С целью изучения ремоделирования левого желудочка (ЛЖ), меж/- и внутрижелудочковой асинхронии, диастолической функции ЛЖ при инфаркте миокарда (ИМ) нами обследованы 58 больных первичным передне-перегородочным ИМ без признаков сердечной недостаточности (СН) с фракцией выброса (ФВ) левого желудочка более 40%. Больные разделены на 2 группы: 1 группа - больные ИМ с нормальным размером ЛЖ (КДР ЛЖ

Бесплатно

Клинико-функциональные показатели амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Федорова Е.В., Ларина В.Н.

Статья

Определить клинико-функциональные особенности амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и гипертрофией левого желудочка.

Бесплатно

Клинико-экономическая эффективность урапидила в лечении осложненного гипертонического криза

Литвинова Т.И., Лучко В.С., Петельский Ю.В., Анацко С.В., Живушко Т.А.

Статья научная

Осложненные гипертонические кризы (ГК), несмотря на развитие фармакологии и улучшения контроля артериального давления у населения, остаются большой проблемой, с которой ежедневно сталкиваются практические врачи. Число рекомендованных препаратов разнообразно, однако исследований по сравнению их клинической и экономической эффективности при лечении, крайне мало, что делает актуальным настоящую публикацию. Цель. Сравнить клиническую и экономическую эффективность урапидила (раствор для внутривенного введения 5 мг/мл в ампулах по 5 мл) и эна-лаприлата (раствор для внутривенного введения 1,25 мг/мл в ампулах по 1 мл) в лечении осложненных гипертонических кризов при артериальной гипертензии (АГ) 1-3 ст.

Бесплатно

Клинико-экономический анализ применения системы MitraClip для лечения митральной регургитации у неоперабельных пациентов

Федина Е.Г., Перова К.А., Тепцова Т.С., Щуров Д.Г.

Статья научная

Цель исследования: оценка клинико-экономической эффективности системы MitraClip по сравнению с оптимальной лекарственной терапией у взрослых неоперабельных пациентов с митральной регургитацией, а также оценка её влияния на бюджет системы здравоохранения РФ.Материал и методы. Проведен анализ «затраты-эффективность» системы MitraClip, для которого была разработана Марковская модель. Временной горизонт составил 3 и 5 лет. В модели анализа влияния на бюджет сравнивались затраты на лечение пациентов, распределенных по различным вариантам практики их ведения. Текущая практика включала в себя только оптимальную лекарственную терапию. Ожидаемая практика включала различное распределение пациентов между получающими систему MitraClip и оптимальную лекарственную терапию. Временной горизонт анализа влияния на бюджет составил 5 лет.Результаты. Инкрементальный показатель затраты-эффективность (ICER) за один сохраненный год жизни с учетом его качества (QALY) системы MitraClip по сравнению с оптимальной лекарственной терапией составил 6 271 657 руб. за 3 года и 3 451 342 руб. за 5 лет. По результатам проведенного анализа влияния системы MitraClip на бюджет получено, что её применение приведет к увеличению затрат на 12,6 млрд. руб. (+6,09%, минимальный сценарий), на 37,8 млрд. руб. (+18,28%, оптимальный сценарий) или на 63 млрд. руб. (+30,47%, максимальный сценарий).Заключение. В результате выполненного анализа установлено, что при увеличении временного горизонта до 5 лет отмечается повышение экономической эффективности. Полученные значения ICER сопоставимы со средними значениями, полученными в зарубежных клинико-экономических исследованиях. Применение данной технологии приведет к увеличению прямых медицинских затрат на 6,09% за 5 лет по сравнению с текущей практикой терапии. В случае более широкого внедрения системы MitraClip (максимальный сценарий) прямые медицинские затраты увеличатся на 30,47% по сравнению с текущей тактикой лечения.

