Медицинские науки. Рубрика в журнале - Juvenis scientia
Influence of ecological factors to articular syndrome in rheumatoid arthritis
Статья научная
This article presents results of a comparative analysis of the peculiarities of articular syndrome in rheumatoid arthritis (RA) according to the four areas of Uzbekistan. The study included 460 patients with a documented diagnosis of RA: I Zone is the northern region - Tashkent - 144 patients; II Zone is the western region - Khorezm region - 112 patients; III Zone is the eastern region - Namangan region - 104 patients and IV Zone is southern region - Surkhandarya region - 100 patients. The comparative analysis has shown that articular syndrome in RA in four different zones have certain differences. So, in II and IV areas known fact of predominance of fast progressive start, as well as more aggressive joint syndrome. The results of disperse analysis indicated degree of contamination of air and soil by xenobiotics. It depended on the clinical, radiographic and sonographic signs of articular syndrome in RA. It means that changes in the micro elementary composition of soil and air which depends on zone of residence of patients with RA in Uzbekistan contributes rate of progression of joint syndrome.
Бесплатно
Биохимические и иммунологические показатели при неблагоприятном течении туберкулеза легких
Статья научная
Обследовано 70 больных с инфильтративным туберкулезом легких. По течению процесса выделяли 3 группы больных: с тяжелым течением, торпидным, благоприятным течением процесса и с хроническим течением туберкулеза. Установлено, что среди изученных биохимических предикторов, наибольшие изменения претерпевает активность фермента пероксидазы: при инволютивном течении процесса, активность пероксидазы в крови увеличивается до 265±8,54 мкмоль/л, при прогрессировании туберкулеза активность фермента падает до 226±6,4 мкмоль/л. Изучено взаимосвязь процессов перекисного окисления и нарушения отдельных звеньев иммунитета у больных туберкулезом легких. Доказано, что в зависимости от типа течения туберкулеза легких изменяются окислительные процессы.
Бесплатно
Взаимосвязи гиперурикемии и гиперлипидемии у мужчин с первичной подагрой
Статья научная
Изучены состояние метаболических показателей, а именно холестерина (ХС), ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПОНП, триглицеридов, глюкозы, мочевой кислоты у 79 больных с тофусной и 59 больных безтофусной подагрой. Даны клинические характеристики этих групп. Проанализированы корреляции уровня мочевой кислоты с показателями липидного обмена
Бесплатно
Статья научная
В последние годы отмечается существенный рост интереса к проблеме гормональных изменений в репродуктивной системе мужчины, связанных с возрастом. Целью исследования являлась оценка влияния возрастного андрогенного дефицита и сахарного диабета (СД) 2 типа на качество жизни таких пациентов. Обследовано 166 мужчин с СД 2 типа в возрасте 50-65 лет. Показано, что качество жизни мужчин с СД 2 типа по сравнению со здоровыми лицами оказалось значительно сниженным по всем шкалам опросника SF-36. Выраженное снижение качества жизни у гипогонадных пациентов с СД 2 типа было связано с нарушением психического и физического компонента здоровья. После 6 месяцев заместительной гормональной терапии у пациентов с СД 2 улучшилось качество жизни по всем шкалам опросника SF-36.
Бесплатно
Влияние хронической болезни почек на половую функцию у женщин
Статья научная
В статье изложены современные представления о гормональных дисфункциях у женщин репродуктивного периода, пре- и постменопаузы при хронической болезни почек (ХБП), включающих нарушения половой и репродуктивной функции, менструального цикла, снижение фертильности, повышение рисков невынашивания беременности при ее наступлении, а также влиянии почечно-заместительной терапии (ПЗТ) на половую и репродуктивную функции. Нарушения менстурального цикла характеризуются анаовуляторными циклами, может наблюдаться аменорея. В основе гормональных дисфункций лежит отсутствие пиков ЛГ и изменения концентрации эстрадиола в зависимости от фазы цикла, гипоэстрогенемия, гиперпролактинемия. В экспериментальных исследованиях показан нефропротективный эффект эстрогенов посредством влияния на синтез и высвобождению вазоактивных веществ, цитокинов и других факторов роста, которые ответственны за нарушение функции мезангиальных клеток, а также предотвращение действия трансформирующего фактора роста β-1 (ТФР-β-1), играющего роль в процессах гломерулосклероза.
