Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Основной задачей настоящего исследования было сопоставление значений статистических характеристик ЭМГ мышц спины и волновой структуры ЭЭГ у больных сколиозом I-II степени при длительном статическом напряжении мышц. Исследование мощности ЭМГ m. erector spinae при изотоническом поддержании 50 % от максимальной силы произвольного сокращения, развиваемого мышцей в течение 30 сек. у больных сколиозом I-II степенью показало, что у лиц с высокой пластичностью нейродинамических процессов ЦНС регистрируется максимальная электрическая активность, частота, амплитуда, отношение амплитуды к частоте, отношение высокой частоты к низкой и минимальные значения вышеперечисленных показателей у лиц со средней пластичностью ЦНС.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования состояла в сопоставлении нейрофизиологических характеристик состояния моторной иннервации мышц нижних конечностей у больных с различным уровнем восстановления способности к самостоятельному передвижению. Комплексному нейрофизиологическому тестированию (использованы методы локальной, глобальной и стимуляционной электромиографии) подвергнуты в динамике 55 больных (41 – мужского и 14 – женского пола) в возрасте от 18 до 56 лет с закрытыми компрессионными переломами позвоночника в грудном, грудопоясничном и поясничном отделах, прошедших курс оперативного лечения в РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова. Сравнительная оценка ЭМГ-показателей производилась на основе распределения общей выборки больных на 3 группы по их способности к самостоятельному передвижению: 1 гр. – ходьба без дополнительных средств опоры; 2 гр. – ходьба с дополнительными средствами опоры; 3 – передвижение в инвалидной коляске. Выявленные взаимосвязи между ЭМГ-критериями уровня восстановления иннервационного статуса мышц и степенью восстановления способности больного к самостоятельному передвижению могут быть полезны для прогнозирования исходов лечения и целенаправленного использования современных реабилитационных технологий.
Бесплатно
Статья научная
Сопоставили нейрофизиологические характеристики состояния сенсомоторной иннервации мышц нижних конечностей у больных с различным уровнем локализации повреждения в грудном и поясничном отделах позвоночника. Проанализированы данные глобальной (тесты: «расслабление», «максимальное произвольное напряжение») и стимуляционной (М-ответы, Н-рефлексы) ЭМГ у 48 больных (36 - мужского и 12 женского пола) в возрасте от 11 до 55 лет, распределенных по уровню повреждения позвоночника на три группы: 1 гр. (DIV-DVIII) 4; 2 гр. (DIX-DXII) 10; 3 гр. (LI-LV) 32. Выявлены особенности функциональных сдвигов в спинном мозге у больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы различной локализации, отраженные в послеоперационной динамике взаимодополняющих ЭМГ-характеристик посттравматического сенсомоторного дефицита. Наиболее отчетливые ЭМГ-признаки функциональной недостаточности в до- и послеоперационном периодах отмечены у больных с повреждением позвоночника на уровне DIX-DXII, что топологически соответствует локализации мотонейронных ядер, т.е. расположению сегментарных моторных центров контроля произвольной и рефлекторной активности мышц нижних конечностей
Бесплатно
Статья научная
На основе использования методов глобальной и стимуляционной электромиографии произведена оценка влияния оперативного лечения латерального вывиха надколенника по технологиям РНЦ «ВТО» на функциональное состояние мышц бедра и голени у 12 больных в возрасте 6-22 лет. У 6 больных имелось сопутствующее укорочение соответствующей конечности на 4-13 см. Выявлено снижение амплитуды М-ответа мышц оперированной конечности, связанное с факторами оперативного вмешательства и временным ограничением двигательной активности больных. Отмечена более выраженная реакция нервно-мышечных структур на оперативное вмешательство и адинамию у больных, характеризуемых исходным дефицитом нагрузки на мышцы укороченной конечности.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Проанализировать влияние возрастного фактора на функциональные ЭНМГ-характеристики нейромоторного аппарата нижних конечностей у пациентов со спондилолистезом позвонка LV. Материалы и методы. Методами ЭНМГ (М-ответы) обследованы 36 пациентов со спондилолистезом LV позвонка в возрасте 15-67 лет. Результаты. Показано, что ЭНМГ-характеристики функционального состояния LV-корешков слабо коррелируют с возрастом, тогда как показатели состояния смежных корешков (LIV, SI) в значительной степени являются возраст-зависимыми. Заключение. Результаты проведенных исследований могут оказаться полезными при выработке тактики и прогнозировании функциональных исходов оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста со спондилолистезом поясничной локализации.
