Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2168

Статья научная
Введение. Практическое применение возможностей регенеративной медицины при восстановлении структурных и функциональных свойств поврежденных тканей и органов с помощью биоактивных имплантатов позволяет рассчитывать на решение сложных проблем современной травматологии и ортопедии. Цель. Улучшить результаты лечения пострадавших с посттравматическими дефектами диафиза костей нижних конечностей. Материалы и методы. Изучены результаты лечения 19 человек с посттравматическими дефектами костной ткани бедренной и большеберцовой кости протяженностью в среднем 8,8 ± 3,5 см. В основной группе (9 пациентов) остеосинтез отломков выполнен последовательно аппаратами наружной фиксации, а затем интрамедуллярным штифтом. Дефект костной ткани замещен сочетанием тканевого биомиметика с губчатым аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости. В контрольной группе (10 пациентов) лечение проводили методом костной аутопластики по Илизарову. Результаты. Результаты изучены через 2 года. Дефект костной ткани замещен у всех пациентов обеих групп...
Бесплатно

Статья научная
Приведены результаты консервативного лечения 60 больных с плече-лопаточным периартрозом. Выявлена типичная локализация активных триггерных точек, и разработана система консервативного купирования миофасциального болевого дисфункционального синдрома в области плечевого сустава. Результаты лечения больных с плече-лопаточным периартрозом по системе инактивации активных триггерных точек позволяет за достаточно короткое время существенно снизить или полностью купировать болевые ощущения и полностью или значительно восстановить объем движений в плечевом суставе.
Бесплатно

Опыт лечения нейрогенных деформаций позвоночника
Статья научная
Цель исследования. Изучение течения и результатов лечения вертебрального синдрома при различных нейрогенных деформациях позвоночника. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 23 пациентов в возрасте от 1,5 до 28 лет с нейрогенными деформациями позвоночника группы «высокого риска», т.е. деформацией позвоночника тяжелой степени (более 70°) и прогрессирующим дефицитом функции внутренних органов. В зависимости от нозологии и закономерностей течения вертебрального синдрома пациенты разделены на 3 группы: I группа – последствия миелоцеле (6 детей), II – пациенты с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на уровне шейного и грудного отдела (2 пациента), III – 15 пациентов с нейромышечными заболеваниями. Предметом изучения были особенности вертебрального синдрома, динамика неврологического статуса и функциональных нарушений. Использованы клинический, лучевой, функциональные и статистический методы. Результаты. В I группе применялись методы задней инструментальной бикортикальной фиксации (ЗИБФ) коннекторной системой, корригирующей вертебротомии на вершине кифоза с ЗИБФ. Средняя коррекция составила 68 %. При лечении пациентов II-III групп преимущество отдавали протяженной ЗИБФ с посегментарным шагом и опорной площадкой «крестец-таз» в сочетании с выполнением заднего костно-пластического спондилодеза. Основным методом лечения была коррекция и стабилизация деформации сегментарным инструментарием CDI, задний спондилодез аутокостью или в комбинации с остеоиндуктивным материалом «Chronos». Средняя коррекция во II группе составила 60 %, в III – 57 %. Заключение. Нейрогенные деформации позвоночника требуют раннего оперативного лечения при сохранении параметров легочной вентиляции на адекватном уровне. Хирургическое лечение является этапом общей стратегии лечения пациента. План лечения, в том числе оперативного, может быть реализован только при возможности многопрофильного обследования, мониторинга состояния и заключения консилиума с учетом рекомендаций ортопеда, педиатра, невролога, анестезиолога-реаниматолога, врача лучевой диагностики, физиолога, реабилитолога. Также необходимо создание единого реестра больных нейроортопедического профиля.
Бесплатно

