Легочная гипертензия (ЛГ) - это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением давления в легочной артерии и легочного сосудистого сопротивления, что в итоге приводит к правожелудочковой сердечной недостаточности (СН) и преждевременной гибели пациентов. ЛГ сопровождается не только повышением давления в легочной артерии и изменениями иных параметров гемодинамики, но так же может сопровождаться и увеличением ее диаметра, что в некоторых случаях может приводить к синдрому сдавления ствола левой коронарной артерии (ЛКА). Частота компрессии ствола ЛКА у пациентов с ЛАГ доподлинно не известна. Синдром сдавления ствола ЛКА является причиной возникновения боли в груди по типу стенокардии и приводит к дисфункции левого желудочка у пациентов с ЛГ. Наряду со стенокардией, компрессия ствола ЛКА может стать причиной осложнений тяжелой ишемии миокарда, таких как инфаркт миокарда, аритмия и, в конечном итоге, внезапная смерть. Из всех смертей среди пациентов с ЛАГ на долю внезапной смерти приходится > 25 %%, некоторые из этих событий могут быть связанны с компрессией ствола ЛКА, что является потенциально корригируемым осложнением...

Бесплатно

Клинико-гемодинамический профиль и нейрогуморальные показатели у больных идиопатической легочной гипертензией в зависимости от результатов острой фармакологической пробы

Парамонов В.М., Мартынюк Т.В., Дадачева З.Х., Данилов Н.М., Масенко В.П., Чазова И.Е.

Статья научная

Цель: оценить клинико-гемодинамические профиль, ней-рогуморальные показатели у пациентов с ИЛГ в зависимости от сохранности резерва вазореактивности легочных артерий. Материал и методы: в исследование был включен 131 больной ИЛГ (средний возраст 32,4±3,2 год). Всем больным проводилось рутинное лабораторное обследование (общий и биохимический анализы крови, коагулограмма), тест 6-минутной ходьбы (Т6МХ), трансторакальная ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, катетеризация правых отделов сердца (КПОС) с острой фармакологической пробой (ОФП) с использованием одного или двух вазодилататоров (ВД). С целью исследования нейрогуморального статуса проводился анализ уровня 6-кето-ПгF1β, NO, ЭТ-1, норадреналина, адреналина, NT-proANP, NT-proBNP (НУП), активность ренина, AII, альдостерона (РААС). Результаты: были установлены значительные отличия кли-нико-гемодинамического профиля и нейрогуморальных показателей у больных ИЛГ в зависимости от наличия (ОФП+) и отсутствия (ОФП-) резерва вазореактивности легочных артерий (ЛА). Все больные ФК IV и наибольшее количество пациентов с ФК III относились к группе с ОФП-, когда существенно большее число больных с ФК I и II относилось к ОФП+. При проведении Т6МХ больные ИЛГ с сохранным резервом вазо-дилатации дистанция была существенно больше при меньшей выраженности одышки, чем больные из группы ОФП-. В группе с ОФП- был определен больший уровень систолического давления в легочной артерии (СДЛА). При сравнении данных КПОС все гемодинамические показатели в группах значительно различались, прогностически лучшие данные отмечены группе с ОФП+. По данным рентгенографии органов грудной клетки группа с ОФП- имела достоверно больший КТИ. При сравнительной оценке показателей нейрогумораль-ного статуса, РААС, НУП и АРП независимо от результата ОФП обнаруживались значительные отклонения в группах. Заключение: у группы пациентов с ОФП+ по сравнению с группой с ОФП- отмечен более сохранный клинико-гемо-динамический и функциональный статус. Для больных ИЛГ с ОФП- в отличие от ОФП+ характерны изменения нейрогу-морального профиля в виде дефицита простациклина (ПЦ) и оксида азота (NO), активации РААС и НУП.