Бесплатно
Статья научная
По данным ЭЭГ произведена оценка выраженности реактивных изменений церебрального электрогенеза в зависимости от тяжести гемипареза у больных с ишемией головного мозга (последствия недостаточности мозгового кровообращения - 17 человек, тяжелой черепно-мозговой травмы - 11) при их хирургической реабилитации методом вазоактивной краниоостеопластики. В ходе исследования обнаружено, что исходная степень ЭЭГ-нарушений соответствует уровню тяжести паретических явлений. Наблюдавшиеся после завершения курса реабилитации изменения корковой ритмики свидетельствуют о наличии пластических перестроек в церебральных структурах, имеющих характер компенсаторно-адаптивного процесса. Данные, полученные в отдаленном послеоперационном периоде, выявили, что степень редукции очаговой медленной активности обратно пропорциональна исходной тяжести неврологического дефицита, оцениваемого по результатам ЭМГ-тестирования. Таким образом, данные проведенных исследований позволяют заключить, что в условиях разработанной в РНЦ «ВТО» оперативной реабилитационной технологии одним из факторов, определяющих динамику компенсаторно-восстановительных процессов, является исходный уровень тяжести поражения церебральных структур.
Бесплатно
Эволюция и роль функционального направления исследований в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова
Статья
Бесплатно
Эволюция лечения переломов шейки бедренной кости
Статья научная
Переломы шейки бедренной кости в силу тяжести повреждений и особенностей анатомических и функциональных исходов занимают особое место в ортопедотравматологической практике. В период широкого применения функционального метода лечения случаи излечения были крайне редки. Развитие скелетного вытяжения, внедрение гипсовой повязки и комбинация обоих методов улучшили исходы лечения, но результаты его остались неудовлетворительными. По мере развития медицинской науки и появления новых методов лечения переломов изменилось качество жизни пациентов. В работе показана эволюция лечения переломов шейки бедренной кости. Наиболее эффективная хирургическая тактика лечения - чрескостный остеосинтез и эндопротезирование суставов
Бесплатно
Экспериментальная модель формирования закрытого вывиха бедра
Статья научная
Моделировали закрытый вывих бедра у 12 хомяков, которым в возрасте 10 дней начинали формирование I стадии этого заболевания в виде эпифизарной дисплазии путем ежедневного лазерного облучения тазобедренного сустава в течение 20 дней при мощности излучения 10 мВт, экспозиции 10 минут, длине волны 0,9 мкм, частоте импульсов 2500 Гц. Затем под общим обезболиванием кетамином с помощью механических колебаний, создаваемых вибратором и передаваемых на концы костей сустава, с одновременным мануальным растяжением связок и капсулы сустава силой в 1 кг при частоте колебаний 100 Гц и амплитуде 0,3 мм, получали 2 и 3 стадии вывиха бедра. Изучение препаратов суставов показало, что через 7 дней после вывиха уменьшается объѐм впадин вследствие их деформации и недоразвития при опережающем росте головок, формирующих новые впадины за наружной поверхностью стенки прежних впадин.
Бесплатно
Статья научная
Композиционный имплантационный материал, имеющий в своем составе кальцийфосфатное соединение и неколлагеновые белки, выделенные из костной ткани и не имеющие сродства к ионообменникам, имплантировали в метафизы большеберцо- вых костей 10 собак. Установлено стимулирующее влияние разработанного композиционного материала на репаративную регенерацию костной ткани в области метафиза. Возмещение дефектов происходило на основе прямого остеогенеза.
