Одной из важнейших стратегий лечения рака предстательной железы является достижение и поддержание эффективного подавления уровня тестостерона у мужчин, получающих андрогенную депривацию. Исторически уровень тестостерона ниже 50 нг/дл расценивался как кастрационный. Текущие данные показывают, что в попытке максимизировать терапевтический результат новой целью для любой хирургической или химической кастрации является уровень тестостерона ниже чем 20 нг/дл. Эффект «вспышки», обусловленный введением аналога лютеинизирующего рилизинг-гормона, может вызвать увеличение уровня тестостерона, иногда до некастрационных значений. Изучение андрогенной аблации заключается в выявлении тех агентов, при помощи которых достигаются и поддерживаются какие возможно самые низкие уровни тестостерона.

Бесплатно

Стандартизованная техника лапароскопической панкреатодуоденальной резекции

Лядов В.К.

Статья

Бесплатно

Стандарты лучевого лечения глиобластом

Измайлов Т.Р.

Статья научная

В настоящее время с учетов развитию молекулярной генетики стала более понятной роль радиотерапии и химиотерапии в лечении пациентов с первичными злокачественными глиомами различной степени злокачественности. Отмечается повышение показателей общей и безрецидивной выживаемости у пациентов с данной патологией. Благодаря наличию современного аппаратного оснащения отделений радиотерапии РФ проведение специального лечения больных со злокачественными новообразованиями головного мозга не представляется сложным. Однако в ряде случаев остается актуальным вопрос оптимальных методик лучевой терапии. Стандартным методом служит дистанционная фотонная лучевая терапия, при этом данные молекулярного статуса злокачественной глиомы дают возможность назначить химио-таргетное лечение. В данной работе приводятся некоторые сравнительные характеристики проведения дистанционной лучевой терапии у пациентов с глиомой высокой степени злокачественности (глиобластомой) (WHO Grade IV). Так, приводятся особенности дозиметрического распределения дозы в тканях и критических структурах, приведены данные исследований, показывающих различия ранней и поздней лучевой токсичности, возникающей при лучевой терапии.

Бесплатно

Статистические данные о выживаемости мужчин, больных раком почек, с учетом распространенности опухолевого процесса

Хижа В.В., Чернов К.Е., Мовчан К.Н., Касаткин А.Е., Артюшин Б.С., Чернова А.Ю.

Статья

Бесплатно

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) в самостоятельном и комбинированном лечении метастазов в позвоночник

Миронова Ю.А., Бенцион Д.Л., Баянкин С.Н., Дубских А.О., Чудиновских В.А., Шахнович М.В., Чаковский Г.Н.

Статья

Бесплатно

Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования крупных симптоматических метастазов в головной мозг. Оценка качества жизни пациентов после лечения

Ветлова Е.Р., Банов С.М., Голанов А.В., Терентьева А.В., Подкин С.С.

Тезисы

Бесплатно

Стереотаксическая лучевая терапия в режиме гипофракционирования при больших интракраниальных метастазах на аппарате Гамма нож. Гамма нож

Князев С.М., Екимов А.А., Асеев Н.И., Вальков М.Ю.

Статья

Бесплатно

Стереотаксическая лучевая терапия в фокусе системных иммунологических эффектов

Балдуева И.А., Зозуля А.Ю., Новиков С.Н.

Статья научная

Системный эффект лучевой терапии, характеризующийся регрессом отдаленных очагов после локального облучения, носит название абскопального эффекта. Существует мнение, что системное действие радиотерапии опосредовано иммунологическими феноменами. В связи с последними успехами иммунотерапии растет интерес к совместному применению с лучевой терапией с целью увеличения частоты системных эффектов. Однако частота возникновения абскопальных эффектов после применения стандартного лучевого лечения остается невысокой. В этом аспекте, стереотаксическая лучевая терапия (СТЛТ), учитывая свои выраженные иммуногенные свойства, высокие показатели локального контроля, низкую токсичность и короткие сроки лечения, по-видимому, является наиболее подходящим партнером для иммунотерапии у больных с метастатическими формами злокачественных новообразований. В статье рассматриваются механизмы радиоиндуцированного иммунного ответа, иммунологические феномены СТЛТ, различные подходы при комбинированном применении радиотерапии и иммунотерапии, результаты клинических исследований.