Бесплатно

Клинико-инструментальная оценка морфо-функционального состояния сердца и сосудов при коморбидности АГ и СД-2

Бабаева Нигяр Закировна

Статья обзорная

Целью данного исследования являлось изучение морфофункционального состояния сердца и сосудов шеи и липидного спектра у больных артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Материал и методы. В исследование вошли 144 больных, с различными степенями АГ, 103 имели изолированную АГ, а у 41 больных АГ диагностировалась СД-2. Таким образом, были выделены две подгруппы сравнения: АГ и АГ+СД2. Всем больным была проведена оценка показателей липидного спектра, эхокардиографическое исследование сердца и ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий. Результаты. Результаты проведенного исследования продемонстрировали достоверные различия между подгруппами АГ и АГ+СД2, что подтвердило значительное влияние СД-2 на различные параметры сердечно-сосудистой системы. Изучение липидного профиля в вышеупомянутых подгруппах не показало значительных различий, но подгруппа с СД-2 имело превосходство по некоторым показателям в сравнении с изолированной подгруппой АГ (ТГ, ЛПВП, ЛПОНП)...

Бесплатно

Клинико-лабораторная характеристика сахарного диабета 2 типа у больных с ишемической болезнью сердца

Батрак Г.А.

Статья

Выявить особенности клинического течения сахарного диабета (СД) 2 типа у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Бесплатно

Клинико-лабораторные и инструментальные особенности влияния артериальной гипертонии на течение сахарного диабета

Ортикбоев Ж.О., Ортикбоева Ш.О., Олимхонова К.Н.

Статья

Изучить особенности лабораторно-инструментальных данных пациентов,страдающих с АГ на фоне СД.

Бесплатно

Клинико-функциональные особенности переднего инфаркта миокарда при бессимптомной дилатации левого желудочка

Ибраева Асель Кенешбековна, Бейшенкулов Медет Таштанович, Баитова Гульмира Мусаевна, Чазымова Залина Магомедовна, Абылгазиева Айжамал Сарымкуловна

Статья научная

С целью изучения ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), меж/- и внутрижелудочковой асинхронии, диастолической функции ЛЖ при инфаркте миокарда (ИМ) нами обследованы 58 больных первичным передне-перегородочным ИМ без признаков сердечной недостаточности (СН) с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка более 40%. Больные разделены на 2 группы: 1 группа - больные ИМ с нормальным размером ЛЖ (КДР ЛЖ

Бесплатно

Клинико-функциональные показатели амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Федорова Е.В., Ларина В.Н.

Статья

Определить клинико-функциональные особенности амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и гипертрофией левого желудочка.

Бесплатно

Клинико-экономическая эффективность урапидила в лечении осложненного гипертонического криза

Литвинова Т.И., Лучко В.С., Петельский Ю.В., Анацко С.В., Живушко Т.А.

Статья научная

Осложненные гипертонические кризы (ГК), несмотря на развитие фармакологии и улучшения контроля артериального давления у населения, остаются большой проблемой, с которой ежедневно сталкиваются практические врачи. Число рекомендованных препаратов разнообразно, однако исследований по сравнению их клинической и экономической эффективности при лечении, крайне мало, что делает актуальным настоящую публикацию. Цель. Сравнить клиническую и экономическую эффективность урапидила (раствор для внутривенного введения 5 мг/мл в ампулах по 5 мл) и эна-лаприлата (раствор для внутривенного введения 1,25 мг/мл в ампулах по 1 мл) в лечении осложненных гипертонических кризов при артериальной гипертензии (АГ) 1-3 ст.

Бесплатно

Клинико-экономический анализ применения системы MitraClip для лечения митральной регургитации у неоперабельных пациентов

Федина Е.Г., Перова К.А., Тепцова Т.С., Щуров Д.Г.