Бесплатно

Клиническая оценка инвазивных технологий лечения пациентов с постинфарктной стенокардией

Гелис Людмила Григорьевна, Островский Юрий Петрович, Медведева Елена Александровна, Лазарева И.В., Шибеко Наталья Александровна, Маркова Инга Анатольевна, Черноглаз П.ф Павел феликсович, Севрук Татьяна Васильевна

Статья научная

В статье представлена сравнительная характеристика результатов, полученных при инвазивных технологиях лечения пациентов с постинфарктной стенокардией. На собственном клиническом материале авторами показана высокая эффективность эндоваскулярных и хирургических методов лечения, проводившихся по неотложным показаниям лицам с крупноочаговым инфарктом миокарда и нестабильной постинфарктной стенокардией. Кроме того, проанализированы частота, характер и основные причины осложнений при различных видах хирургического вмешательства. В результате проведенных исследований установлено, что наряду с исходной тяжестью состояния пациента на развитие конечных исходов существенное влияние оказывает выбор наиболее адекватного метода прямой реваскуляризации миокарда. Для повышения эффективности инвазивных методов лечения предлагается дальнейшее совершенствование и внедрение новых технологий восстановления коронарного кровотока у лиц с острым коронарным синдромом.

Бесплатно

Клиническая эффективность и безопасность лозартана в монотерапии и с комбинацией с гидрохлоротиазидом у больных артериальной гипертонией

Зелвеян П.А., Мелконян А.А., Гарибян Н.С., Устян Ц.Д., Акопян З.Н.

Статья научная

Цель исследования - оценка эффективности и безопасности антигипертензивной терапии лозартаном и комбинацией с гидрохлортиазидом (ГХТЗ) - комбинированным препаратом фиксированной дозировки (КФД), у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ).

Бесплатно

Клиническая эффективность и безопасность применения телмисартана в лечении пациентов артериальной гипертензией

Корниенко Н.В., Петренко В.И.

Статья

Изучить антигипертензивную эффективность и безопасность блока тора рецепторов ангиотензина II (БРА ) - телмисартана в лечении пациентов артериальной гипертензией (АГ) в возрасте от 52 до 64 лет.

Бесплатно

Клиническая эффективность и безопасность стартовой терапии комбинированным препаратом фиксированной дозировки Периндоприл aргинин + Амлодипин

Зелвеян П.А., Акопян З.Н., Подосян Г. А. От имени врачей участников исследования старт

Статья научная

Целью данного исследования является оценка эффективности стартовой терапии Периндоприл аргинин + Амлодипин комбинированным препаратом фиксированной дозировки (КФД) и побочных эффектов и осложнений у больных, ранее не получавших антигипертензивное лечение или прекративших терапию не менее чем за шесть месяцев до исследования.

Бесплатно

Клиническая эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у больных хроническим пиелонефритом и артериальной гипертензий с различной солечувствительностью артериального давления

Бабкин А.П., Головко Т.В., Бредихин сВ., Степанова Л.А.

Статья

Провести оценку эффективности комбинированной антигипертензивной терапии в зависимости от солечувствительности АД у больных с хроническим пиелонефритом.

Бесплатно

Клиническая эффективность реперфузионной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом

Сулейманова А.Р., Сайфутдинов Р.И., Захаров С.А., Бугрова О.В.

Статья

Острый коронарный синдром (OКC) - термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Это понятие включает в себя термин OКC с подъемом сегмента ST (ОКСпST). новной тактикой при ОКСпST является реперфузионная терапия, включающая в себя тромболитическую терапию (ТЛТ) и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Цель работы. Oценить эффективность различных методов реперфузионной терапии при ОКСпST по срокам госпитализации.

