Статьи журнала - Евразийский кардиологический журнал
Все статьи: 1456
Неспецифическая терапия синдрома Эйзенменгера
Статья обзорная
Синдром Эйзенменгера (СЭ) - легочная гипертензия системного уровня с веноартериальным или двунаправленным сбросом крови между желудочками, предсердиями или магистральными артериями вследствие прогрессирования легочной сосудистой болезни при естественном течении «простых» и «сложных» врожденных пороков сердца. Пациенты с СЭ требуют постоянного внимания многопрофильной команды специалистов. Одна из главных задач - не дестабилизировать хрупкую патологическую физиологию, опирающуюся на баланс легочного и периферического сосудистых сопротивлений. Хирургические вмешательства с анестезией, если их нельзя избежать, целесообразно выполнять специализированных центрах. Беременность пациенткам с СЭ противопоказана. Клинические симптомы гипервязкости крови при СЭ встречаются редко. Анахроничной практики венесекций, приводящих к снижению кислородтранспортной функции крови, дефициту железа и повышению риска цереброваскулярных осложнений, следует избегать. Пероральное и внутривенное восполнение дефицита железа улучшает переносимость физической нагрузки и качество жизни. Рутинное назначение антикоагулянтов при СЭ не показано. Устранить кровохарканье в большинстве случаев позволяет эндоваскулярная эмболизация патологических коллатеральных артерий. Использование венозного доступа требует тщательной профилактики эмболий. Терапевтическая тактика при СЭ детально рассмотрена в настоящем обзоре.
Бесплатно
Нитратно-нитритный фон существования человека и сердечно-сосудистые заболевания
Статья научная
В 70-80- гг. ХХ в. было установлено, что нитратно-нитрит-ный фон в СССР, на порядок превышающий уровень этих соединений в других странах мира, способен снижать среднюю продолжительность жизни в большей степени, чем последствия 2-х атомных взрывов в Японии(Реутов и соавторы 1978-1983). Возник вопрос: может ли нитратно-нитритный фон существования современного человека и продукты превращения нитратов/нитритов - NO2,пероксинитриты - влиять на сердечно-сосудистые заболевания?
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Новые возможности патогенетической терапии легочной артериальной гипертензии
Статья обзорная
В обзоре представлены новые данные о возможностях лекарственной терапии легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Известно, что основной характеристикой патологического процесса является легочное сосудистое ремоделирование - комплексный процесс, включающий клеточную пролиферацию, гипертрофию, миграцию клеток, нарушение апоптоза, продукции и деградации межклеточного матрикса. Это определяет интерес к лекарственным препаратам, которые являются не только мощными вазодилататорами, но и имеют антипролиферативный и антиремоделирующий эффекты. Следует выделить два основных подхода для дальнейшего улучшения терапии ЛАГ: 1) новые, более эффективные или более удобные для применения лекарственные препараты, которые воздействуют на вышеуказанные установленные мишени; 2) лекарственные препараты, которые воздействуют на новые патогенетические мишени, выявленные в результате последних научных исследований в области ЛАГ. Они показали потенциальную эффективность в экспериментальных моделях, а также в ранних фазах клинических исследований и являются перспективными с точки зрения дальнейшего совершенствования патогенетической терапии ЛАГ.
Бесплатно
Статья обзорная
В статье суммированы современные представления об интервенционных способах ретроградной реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий, указаны преимущества и недостатки данных методов. Подробно описан принцип разработанного авторами нового интервенционного метода ретроградной реканализации хронических тотальных окклюзий коронарных артерий (метод CART-M), а также приведен клинический пример выполнения реканали-зации данным способом. Изложены потенциальные преимущества метода CART-M перед другими методами ретроградной реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы - оценить планарность петли QRS и ее связь с систолической дисфункцией левого желудочка у больных в подостром периоде инфаркта миокарда (ИМ).Материалы и методы. Были проанализированы ЭКГ 265 больных с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Контрольную группу составили 55 здоровых лиц. Индекс планарности рассчитывали, как соотношение площади проекции петли QRS на плоскость (полярного вектора петли QRS) и истинной площади петли QRS в пространстве с использованием синтезированной векторкардиограммы.Результаты. У больных ИМ индекс планарности был достоверно меньше, чем у здоровых лиц: 0,87 [0,71; 0,94] и 0,96 [0,93; 0,97], соответственно, p
Бесплатно
Новые подходы к классификации врожденных пороков сердца у детей
Статья
Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из важнейших проблем в детской кардиологии. Согласно статистике, ежегодно в Беларуси рождается 1000-1200 детей с пороками сердца. Актуальность разработки новых классификаций с целью выделения клинических групп детей с ВПС является очевидной, что позволяет оптимизировать тактику раннего выявления врожденных пороков, дифференцировать лечебный подход и наблюдение за детьми. Цель. Выделить клинические группы детей с ВПС на основании клинико-функциональных особенностей течения порока.
Бесплатно
Новые тенденции инвазивной стратегии лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST
Статья научная
Планирование инвазивного лечения острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (ОКС без пST) никогда не являлось простой задачей. Трудности диагностики самого синдрома, необходимость медицинской сортировки больных на группы риска, не всегда обоснованные опасения осложнений приводили к частым дефектам ведения таких пациентов на всех этапах стационарного лечения. Тщательное следование изданным рекоменданциям по лечению ОКС без пST в сочетании с длительной разъяснительной работой среди врачей позволило изменить ситуацию. Целью исследования было сравнить инвазивную стратегию лечения больных с ОКС без пST в 2014 и 2015 гг. и оценить, насколько успешно были преодолены существующие трудности.
