По крайней мере на протяжении последних 25 лет маммографический скрининг был официальной политикой здравоохранения европейских стран, Северной Америки и Австралии. Семь крупных рандомизированных исследований показали сокращение смертности от рака молочной железы (РМЖ) на 20-35% у женщин 50-61 лет, принявших приглашение на маммографический скрининг. В тоже самое время некоторые эпидемиологи (Goetzche, 2013; Jorgensen, 2013) и другие исследователи по биостатистике сомневаются в успехах маммографического скрининга, считая «субоптимальной» рандомизацию в некоторых из этих исследований. Нордический Кохране центр (Nordic Cochrane Centre) также не рекомендует эту стратегию для сокращения смертности от РМЖ. Нет сомнения в том, что беспрецедентный прогресс адъювантной системной терапии (эндокрино-химиотерапии, таргетного лечения) сам по себе сократил смертность от РМЖ. Поэтому вклад скрининга и системной терапии в сокращении смертности от РМЖ эволюционировал в пользу терапии. Тем не менее маммографический скрининг по-прежнему следует рекомендовать, особен6но для женщин 50-69 лет. Эта стратегия подтверждается указаниями Европейского Союза, ESMO (2014) и ASCO (2014).

Бесплатно

Что надо знать о редко встречающихся возбудителях инфекций у онкологических больных?

Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Агинова В.В.

Статья научная

Работа посвящена редко встречающимся бактериальным и грибковым возбудителям инфекций. Эти микроорганизмы создают трудности в диагностике и лечении в связи с возможными ошибками идентификации возбудителя, природной или приобретенной лекарственной резистентностью. Возбудители редких инфекций могут колонизировать больных, образовывать биопленки, персистировать в окружающей среде, передаваться от больного к больному и приводить к развитию вспышек инфекции. Они нередко ухудшают прогноз лечения онкологического больного и приводят к летальному исходу. Информация об особенностях редко встречающихся микроорганизмов и возможных подходах к их лечению позволит врачам-онкологам оказывать своевременную квалифицированную помощь подобным пациентам.

Бесплатно

Чувствительность и специфичность SALL4, Oct3/4, PLAP, CD117, Podoplanin, CD30, Glypican3 в герминогенных опухолях яичка

Хохлова А.В., Семенова Т.С., Максимова Н.А., Артемьева А.С., Кудайбергенова А.Г.

Статья

Бесплатно

Штамм новой группы ротавирусов семейства Reoviridae препятствует перевиваемости и росту опухоли яичника крыс в эксперименте

Колпаков С.А., Колпакова Е.П., Златник Е.Ю.

Статья

Бесплатно

ЭКО и рак молочной железы, взгляд на проблему, собственный опыт

Терешин О.С., Надвикова А.Д., Удовиченко И.В.

Статья

Бесплатно

Эволюция лечения рака тела матки

Нечушкина Валентина Михайловна, Морхов Константин Юрьевич, Кузнецов Виктор Васильевич

Статья научная

Статья посвящена эволюции хирургического, лучевого и лекарственного лечения рака тела матки на протяжении последних 20 лет. В ней обсуждаются результаты ключевых исследований по данной проблеме, изменившие подходы к лечению этой патологии.

Бесплатно

Эволюция представлений о тройном негативном раке молочной железы: от биологии опухоли к современному лекарственному лечению

Смирнова Ольга Владимировна, Борисов Василий Иванович, Генс Гелена Петровна

Статья научная

Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) характеризуется отсутствием экспрессии рецептором эстрогенов, прогестерона и HER2. Клинически ТНРМЖ отличается агрессивным течением, ранним метастазированием в отдаленные органы, плохими показателями общей выживаемости по сравнению с другими подтипами рака молочной железы. Молекулярно-генетические исследования позволили выделить различные молекулярные подтипы ТНРМЖ (базальноподобный, подтип с низкой экспрессией клаудина), продемонстрировали наличие так называемых «иммуно-активированных» подтипов, которых отличает более благоприятный прогноз. Кроме того, дальнейшие исследования охарактеризовали ТНРМЖ с молекулярной точки зрения, включая высокую частоту TP53 мутаций, активацию PI3K и MEK сигнальных путей, отсутствие функции RB1 белка, генетическое сходство с раком яичников, заключающееся в инактивации BRCA сигнального пути. Знания о генетической неоднородности ТНРМЖ привело к многообещающим открытиям в лекарственном лечении, включая использование при этих опухолях ДНК-повреждающих агентов (препараты платины и PARP ингибиторы), а также иммунотерапию в настоящее время. Препараты платины становятся стандартными компонентами в схемах химиотерапии при метастатическом ТНРМЖ. Наилучшие результаты при лечении препаратами платины получены у пациентов с выявленной BRCA-мутацией. Кроме того, использование препаратов платины в неоадъювантных режимах у пациентов с ТНРМЖ приводит к повышению частоты полного ответа. Присутствие в тканях тройных негативных опухолей инфильтрирующих лимфоцитов несет прогностически значимую роль. Использование ингибиторов контрольных точек, включая ингибиторы PD-1 и PD-L1, активно исследуется при метастазах ТНРМЖ. Для и PD-L1, активно исследуется при метастазах ТНРМЖ. Для клиницистов большое значение имеет возможность назначать пациентам с ТНРМЖ оптимальные схемы лекарственного лечения, основанные на знаниях о различных подтипах ТНРМЖ, что в итоге позволит достичь высоких показателей общей и безрецидивной выживаемости.