Бесплатно

Клинические аспекты электрической нестабильности миокарда при хронической ИБС

Карпова Ирэна Станиславовна, Манак Николай Андреевич

Статья научная

Целью исследования явилось изучение связей показателей электрической нестабильности миокарда (турбулентности ритма сердца, микровольтной альтернации зубца Т, дисперсии интервала QT) со структурно-функциональными изменениями в сердце при хронической ИБС с желудочковой экстрасистолией. Обследованы 82 пациента со стенокардией напряжения ФК II-III с желудочковой аритмией 3-5 классов по В. Lown. Контрольную группу составили 28 пациентов с хронической ИБС без аритмий. Турбулентность сердечного ритма, альтернация зубца Т и дисперсия интервала QT определялись по данным цифрового анализа ЭКГ в 12 отведениях с длительностью записи 5 минут с помощью компьютерной программы «Интекард-7». Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, записывалась электрокардиограмма в 60 отведениях (ЭКТГ-60), выполнялось суточное мониторирование ЭКГ (СМЭКГ) («Кардиан», Беларусь), ВЭП, определялся вагусно-симпатический баланс при коротких записях ЭКГ с использованием пакета компьютерной программы «Бриз» (Беларусь) и при СМЭКГ. У пациентов ИБС с желудочковой аритмией III-V классов по B. Lown наблюдалась большая частота нарушений турбулентности сердечного ритма, более высокие значения патологической микровольтной альтернации зубца Т и дисперсии интервала QT. Выявлены тесные взаимосвязи параметров электрической нестабильности миокарда (турбулентность сердечного ритма, микровольтная альтернация зубца Т и дисперсия интервала QT) с проявлениями ишемии миокарда, ФВ левого желудочка, вариабельностью сердечного ритма при хронической ИБС.

Бесплатно

Клинические исходы и динамика показателей тромбоцитарно-плазменного и сосудистого гемостаза у пациентов с нестабильной стенокардией и коронарным шунтированием

Медведева Е.А., Гелис Л.Г., Шумовец В.В., Русских И.И.

Статья научная

Цель исследования: оценить клинические исходы и особенности состояния системы тромбоцитарно-плазменного и сосудистого гемостаза у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) и коронарным шунтированием (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и на работающем сердце (РС) для коррекции антитромботической терапии и уменьшения числа послеоперационных сердечно-сосудистых событий. Материал и методы. В исследование включено 146 пациентов с нестабильной стенокардией с хирургической стратегией лечения. КГ составили 106 пациентов с коронарным шунтированием при стандартном подходе к медикаментозному сопровождению. ОГ составили 40 пациентов с коронарным шунтированием и персонифицированном подходом к антитромботической терапии. Результаты. При КШ на РС у пациентов с НС увеличение агрегации тромбоцитов и активация тромбоцитарного гемостаза происходит на 2-сутки послеоперационного периода, при КШ с ИК на 7-10 сутки. Активация плазменного гемостаза имеет лабораторные проявления на 5-7 день послеоперационного периода, причем наиболее выражена при КШ с ИК, в сравнении с КШ на РС. Через 1 месяц контроля у 38,7% пациентов с НС и КШ зарегистрирована высокая остаточная реактивность тромбоцитов на фоне стандартного антиагрегантного лечения, и у 23,6% сохранялась активация плазменного гемостаза, что проявлялось в превышении нормального уровня Д-димеров, а также увеличением пиковой концентрации тромбина и эндогенного потенциала тромбина. Пациенты с НС и КШ, которым выполнялась коррекция антитромботической терапии отличались от пациентов со стандартным подходом к лечению достоверно меньшим числом повторных кардиоваскулярных событий за 2 года наблюдения (5% против 22,6%).

Бесплатно

Клинические особенности больных ИБС с "пограничными" стенозами коронарных артерий

Яхонтов Д.А., Останина Ю.О., Еремина И.С.

Статья

Поскольку обструкция коронарных артерий не является единственным элементом многофакторного патогенетического звена ИБС, представляет интерес оценка особенностей течения заболевания у лиц с «пограничными» (50-70 %) стенозами коронарных артерий, для которых не существует однозначных рекомендаций по медикаментозному, либо инвазивному вмешательству. Цель. Оценить клинические проявления у больных стабильной стенокардией с пограничными стенозами коронарных артерий и сопоставить их с наличием в анамнезе инфаркта миокарда.

Бесплатно

Клинические особенности легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с врожденными системно-легочными шунтами

