Исраелян Э.Р., Трякин А.А., Румянцев А.А., Федянин М.Ю., Кононец П.В., Герасимов С.С., Матвеев В.Б., Волкова М.И., Климов А.В., Семенова А.И., Пайчадзе А.А., Царева А.А., Юнаев Г.С., Тюляндин С.А.

Статья научная

Введение: Пациенты с герминогенными опухолями (ГО) и неблагоприятным прогнозом демонстрируют неудовлетворительные онкологические результаты, однолетняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) составляет около 50 %. Мы предположили, что смена режима химиотерапии (ХТ) на TIP (паклитаксел, ифосфамид (месна), цисплатин) в случае замедленной скорости снижения онкомаркеров после 1 курса ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) сможет улучшить результаты лечения в данной подгруппе пациентов.Материалы и методы: В многоцентровое проспективное нерандомизированное исследование II фазы включены пациенты с несеминомными ГО и неблагоприятным прогнозом по IGCCCG. Всем пациентам проведен 1 курс ХТ в режиме ВЕР. Пациентам с замедленным снижением концентрации опухолевых маркеров далее проведено 4 курса ХТ в режиме TIP (паклитаксел 120 мг / м2 в день 1, 2 + ифосфамид 1500 мг / м2 в дни 2-5 (+ месна) + цисплатин 25 мг / м2 в дни 2-5 + Г-КСФ). При наличии остаточной опухоли размером более 1 см и технической возможности ее удаления выполнялось хирургическое лечение. Первичной конечной точкой явилась 1-летняя ВБП.Результаты исследования: С 2017 по 2023 годы в исследование включено 34 пациента. Набор в исследование досрочно прекращен в связи с крайне низкой вероятностью достижения первичной конечной точки. Однолетняя ВБП и общая выживаемость составили 57,1 % и 74,4 % соответственно. Благоприятная частота ответов, расцениваемая как полный ответ и маркер-негативный неполный ответ, отмечена у 55,7 % пациентов. Прогрессирование заболевания зарегистрировано у 21 пациента, у 8 (37 %) из них первым сайтом прогрессирования явилась центральная нервная система. Хирургическое лечение выполнено 16 пациентам, жизнеспособная злокачественная резидуальная опухоль обнаружена у 4 больных. Проведение первого курса в «стабилизационном» режиме пациентам «сверхвысокого риска» не оказало влияния ни на ВБП (р = 0,28), ни на ОВ (р = 0,434). Профиль токсичности режима TIP оказался приемлемым.Выводы: Смена режима ВЕР на TIP для пациентов с несеминомными ГО и замедленным снижением скорости опухолевых маркеров не продемонстрировало своей эффективности. Необходимо изучение иных лекарственных подходов с целью улучшения результатов лечения.

Бесплатно

Режим паклитаксел, ифосфамид, цисплатин (TIP) при несеминомных герминогенных опухолях неблагоприятного и промежуточного прогноза с неудовлетворительным снижением уровня онкомаркеров: исследование II фазы

Исраелян Эдгар Р., Трякин Алексей А., Румянцев Алексей А., Федянин Михаил Ю., Тюляндина Александра С., Проценко Светлана А., Пайчадзе Анна А., Бычков Юрий М., Юнаев Григорий С., Тюляндин Сергей А.