Бесплатно

Эволюция системной лекарственной терапии диссеминированного рака эндометрия. Обзор литературы

Даренская А. Д., Румянцев А. А., Гуторов С. Л., Тюляндина А. С.

Статья обзорная

«Золотым стандартом» I линии лекарственной терапии диссеминированного рака эндометрия (РЭ) является комбинация «ТС» (Паклитаксел + Карбоплатин). Гормонотерапия (ГТ) в качестве терапии I линии рекомендована ограниченной группе пациенток. До недавнего времени прогноз больных диссеминированным РЭ, несмотря на проводимые стандартные методы лечения (химиотерапия (ХТ) и ГТ), оставался неутешительным. Ни один из цитостатиков, имеющихся в арсенале онкологов-химиотерапевтов, не обеспечивал долговременного контроля болезни и длительной выживаемости пациенток, получивших стандартную платиносодержащую терапию. Очевидно, что неудовлетворительные результаты лечения больных диссеминированным РЭ требовали изменения подходов к терапии и указывали на необходимость разработки более эффективных режимов лечения. Углубленное понимание механизмов канцерогенеза, появление новой молекулярной классификации РЭ и разделение лечебных подходов в зависимости от биологического потенциала опухоли привели к значительному прорыву в лечении диссеминированного РЭ. Одним из наиболее значительных прорывов следует считать открытие роли микро-сателлитной нестабильности (microsatellite instability, MSI) и нарушений в системе репарации неспаренных оснований ДНК (mismatch repair system, MMR) как предиктора высокой эффективности иммунотерапии - нового направления системной лекарственной терапии диссеминированного РЭ. Данная обзорная статья посвящена эволюции системной лекарственной терапии диссеминированного РЭ. В статье мы подробно обсуждаем результаты основных международных исследований по вопросам ГТ, ХТ I и II линий, таргетной терапии, иммунотерапии, а также иммунотаргетной терапии диссеминированного РЭ. Подробно рассматриваем такие биологические маркеры, как MSI, PD-L1, их влияние на эффективность лечения; разбираем механизм, лежащий в основе синергетического эффекта комбинации пембролизумаб + ленватиниб.

Бесплатно

Эволюция хирургического лечения детей, больных раком щитовидной железы

Гостимский А.В., Передереев С.С.

Тезисы

Бесплатно

Экономическое обоснование скрининга рака легкого с использованием низкодозовой компьютерной томографии

Сафонцев И.П.

Тезисы

Бесплатно

Экспериментальное обоснование режимов фотодинамической терапии при опухолях брюшины

Панкратов А.А., Сулейманов Э.А., Филоненко Е.В., Венедиктова Ю.Б., Плютинская А.Д., Якубовская Р.И., Урлова А.Н., Шульгин М.А., Бутенин А.В.

Тезисы

Бесплатно

Экспериментальные исследования и клиническая апробация нового отечественного радиофармпрепарата для выявления сторожевых лимфатических узлов

Чернов В.И., Синилкин И.Г., Медведева А.А., Зельчан Р.В., Ляпунов А.Ю., Брагина О.Д., Чернышова А.Л., Дорошенко А.В., Слонимская Е.М., Скуридин В.С., Чойнзонов Е.Л.

Статья

Бесплатно

Экспрессии CEA в ткани первичной колоректальной опухоли и ее метастазах

Кит О.И., Новикова И.А., Ульянова Е.П., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Шульгина О.Г., Шуликов П.Б., Гранкина А.О.

Тезисы

Бесплатно

Экспрессионный анализ микрорнк для диагностики и прогноза рака молочной железы

Поспехова Н.И., Поярков С.В., Зенит-журавлва Е.Г., Шубин П.В., Карпухин А.В., Каткова Е.В., Хайленко В.А.

Статья научная

В работе проанализированы данные научной литературы последних лет, посвящённые изучению роли микро РНК в возникновении и прогрессировании рака молочной железы, возможности использования этих молекул в качестве биомаркёров рака. Приведены результаты собственных исследований микро РНК. В работе проведен анализ уровней экспрессии 14 микро РНК, ассоциированных с развитием рака молочной железы, в 54 образцах опухолевой и нормальной ткани (27 пациентов). Показано, что паттерны экспрессии микро РНК разнообразны и пациент-специфичны. Установлен ряд закономерностей. Уровень экспрессии miR-182 повышен в 81% случаев. Экспрессия miR-31, супрессора метастазирования, подавлена в 56% случаев.С использованием кластерного анализа выделен кластер коэкспрессии 5-ти микро РНК с преимущественно повышенной экспрессией miR-10b, miR-21, miR-155, miR-34a и miR-335. Предполагается существование ассоциации ко-экспрессирующихся в этом кластере микро РНК с патоморфологическими признаками, в том числе, преимущественным наличием метастазов. При анализе транскрипционной регуляции показано, что все микро РНК из кластера - транскрипционные мишени p53, RelA и NF-kB.Кластеризация и выделение групп микро РНК (signature) позволяют классифицировать пациентов по различным параметрам, выделять особенности, связанные с кластерами, что может расширить представление о роли микро РНК в развитии рака.

Бесплатно