Бесплатно

Стереотаксическая лучевая терапия при почечно-клеточном раке. Опыт и непосредственные результаты

Степанович Е.А., Демешко П.Д., Поляков С.Л., Минайло И.И.

Статья научная

Цель: Оценить выживаемость пациентов, страдающих почечно-клеточным (ПКР) раком I ст., подвергнутых стереотаксической аблационной лучевой терапии (САЛТ). Материал и методы: В исследование включены 22 пациента, которым в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2018–2022 гг. была проведена САЛТ по поводу впервые выявленной опухоли почки. Общее число облученных опухолей составило 25. Критериями включения в исследования явились: рак почки I стадии, наличие противопоказаний к хирургическому лечению, или отказ от хирургического лечения, а также высокий риск развития послеоперационных осложнений. В исследование включались пациенты с размером образований ≤ 5 см. Лечение осуществлялось на аппарате TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США). Предписанная доза составила 48 Гр за 4 фракции, биологически эффективная доза (BED) α / β 3 Гр = 240 Гр, BED α / β 10 Гр = 105 Гр. Конечными точками исследования являлись кумулятивная инцидентность (КИ), скорректированная (СВ) и общая выживаемость (ОВ). Результаты: В 24 случаях при первичном контроле был достигнут локальный контроль заболевания (в 2 в виде полной регрессии, в 15 в виде стабилизации заболевания, в 7 случаях — частичная регрессия опухоли). У 1 пациента был отмечен продолженный рост опухоли и дальнейшее системное прогрессирование заболевания. При оценки локального контроля, медиана наблюдения которого составила 24 месяца, 4-летняя кумулятивная инцидентность составила 4,2 %. Вместе с тем, у 2 пациентов имело место прогрессирования заболевания с развитием отдаленных метастазов, безметастатическая выживаемость составила 86,2 %. За период наблюдения (медиана 24 месяца) умерло 3 человека, все — от причин, не связанных с раком почки. 4-летняя скорректированная выживаемость составила 100 %, общая выживаемость — 85,2 %. Выводы: Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что стереотаксическая лучевая терапия может быть использована у неоперабельных пациентов, однако необходимо более глубокое изучение отдаленных результатов после проведенного лечения на большей когорте пациентов.

Бесплатно

Стереотаксическая лучевая терапия экстракраниальных метастазов почечно-клеточного рака в комбинации с ингибиторами тирозинкиназы и иммунотерапией: первые результаты клинического исследования IB фазы (Volga study)

Деньгина Н.В., Митин Т.В., Гамаюнов С.В., Сафина С.З., Крейнина Ю.М., Тимофеев И.В.

Статья научная

Введение. С внедрением таргетной терапии появились первые результаты исследований о возможном повышении чувствительности клеток почечно-клеточного рака (ПКР) к облучению при предварительном воздействии таргетными препаратами. Также данные ретроспективных наблюдений и описанные клинические случаи свидетельствуют о возможном противоопухолевом эффекте лучевой терапии в комбинации с ингибиторами тирозинкиназы или чекпойнт-ингибиторами. Цель исследования. Оценить безопасность и предварительную эффективность стереотаксической лучевой терапии (SBRT) у пациентов с экстракраниальными метастазами почечно-клеточного рака, получающих стандартную таргетную терапию или иммунотерапию ингибиторами контрольных точек. Пациенты и методы. В проспективное клиническое исследование Ib фазы были включены 17 больных ПКР (14 мужчин и 3 женщины) в возрасте от 32 до 72 лет (средний возраст - 54,5±22,5 лет), которые получали лечение ингибиторами тирозинкиназы (n=12) или иммунотерапию ниволумабом (n=5)...

Бесплатно

Стереотаксическая радиотерапия в режиме гипофракционирования крупных метастазов в головном мозге

Ветлова Е.Р., Голанов А.В., Банов С.М., Антипина Н.А., Тюрина А.Н., Бекяшев А.Х.

