В статье рассмотрена возможность выполнения хирургического лечения больных с местно-распространенным раком вульвы в зависимости от объема удаляемых тканей и возможности реконструктивно-пластического компонента. Приведены положительные и отрицательные стороны различных хирургических реконструктивно-пластических методик. Вопрос о закрытии раневого дефекта после вульвэктомии и проведении пластики всегда вызывал неоднозначные споры различных авторов и привел к усложнению пластического компонента, а также снижению показаний или отказу от данного вида операции.

Бесплатно

Хирургическое лечение онкоурологических заболеваний: чего мы добились за 20 лет и куда идем?

Давыдов Михаил Иванович, Матвеев Всеволод Борисович, Волкова Мария Игоревна, Черняев Виталий Александрович, Романов Владимир Алексеевич, Калинин Сергей Анатольевич, Комаров Максим Игоревич

Статья научная

Хирургическое вмешательство - один из наиболее эффективных методов лечения онкоурологических заболеваний. Залогом достижения удовлетворительных результатов является рациональное определение показаний, сроков и объема операции, основанное на правильной верификации диагноза и адекватном стадировании опухолевого процесса, а также соблюдении основных принципов онкохирургии - абластичности, футлярности и лимфодиссекции в зонах регионарного метастазирования. Внедрение новых хирургических технологий с одной стороны позволило расширить спектр показаний к выполнению органосохраняющих вмешательств в онкологии, с другой - увеличить долю радикальных операций при местно-распространенных и метастатических злокачественных новообразованиях, ранее считавшихся неоперабельными. Разработка новых реконструктивных методов, а также оперативных подходов к паллиативной помощи больным распространенными опухолями дала возможность существенно улучшить качество жизни данной категории пациентов. Важным этапом в обеспечении хороших послеоперационных результатов имеет скоординированная работа грамотной бригады, включающей анестезиолога, хирурга и реаниматолога. Однако лечение онкоурологических новообразований в ряде случаев требует мультидисциплинарного подхода с привлечением специалистов в области системной цитотоксической и лучевой терапии. Следует подчеркнуть, что залогом своевременного выявления прогрессирования заболевания и возможности его раннего адекватного лечения является тщательное динамическое наблюдение за излеченными пациентами. Таким образом, современное лечение онкоурологических больных возможно только в условиях крупных специализированных центров и не должно осуществляться в клиниках общего профиля.

Бесплатно

Хирургическое лечение рака тела матки

Нечушкина В.М., Морхов К.Ю., Кузнецов В.В.

Статья научная

Статья посвящена одному из наиболее дискуссионных вопросов современной онкогинекологии - вмешательствам на регионарных лимфатических узлах при раке тела матки. Рассмотрены аргументы их сторонников и противников.

Бесплатно

Хирургическое лечение рецидивной внутрипеченочной холангиокарциномы (систематический обзор литературы)

Брицкая Н.Н., Фисенко Д.В., Ефанов М.Г.

Статья обзорная

Актуальность: Резекция печени при внутрипеченочной холангиокрациноме сопровождается высокой частотой рецидивов (до 70%) в первые 2 года после операции. Результаты лечения рецидивной опухоли оцениваются противоречиво.Цель: Анализ результатов повторных резекций печени и методов локорегионарной терапии рецидивов внутрипеченочной холангиокарциномы на основании данных литературы.Материалы и методы: Поиск источников производился в системах PubMed и Google Scholar. В написании обзора литературы использованы 35 источников, опубликованных с 2010 г. по 2022 г.Результаты: Повторные резекции печени с последующей химиотерапией обеспечивают лучшие отдаленные результаты лечения в сравнении с другими методами локальной терапии и системного лекарственного лечения. Частота периоперационных осложнений не отличается от таковых после резекций при первичных опухолях. Выполнение повторной резекции печени возможно у ограниченного числа пациентов (8-10%). Необходима тщательная селекция больных с учетом прогноза и биологического поведения опухоли.Заключение: Доказательства преимущества повторных резекций в лечении рецидива внутрипеченочной холангиокарциномы построены на небольшом числе исследований, анализировавших относительно небольшие и неоднородные выборки пациентов. Необходим отбор больных, критерии которого продолжают обсуждаться.