Грацианская Светлана Евгеньевна, Архипова Ольга Александровна, Зорин Андрей Владимирович, Мартынюк Тамила Витальевна, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), ассоциированная с врожденными пороками сердца (ВПС) (ЛАГ-ВПС), несмотря на сходство с точки зрения гистологического поражения легких, заметно отличается от других форм ЛАГ и представляет собой гетерогенную популяцию пациентов с различной локализацией дефектов, сопутствующими заболеваниями, показаниями и противопоказаниями к хирургической коррекции, кроме того часть пациентов имеют в анамнезе оперативное лечение порока. Согласно рекомендациям Европейского Общества Кардиологов по диагностике и лечению ЛГ 2015 года, в клинической классификации выделяют четыре основные группы ЛАГ-ВПС: 1) синдром Эйзенменгера, 2) ЛАГ, ассоциированную с преимущественно системно-легочными шунтами, 3) ЛАГ при малых, случайных дефектах, 4) ЛАГ после хирургической коррекции пороков. За последние годы отмечается эволюция рекомендаций по коррекции ВПС. Стратификации риска имеет большое значение для уточнения прогноза развития болезни, ответа на терапию и сроков хирургической коррекции. Для определения тактики оптимального лечения требуется тщательный и экспертный подход к диагностике и дифференциальной диагностике. Изучение клинических особенностей, стратификации риска и оценки влияния генетического фона помогут определить наилучшие терапевтические и тактические подходы, что в свою очередь связано с улучшением качества жизни и повышением выживаемости пациентов с ЛАГ-ВПС.

Бесплатно

Клинические особенности течения хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса левого желудочка

Кадырова Ф.Ш., Рахимова М.Э.

Тезисы

Смертность от сердечной недостаточности (СН) занимает третье место в ряду сердечно-сосудистых заболеваний. СН - синдром, обусловленный снижением функции сердца, которая приводит к дисбалансу между его возможностями и гемодинамической потребностью организма. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) сопровождается резким снижением качества жизни, снижением и утратой трудоспособности больных, увеличением летальности. В последние годы в зависимости от величины фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) выделяют 3 формы: СН с низкой (ФВЛЖ), промежуточной (ФВЛЖ в пределах 40-49 %) и сохраненной (ФВЛЖ>50 %>). Разделение пациентов с СН на основе ФВ имеет важное значение в связи с различными причинами, лежащими в основе этиологии сопутствующих заболеваний и ответа на терапию. Цель работы. Изучить клинические особенности течения ХСН с различными величинами ФВЛЖ у пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение 3-й клиники ТМА.

Бесплатно

Клинические признаки ламин-позитивного фенотипа дилатационной кардиомиопатии

Вайханская Т.Г., Сивицкая Л.Н., Шумовец В.В., Курушко Т.В., Даниленко Н.Г., Фролов А.В., Мрочек А.Г.

Статья научная

Ламиновый генотип дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), детерминированной мутациями в гене ламина A/C (LMNA), ассоциируется с высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС) даже при отсутствии значительной дилата-ции камер сердца и левожелудочковой систолической дисфункции. Целью настоящего исследования явилось изучение клинических признаков ламин-ассоциированного фенотипа ДКМП и определение предикторов, позволяющих выделить группу пациентов для обязательного генетического скрининга LMNA и раннего прогнозирования неблагоприятных тахиа-ритмических событий.

Бесплатно

Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2025)

Ежов М.В., Кухарчук В.В., Балахонова Т.В., Гуревич В.С., Сергиенко И.В., Соколов А.А., Семенкин А.А., Шапошник И.И., Ахмеджанов Н.М., Барбараш О.Л., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галявич А.С., Ерёгин С.Я., Коновалов Г.А., Корнева В.А., Покровский С.Н., Раскуражев А.А., Скибицкий В.В., Танашян М.М., Филиппов А.Е., Чазова И.Е., Чубыкина У.В., Якушин С.С.

Статья научная

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смертности и инвалидизации среди населения стран-участниц Евразийской Ассоциации кардиологов, что напрямую связано с высокой распространенностью факторов риска атеросклероза, среди которых ведущую роль играют дислипидемии. Предыдущая версия Евразийских рекомендаций по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза была представлена в 2020 году. За истекшие 5 лет существенно изменились подходы к стратификации риска, диагностике субклинического атеросклероза, коррекции дислипидемии с помощью различных классов гиполипидемических препаратов. Из приницпиальных обновлений следует выделить предложения по определению уровня липидов крови у каждого взрослого человека или по достижении 18 лет, использования шкал SCORE и/или SCORE2 для стратификации сердечно-сосудистого риска, неинвазивных визуализационных методик для оценки субклинического атеросклероза. В разделах, посвященных терапии, представлены фиксированные комбинации гиполипидемических препаратов, инклисиран, бемпедоевая кислота. Расширены раздел, посвященный распространенности, значимости и подходам к коррекции гипертриглицеридемии, а также раздел по экстракорпоральной гемокоррекции. Введена глава, посвященная липопротеиду(а). Представлены разделы, посвященные коррекции дислипидемии при цереброваскулярных болезнях, трансплантации сердца и ВИЧ-инфекции. Данные рекомендации будут полезны врачам всех специальностей для эффективного ведения своих пациентов.