Бесплатно
Статья научная
В работе рассмотрены патогенетические факторы и клиническое значение гипергомоцистеинемии при диабетической нефропатии. Суммированы данные о влиянии полиморфизма гена метилентетрагидрофолатредуктазы на развитие и прогрессирование поражения почек при сахарном диабете. Проанализированы взаимосвязи гипергомоцистеинемии с провоспалительными цитокинами и анемией при диабетической нефропатии. Сформулированы направления дальнейших клинических исследований.
Бесплатно
Статья научная
Представленный клинический случай относится к искусственно вызванной болезни. Женщины, страдающие притворными болезнями, в целом, имеют сохранный социальный статус, зачастую по роду своей служебной деятельности они контактируют с медицинским персоналом или справочной литературой. Особым случаем притворной болезни является искусственно вызванная гипогликемия, которая может завершиться развитием критического состояния - комы. В связи с опасностью данного осложнения усилия врача будут направлены на поиски и устранение причины гипогликемии. Заподозрить искусственную гипогликемию можно только после исключения большого количества заболеваний, способных вызвать снижение уровня глюкозы в крови. Кроме того, вследствие этических и юридических норм поиск доказательств индукции или симулирования конкретного заболевания представляет значительную трудность.
Бесплатно
Диабетическая нейропатия: молекулярные механизмы развития и возможности патогенетической терапии
Статья научная
В настоящем обзоре рассмотрены современные представления об этиологии и патогенезе диабетической нейропатии. Считается, что гипергликемия играет ведущую роль в формировании неврологических осложнений при сахарном диабете. Однако достижение нормализации уровня гликемии не обеспечивает остановку их развития и прогрессирования, что указывает на недостаточность знаний о патогенетических взаимосвязях при диабетической нейропатии. Ограниченное понимание данных вопросов влечет за собой отсутствие вариантов лечения, эффективно влияющих на течение данного осложнения. На основе анализа экспериментальных и клинических исследований последних лет суммированы данные о молекулярно-биологических взаимосвязях гипергликемии с формированием неврологических осложнений при сахарном диабете. Проанализировано влияние оксидативнаго и нитрозативного стресса, конечных продуктов гликирования, активации полиолового и гексозаминового путей на состояние нервного волокна. Изучены основные направления и возможности патогенетического лечения диабетической нейропатии. Рассмотрена проблема наличия противоположно направленных мнений о механизмах и условиях реализации неврологических эффектов гипергликемии у пациентов при сахарном диабете. Сформулировано и обосновано с позиций клинической значимости направление дальнейших исследований.
Бесплатно
Статья научная
Поиск новых соединений, обладающих высокой ноотропной биологической активностью, является перспективным научным направлением. Современным вычислительным методом прогнозирования фармакологической активности у изучаемых соединений является молекулярный докинг. Целью работы является исследование сродства новых N-ацильных производных 2-оксо-1-пирролидинацетамида к сайту связывания NMDA-рецептора с целью поиска новых эффективных ноотропных лекарственных препаратов. В качестве объектов исследования были использованы новые N-ацильные производные 2-оксо-1-пирролидинацетамида, рацетамы, глутамат и виртуальная модель NMDA-рецептора организма Rattus norvegicus с идентификационным кодом 2A5S из базы данных RCSB PDB. Результаты проведённого вычислительного эксперимента говорят о наличии высокой ноотропной биологической активности у исследуемых соединений. Наибольшим сродством из N-ацильных производных 2-оксо-1-пирролидинацетамида к сайту связывания NMDA-рецептора обладает соединение 3. Таким образом, считаем целесообразным проведение фармакологических in vivo исследований данных соединений на предмет наличия ноотропной биологической активности.