Статья научная

Цель исследования: оценка клинико-экономической эффективности системы MitraClip по сравнению с оптимальной лекарственной терапией у взрослых неоперабельных пациентов с митральной регургитацией, а также оценка её влияния на бюджет системы здравоохранения РФ.Материал и методы. Проведен анализ «затраты-эффективность» системы MitraClip, для которого была разработана Марковская модель. Временной горизонт составил 3 и 5 лет. В модели анализа влияния на бюджет сравнивались затраты на лечение пациентов, распределенных по различным вариантам практики их ведения. Текущая практика включала в себя только оптимальную лекарственную терапию. Ожидаемая практика включала различное распределение пациентов между получающими систему MitraClip и оптимальную лекарственную терапию. Временной горизонт анализа влияния на бюджет составил 5 лет.Результаты. Инкрементальный показатель затраты-эффективность (ICER) за один сохраненный год жизни с учетом его качества (QALY) системы MitraClip по сравнению с оптимальной лекарственной терапией составил 6 271 657 руб. за 3 года и 3 451 342 руб. за 5 лет. По результатам проведенного анализа влияния системы MitraClip на бюджет получено, что её применение приведет к увеличению затрат на 12,6 млрд. руб. (+6,09%, минимальный сценарий), на 37,8 млрд. руб. (+18,28%, оптимальный сценарий) или на 63 млрд. руб. (+30,47%, максимальный сценарий).Заключение. В результате выполненного анализа установлено, что при увеличении временного горизонта до 5 лет отмечается повышение экономической эффективности. Полученные значения ICER сопоставимы со средними значениями, полученными в зарубежных клинико-экономических исследованиях. Применение данной технологии приведет к увеличению прямых медицинских затрат на 6,09% за 5 лет по сравнению с текущей практикой терапии. В случае более широкого внедрения системы MitraClip (максимальный сценарий) прямые медицинские затраты увеличатся на 30,47% по сравнению с текущей тактикой лечения.

Бесплатно

Клиническая оценка инвазивных технологий лечения пациентов с постинфарктной стенокардией

Гелис Людмила Григорьевна, Островский Юрий Петрович, Медведева Елена Александровна, Лазарева И.В., Шибеко Наталья Александровна, Маркова Инга Анатольевна, Черноглаз П.ф Павел феликсович, Севрук Татьяна Васильевна

Статья научная

В статье представлена сравнительная характеристика результатов, полученных при инвазивных технологиях лечения пациентов с постинфарктной стенокардией. На собственном клиническом материале авторами показана высокая эффективность эндоваскулярных и хирургических методов лечения, проводившихся по неотложным показаниям лицам с крупноочаговым инфарктом миокарда и нестабильной постинфарктной стенокардией. Кроме того, проанализированы частота, характер и основные причины осложнений при различных видах хирургического вмешательства. В результате проведенных исследований установлено, что наряду с исходной тяжестью состояния пациента на развитие конечных исходов существенное влияние оказывает выбор наиболее адекватного метода прямой реваскуляризации миокарда. Для повышения эффективности инвазивных методов лечения предлагается дальнейшее совершенствование и внедрение новых технологий восстановления коронарного кровотока у лиц с острым коронарным синдромом.

Бесплатно

Клиническая эффективность и безопасность лозартана в монотерапии и с комбинацией с гидрохлоротиазидом у больных артериальной гипертонией

Зелвеян П.А., Мелконян А.А., Гарибян Н.С., Устян Ц.Д., Акопян З.Н.

Статья научная

Цель исследования - оценка эффективности и безопасности антигипертензивной терапии лозартаном и комбинацией с гидрохлортиазидом (ГХТЗ) - комбинированным препаратом фиксированной дозировки (КФД), у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ).

Бесплатно

Клиническая эффективность и безопасность применения телмисартана в лечении пациентов артериальной гипертензией

Корниенко Н.В., Петренко В.И.

Статья

Изучить антигипертензивную эффективность и безопасность блока тора рецепторов ангиотензина II (БРА ) - телмисартана в лечении пациентов артериальной гипертензией (АГ) в возрасте от 52 до 64 лет.

Бесплатно

Клиническая эффективность и безопасность стартовой терапии комбинированным препаратом фиксированной дозировки Периндоприл aргинин + Амлодипин

Зелвеян П.А., Акопян З.Н., Подосян Г. А. От имени врачей участников исследования старт

Статья научная

Целью данного исследования является оценка эффективности стартовой терапии Периндоприл аргинин + Амлодипин комбинированным препаратом фиксированной дозировки (КФД) и побочных эффектов и осложнений у больных, ранее не получавших антигипертензивное лечение или прекративших терапию не менее чем за шесть месяцев до исследования.