Статья научная

Цель исследования: Оценка эффективности режима TIP (паклитаксел, ифосфамид, цисплатин) у пациентов c диссеминированными герминогенными опухолями при неудовлетворительном снижении уровня маркеров после первого курса ХТ. Материалы и методы: В многоцентровое нерандомизированное исследование II фазы вошли пациенты из 4 центров Российской Федерации c диагнозом герминогенной несеминомной опухоли яичка или внегонадной природы, промежуточным или неблагоприятным прогнозом согласно классификации IGCCCG. Всем пациентам был проведен 1 курс химиотерапии (ХТ) по схеме ВЕР (блеомицин 30 мг в день 1, 3, 5, этопозид 100 мг / м2 в дни 1-5, цисплатин 20 мг /м2 в дни 1-5). Пациенты с неудовлетворительной скоростью снижения опухолевых маркеров к 18-21 дню получили 4 курса TIP (паклитаксел 120 мг /м2 в дни 1-2, ифосфамид 1500 мг/ м2 в дни 2-5, цисплатин 25 мг/ м2 в дни 2-5 + Г-КСФ с 6 по 15 дни). При наличии резидуальной опухоли размером более 1 см и технической возможности ее удаления, выполнялось хирургическое лечение. Первичной конечной точкой являлась однолетняя выживаемость без прогрессирования. Результаты исследования: С 2017 по 2021 годы в исследование включено 28 пациентов: 7 пациентов с промежуточным прогнозом и 21 с неблагоприятным. Медиана наблюдения за пациентами составила 15,5 месяцев (диапазон 4,4-38,3 месяцев). Одногодичная выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость без учета риска по IGCCCG составили 76,6% и 81 % соответственно. Одногодичная выживаемость без прогрессирования и общая выживаемость с учетом классификации: для промежуточного прогноза - 100% и 100%, для неблагоприятного - 68% и 73,8% соответственно. За период наблюдения прогрессирование заболевания отмечено у 9 (32%) больных, 7 (25%) пациентов умерло от основного заболевания, включая один случай агрессивно протекающего синдрома растущей зрелой тератомы в средостении. Хирургическое лечение было выполнено 11 (39 %) больным. Патоморфологический полный ответ отмечен у 6 (21,4%) пациентов, зрелая тератома у 2 (7,1 %), жизнеспособная опухоль у 3 (10,7%) больных. Режим TIP продемонстрировал удовлетворительный профиль токсичности, несмотря на это у 1 пациента развился синдром лизиса опухоли. Заключение: Режим TIP может улучшить результаты лечения в первой линии при неудовлетворительном снижении опухолевых маркеров после одного курса ХТ, что требует дальнейшего изучения в рандомизированном исследовании.

Бесплатно

Режимы второй эндокринной терапии у больных распространенным РМЖ и их влияние на качество жизни (по данным российского многоцентрового проспективного когортного наблюдательного исследования LINE)

Константинова М.М., Гуторов С.Л., Тришкина Е.А., Стаценко Г.Б., Королева И.А., Кузьмина Е.С., Белоногов А.В., Шевелева Л.П., Эфендиев В.

Тезисы

Бесплатно

Резекции пищевода с одномоментной эзофаго-гастропластикойс применением различных оперативных доступов

Бабич А.И., Кизявка М.И., Побединцева Ю.А., Кудлачев В.А., Унгурян В.М.

Тезисы

Бесплатно

Резистентность Candida spp. к системным антимикотикам в РОНЦ им. Н. Н. Блохина МЗ РФ

Дмитриева Н.В.

Тезисы

Бесплатно

Резолюция по итогам экспертного совета "Перспективы изучения и применения эрибулина при диссеминированном РМЖ"

Артамонова Елена В., Болотина Лариса В., Горбунова Вера А., Демидова Ирина А., Жуков Николай В., Жукова Людмила Г., Манзюк Людмила В., Семиглазова Татьяна Ю.

Статья научная

Представлены результаты заседания экспертного совета «Перспективы изучения и применения эрибулина при диссеминированном РМЖ», состоявшегося 16 мая 2017 года с целью обсуждения новых данных в отношении механизма действия эрибулина, российского опыта применения препарата в реальной клинической практике и получения экспертного мнения относительно перспективных направлений изучения эрибулина при раке молочной железы.

Бесплатно

Резолюция по итогам экспертного совета на тему «Современные подходы к лечению рака пищевода»

Другой

28 августа 2024 г. состоялся Совет экспертов, на котором ведущие онкологи страны обсуждали вопросы по улучшению подходов к лечению рака пищевода. Лечение злокачественных новообразований рака пищевода является актуальной и социально значимой проблемой. Ежегодно больше 500000 человек заболевают раком пищевода в мире [1]. В России в 2023 году зарегистрировано более 7 тысяч пациентов. Совет экспертов был созван для обсуждения современных методов лечения рака пищевода с акцентом на новейшие достижения в области иммунотерапии. Особое внимание уделено роли ингибиторов PD-1, таких как камрелизумаб, в лечении этого заболевания. Были рассмотрены результаты клинических исследований и данные по эффективности различных схем лечения. Выбор подхода к лечению плоскоклеточного рака пищевода зависит от стадии заболевания и состояния пациента. Современные опции лечения включают сочетание хирургии, химиолучевой терапии, лекарственной терапии, включая и иммунотерапию. Однако остаются нерешенными вопросы и проблемы, связанные с лечением, которые были рассмотрены на этом Совете экспертов.

Бесплатно

Результат 46 роботических простатэктомий

Мурашко Р.А., Никитин Р.В., Сосновский И.Б., Ширвари А.А.