Бесплатно
Интерлейкин-6 и диабетическая нефропатия: патогенетические связи, мишени для нефропротекции
Статья научная
В статье представлены данные о роли интерлейкина-6 (IL-6) в развитии диабетической нефропатии (ДН) и патогенетически связанных с ней состояний. Рассмотрены эффекты, обусловленные связыванием IL-6 с мембранным рецептором (IL-6R) и растворимым рецептором (sIL-6R). Проанализированы результаты экспериментальных и клинических исследований, направленных на изучение взаимосвязи IL-6 с ожирением, инсулинорезистентностью, нефросклерозом, кардиомиопатией и анемией. Обсуждаются различные стратегии противовоспалительной терапии и нефропротекции.
Бесплатно
Статья научная
Фибрилляция предсердий является одним из самых частых нарушений ритма современности и может привести к серьезным осложнениям, таким как ишемический инсульт, острая и хроническая сердечная недостаточность. Своевременная диагностика фибрилляции предсердий в ряде случаев затруднена, поскольку возможно пароксизмальное и бессимптомное течение. Поэтому изучение клинических состояний, ассоциированных с фибрилляцией предсердий, является актуальной задачей современной медицины. Существуют как хорошо изученные к настоящему времени ассоциации (с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью), так и взаимосвязи, требующие дальнейших исследований (в частности, с хронической обструктивной болезнью легких и синдромом обструктивного апноэ сна). Углубление понимания соответствующих механизмов и их клинического значения будет способствовать своевременной диагностике фибрилляции предсердий и повышению эффективности профилактики ее осложнений. В настоящем обзоре рассмотрены вопросы эпидемиологии фибрилляции предсердий и основные механизмы взаимосвязи неклапанной фибрилляции предсердий с ассоциированными патологическими состояниями.
Бесплатно
Статья научная
В соответствии с действующими рекомендациями, определение уровней мозгового натрийуретического пептида (BNP) и его N-концевого предшественника (N-proBNP) является неотъемлемым критерием диагностики и оценки тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН). В данной работе мы оценили уровни BNP и N-proBNP в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) и хронической болезнью почек (ХБП) без клинических симптомов ХСН. В исследовании приняло участие 257 пациентов с СД 2 в возрасте от 23 до 86 лет. Были получены статистические значимые различия в уровнях BNP и N-proBNP у пациентов с СД 2 типа и группы контроля. Выявлено линейное возрастание уровня мозговых пептидов при увеличении стадии ХБП. Полученные нами данные свидетельствуют о распространенности повышения N-proBNP и BNP у пациентов с СД 2 и ХБП без симптомов ХСН и взаимосвязи этих показателей с функцией почек.
Бесплатно
Статья научная
Проблема дефицита тестостерона у мужчин до последнего времени обсуждалась в основном урологами и в меньшей степени эндокринологами. Однако научные и клинические данные, полученные в последние годы, убедительно доказали тесную взаимосвязь андрогенного дефицита и соматической патологии. В данной работе нами проанализированы статистические данные, касающиеся половозрастного состава населения, структуры заболеваемости и смертности в Республике Беларусь. Проведено анонимное анкетирование 154 врачей разных специальностей для оценки уровня информированности врачей о проблеме возрастного андрогенного дефицита (ВАД), которое показало, что только 23% врачей рассматривают необходимость поддерживать достаточный уровень андрогенов для увеличения продолжительности жизни мужчин. В Республике Беларусь отсутствует система этапного скринингового обследования пациентов и их последующего направления из территориальных организаций здравоохранения в специализированные медицинские учреждения. Это диктует необходимость разработки и обоснования системы организации медицинской помощи мужчинам с ВАД, в задачи которой было бы включено обеспечение ранней диагностики андрогенного дефицита.
