лекарственные препараты, восполняющие дефицит эндогенного простациклина и оксида азота, блокирующие эффекты эндотелина-1 (ЭТ-1). Роль последнего в патогенезе ЛАГ обусловлена мощным вазоконстриктивным потенциалом, комплексом эффектов, ответственных за развитие ремоделирования легочных сосудов. История клинического применения антагонистов рецепторов эндотелина (АРЭ) началась в 2001г. с бозентана. Его эффективность была показана в серии рандомизированных клинических исследований. Мацитентан - новый мощный пероральный АРЭ двойного действия, специально созданный для улучшения эффективности и повышения безопасности терапии за счет тканевой специфичности препарата. Новая молекула блокирует рецепторы ЭТ типа А и В, имеет улучшенные физико-химические свойства, направленные на повышение пенетрации препарата в ткани. В экспериментальных работах мацитентан предотвращал повышение давления в легочной артерии и гипертрофию правого желудочка, улучшал выживаемость животных. В исследовании SERAPHIN влияние мацитентана на заболеваемость и смертность изучалось у 742 больных с ЛАГ, получавших препарат в дозах 3 мг и 10 мг, по сравнению с плацебо. Применение мацитентана в дозах 3 мг и 10 мг способствовало снижению риска заболеваемости и смертности при ЛАГ на 30% и 45%, соответственно. К 6 месяцу наблюдения в группах лечения мацитентаном 3 мг и 10 мг прирост дистанции в тесте 6-минутной ходьбы по сравнению с плацебо составил плюс 16,8-22,0 м. Функциональный класс улучшился по сравнению с исходным к 6 месяцу лечения у 13% больных в группе плацебо, 20% - в группе мацитентана 3 мг (р=0,04) и 22% - в группе 10 мг (р=0,006). По сравнению с группой плацебо терапия мацитентаном вызывала достоверное снижение легочного сосудистого сопротивления и повышение сердечного индекса. Терапия характеризовалась благоприятным профилем переносимости. В октябре 2013 г. мацитентан (OPSUMIT) 10 мг однократно в сутки одобрен Администрацией по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (США) для лечения больных ЛАГ для предотвращения прогрессирования болезни.
Бесплатно
Медиаторы воспаления в генезе инфаркта миокарда
Статья научная
Инфаркт миокарда (ИМ) является одним из наиболее частых проявлений ИБС и одной из наиболее частых причин смерти в развитых странах. Цель исследования: Оценить роль медиаторов воспаления в развитии инфаркта миокарда
Бесплатно
Медикаментозная защита миокарда при коронарном шунтировании у лиц с острым коронарным синдромом
Статья научная
В исследование включено 76 пациентов с острым коронарным синдромом, из них 24 человека с субэндокардиальным инфарктом миокарда и 52 - с Q-позитивным инфарктом миокарда, которым было выполнено коронарное шунтирование (КШ) по неотложным показаниям в связи с ранней постинфарктной стенокардией. В дополнение к базовой терапии пациентам вводился в\в капельно 1% раствор корвитина 100 мл в течение 3 суток до и 3-5 суток после КШ. Всем пациентам выполнялись биохимические исследования крови (кардиоспецефичные ферменты, коагулограмма, С-реактивный белок). Инструментальная диагностика включала электрокардиотопографию, эхокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, коронароангиографию. Применение корвитина способствует более раннему улучшению систолической и диастолической функции миокарда у больных ОКС с прямой реваскуляризацией миокарда, уменьшает последствия ишемических/реперфузионных повреждений миокарда, а также уменьшает риск развития ранних послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений: острой сердечной недостаточности, периоперационного инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма и может использоваться для метаболической защиты миокарда при коронарном шунтировании и реконструктивных операциях на сердце у лиц с ОКС.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценить эффективность и безопасность кавутилида (рефралона) для медикаментозной кардиоверсии (МКВ) у пациентов с рецидивами фибрилляции и трепетания предсердий (ФП/ТП) в слепом периоде катетерной аблации.Материалы и методы. В исследование включены 56 пациентов: 46 пациентов с рецидивами пароксизмальной ФП/ТП и 10 пациентов с рецидивами персистирующей ФП/ТП. 45 больным (80,3%) восстановление сердечного ритма (СР) проводилось в сроки до 7 суток от момента катетерной аблации. Подтверждение изоляции легочных вен (ЛВ) отмечено в 85,7% случаев (n=48). После исключения противопоказаний в условиях блока интенсивной терапии выполнена МКВ кавутилидом согласно 4-х этапной схеме введения (5 мкг/кг - 5 мкг/кг - 10 мкг/кг - 10 мкг/кг). Эффективность МКВ оценивалась как факт восстановления СР и факт сохранения СР спустя 24 часа от МКВ, безопасность - на основании регистрации удлинения интервала QT >500 мс, желудочкового аритмогенного действия и брадиаритмий.Результаты. Суммарная эффективность МКВ кавутилидом среди всех включенных в исследование составила 98,2% (n=55), а сохранение СР спустя 24 часа от момента начала МКВ наблюдалось в 94,5% (n=53) случаев. Эффективность восстановления СР и его удержания к 24 часу среди пациентов с рецидивами персистирующей ФП/ТП составила 100% (n=10) для обоих показателей. Среди рецидивов пароксизмальной ФП/ТП - 97,8% (n=45) и 93,4% (n=43), соответственно. Эффективность МКВ не зависела от результатов выполненного вмешательства, однако, повторные рецидивы ФП/ТП после восстановления СР, отмечены вдвое чаще у пациентов с недостигнутой изоляцией ЛВ. Удлинение QT наблюдалось в 8,9% (n=5) случаев, среди них 1 случай однократной неустойчивой пробежки тахикардии torsade de pointes, для предупреждения рецидивов которой проведена инфузия сульфата магния. Брадиаритмии зарегистрированы в 10,7% (n=6) случаев, разрешились самостоятельно и не потребовали дополнительных медицинских манипуляций.
Бесплатно