Бесплатно

Холангиоцеллюлярная карцинома сегодня. Литературный аналитический обзор

Ротин Даниил Леонидович

Статья обзорная

Холангиокарцинома (ХГК) представляет собой группу злокачественных опухолей с признаками дифференцировки в направлении эпителия желчных путей. Анатомически ХГК подразделяют на внутрипеченочные, воротные и дистальные. Данные подтипы различаются не только по локализации, но и по эпидемиологии, этиологии, патогенезу и лечению. Частота встречаемости и смертность от ХГК за последние десятилетия существенно выросли, в то время как выживаемость остается низкой. В разных географических областях вариации ХГК обусловлены различными факторами риска. В последние годы накоплены данные по генетическим изменениям клеток ХГК, кроме того обнаружено что строма этой опухоли содержит множество карциномазависимых фибробластов (КЗФ), стимулирующих развитие и рост опухоли. В характеристике и понимании онкогенезавнутрипеченочной ХГК и воротной ХГК отмечается существенный прогресс. Пациентов с внутрипеченочной ХГК обычно лечат хирургически. Для воротной ХГК основным методом лечения является трансплантация печени с неоадъювантной химиотерапией. Предлагаем обзор современного понимания эпидемиологии, патогенеза, классификации, взглядов на диагностику и лечение ХГК.

Бесплатно

Хориокарцинома матки - эпидемиология и результаты лечения

Косенко И.А., Литвинова Т.М., Русакевич П.С., Корольчук Д.И.

Тезисы

Бесплатно

Хориокарцинома яичников: роль молекулярногенетического исследования в дифференциальной диагностике гестационных и негестационных форм

Летучих А.Н., Абляметова А.С., Зоринова А.В., Исраелян Э.Р., Царева А.С., Румянцев А.А.

Статья научная

Тактика лечения гестационной и негестационной хориокарциномы яичников имеет ряд различий, в связи с чем их дифференциальная диагностика требует особого внимания. Внедрение молекулярно-генетического тестирования, определяющего наличие отцовского генетического материала в опухоли, позволяет достоверно определить происхождение хориокарциномы яичников. Представленный клинический случай демонстрирует значение данного метода исследования в дифференциальной диагностике гестационных и негестационных форм хориокарциномы яичников.

Бесплатно

Хронические вирусные гепатиты

Феоктистова П.С., Винницкая Е.В., Нурмухаметова Е.А., Тихонов И.Н.

Статья

Бесплатно

Хронический болевой синдром у взрослых онкологических больных

Когония Л.М., Новиков Г.А., Орлова Р.В., Сидоров А.В., Королева И.А., Сакаева Д.Д.

Статья

Бесплатно

Центральная шейная лимфодиссекция при хирургическом лечeнии папиллярного рака щитовидной железы

Кропотов М.А., Гривачев Е.А., Яковлева Л.П., Ходос А.В., Тигров М.С.

Статья научная

Актуальность. Клиническое течение папиллярного рака щитовидной железы характеризуется частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы, к которым относятся лимфоузлы центральной клетчатки шеи и глубокие яремные лимфоузлы. Выявление метастатического поражения паратрахеальных лимфоузлов при высокодифференцированном раке щитовидной железы с первичной опухолью, соответствующей T1-2, сопровождается высокой частотой ложноотрицательных результатов. Выполнение повторных оперативных вмешательств на этой зоне является технически сложным и сопровождается определенным числом осложнений. Таким образом, профилактическое удаление клетчатки центральной зоны предотвращает локальный рецидив и дальнейшее метастатическое распространение в регионарные лимфатические узлы, а также помогает правильно стадировать процесс и, следовательно, сформировать тактику дальнейшего лечения пациента. Цель работы. Определение оптимального объема хирургического вмешательства при папиллярном раке щитовидной железы...

Бесплатно

Центральные катетеры, вводимые через периферическую вену при лечении детей с онкологическими заболеваниями: результаты мультицентрового исследования

Рыков М.Ю., Петраш А.А., Заборских С.В., Швецов А.Н., Гончарова Е.В., Щукин В.В.

Тезисы

Бесплатно

Центральный венозный доступ

Исянгулова А.З., Шин А.Р., Петкау В.В.

