Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Статьи журнала - Евразийский кардиологический журнал
Все статьи: 1476
Опыт клинического применения небилета у мужчин пожилого возраста с острым инфарктом миокарда
Статья
Оценить влияние небилета на гибернирующую способность миокарда и предупреждение различных осложнений последнего, в частности сердечных аритмий.
Бесплатно
Статья научная
Пациенты с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) и реци-дивирующии пароксизмами желудочковой тахикардии (ЖТ) имеют высокий риск разрядов ИКД и электрического шторма (ЭШ [повторных разрядов ИКД в течение суток]); частота эпизодов ЭШ достигает 10-40%. Рецидивирующие пароксизмы мономорфной ЖТ у лиц с имплантированным ИКД является показанием (класс 1В) к эндокардиальному элек- трофизиологическому исследованию (ЭФИ) и катетерной аблации источника аритмии. Рубцы в задне-боковых отделах ЛЖ - типичная локализация субстрата мономорфной ЖТ у пациентов с ДКМП. Частота рецидивов ЖТ после эндокарди-альной катетерной аблации ЖТ составляет > 50%. Причинами рецидивов при ДКМП являются гетерогенный субстрат ЖТ -множественные / меняющиеся под воздействием различных фак-торов круги ре-энтри, эпикардиальная локализация рубцов / ре-энтри, невозможность индукции ЖТ (> 20%) и/или картирования источника (ре-энтри) при наличии документированных пароксизмов мономорфной ЖТ (= фиксированного круг ре-энтри).
Бесплатно
Опыт лечения тромбоэмболии легочной артерии на этапе скорой медицинской помощи
Статья
Изучение обращаемости, клинических симптомов, эффективности лечения на этапе скорой медицинской помощи у больных с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).
Бесплатно
Опыт применения коротидного стента при патологической извитости общей сонной артерии
Статья
Оценить эффективность, безопасность и возможности стентирования сонных артерий у пациентов с патологической извитостью общей сонной артерии (ОСА).
Бесплатно
Статья научная
Неудовлетворенность результатами применения современных искусственных клапанов сердца является стимулом к разработке новых моделей протезов. Анализ опыта имплантации позволяет оценить «индивидуальные» особенности нового клапана, риски развития неблагоприятных событий, что дает возможность конкретизировать спектр их клинического применения. Цель: Оценить результаты применения биологического протеза нового поколения «ЮНИЛАЙН» при пороках митрального (ПМК) и аортального клапана (ПАК).
Бесплатно
Опыт применения терапии эволокумабом у пациентов с семейной гиперхолестеринемией (в Карелии)
Статья научная
Цель: оценить эффективность и безопасность применения эволокумаба у пациентов с семейной гиперхолестериемией (СГХС).Материал и методы обследования. Наблюдали 15 пациентов с определенной СГХС, получавших терапию ингибиторами PCSK9, у 11-ти в анамнезе ИБС. 8 пациентов (53,3%) получали эволокумаб (Репата) подкожно 140 мг 1 раз в 2 нед., средний возраст 51,4±2,3 лет, 6 мужчин. Оценивали липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, Лп(а) через 3, 6, 12 и 18 мес., контролировали ЭКГ, клиническую картину. Эволокумаб назначали в связи с недостижением целевого ХС ЛНП. До начала терапии 7 пациентов получали статины, 5 - статины с эзетемибом, 1 пациентка в связи с непереносимостью гиполипидемическую терапию не получала. Целевыми уровнями ХС ЛНП считали: для пациентов очень высокого риска менее 1,4 ммоль/л, высокого риска - менее 1,8 ммоль/л. Статистическая обработка материала выполнена с помощью STATISTICA10.0.Результаты. На фоне терапии эволокумабом средний уровень ХС ЛНП через 3 месяца терапии снижался на 56,4% (от 3,9±0,3 до 1,71±0,2 ммоль/л), эффект сохранялся через год. Ни один пациент терапию не прекратил, побочных эффектов, в том числе и местных, не было. Целевой ХС ЛНП достигнут у 62,5% пациентов, у пациентов от исходного, включая случай монотерапии эволокумабом. Уровень Лп (а) на фоне терапии снизился на 30%.