Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Гений ортопедии
Статья научная
Методами световой и электронной микроскопии исследовано строение надкостницы большеберцовой кости у взрослых собак через 1, 3 и 5 суток после флексионной остеоклазии и остеосинтеза аппаратом Илизарова. Установлено, что надкостница сохраняет свою целостность после операции, а ее морфофункциональное состояние отражает различные фазы острого травматического воспаления. В первые трое суток толщина надкостницы в зоне диастаза значительно возрастает за счет локального отека и набухания коллагеновых волокон, а через 5 суток ее утолщение связано с ангиогенезом, пролиферацией клеток и активизацией биосинтеза. Формирующиеся периостальные костные трабекулы выявлены через 3 и 5 суток после операции.
Бесплатно
Функциональная остеология. Алгоритмы элиминации усталостных повреждений
Статья научная
Цель: с позиций функциональной остеологии определить роль остеокластно-остеобластного ремоделирования (ООР) как механизма, обеспечивающего морфо-функциональную устойчивость скелета и элиминацию усталостных повреждений. На основании данных литературы и собственных результатов выявлено два механизма элиминации усталостных микроповреждений. Первый начинается резорбцией поврежденного участка с последующим отложением новой костной ткани (ООР), второй обеспечивает заполнение пространства трещины минерализованной костной тканью без формирования цементной линии и предварительной резорбции. Высказано предположение, что инициация механизмов элиминации усталостных микроповреждений регулируется по принципу обратной связи: чем выше уровень циклических деформаций, тем более активно происходит процесс тампонирования без предварительной резорбции, и, наоборот, чем меньше уровень деформации, тем интенсивней активация резорбции с отсроченным отложением костной ткани в пространстве резорбционной лакуны. ООР по своей сути есть локальный регулятор степени деформируемости костных структур, так как, согласно законам материаловедения, резорбционные полости, уменьшая модуль упругости материала, увеличивают его деформируемость. Чем больше пористость, тем выше уровень деформаций и наоборот. В результате обеспечивается оптимизация уровня циклических деформаций, инициирующих конвекционный поток жидкости по лакунарно-канальцевой системе и поступление питательного вещества, регуляторов и т.д., к остеоцитам, а также удаление от них шлаков.
Бесплатно
Статья научная
С целью исследования функционально-метаболической активности нейтрофилов при подготовке к эндопротезированию и при развитии асептической нестабильности искусственного сустава обследовано 40 пациентов с остеоартрозом (ОА) коленного и тазобедренного сустава. Согласно полученным данным, в обеих группах наблюдается усиление функционально – метаболической активности нейтрофилов, при развитии асептической нестабильности эндопротеза на фоне активации фагоцитоза и усиления переваривающей функции фагоцитов начинает превалировать кислородзависимый метаболизм нейтрофильных фагоцитов. Следовательно, в отдалённые сроки после эндопротезирования крупных суставов наиболее диагностически значимыми становятся следующие показатели фагоцитарной активности нейтрофилов: ФП (фагоцитарный показатель), ФЧ (фагоцитарное число), ПЗФ (показатель завершенности фагоцитоза), НСТ-тест, КБ (катионные белки).
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение отдаленных результатов лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра. Материалы и методы. Исследовано 379 больных с чрезвертельными переломами бедра типа 31-А по классификации АО. Проведено исследование летальности, функционального состояния больных, лабораторных показателей, частоты осложнений в раннем и отдаленном периодах в зависимости от тактики лечения. Результаты. Выявлено, что хирургическое лечение, по сравнению с консервативным, не снижает летальность, однако достоверно улучшает функциональное состояние пациентов. Заключение. Сравнение различных технологий остеосинтеза проксимального отдела бедра не выявило значимых преимуществ какого-либо из них.
Бесплатно
Функциональное состояние верхней конечности при врожденных аномалиях развития костей предплечья
Статья научная
В процессе коррекции формы и длины предплечья у пациентов с врожденной косорукостью определяли степень снижения сократительной способности мышц, регионарного кровотока и температуры кожных покровов. В результате лечения происходило уравнивание длины предплечий, временное повышение температуры кожных покровов всех сегментов конечностей, увеличение скорости кровотока и обхвата предплечья. В отдаленные сроки после лечения достигнутая величина удлинения сохранялась, показатели кровоснабжения нормализовались и приближались к исходному уровню.
Бесплатно
Функциональное состояние голени и стопы у больных с дефектами пяточной кости в процессе лечения
Статья научная
Проведен анализ комплексного обследования функционального состояния конечностей у 12 больных с внутрисуставными дефектами пяточной кости в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза. В результате лечения у больных восстановлена опорность стопы, увеличены резервные возможности сосудистого русла дистальных отделов конечности.