Статья научная
Цель. Разработка алгоритмов, основанных на сочетании сухожильно-мышечных транспозиций и костнопластических вмешательств на плечевом поясе для увеличения активных движений отведения и супинации плеча у детей с последствиями родового паралича плечевого сплетения. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 37 пациентов с последствиями родовой травмы плечевого сплетения. Использовали методы мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). У 26 пациентов выявлены вторичные изменения компонентов плечевого сустава разной степени выраженности. У 11 пациентов, согласно данным инструментальных исследований, изменения отсутствовали. К вторичным изменениям были отнесены гипоплазия, элевация и ротация лопатки - SHEAR-деформация (Scapular Hypoplasia Elevation and Rotation); деформация клювовидного отростка, характеризующаяся его удлинением, ростом в латеральную сторону; овоидная форма головки плечевой кости. Операция сухожильно-мышечной пластики в различных вариантах выполнена в 25 случаях. Деротационную остеотомию плечевой кости выполнили в 6 случаях. У 6 пациентов применили имплантацию системы хронической электронейростимуляции «НейСи-3М» с эпиневральной фиксацией электродов к корешкам C5-C6 и их ветвям, нижнему подлопаточному нерву, надлопаточному нерву, подмышечному нерву, мышечно-кожному нерву. Для удерживания плеча в заданном положении в течение нескольких месяцев применяли ортезы для плечевого сустава. Для оценки результатов проведенного лечения использовали шкалу Mallet. Результаты. Наилучшие результаты лечения были получены в группе пациентов, которым выполняли операцию деротационной остеотомии плечевой кости. У большинства пациентов, которым была выполнена операция сухожильно-мышечной пластики, наблюдали формирование отводящей наружно-ротационной контрактуры плечевого сустава, элевацию и латерализацию лопатки, сочетанное движение комплекса «плечо-лопатка» посредством лопаточно-грудного сочленения. Заключение. Эффективность применения той или иной методики лечения определяется ее разумным выбором в каждом конкретном случае.
Бесплатно

Опыт лечения переломов плечевой кости у детей с применением титановых эластичных стержней
Статья научная
Цель исследования. Анализ собственного опыта использования интрамедуллярного стабильного эластичного остеосинтеза в условиях ГБУ ”Курганская ОДБ им. Красного Креста” при оперативном лечении переломов плечевой кости у детей. Материалы и методы. Ретроспективно изучен на непрерывной группе из 17 пациентов в возрасте 5-17 лет опыт применения интрамедуллярного стабильного эластичного остеосинтеза плечевой кости. Были использованы методики антеградного или ретроградного монополярного введения стержней в зависимости от локализации перелома. Результаты. Во всех случаях достигнута консолидация костных отломков с полным анатомическим и функциональным восстановлением поврежденного сегмента. Из встретившихся осложнений отмечена перфорация кожи свободным концом стержня, возникновение осколка при проведении стержня при незавершенных винтообразных переломах (2 случая). Осложнения не повлияли на тактику лечения и не потребовали выполнения дополнительных оперативных вмешательств. В одном случае малый диаметр стержней потребовал дополнительной гипсовой иммобилизации для предотвращения вторичного смещения. Заключение. Опыт использования интрамедуллярного стабильного эластичного остеосинтеза в нашей группе положителен. Для предотвращения возможных осложнений следует тщательно соблюдать хирургическую технику вмешательства.
Бесплатно

Опыт лечения плечелопаточного периартрита
Статья научная
Целью исследования является разработка комплекса диагностики и дифференцированного лечения проявлений плечелопаточного периартрита. В основу положено комплексное обследование и лечение 91 больного с клиникой плечелопаточного периартрита.
Бесплатно

Опыт ортезирования при позвоночно-спинномозговой травме (случай из практики)
Статья научная
Актуальность. Травматическое повреждение спинного мозга является сложной, актуальной и мультидисциплинарной проблемой с высоким процентом инвалидизации и последующей социальной дезадаптацией. Лечение нейроортопедических патологий часто связано с необходимостью применения технических средств реабилитации. Цель. Разработать успешный вариант ортезирования у пациентки с тяжелыми последствиями позвоночно-спинномозговой травмы. Материалы и методы. В статье описан клинический случай лечения пациентки 16 лет с исходом тяжелой сочетанной травмы - нижней параплегией, нарушениями чувствительности в нижних конечностях и функции тазовых органов. По данным МРТ отмечались кистозно-глиозные изменения с атрофией спинного мозга на уровне Th10-12 сегментов. Результаты и обсуждение. Учитывая клиническую картину параплегии и тотальное повреждение спинного мозга по результатам инструментальных данных, прогноз по восстановлению двигательных функций в нижних конечностях у пациентки был неблагоприятный. Основной задачей в реабилитации пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой является увеличение двигательной активности. Изготовленный на базе Центра аппарат HKAFO (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis - ортез на всю ногу с захватом тазобедренного сустава) имел разгрузочное, замещающее и фиксирующее назначение. Особенностью описанного аппарата была легкость и прочность за счет использования увеличенного числа слоев карбона, наличие высокого корсета для стабильного удержания туловища, оснащение аппарата функциональными шарнирами с целью профилактики дальнейшего развития контрактур и двойное шинирование коленных суставов для надежного стояния. Заключение. В данном клиническом примере успешное ортезирование сделало возможным вертикализацию и ходьбу с поддержкой пациентки с нижней параплегией, что позволило значительно увеличить её двигательную активность и положительно сказалось на психо-эмоциональном состоянии, способствовало коррекции контрактур в катамнезе.
Бесплатно