Статья

Бесплатно

Циркулирующая опухолевая ДНК как маркер минимальной резидуальной болезни при немелкоклеточном раке легкого

Казаков Алексей М., Лактионов Константин К., Гордиев Марат Г., Ахмедов Бахром Б., Кузьмина Валерия А.

Статья научная

Циркулирующая опухолевая ДНК (цоДНК) - это небольшие фрагменты нуклеиновой кислоты (около 166 пар нуклеотидов), которые не связаны с клетками или клеточными фрагментами и свободно циркулируют в кровяном русле. Доказано, что цоДНК является маркёром так называемой минимальной резидуальной болезни (МРБ) - опухолевого процесса, который не может быть зафиксирован при помощи рутинных методов исследования. Использование цоДНК в качестве маркера МРБ объясняется тем, что опухолевые клетки при некрозе, апоптозе, а также целенаправленно (внеклеточные везикулы и др), выделяют свою ДНК в кровь, тем самым делая возможным её детекцию и позволяя выявить МРБ. Доля цоДНК от всей циркулирующей внеклеточной ДНК может составлять от 0,01% до нескольких процентов в зависимости от размера опухоли, её васкуляризации, биологических свойств. В настоящее время большое внимание уделяется выявлению минимальной резидуальной болезни после радикально проведенной операции по поводу немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), поскольку в ряде крупных исследований было показано, что наличие цоДНК в плазме пациентов после операции является негативным прогностическим признаком. В качестве примера можно привести исследование Chaudhuri et all, в котором при наличии цоДНК в послеоперационной плазме 36-месячная безрецидивная выживаемость (БРВ) приближалась к 0%, в то время как отсутствие цоДНК в послеоперационной плазме ассоциировалось с 90-99% 36-месячной БРВ. Интерес к определению статуса МРБ посредством обнаружения цоДНК в послеоперационной плазме также обусловлен и тем, что это в перспективе может быть критерием назначения или не назначения адъювантного лечения в послеоперационном периоде. По данным исследования DYNAMIC, пациенты с позитивным статусом МРБ (наличие цоДНК в плазме после операции), которые получили адъювантную терапию, имели БРВ 22,4 vs 9,25 месяца - для пациентов с положительным МРБ статусом и не получивших адъювантное лечение. Таким образом, определение статуса МРБ на основе обнаружения цоДНК в плазме после радикальной операции может позволить вырабатывать персонализированную тактику ведения пациентов, радикально прооперированных по поводу немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ).

Бесплатно

Циркулирующие опухолевые клетки как показатель лимфо-гематогенного метастазирования при колоректальном раке

Кит О.И., Новикова И.А., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Шульгина О.Г., Шуликов П.Б.

Тезисы

Бесплатно

Циркулирующие опухолевые клетки у больных с местно-распространенным раком молочной железы в оценке эффективности противоопухолевого лечения

Сагакянц А.Б., Саманева Н.Ю., Владимирова Л.Ю., Шульгина О.Г., Ульянова Е.П., Новикова И.А., Сторожакова А.Э., Снежко Т.А., Калабанова Е.А., Светицкая Я.В., Кабанов С.Н., Корнилова И.С.

Статья

Бесплатно

Цитогенетический статус больных раком желудка

Бяхова М.М., Сычева Л.П., Журков В.С., Селезнева И.И., Космынин А.А., Габуния З.Р., Одишелидзе Н.В., Бяхов М.Ю., Астраханцев А.Ф.

Статья научная

Целью было выявление цитогенетических нарушений, нарушений пролиферативной активности клеток и апоптоза в эксфолиативных клетках буккального и назального эпителия у больных с впервые диагностированным раком желудка. Обследовано 10 пациентов с установленными диагнозами. В группу контроля вошли 30 условно здоровых людей. Показано увеличение доли клеток с цитогенетическими нарушениями в буккальном и назальном эпителии у больных раком желудка по сравнению со здоровыми. Выявленные изменения носят системный характер и отражают общее состояние организма. Кроме того, показано снижение уровня кариологических показателей после радикального лечения, что свидетельствует об их прогностическом значении.

Бесплатно