Бесплатно
Статья научная
На основании электромиографических обследований (тест на максимальное произвольное напряжение) 166 больных 14-71 года (87 мужского и 79 женского пола) до и в различные сроки после артроскопического лечения патологии коленного сустава было показано, что методы лечения патологии коленного сустава с использованием артроскопических технологий, применяемые в РНЦ «ВТО», характеризуются щадящим воздействием на нервно-мышечные структуры, обслуживающие пораженный сустав.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты исследований функционального состояния нервно-мышечных структур 49 пациентов с дефектами и ложными суставами костей предплечья на этапах чрескостного остеосинтеза. Исследовали динамику нейрофизиологического состояния мышц предплечья и кисти у пациентов с приобретенными дефектами и ложными суставами костей предплечья в процессе лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием чрескостного остеосинтеза. Выявлено, что локализация и величина сформированного дефекта костей предплечья (дефект-псевдоартроз, дефект-диастаз) не оказывает достоверного и значимого влияния на состояние нейромоторного аппарата конечности. Формирование в результате травм и неоднократных оперативных вмешательств приобретенных дефектов костного остова предплечья обычно сочеталось с изменениями со стороны мышечных структур предплечья, носящими органический характер, в то же время нарушения нервных структур сегмента носили функциональный характер. Использование технологий чрескостного остеосинтеза при лечении пациентов с приобретенными дефектами и ложными суставами костей предплечья не ухудшало функциональное состояние нервно-мышечных структур конечности.
Бесплатно
Статья научная
Исследования проведены у 26 больных с деформациями позвоночного столба и односторонним укорочением нижней конечности в возрасте от 12 до 21 года (17±1,44 лет). Проводили электромиографическое и эхосонографическое исследование. Выявили, что одностороннее укорочение вызывает отклонения таза от срединной вертикали, ведет к перераспределению тонуса паравертебральных мышц и мышц нижних конечностей, а именно: на стороне укорочения выше тонус параспинальных мышц, задней группы мышц бедра и ниже - передней группы мышц голени. Постоянная функциональная перегрузка мышц приводит к появлению в них тригерных точек.
Бесплатно
Статья научная
ЭМГ-обследования 35 собак при моделировании переломов тела и ветви седалищной кости показали снижение активационной способности мышц тазовой конечности экспериментальных животных, которая восстанавливалась быстрее и полнее в условиях чрескостного остеосинтеза, чем в контроле при консервативном лечении. Механизмами изменения функционального состояния мышц при травме таза являются денервационно-реиннервационный процесс и защитный интерорецептивный рефлекс.
Бесплатно
Функциональное состояние опорно-двигательной системы у больных с коксартрозом
Статья научная
Исследована сила мышц и биомеханические параметры ходьбы у 136 больных с коксартрозом 1, 2 и 3 стадии до и после комплексного консервативного лечения. В результате лечения наблюдалось увеличение силы мышц непораженных сегментов нижних конечностей, сокращение временных параметров шага больной конечности, увеличение функциональной нагрузки на опорную поверхность стопы обеих конечностей
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить влияние повышенного индекса массы тела на интраоперационные показатели и ранние послеоперационные клинико-функциональные результаты при проведении тотального эндопротезирования коленного сустава. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 74 пациента с гонартрозом тяжелой степени. Все пациенты были разделены по группам в зависимости от значения индекса массы тела (ИМТ). Первую группу составили 27 человек (группа сравнения) с нормальным ИМТ (18,5-24,9). Вторая группа включала 22 человека с ИМТ 25-34,9. В третью группу вошли 16 пациентов с ИМТ 35-39,9, а в четвертую - 9 пациентов с ИМТ ≥ 40. Результаты. Результатом наблюдения явилась констатация факта незначительного повышения длительности операции и интраоперационной кровопотери у пациентов с ожирением. Однако трехмесячный период после операции показал сопоставимую эффективность артропластики по снижению болевого синдрома и функциональным результатам во всех группах. Заключение. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава эффективна при гонартрозе тяжелой стадии у всех пациентов, независимо от ИМТ. Анатомо-функциональный статус пациентов достоверно повысился уже в периоперационном периоде во всех группах наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
На 50 больных ахондроплазией (10-35 лет), обследованных методом соматосенсорных вызванных потенциалов до и в различные сроки после удлинения методом билокального дистракционного остеосинтеза верхних и нижних конечностей, было показано нарушение баланса специфической и неспецифической составляющих соматосенсорной афферентации под влиянием длительного дозированного растяжения тканей конечности. При этом развивался дефицит специфической афферентации на фоне усиления неспецифической, что играет важную роль в генезе постдистракционных контрактур.