Бесплатно

Клиническая эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у больных хроническим пиелонефритом и артериальной гипертензий с различной солечувствительностью артериального давления

Бабкин А.П., Головко Т.В., Бредихин сВ., Степанова Л.А.

Статья

Провести оценку эффективности комбинированной антигипертензивной терапии в зависимости от солечувствительности АД у больных с хроническим пиелонефритом.

Бесплатно

Клиническая эффективность реперфузионной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом

Сулейманова А.Р., Сайфутдинов Р.И., Захаров С.А., Бугрова О.В.

Статья

Острый коронарный синдром (OКC) - термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Это понятие включает в себя термин OКC с подъемом сегмента ST (ОКСпST). новной тактикой при ОКСпST является реперфузионная терапия, включающая в себя тромболитическую терапию (ТЛТ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Цель работы. Oценить эффективность различных методов реперфузионной терапии при ОКСпST по срокам госпитализации.

Бесплатно

Клинические аспекты электрической нестабильности миокарда при хронической ИБС

Карпова Ирэна Станиславовна, Манак Николай Андреевич

Статья научная

Целью исследования явилось изучение связей показателей электрической нестабильности миокарда (турбулентности ритма сердца, микровольтной альтернации зубца Т, дисперсии интервала QT) со структурно-функциональными изменениями в сердце при хронической ИБС с желудочковой экстрасистолией. Обследованы 82 пациента со стенокардией напряжения ФК II-III с желудочковой аритмией 3-5 классов по В. Lown. Контрольную группу составили 28 пациентов с хронической ИБС без аритмий. Турбулентность сердечного ритма, альтернация зубца Т и дисперсия интервала QT определялись по данным цифрового анализа ЭКГ в 12 отведениях с длительностью записи 5 минут с помощью компьютерной программы «Интекард-7». Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, записывалась электрокардиограмма в 60 отведениях (ЭКТГ-60), выполнялось суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ) («Кардиан», Беларусь), ВЭП, определялся вагусно-симпатический баланс при коротких записях ЭКГ с использованием пакета компьютерной программы «Бриз» (Беларусь) и при СМЭКГ. У пациентов ИБС с желудочковой аритмией III-V классов по B. Lown наблюдалась большая частота нарушений турбулентности сердечного ритма, более высокие значения патологической микровольтной альтернации зубца Т и дисперсии интервала QT. Выявлены тесные взаимосвязи параметров электрической нестабильности миокарда (турбулентность сердечного ритма, микровольтная альтернация зубца Т и дисперсия интервала QT) с проявлениями ишемии миокарда, ФВ левого желудочка, вариабельностью сердечного ритма при хронической ИБС.

Бесплатно

Клинические исходы и динамика показателей тромбоцитарно-плазменного и сосудистого гемостаза у пациентов с нестабильной стенокардией и коронарным шунтированием

Медведева Е.А., Гелис Л.Г., Шумовец В.В., Русских И.И.

Статья научная

Цель исследования: оценить клинические исходы и особенности состояния системы тромбоцитарно-плазменного и сосудистого гемостаза у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) и коронарным шунтированием (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце (РС) для коррекции антитромботической терапии и уменьшения числа послеоперационных сердечно-сосудистых событий. Материал и методы. В исследование включено 146 пациентов с нестабильной стенокардией с хирургической стратегией лечения. КГ составили 106 пациентов с коронарным шунтированием при стандартном подходе к медикаментозному сопровождению. ОГ составили 40 пациентов с коронарным шунтированием и персонифицированном подходом к антитромботической терапии. Результаты. При КШ на РС у пациентов с НС увеличение агрегации тромбоцитов и активация тромбоцитарного гемостаза происходит на 2-сутки послеоперационного периода, при КШ с ИК на 7-10 сутки. Активация плазменного гемостаза имеет лабораторные проявления на 5-7 день послеоперационного периода, причем наиболее выражена при КШ с ИК, в сравнении с КШ на РС. Через 1 месяц контроля у 38,7% пациентов с НС и КШ зарегистрирована высокая остаточная реактивность тромбоцитов на фоне стандартного антиагрегантного лечения, и у 23,6% сохранялась активация плазменного гемостаза, что проявлялось в превышении нормального уровня Д-димеров, а также увеличением пиковой концентрации тромбина и эндогенного потенциала тромбина. Пациенты с НС и КШ, которым выполнялась коррекция антитромботической терапии отличались от пациентов со стандартным подходом к лечению достоверно меньшим числом повторных кардиоваскулярных событий за 2 года наблюдения (5% против 22,6%).