Статья научная
Проанализированы результаты применения метода внутритканевой электростимуляции для лечения 250 больных ортопедотравматологического профиля в возрасте от 11 до 75 лет. Выявлена высокая эффективность метода для купирования болевого синдрома, особенно при наличии миофасциальных триггерных точек. В случаях постравматических или послеоперационных нарушений проводимости по нервам данный метод является методом выбора, так как позволяет эффективно и в короткие сроки (за счет стимуляции области позвоночника) восстановить функциональную активность паретичных мышц. Возможно лечение как стационарных, так и амбулаторных больных. Работа выполнена при поддержке Гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых МД-1410.2005.7.
Бесплатно

Статья научная
Представлено редкое клиническое наблюдение пациента К., 21 года, с обширной скальпированной раной правой стопы, открытым переломом средней трети I плюсневой кости, травматическим отрывом на уровне средней трети проксимальной фаланги IV и V пальца правой стопы, травматическим шоком I степени. С целью сохранения опороспособности применен метод кожной пластики стопы в комбинации с фиксацией аппаратом Илизарова.
Бесплатно

Опыт применения микроволновой магниторезонансной терапии в эксперименте при удлинении голени у собак
Статья научная
В эксперименте при удлинении голени у собак аппаратом Илизарова с классическим режимом дистракции в опытной группе проводили сеансы физиотерапии устройством микроволновой магниторезонансной терапии на область средней трети голени. В условиях электромагнитного излучения (ЭМИ) отмечено незначительное увеличение окружности конечности, которое сохранялось практически на протяжении всего эксперимента. В контрольной группе, отек конечности нарастал до конца периода дистракции, а в периоде фиксации отмечалась прогрессирующая атрофия мягких тканей. В опытной группе в передней большеберцовой мышце отмечено увеличение численной плотности мышечных волокон, численной плотности микрососудов, значительное уменьшение объемной доли соединительнотканных прослоек, более интенсивная внутриклеточная физиологическая регенерация мышечной ткани.
Бесплатно

Опыт применения остеотомии таза при дисплазии вертлужной впадины у подростков
Статья научная
В статье приведены данные по лечению семи детей в возрасте от 12 до 16 лет с врожденным подвывихом и вывихом бедра. Описан способ выполнения тройной остеотомии таза, проанализированы ближайшие исходы лечения. Применение аппарата Илизарова расширяет возможности ортопеда в плане применения тройной остеотомии таза подвздошной кости у детей старше 12 лет, облегчает выполнение и уменьшает травматичность вмешательства на костях таза, обеспечивает необходимую разгрузку тазобедренного сустава, создает условия для ранней мобилизации пациента в послеоперационном периоде.
Бесплатно

Статья научная
Дегенеративно-дистрофические заболевания являются одними из наиболее распространенных ортопедических патологий. Предложен способ лечения препаратом Карипазим путем его введения методами фонофореза и фотофореза. Такой подход обеспечивает уменьшение срока купирования болевого синдрома и сроков реабилитации, снижает риск осложнений и рецидивов заболевания
Бесплатно

Статья научная
Актуальность. Разрывы вращательной манжеты плеча - сложная и до сих пор нерешенная проблема, решение которой требует комплексного подхода и выбора оптимального способа лечения. Результаты оперативного лечения далеко не всегда устраивают пациента и хирурга. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с разрывами вращательной манжеты плеча. Материалы и методы. Представлены результаты артроскопического лечения разрывов вращательной манжеты плеча у 15 пациентов (средний возраст 54 ± 4 года) с использованием комбинированной техники. Во всех случаях отсутствовала выраженная жировая дистрофия мышц вращательной манжеты (надостной и подостной), по классификации Goutallier менее 3 степени. Всем больным выполнена артроскопия плечевого сустава со сшиванием вращательной манжеты плеча одно- или двурядным швом и имплантацией баллона InSpace в субакромиальное пространство. Результаты. Средний балл по шкале UCLA до операции составил 16 ± 2 (13-18), через 12 мес. после операции - 30 ± 3 (26-33), в большинстве случае получены хорошие и отличные результаты. Заключение. Предварительные результаты позволяют характеризовать использованную методику как относительно простую, малотравматичную и эффективную, способствующую устранению болевого синдрома и восстановлению функции плечевого сустава у данной группы пациентов.
Бесплатно