Бесплатно

Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению атеросклероза (НОА, Россия) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020)

Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Балахонова Т.В., Гуревич В.С., Зелвеян П.А., Мураталиев Т.М., Мырзахметова Г.Ш., Суджаева О.А., Шек А.Б., Азизов В.А., Горнякова Н.Б., Качковский М.А., Малышев П.П., Покровский С.Н., Соколов А.А., Сумароков А.Б., Обрезан А.Г., Шапошник И.И., Анциферов М.Б., Аншелес А.А., Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Галявич А.С., Драпкина О.М., Дупляков Д.В., Ергин С.Я., Карпов Р.С., Карпов Ю.А., Козиолова Н.А., Коновалов Г.А., Константинов В.О., Космачва Е.Д., Недогода С.В., Олейников В.Э., Рагино Ю.И., Скибицкий В.В., Смоленская О.Г., Халимов Ю.Ш., Чазова И.Е., Филиппов А.Е.

Статья научная

Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК/НОА отражают точку зрения ЕАК и НОА и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК и НОА не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК/НОА и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК/НОА при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее Рекомендации ЕАК/НОА никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК/НОА не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/ конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) Рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.

Бесплатно

Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/ Национального общества по изучению сердечной недостаточности и заболеваний миокарда (НОИСН) по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (2020)

Терещенко С.Н., Жиров И.В., Ускач Т.М., Саидова М.А., Голицын С.П., Гупало Е.М., Насонова С.Н., Нарусов О.Ю., Сафиуллина А.А., Терещенко А.С., Стукалова О.В.

Статья научная

Отказ от ответственности. Рекомендации ЕАК/НОИСН отражают точку зрения ЕАК и НОИСН и были подготовлены после тщательного изучения научных и медицинских данных, имеющихся на момент их публикации. ЕАК и НОИСН не несут ответственности в случае какого-либо противоречия, несоответствия и / или неоднозначности между Рекомендациями ЕАК/НОИСН и любыми другими официальными рекомендациями или руководствами, выпущенными соответствующими органами общественного здравоохранения, в частности, в отношении правильного использования медицинских или терапевтических стратегий. Медицинским работникам рекомендуется в полной мере учитывать Рекомендации ЕАК/НОИСН при оценке своего клинического суждения, а также при определении и реализации профилактических, диагностических или терапевтических медицинских стратегий. Тем не менее, Рекомендации ЕАК/НОИСН никоим образом не отменяют индивидуальную ответственность медицинских работников за принятие надлежащих и точных решений с учетом состояния здоровья каждого пациента и в консультации с этим пациентом и, при необходимости и / или необходимости, опекуна пациента. Рекомендации ЕАК/НОИСН не освобождают медицинских работников от полного и тщательного рассмотрения соответствующих официальных обновленных рекомендаций или руководств, выпущенных компетентными органами общественного здравоохранения, для рассмотрения каждого медицинского случая в свете современных научно обоснованных рекомендаций в соответствии с их этическими и профессиональными обязательствами. Кроме того, медицинский работник обязан проверять действующие правила и положения, касающиеся лекарств и медицинских изделий, на момент назначения по рецепту.Члены Рабочей группы подтвердили отсутствие финансовой поддержки/ конфликта интересов. В случае сообщения о наличии конфликта интересов член(ы) Рабочей группы был(и) исключен(ы) из обсуждения разделов, связанных с областью конфликта интересов.Комитет экспертов: Ватаман Э.Б. профессор, д.м.н. (Молдова); Курлянская Е.К. к.м.н. (Беларусь); Норузбаева А.М. проф. (Киргизия); Азизов В.А. профессор (Азербайджан); Зелвеян П.А., д.м.н. (Армения)

Бесплатно

1
...
27
28
29
30
31
32
33
...
В конец

Журнал