Тезисы

Бесплатно

Результат выполнения радикальных резекций у больных с диагнозом рак молочной железы

Круглова П.Л., Орлов А.Е., Воздвиженский М.О., Каганов О.И., Савельев В.Н., Ткачв М.В.

Статья

Бесплатно

Результаты 27 панкреассохраняющих резекций 12-перстной кишки, несвязанных с диффузным семейным полипозом

Егоров Вячеслав, Петров Роман

Статья

Бесплатно

Результаты видеоторакоскопической парастернальной лимфаденэктомии при раке молочной железы

Терешин О.С., Кулаев К.И., Удовиченко И.В., Булынский Д.Н., Мигранова Н.В., Гриш И.И., Самылов В.В.

Тезисы

Бесплатно

Результаты внедрения ускоренной послеоперационной реабилитации при раке ободочной кишки: правосторонняя гемиколэктомия как модель воздействия

Кочатков А.В.

Статья

Бесплатно

Результаты внешнего аудита медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в субъектах Российской Федерации

Рыков М.Ю., Байбарина Е.Н., Чумакова О.В., Поляков В.Г.

Тезисы

Бесплатно

Результаты забрюшинной лимфаденэктомии у больных распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка с неполным радиологическим и серологическим ответом на химиотерапию

Матвеев Всеволод Б., Волкова Мария И., Аракелян Геворг А., Файнштейн Игорь А., Сергеев Юрий С., Федянин Михаил Ю., Румянцев Алексей А., Трякин Алексей А., Тюляндин Сергей А.

Статья научная

Цель: Оценить результаты забрюшинных лимфаденэктомий (ЗЛАЭ), выполненных больным распространенными несеминомными герминогенными опухолями яичка (НГОЯ) с неполным серологическим и радиологическим ответом на химиотерапию (ХТ). Материал и методы: В исследование отобраны данные 96 больных распространенными НГОЯ, подвергнутых ЗЛАЭ в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина с 1983 по 2020 гг. Медиана возраста - 27 (15-57) лет. Первую линию ХТ, основанной на цисплатине, получили все 96 (100,0%), 2 линию ХТ - 58 (60,4%) пациентов. После завершения ХТ у всех пациентов сохранялись повышенные уровни АФП и/или ХГ и радиологически определяемые опухолевые очаги (только забрюшинные метастазы - 77 (80,2%), забрюшинные метастазы и очаги других локализаций - 19 (19,8%)). Всем пациентам после завершения ХТ проводилось хирургическое лечение: ЗЛАЭ - 96 (100,0%), ЗЛАЭ и удаление экстраретроперитонеальных очагов - 8 (8,3%). ХТ после хирургического вмешательства проводилась 29 (30,2%) из 96 пациентов. Медиана наблюдения составила 39,4 (1-284) месяца. Результаты: Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 10 (10,6%) пациентов (3-4 степеней тяжести - 3 (3,1%)). Летальность составила 1,1%. Радикальное удаление забрюшинных масс выполнено у 80 (83,3%) пациентов, всех определяемых опухолевых очагов-у 69 (71,9%) больных. Полных ответов на послеоперационную ХТ не было. Гистологически забрюшинные массы были представлены некрозом и фиброзом в 25 (26,0%), тератомой - в 29 (30,2%), злокачественной несеминомой - в 42 (43,8%) случаях. Отдаленная ОВ всех 96 больных составила 60,9%, специфическая выживаемость - 61,7%. Безрецидивная выживаемость радикально оперированных пациентов достигла 65,2%, беспрогрессивная выживаемость больных, подвергнутых нерадикальной операции - 35,9%. В многофакторном анализе независимыми факторами неблагоприятного прогноза ОВ являлись выполнение ЗЛАЭ после ХТ 2 линии (отношение шансов (ОШ) 4,667 (95% доверительные интервалы (ДИ): 1,987-10,961)), наличие злокачественной несеминомы в резидуальных забрюшинных опухолевых массах (ОШ 3,081 (95% ДИ: 1,178-8,055)) и неполное удаление всех резидуальных опухолей после ХТ (ОШ 4,445 (95% ДИ:1,813-10,899)). Выводы: ЗЛАЭ после ХТ может рассматриваться как допустимая опция у отобранных больных распространенными НГОЯ с неполным серологическим ответом на ХТ, у которых имеется техническая возможность полного удаления всех радиологически определяемых опухолевых очагов.

Бесплатно