Бесплатно
Новый маркёр активности вагусной регуляции - замедление сердечного ритма
Статья научная
Вегетативная регуляция сердечной деятельности находится в фокусе внимания клиницистов-кардиологов, так как вегетативные дисфункции усложняют лечение и ухудшают прогноз исходов многих видов сердечно-сосудистых заболеваний. Особо это касается вагусного контура регуляции. Целью исследования явилась разработка компьютерной программы, оценивающей ускорение/замедление сердечного ритма (AC/ DC) и её клиническая апробация.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье на основании данных регистра «РОКСИМ-Уз» приводится сравнительный анализ структуры и трансформации диагнозов при острых коронарных состояниях в динамике (при госпитализации и при выписке), а также оценивается приверженность больных к медикаментозной терапии в зависимости от пола, и описывается анализ её влияния на ближайший прогноз. Материал и методы. Материал исследования составили 449 больных с ОКС/ОИМ, госпитализированных в соответствующие ЛПУ экспериментального района г. Ташкента. В зависимости от пола были выделены 2 группы пациентов: 1гр. - 243 больных мужского пола и 2гр. - 206 больных женского пола. Результаты. В ходе регистра было установлено, что ОКС/ОИМ чаще регистрировались у мужчин, чем у женщин (54,1% против 45,9%, соответственно). Мужчины по возрасту оказались моложе женщин (p
Бесплатно
Статья
Эхокардиографическая диагностика в детском и подростковом возрасте имеет ряд особенностей, обусловленных прежде всего необходимостью оценки практически всех размерных показателей в соответствии с весом ребенка, редко - с возрастом, а также морфогенезом отдельных структур сердца в различные периоды жизни (перешеек дуги аорты, ствол и ветви легочной артерии), имеющих тесную связь с эмбриогенезом этих структур. Представленные в специальной литературе данные о максимальных значениях скорости на клапане легочной артерии (КЛА) чаще не соответствуют действительности, что нами наблюдается на протяжении более 10 последних лет работы с такими пациентами. Регистрируемые скорости, как правило, превышают рекомендованные значения даже при отсутствии патологии сердечно-сосудистой системы, а при наличии дефектов перегородок (ДМПП, ДМЖП) или беспокойном поведении/ плаче ребенка оказываются еще большими. Все это затрудняет и так не простой процесс диагностики. Четкого ответа на вопрос - «почему нормальные скорости на КЛА у здоровых детей оказыва- 76 ются больше ранее установленных нормативных значений» в настоящее время нет...
Бесплатно
О комплексном подходе к лечению и реабилитации больных ишемической болезнью сердца
Статья
Оценить эффективность сочетания медикаментозных и немедикаментозных методов лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС).
Бесплатно
О месте комбинированных препаратов в лечении больных артериальной гипертонией
Статья
Изучить клиническую эффективность и безопасность применения комбинированного препарата престилол (5 мг ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла и 5 мг бета-адреноблокатора бисопролола фирмы «Сервье» Франция) у больных артериальной гипертонией (АГ). В 12-ти недельное исследование были включены 36 пациентов с АГ II степени, среди которых было 18 мужчин и 18 женщин со средним возрастом 55,3 + 3,4 года. Не рекомендовалось включение больных с симптоматической АГ, с инфарктом миокарда или нарушением мозгового кровообращения давностью менее 3 мес., с нестабильным течением стенокардии ,с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, с наличием противопоказаний или отмеченной ранее непереносимостью ингибиторов АПФ и/или бета-адреноблокаторов. Критерии включения в исследование: 1) наличие эссенциальной АГ II ст. 2) отсутствие достаточного эффекта монотерапии бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ (артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт.ст.)...
Бесплатно
О трудностях дифференциальной диагностики электродного эндокардита и тромбоза
Статья
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - одно из наиболее грозных осложнений электростимуляционного лечения больных с нарушениями ритма и проводимости сердца. Литературные данные свидетельствуют, что апикальная электрокардиостимуляция (ЭКС) в 15 %о случаев сопровождается развитием ТЭЛА, имеющей, как правило, латентную форму. Ситуация осложняется еще и тем, что тромбообразование возможно и на электроде. Также возможно формирование вегетаций на электродах ЭКС, о чем имеются немногочисленные литературные данные. Поэтому наличие дополнительных эхо-сигналов на электродах не может трактоваться однозначно в пользу тромбоза последнего. Представленный клинический случай служит тому подтверждением.
Бесплатно
Обновленные данные по показателям чувствительности и специфичности ЭКГ-методов диагностики ИБС
Статья
В настоящее время, при выполнении диагностических исследований у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), складываются такие ситуации, когда диагностическая ценность методик, описываемая в конце ХХ столетия, не соответствует заявленным значениям. С целью уточнения данного феномена была предпринята попытка оценить чувствительность и специфичность ВЭМ-пробы и Холтеровского мониторирования ЭКГ, применяемых в амбулаторной диагностике ИБС.
Бесплатно
Статья
Определить частоту и характер неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в отдаленном периоде после выполнения чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) со стентированием у больных с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в зависимости от наличия легочной гиперинфляции (ЛГИ) и принадлежности к фенотипу ХОБЛ с частыми обострениями.
Бесплатно