Статья научная
Введение. Выбор оптимального способа стабильной малоинвазивной внутренней фиксации разрывов лонного сочленения у пострадавших с сочетанной травмой таза остается спорным и недостаточно изученным вопросом травматологии.Цель работы - определить возможность применения малоинвазивной фиксации лонного сочленения системой транспедикулярных винтов у пострадавших с сочетанной нестабильной травмой таза в остром периоде травматической болезни.Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 12 пострадавших с сочетанной нестабильной травмой таза и разрывом лонного сочленения, пролеченных в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) с 2017 по 2023 г. Всем пострадавшим в остром периоде травматической болезни выполнена окончательная малоинвазивная фиксация лонного сочленения системой транспедикулярных винтов.Результаты. При общей оценке результатов лечения у 12 пострадавших каких-либо осложнений, технических ошибок при установке транспедикулярных винтов не обнаружено. При контрольной спиральной компьютерной томографии таза у всех пострадавших фиксация лонного сочленения расценена как стабильная, положение металлоконструкций у всех было правильным. Один пострадавший из анализируемой группы скончался в клинике от массивной тромбоэмболии легочной артерии. Оценка отдаленных результатов проведена у 11 пострадавших в сроки 6 месяцев - 3 года после получения травмы: у 10-ти из них выявлены отличные и хорошие результаты, у одного - удовлетворительный результат.Обсуждение. Использование накостных пластин для фиксации разрывов лонного сочленения приводит к нарушению его физиологической подвижности, а активизация пациента в послеоперационном периоде может вызвать перелом импланта. Оригинальные динамические пластины, проволочный серкляж позволяют избежать этого осложнения, однако все эти методики предполагают значительную операционную травму и кровопотерю, а также риск нагноения послеоперационной раны. Малоинвазивные способы фиксации при помощи канюлированных винтов, систем типа Endobutton, Tight Rope позволяют уменьшить интраоперационную травму и риск осложнений (кровопотеря, нагноение), однако процедура их установки является достаточно сложной и длительной, а для большей стабильности часто требуется внешняя фиксация тазового кольца. Предлагаемая малоинвазивная фиксация лонного сочленения системой транспедикулярных винтов лишена многих недостатков и обладает достаточной стабильностью.Заключение. Методика малоинвазивной фиксации лонного сочленения системой транспедикулярных винтов отвечает современным требованиям лечения пострадавших с политравмой и нестабильным повреждением тазового кольца и может успешно применяться в остром периоде травматической болезни.
Бесплатно

Статья научная
Цель. Изучение современного состояния и направлений совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями позвоночника в экономически развитых странах Западной Европы и Северной Америки. Материалы и методы. Поиск материалов проводился в период с 2016 по 2020 г. в библиографических (Scopus, PubMed и др.) и диссертационных базах, на сайтах организаций и в других «серых» источниках, а также в библиографиях работ; глубина отбора информации - 27 лет (начиная с 1994 г). При оформлении обзора руководствовались рекомендациями PRISMA-ScR и PRISMA-S (препринт). Расширенное хронологическое описание методологии исследования доступно в репозитории данного обзора (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/5JGN4). Результаты. Наибольшее внимание исследователей сосредоточено на организации первичной медико-санитарной помощи, особенно - в плане улучшения эффективности медицинской сортировки таких больных и обоснованности назначения им высокотехнологичных методик лучевой диагностики. Для реализации этих задач перспективным оказалось привлечение не только врачей общей практики, но и среднего медицинского персонала при обязательном условии получения ими соответствующей профессиональной подготовки. В то же время степень разработанности вопросов организации оказания стационарной медицинской помощи, в том числе определения роли специализированных отделений и центров спинальной хирургии в системе лечения больных рассматриваемой категории остается незначительной, что становится особенно заметным на фоне аналогичного аспекта проблемы позвоночно-спинномозговой травмы. Особенно жестко проблема организации диагностического поиска и последующего консервативного и хирургического лечения ощущается в сфере оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями позвоночника, где нехватка научно обоснованной информации делает принятие эффективных управленческих решений крайне затруднительным. Заключение. На сегодняшний день существует необходимость дальнейшего научного поиска с целью создания практических клинико-организационных рекомендаций, учитывающих как уже накопленный научный опыт, так и особенности применяемых в конкретных условиях организационных и клинических подходов.
Бесплатно