Выводы. Эволокумаб позволяет на 40% увеличить достижение целевых показателей ХС ЛНП у пациентов с определенной СГХС; целевой ХС ЛНП достигнут в 62,5%. ХС ЛНП через 3 месяца снизился на 56,4%, оставаясь стабильным при длительной терапии. Снижение Лп(а) достигало 30%. Для терапии эволокумабом характерна высокая приверженность и отсутствие побочных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценка организационных и клинических аспектов острого коронарного синдрома, сочетающегося с новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2).Материал и методы. Это ретроспективное исследование, где 60 пациентов были разделены на следующие группы: группа 1 - пациенты с острым коронарным синдромом (ОКС) и новой коронавирусной инфекцией, госпитализированные в «красную» зону после выявления инфекции на догоспитальном этапе (n=29); группа 2 - неинфицированные коронавирусной инфекцией пациенты с ОКС (n=31). Первичными точками послужили летальность в стационаре и среднеотдаленные сроки (до 2 месяцев) после ОКС, частота развития острой сердечной недостаточности, частота развития ОКС с подъемом сегмента ST, частота острых окклюзий коронарных артерий.Результаты. Анализ госпитальной летальности выявил более высокий ее уровень в группе ОКС и COVID-19 (группа 1) (р=0,009). Летальность в течение 2 месяцев также оказалась выше в группе 1 (р=0,017). Группы не отличались в отношении количества пациентов с ОКС и подъемом сегмента ST и острыми окклюзиями коронарных артерий. Анализ частоты развития ОСН при поступлении выявил статистически значимую разницу (р=0,05) в группе 2 (n=12, 38,7%) по сравнению с группой 1 (n=5, 17,2%).Выводы. Пациенты с ОКС и COVID-19 характеризуются более высокой исходной тяжестью, склонностью к развитию ОКС с подъемом сегмента ST, высокими показателями госпитальной и 60-дневной смертности. Разделение потоков инфицированных и неинфицированных пациентов позволяет улучшить эпидемиологическую ситуацию в неинфекционных стационарах, однако приводит к задержке госпитализации больных с ОКС и COVID-19, что потенциально увеличивает риск летальных осложнений в этой когорте.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить организацию и качество медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в динамике за период с 2009 по 2012 гг. в 46 субъектах РФ. Материал и методы. Регистр ОКС представляет собой многопользовательскую интернет-технологию с аналитическим аппаратом, который на основании данных ЭКГ, маркеров некроза миокарда, клинической картины позволяет регистрировать и верифицировать больных ОКС, оценивать качество оказания медицинской помощи больным ОКСпST, анализировать причины невыполнения реперфузионных мероприятий. В настоящее время к Регистру ОКС подключены 167 медицинских организаций (50 Региональных сосудистых центров (РСЦ), 100 первичных сосудистых отделений (ПСО), 17 прочих медицинских учреждений) из 46 субъектов РФ. Результаты. С 2009 по 2013 гг. в базу данных Регистра ОКС введена информация на 139882 больным с ОКС, из них с подъемом сегмента ST (ОКСпST) - 45707, без подъема сегмента ST - 84603. Анализ организации и качества медицинской помощи больным ОКС в динамике за 2009-2012 годы в РСЦ и ПСО показал, что больные с ОКС до развития острой коронарной катастрофы имели отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым и другим заболеваниям, с плохо контролируемой АГ и факторами риска ССЗ. Большая доля больных ОКСпST (45,4% и 36,7%) относится к высокому риску госпитальной и 6-месячной смерти. Тромболитическая терапия в 2012 г. в среднем проводилась у 30,3% больных ОКСпST, отмечается положительная динамика его применения с 2009 года (на 8,3%). Чрескожные коронарные вмешательства в 2012г. в среднем проводились у 28,2% больных ОКСпST, среди них более 80% больным выполнена первичная ангиопластика. Выводы. Анализ медицинской помощи, представляемый руководителям органов управления здравоохранением и главным кардиологам субъектов РФ как по каждому медицинскому учреждению в отдельности, так и по их совокупности может быть получен в оперативном режиме по требованию. Эта информация может быть полезной для оценки организации и качества медицинской помощи больным с ОКС в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях.