Бесплатно
Критерии качества оказания медицинской помощи: различия во взглядах
Статья научная
В статье представлены результаты опроса пациентов стационара терапевтического профиля, врачей-терапевтов, студентов медицинского университета, направленного на выявление разницы взглядов по поводу основных критериев качества медицинских услуг, а также ведущих дефектов в сфере оказания медицинской помощи.
Бесплатно
Лечение артериальной гипертензии у беременных
Статья научная
Статья посвящена проблеме лечения артериальной гипертензии у беременных - одной из самых распространенных экстрагенитальных патологий. Представлены различные группы антигипертензивных препаратов, изучена их эффективность, побочное действие. Проведен анализ использования антигипертензивных препаратов в РБ и мировой клинической практике.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные о механизмах и клиническом значении нефропротективного действия ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа (SGLT2). Обсуждаются эффекты, связанные с влиянием представителей данной фармакологической группы на скорость клубочковой фильтрации, уровень гликемии, диурез, кетогенез и другие факторы. Проанализированы результаты недавно проведённых экспериментальных и клинических исследований, направленных на изучение отдельных аспектов нефропротективного действия ингибиторов SGLT2 при сахарном диабете 2 типа и других патологических состояниях.
Бесплатно
Нарушения атриовентрикулярного проведения (обзор литературы)
Статья научная
В данном обзоре рассмотрены электрофизиологические причины нарушений АВ проведения, эволюция классификаций АВ блокад, эпидемиология, диагностика, клинические проявления и тактика ведения пациентов с нарушениями АВ проведения. Рассмотрены показания к электротерапии. Проведен анализ типичных ошибок при проведении ЭКГ диагностики больных с АВ блокадами.
Бесплатно
Статья научная
В статье проанализированы современные научные данные о патогенетических и клинико-эпидемиологических аспектах неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая за последнее десятилетие вышла на первое место по распространенности среди заболеваний печени в России. Рассмотрены наиболее актуальные проблемы коморбидности при НАЖБП. Дана сравнительная характеристика различных методов диагностики фиброза печени с описанием их преимуществ и недостатков. Суммированы данные последних лет о прогностическом значении индексов, используемых для неинвазивной оценки фиброза печени при НАЖБП.
Бесплатно
Описание клинического случая атаксии-телеангиэктазии (синдрома Луи-Бар)
Статья научная
Атаксия-телеангиэктазия - редкое генетическое расстройство с мультисистемными проявлениями. Опорными моментами в клинической картине являются: развитие атаксии и глазодвигательных нарушений в раннем детском возрасте. Одновременно, а чаще позднее, появляются телеангиэктазии, типичная их локализация - конъюнктивы и лицо. У подавляющего большинства больных наблюдается первичный клеточно-гуморальный иммунодефицит, характерны повторные и затяжные инфекционные заболевания, формируется хроническая легочная патология, развиваются онкологические заболевания. Лабораторно - повышение альфа-фетопротеина и изменения в иммунограмме - снижение Т- и В -лимфоцитов, IgA, IgG, IgЕ. При нейровизуализации на МРТ головного мозга - признаки атрофии червя и полушарий мозжечка, которые становятся более заметными с возрастом. Окончательный диагноз ставится по результатам генетического тестирования, когда выявляются мутации гена АТМ. Классическое течение заболевания и этапы диагностики продемонстрированы в статье на примере собственного клинического наблюдения.
Бесплатно
Особенности анемического синдрома у онкологических пациентов
Статья
Анемия является распространённым осложнением онкологических заболеваний, которое не только ухудшает качество жизни пациентов, но и негативно влияет на эффективность специфического лечения и показатели выживаемости больных. В настоящем обзоре суммированы современные представления о патогенезе и клиническом значении анемии у пациентов со злокачественными новообразованиями. На основе анализа наиболее значимых клинических исследований и международных рекомендательных документов последних лет сформулированы основные принципы ведения этой группы пациентов. Обсуждаются вопросы, касающиеся безопасности применения стимуляторов эритропоэза и витамина В12 для коррекции анемии при онкологических заболеваниях.
Бесплатно