Статья научная
В связи с реформированием законодательства Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов и ратификацией Конвенции о правах инвалидов вопросы менеджмента системы реабилитации инвалидов с патологией костно-мышечной системы приобретают особую актуальность. Цель. Совершенствование организационно-правовых механизмов реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы в Российской Федерации. Материалы и методы. Проведен анализ действующих международных и российских документов. Исследование, выполненное аналитическими, правовыми, организационно-методическими методами, направлено на совершенствование системы реабилитации инвалидов и детей-инвалидов. Результаты. По данным государственной статистики учреждений медико-социальной экспертизы (МСЭ), в РФ более чем у 70 тыс. детей (2013 г. - 70,6 тыс., 2014 - 72,8 тыс.) впервые установлена категория «ребенок-инвалид»; выдано более 340 тыс. ИПР ребенка-инвалида (включая впервые признанных и повторно признанных инвалидами детей). Вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани инвалидность впервые установлена у 3,5 тыс. детей, в структуре первичной детской инвалидности данный класс болезней занимает 5 ранговое место. Заключение. Введение принципиально новых федеральных схем реализации индивидуальных программ реабилитации или абилитации требует от органов власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья создания организационно-правового механизма взаимодействия с организациями-исполнителями. При этом следует учесть особенности реабилитационной инфраструктуры региона, организации работы специалистов, учета и мониторинга.
Бесплатно

Статья научная
Цель. Разработка системы хирургического лечения пострадавших с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей, направленной на улучшение результатов и снижение числа послеоперационных осложнений. Материал и методы. В едином ключе требований к восстановлению анатомо-функциональных параметров тазобедренного, коленного и голеностопного суставов проанализированы ближайшие и среднесрочные результаты хирургического лечения 390 пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей, поступивших в травматологическое отделение № 1 МАУ ЦГКБ № 24 в период с 2010 по 2014 год. Мужчин было 198 (50,8 %), женщин - 192 (49,2 %). Использовали рентгенологический, рентгенометрический, клинический и статистический методы исследования. Статистические методы включали оценку достоверности различий по параметрическим и непараметрическим критериям, оценку взаимосвязи признаков по величине коэффициента линейной корреляции Pearson. Для изучения результатов лечения переломов в области тазобедренного использовали шкалу Харриса (Harris W.H., 1969), в области коленного сустава - P.S. Rasmussen (1973), в области голеностопного сустава -Mazur E. (2006), включающие субъективные и объективные критерии. Результаты. Положительные исходы при лечении переломов шейки получены в 87,1 %, внесуставных переломов проксимального отдела бедра - в 76,2 %, около- и внутрисуставных переломов дистального отдела бедра - в 75,0 %, внутрисуставных переломов проксимального отдела большеберцовой кости - в 78,3 %, внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости - в 96,6 % случаев. Заключение. Внедрение в клиническую практику системы хирургического лечения около- и внутрисуставных переломов, включающей усовершенствованную диагностику, практическую направленность систематизаций повреждений, алгоритмы клинико-диагностического поиска, определяющие тактику ведения пострадавших на уровне приемного покоя и профильного клинического отделения, последовательное использование чрескостного и внутреннего остеосинтеза, рациональная техника эндопротезирования, новые технологии остеосинтеза с дифференцированным выбором металлофиксатора, модифицированный проксимальный бедренный металлофиксатор, доступы к суставам, способы пластики дефектов костной ткани, в комплексе с методикой периоперационного ведения больных и ранней активной реабилитацией позволило достигнуть преобладания отличных и хороших анатомо-функциональных результатов в основных подгруппах по сравнению с контрольными по каждой изучаемой локализации повреждения.
Бесплатно