Статья

Бесплатно

Стереотаксическая радиотерапия ложа удаленного метастаза в головной мозг

Ветлова Е.Р., Голанов А.В., Банов С.М., Антипина Н.А., Беляшова А.С.

Статья

Бесплатно

Стереотаксическая радиотерапия метастазов колоректального рака в печени

Ткачв С.И., Алиева С.Б., Медведев С.В., Назаренко А.В., Романов Д.С., Абдужаппаров А.С.

Статья

Бесплатно

Стереотаксическая радиохирургия "гамма-нож" как альтернатива энуклеации в лечении "больших" увеальных меланом

Яровой А.А., Голанов А.В., Костюченко В.В., Голубева О.В., Яровая В.А., Левашов И.А.

Статья

Бесплатно

Стимуляция метастатической активности клеток рака молочной железы экзосомами плазмы

Самсонов Р.Б., Коваленко И.М., Васильев Д.А., Цырлина Е.В., Дашян Г.А., Берштейн Л.М., Лютынский В.В., Малек А.В.

Статья

Бесплатно

Сторожевые лимфатические узлы при злокачественных новообразованиях

Ермаков Анатолий Викторович, Сарибекян Эрик Карлович, Аблицова Наталья Валерьевна, Усов Федор Николаевич

Статья научная

В работе нашли отражения предпосылки возникновения концепции, история развития лимфографии, а также современное представление о состоянии дел в свете изучения концепции сторожевого лимфатического узла при злокачественных новообразованиях. Статус регионарного лимфатического узла имеет диагностическое значение для определения интенсивности злокачественного роста, так как метастазирование опухоли к регионарным лимфатическим узлам представляет собой первый шаг распространения опухоли большинства злокачественных новообразований. Комбинация и усовершенствование двух методик визуализации позволяет идентифицировать сторожевой лимфатический узел практически во всех случаях, в том числе при локализации опухоли в участках с неясным направлением лимфооттока. При отрицательных данных гистологического исследования сторожевого лимфатического узла с большой степенью надежности можно говорить об отсутствии метастазов в других лимфатических узлах. Рутинное гистологическое исследование лимфатического узла необходимо дополнять проведением иммуногистохимического исследования. Лечебная лимфаденэктомия должны быть выполнена только при гистологическом и иммуно-гистохимическом обнаружении метастазов опухоли в удаленных лимфоузлах. При обнаружении микрометастазов в удаленном лимфатическом узле вопрос о преимуществе выполнения лимфаденэктомии требует дополнительного обсуждения.

Бесплатно

Стратегия и тактика комплексного лечения больных метастатическим колоректальным раком

Моисеенко А.Б., Гуляев А.В., Карачун А.М., Беляева А.В., Корнилов А.В.

Статья научная

Колоректальный рак является одним из наиболее частых онкологических заболеваний в большинстве стран мира. Заболеваемость и смертность от этой патологии в нашей стране продолжают неуклонно расти, что обусловлено, с одной стороны, поздней диагностикой заболевания, с другой стороны - высокой частотой метастазирования. Более чем у половины больных метастатическим колоректальным раком отдаленные метастазы локализуются в печени. Изолированное поражение печени может в течение длительного времени быть единственным проявлением системного течения заболевания, что при своевременной циторедукции дает возможность добиться значительного увеличения продолжительности жизни, а в ряде случаев - и полного излечения таких больных. Однако до сих пор не существует единой стратегии лечения больных КРР с метастазами в печени в связи с разнородностью контингента больных и трудностями выбора объема лечения. Ведущими мировыми специалистами были предприняты попытки выделить ряд прогностических факторов с целью отбора больных, которым показано интенсивное лечение метастатической формы опухолевого процесса. Общепризнано, что проведение комбинированного лечения таким пациентам существенно улучшает показатели выживаемости, однако выбор конкретных методов лечения и последовательность их применения до сих пор остается предметом споров среди специалистов. Приведены собственные данные о методах и результатах лечения больных метастатическим колоректальным раком.

Бесплатно