Бесплатно
Органопротективный эффект вальсартана у больных с артериальной гипертензией
Статья научная
Длительное повышение артериального давления может привести к поражению органов-мишеней и развитию ряда осложненийсердечно-сосудистых осложнений, в частности гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Конечной целью адекватного антигипертензивного лечения больных является предотвращение осложнений (часто фатальных), возникающих при повышении АД и, следовательно, продление жизни, а также улучшение ее качества, что достигается главным образом предупреждением поражения органов мишеней. Цель. Изучить органопротективное влияние блокатора рецепторов ангиотензина I - вальсартана на регрессию электрокардиографических (ЭКГ) и эхокаодиогафических (ЭхоКГ) признаков ГЛЖ у больных с АГ с метаболическим синдромом.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что частота ортостатических гипотензивных реакций (ОГР) увеличивается с возрастом и нередко встречается у лиц пожилого и старческого возраста с артериальной гипертонией (АГ), негативно влияя на качество их жизни. Большое количество исследований указывают на связь ОГР с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, когнитивных нарушений и смертности, особенно для лиц среднего возраста и пожилых (до 65 лет). Прогностическая роль ОГР для больных АГ более старшего возраста в настоящее время является неопределенной. Кроме того, сохраняется еще ряд нерешенных вопросов, касающихся выявления ОГР у этой категории больных и определения тактики лечения. В данном обзоре представлена современная классификация ортостатических гипотензивных реакций и особенности их клинических проявлений у пожилых больных с АГ. Особое внимание уделено анализу результатов исследований о прогностической роли ОГР при АГ в повышении риска развития коронарных, цереброваскулярных осложнений и когнитивных нарушений. Рассмотрены особенности антигипертензивной терапии у больных АГ с ОГР, а также представлены современные рекомендации по медикаментозным и немедикаментозным методам лечения ОГР.
Бесплатно
Статья
На основании данных регистра острого коронарного синдрома (ОКС) от 2017 г. провести сравнительный анализ осложнений у больных с нормальным и нарушенным углеводным обменом (УО), госпитализированных в терапевтическую реанимацию с ОКС.
Бесплатно
Осложнения при остром инфаркте миокарда. Изменения в структуре за десять лет наблюдения
Статья
Проанализировать изменения в структуре осложнений при остром инфаркте миокарда (ОИМ) среди населения г. Томска в возрасте старше 20 лет за десятилетний период (2008-2017 гг.).
Бесплатно
Основные аспекты синдрома Бругада
Статья научная
На сегодняшний день накоплено достаточное количество данных о природе заболеваний, сопряженных с риском внезапной смерти. Показано, что многие из них генетически детерминированы, а это представляет особую опасность, так как под угрозой находится не только больной, у которого выявили заболевание, но и его дети и близкие родственники. Такие заболевания редко выявляются в обычной клинической практике, и больные умирают, как правило, не в специализированных стационарах, а дома или на улице, и врачу поликлиники или бригаде скорой помощи остается констатировать смерть.Кардиологи, нередко, обращают внимание только на первые симптомы заболевания, прежде всего синкопе и приступы сердцебиения, но также нередко первым и последним проявлением заболевания становится внезапная смерть.Современная клинической медицина выделяет ряд заболеваний и синдромов, тесно ассоциированных с высоким риском внезапной смерти в молодом возрасте. К ним относится и одно из наиболее «загадочных» заболеваний - синдром Бругада (CБ).
Бесплатно
Основные направления стандартизации в медицинской информатике
Статья научная
Описано применение медицинского стандарта HL7 CDA для задач создания клинических документов и средств электронной цифровой подписи, пригодных для использования в едином информационном пространстве. Представлена новая спецификация (стандарт FHIR), основанная на новейших подходах в электронной медицинской карты (ЭМК), концептуальная, логическая и физическая модели базы данных для потребностей кардиологической службы в соответствии со стандартом FHIR, являющаяся ядром единого информационного пространства РСНПМЦК.
Бесплатно