Органосохранное хирургическое лечение некроза головки бедренной кости нетравматического генеза
Статья научная
Введение. Проблема органосохранного лечения некроза головки бедренной кости имеет высокое социально-экономическое значение, поскольку количество операций эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов растет. Цель. Оценить результаты разработанных органосохранных хирургических вмешательств при лечении пациентов с некрозом головки бедренной кости нетравматического генеза. Материалы и методы. В исследование включены 42 случая малоинвазивной декомпрессии очага некроза головки бедра с костной аутопластикой, 22 случая декомпрессии с введением в очаг некроза аутологичного костного мозга и мезенхимальных стволовых клеток, 6 случаев применения титанового сетчатого импланта с блокированием. Результаты. Сроки наблюдения пациентов после операций составили до 5 лет. Выживаемость тазобедренных суставов при выполнении органосохранных операций с использованием клеточных технологий в качестве стимулятора остеорегенерации оказалась заметно лучше, чем при использовании только костной пластики на стадиях I, IIA, IIB, IIC. Для лечения остеонекроза головки бедра на стадии IIIA разработан титановый имплант головки бедренной кости с блокированием, способный выполнять регенеративную и опорную функцию. Заключение. Анализ долгосрочных результатов применения разработанных и внедренных малоинвазивных технологий доказал их эффективность и безопасность, отмечен низкий процент осложнений.
Бесплатно

Статья научная
Представлено клиническое наблюдение лечения больного с хроническим остеомиелитом таранной и пяточной костей. Выполнено хирургическое лечение с использованием чрескостного остеосинтеза, состоящее из двух этапов: санация гнойного очага; ортопедическая реконструкция костей заднего отдела стопы. В результате лечения достигнута стойкая ремиссия остеомиелитического процесса и восстановлена опороспособность конечности.
Бесплатно

Статья научная
Введение. «Золотым стандартом» лечения остеоартрита первого плюснефалангового сустава 3-4 стадий является его артродез. Однако ограничение движений в суставе приводит к изменению биомеханики стопы, перегрузке смежных суставов и сопровождается снижением активности, что особенно актуально для молодых пациентов. Предлагаемые на рынке суставозамещающие импланты первого плюснефалангового сустава имеют ряд недостатков, что послужило причиной разработки оригинальной модели гемиэндопротеза первого плюснефалангового сустава.Цель работы - демонстрация оригинальной модели гемиэндопротеза первого плюснефалангового сустава и способа его установки для лечения пациентов с hallux rigidus 3-4 стадии.Материалы и методы. Гемиэндопротез выполнен из циркониевой керамики. Головка гемиэндопротеза изготовлена с низким профилем. Ножка импланта в сечении имеет четырёхлопастную форму, что обеспечивает ротационную стабильность гемиэндопротеза. Установку гемиэндопротеза производят с помощью специально разработанного инструментария. Представлен клинический случай лечения пациента 74 лет с диагнозом: «Остеоартрит первого плюснефалангового сустава 3 стадии».Результаты. Анкетирование пациента до и через 24 месяца после лечения: AOFAS Hallux - 28 и 95 баллов, ВАШ - 9 и 0 баллов, FFI - 112 и 6 баллов соответственно. Объём движений в суставе (разгибание/ сгибание) в предоперационном периоде составил 0°-0°-5°, через 24 мес. - 60°-0°-15°. Результаты динамической педобарографии позволяют сделать вывод о восстановлении физиологического распределения давления в стопе в послеоперационном периоде.Обсуждение. Первые предложенные варианты суставозамещающих имплантов первого плюснефалангового сустава представлены моделями тотальных эндопротезов из силикона и металлических сплавов. Однако при их установке возникает необходимость резекции значительного количества костной ткани, описаны случаи нестабильности компонентов эндопротеза. Более щадящим является метод гемиэндопротезирования данного сустава. Однако использование имплантов из металлических сплавов проявляется агрессивным воздействием на противоположную суставную поверхность. Гемиэндопротезирование первого плюснефалангового сустава имплантом из циркониевой керамики позволяет минимизировать риск возникновения этих осложнений.Заключение. Гемиэндопротезирование первого плюснефалангового сустава с использованием импланта из циркониевой керамики оригинальной модели показало эффективность при лечении пациентов с hallux rigidus 3-4 стадии. Продемонстрированная методика является хорошей альтернативой артродезу данного сустава.
Бесплатно