Бесплатно

Клинические особенности больных ИБС с "пограничными" стенозами коронарных артерий

Яхонтов Д.А., Останина Ю.О., Еремина И.С.

Статья

Поскольку обструкция коронарных артерий не является единственным элементом многофакторного патогенетического звена ИБС, представляет интерес оценка особенностей течения заболевания у лиц с «пограничными» (50-70 %) стенозами коронарных артерий, для которых не существует однозначных рекомендаций по медикаментозному, либо инвазивному вмешательству. Цель. Оценить клинические проявления у больных стабильной стенокардией с пограничными стенозами коронарных артерий и сопоставить их с наличием в анамнезе инфаркта миокарда.

Бесплатно

Клинические особенности легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с врожденными системно-легочными шунтами

Грацианская Светлана Евгеньевна, Архипова Ольга Александровна, Зорин Андрей Владимирович, Мартынюк Тамила Витальевна, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), ассоциированная с врожденными пороками сердца (ВПС) (ЛАГ-ВПС), несмотря на сходство с точки зрения гистологического поражения легких, заметно отличается от других форм ЛАГ и представляет собой гетерогенную популяцию пациентов с различной локализацией дефектов, сопутствующими заболеваниями, показаниями и противопоказаниями к хирургической коррекции, кроме того часть пациентов имеют в анамнезе оперативное лечение порока. Согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов по диагностике и лечению ЛГ 2015 года, в клинической классификации выделяют четыре основные группы ЛАГ-ВПС: 1) синдром Эйзенменгера, 2) ЛАГ, ассоциированную с преимущественно системно-легочными шунтами, 3) ЛАГ при малых, случайных дефектах, 4) ЛАГ после хирургической коррекции пороков. За последние годы отмечается эволюция рекомендаций по коррекции ВПС. Стратификации риска имеет большое значение для уточнения прогноза развития болезни, ответа на терапию и сроков хирургической коррекции. Для определения тактики оптимального лечения требуется тщательный и экспертный подход к диагностике и дифференциальной диагностике. Изучение клинических особенностей, стратификации риска и оценки влияния генетического фона помогут определить наилучшие терапевтические и тактические подходы, что в свою очередь связано с улучшением качества жизни и повышением выживаемости пациентов с ЛАГ-ВПС.

Бесплатно

Клинические особенности течения хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса левого желудочка

Кадырова Ф.Ш., Рахимова М.Э.

Тезисы

Смертность от сердечной недостаточности (СН) занимает третье место в ряду сердечно-сосудистых заболеваний. СН - синдром, обусловленный снижением функции сердца, которая приводит к дисбалансу между его возможностями и гемодинамической потребностью организма. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) сопровождается резким снижением качества жизни, снижением и утратой трудоспособности больных, увеличением летальности. В последние годы в зависимости от величины фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) выделяют 3 формы: СН с низкой (ФВЛЖ), промежуточной (ФВЛЖ в пределах 40-49 %) и сохраненной (ФВЛЖ>50 %>). Разделение пациентов с СН на основе ФВ имеет важное значение в связи с различными причинами, лежащими в основе этиологии сопутствующих заболеваний и ответа на терапию. Цель работы. Изучить клинические особенности течения ХСН с различными величинами ФВЛЖ у пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение 3-й клиники ТМА.

Бесплатно

1
...
27
28
29
30
31
32
33
...
В конец

Журнал