Бесплатно
Статья научная
По данным экспериментов на 34 взрослых беспородных собаках получены новые сведения о динамике изменений гистологического строения, стереологических характеристик и васкуляризации передней большеберцовой мышцы собак в процессе реиннервации, изучено влияние параневральных инъекций церебролизина на реиннервацию и реваскуляризацию мышцы.
Бесплатно
Статья научная
На основании клинической, рентгенологической и гистоморфометрической картин зоны остеоклазии длинных костей опытных животных проведено экспериментальное исследование эффективности сочетанного применения аутокрови и биологического материала «Аллоплант» в качестве оптимизирующих факторов репаративного остегенеза. Доказано, что сочетанное использование вышеперечисленных компонентов стимулирует метаболические процессы в остеобластических клеточных элементах формирующегося регенерата. Наиболее выраженный эффект обеспечивает сочетанное применение аутокрови и крошки аллопланта, которое сопровождается повышением функциональной активности остеобластов и соответственно приводит к оптимизации репаративного остеогенеза и ускорению формирования полноценного костного регенерата.
Бесплатно
Статья научная
Травматические повреждения связок акромиально-ключичного сочленения до сих пор остаются актуальной проблемой травматологии. Наиболее часто страдают лица трудоспособного возраста, среди них - значительное количество действующих спортсменов. Проблема лечения стоит достаточно остро из-за большого числа неудовлетворительных исходов. Технологии замещения клювовидно-ключичной связки различными синтетическими имплантатами находят всё большее применение в практике. Авторами получены данные, свидетельствующие о возможности использования синтетических углеродных имплантатов для хирургической реконструкции клювовидно-ключичной связки на основании экспериментального изучения динамики прочностных свойств этого вида имплантатов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Современный подход к комплексному лечению имплантат-ассоциированной инфекции включает обязательную локальную антимикробную терапию. Целью настоящего экспериментального исследования явился отбор по результатам экспериментов in vivo наиболее оптимальной по составу полимерной антимикробной композиции с гемостатическим эффектом для локального применения в ране и изучение ее влияния на динамику клинико-морфологических изменений при развитии стафилококковой имплантат-ассоциированной инфекции бедренной кости у кроликов. Материалы и методы. В первом эксперименте на модели мягкотканной раны печени крысы (n = 23) при исследовании шести экспериментальных образцов композиции с различными концентрациями транексамовой кислоты (ТК) и поливинилпирролидона (ПВП) определен состав, продемонстрировавший наименьшее время кровотечения. Во втором эксперименте моделировали периимплантную стафилококковую инфекцию бедренной кости у кроликов (n = 18). Животным контрольной группы (n = 9) инфицированную спицу имплантировали в костномозговой канал, в опытной (n = 9) ее предварительно погружали в отобранный по результатам первого эксперимента образец композиции с добавлением гентамицина...
Бесплатно
Экспериментальное моделирование костного дефекта со склерозированной стенкой
Статья научная
Цель. Разработать модель костного дефекта со склерозированной костной стенкой, пригодную для изучения различных патогенезов заболеваний, связанных со склерозированием кости, и их последствий. Материалы и методы. В эксперимент вошли 12 кроликов, которые были распределены на 2 группы. Опытную группу составили животные, которым выполняли создание модели костного дефекта со склерозированной стенкой (n=6). В контрольной группе животных создавали костный дефект без зоны склероза (n=6). Лучевые и морфологические исследования выполняли в обеих группах на 45-е сутки и 90-е сутки после проведенных операций. Эвтаназию для забора органов на морфологическое исследование выполняли на 45-е, 90-е сутки после операции, соответственно по трое животных на каждый срок. Результаты. В контрольной группе с неизмененным костным дефектом процент фиброзной ткани был равен 3,33±0,8 %, а в модели со склерозированной стенкой дефекта соотношение фиброзной ткани было существенно выше - 26,7±5,2 %, что повлекло за собой резкое отставание в скорости регенерации в сравнении с контрольной группой. Заключение. Нами разработана экспериментальная модель костного дефекта со склерозированной костной стенкой с рентгенологическим и морфологическим подтверждением, позволяющая изучать процессы реорганизации биодеградируемых остеозамещающих материалов. Комбинированное воздействие в виде термического ожога и укладки цемента способствует формированию зоны склероза и фиброза вокруг сформированной костной полости.