Бесплатно
Функциональные методы лечения сколиоза у детей
Статья научная
Сколиотическая болезнь сопровождается: во-первых, образованием устойчивого двигательного патологического состояния; во-вторых, дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях, которые на первых этапах его развития, независимо от их морфофункционального назначения, связаны с нарушением в них спонтанных ритмических движений (СРД); в-третьих, ослаблением связочного аппарата и «мышечного корсета». К
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты комплексного клинико-нейрофизиологического обследования и консервативного лечения 60 больных с плечелопаточным периартрозом. Выявлена типичная локализация активных триггерных точек и разработана система консервативного купирования миофасциального болевого дисфункционального синдрома в области плечевого сустава. Результаты лечения больных с плечелопаточным периартрозом по системе инактивации активных триггерных точек позволяет за достаточно короткое время существенно снизить или полностью купировать болевые ощущения, полностью или значительно восстановить объем движений в плечевом суставе и функцию мышц пораженной и контралатеральной конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Изучена динамика функционального состояния мышц нижней конечности у больных с гонартрозом в процессе купирования миофасциального болевого синдрома. Анализ результатов электромиографии больных, пролеченных с учетом миофасциального болевого синдрома, показал достоверное увеличение средней амплитуды произвольной биоэлектрической активности передней группы мышц бедра с обеих сторон и задней группы мышц голени слева, что свидетельствует о восстановлении полноценной функциональной нагрузки на мышцы нижних конечностей. В целом, положительные результаты лечения получены в 85,7 % случаев (против 48,6 % в контрольной группе)
Бесплатно
Характеристика деформаций голени у больных ахондроплазией
Статья научная
В статье изложен материал, отражающий особенности роста, развития и формы большеберцовой и малоберцовой костей у больных ахондроплазией в возрасте от одного года до момента окончания физиологического роста. Дана характеристика встречаемости отдельных видов деформаций в различных возрастных группах, что необходимо для планирования тактики удлинения и коррекции деформаций.
Бесплатно
Характеристика изменений костной ткани в зоне дефекта в условиях нарушенной репаративной регенерации
Статья научная
Цель. Оценка морфологических изменений в костной ткани зоны дефекта в условиях нарушенной репаративной регенерации. Материалы и методы. Исследование проведено с использованием лабораторных животных - кроликов породы «Шиншилла». У всех экспериментальных животных моделировали условия нарушенной репаративной регенерации. В динамике исследования оценивали рентгенологические, морфологические изменения в зоне костного дефекта. Гамма-сцинтиграфическим исследованием были оценены морфофункциональные изменения тканей в зоне костного дефекта. Результаты. Установлено, что отсроченное сопоставление отломков на 14-е сутки приводит к выраженным морфологическим изменениям в зоне дефекта уже к 20-м суткам исследования, с формированием ложного сустава к 50-м суткам. При гистологическом исследовании выявляли сформированные полости, стенки которых образованы гиалиновым хрящом с энхондральным окостенением подлежащей губчатой кости костной мозоли, с очагами коллагеновых волокон и полями губчатой структуры кости. Преобладание соединительно-хрящевой ткани и соотношение костной ткани составило 1:1. Методом гамма-сцинтиграфии установлено возрастание накопления радиофармпрепарата в зоне костного дефекта в фазе 2 и фазе 3 в левой конечности, что свидетельствует о сохранении активных процессов репарации до 50-х суток. Заключение. Нарушенные условия репаративной регенерации в виде отсроченного до 14-х суток сопоставления костных отломков приводят к формированию ложного сустава на 50-е сутки исследования.
Бесплатно
Характеристика микрофлоры у больных с заболеваниями крупных суставов
Статья научная
В результате микробиологического исследования 81 образца синовиальной жидкости, капсул суставов и окружающих сустав тканей у больных с заболеваниями крупных суставов выделено 45 культур микроорганизмов. Подавляющее большинство из них (74,6 %) было представлено грамположительными кокками (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus). Анаэробные неспорообразующие бактерии (Bacteroides fragilis, Gemella morbillorum) выделены в 5,5 % случаев; 13,8 % от числа всех культур составили неферментирующие грамотрицательные палочки. Показано, что при поражении коленного сустава бактерии выделяются в 1,7 раза реже, чем при поражении тазобедренного сустава
Бесплатно