Бесплатно
Экспериментальное обоснование армирования ахиллова сухожилия новыми способами
Статья научная
Повреждения ахиллова сухожилия - самые частые травмы среди всех разрывов (подкожных) сухожилий, их доля достигает 47 %. Цель. Подтверждение эффективности новых способов армирования ахиллова сухожилия в эксперименте. Материалы и методы. Экспериментальная часть работы проводилась на 60 биоманекенах с интактным ахилловым сухожилием в 3 этапа. На 1 этапе производилось измерение группы из 20 сухожилий, сшитых швом по Кракову. На 2 этапе осуществляли армирование с использованием плантарного сухожилия (оформлено рационализаторское предложение СамГМУ) и последующее измерение силы, необходимой для появления признаков разрыва. На 3 этапе производили армирование с использованием порции длинного малоберцового сухожилия (получен патент РФ № 2616767) и последующее измерение силы, необходимой для появления признаков разрыва. Результаты. На первом этапе среднее значение силы, необходимой для разрыва сухожильного шва по Кракову, составило 11,5 кг. На втором - значение силы, необходимой для разрыва шва, армированного плантарным сухожилием, составило 33,4 кг. На третьем этапе значение силы, необходимой для разрыва шва, армированного порцией длинного малоберцового сухожилия, составило 37,3 кг. Заключение. Предложенные новые способы армирования ахиллова сухожилия сухожилием плантарной мышцы и порцией сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании позволяют увеличить прочность зоны повреждения на 195,6 и 214,4 % соответственно.
Бесплатно
Статья научная
Введение. При удлинении конечностей снижение показателя индекса внешнего остеосинтеза, особенно у детей, является актуальной проблемой в современной ортопедии. Использование интрамедуллярных штифтов в детской ортопедии противопоказано из-за открытых зон роста, применение интрамедуллярных спиц сокращает сроки нахождения пациента с наложенным на конечность аппаратом, но индекс остеосинтеза еще достаточно велик. Цель. Проанализировать результаты использования комбинации аппарата Илизарова и накостной пластины оригинальной конструкции для удлинения костей голени в эксперименте. Материал и методы. Проведено удлинение голени у 6 экспериментальных собак с использованием аппарата Илизарова и накостной пластины. Удлинение осуществлялось в ручном режиме с темпом 1 мм в сутки за 4 приема на 14-16 % от исходной длины сегмента. Результаты. У всех животных достигнута запланированная величина удлинения. Использование накостной пластины позволило снимать аппарат в день окончания дистракции. Индекс внешнего остеосинтеза составил 12,7 ± 0,7 дн./см. Регенерат был нормопластического типа, в большинстве случаев через 30 суток фиксации приобретал гомогенную структуру. Из осложнений наблюдалась резорбция одного из шурупов, фиксирующих пластину, с наличием воспаления мягких тканей, которое не повлияло на результат эксперимента. Заключение. Комбинированное применение накостной пластины и аппарата Илизарова позволило до минимума снизить показатели индекса остеосинтеза и профилактировать осложнения, связанные с переломом или деформацией регенерата после снятия аппарата.
Бесплатно
Статья научная
С целью выявления эффектов церебролизина на регенерацию периферического нерва у 36 взрослых беспородных собак пересекали седалищный нерв и сшивали с применением микрохирургической техники. У 13 собак с 3-го дня после операции провели курс параневральных инъекций церебролизина, остальные составили группу сравнения. Тяжесть и длительность неврологических расстройств в опытной группе уменьшены. По данным ЭМГ, отмечается тенденция более интенсивного прироста амплитуды М-ответа икроножной мышцы и более раннего появления М-ответов в передней большеберцовой мышце, меньшая их вариативность в ходе восстановления. Установлено положительное влияние церебролизина на восстановление и поддержание структурных параметров регенерирующих нервных волокон, врастающих в дистальный отрезок нерва
Бесплатно
