Акушерство и гинекология. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Статья научная
целью работы стало изучение количественных показателей клеточного состава диффузной лимфоидной ткани маточной трубы человека в разном возрасте. В настоящей работе изучались поперечные срезы, полученные в средней трети каждой из частей маточной трубы, взятых у 116 женщин разного возраста (от периода новорожденное™ до старческого возраста). Срезы окрашивали гематоксилином-эозином, по ван Гизону, по браше, азур-2-эозином, по Гримелиусу. Результаты исследования показали, что количество лимфоидных клеток диффузной ткани в стенках маточной трубы увеличивается до 16-20-летнего возраста и удерживается на высоком уровне до 35 лет. Количество клеток лимфоидного ряда диффузной лимфоидной ткани маточной трубы изменяется не только с возрастом, но и местом расположения на протяжении всего органа. Доказано, что выраженность диффузной лимфоидной ткани маточной трубы зависит от состояния репродуктивной функции женского организма. Наблюдается вполне отчетливая тенденция, указывающая на минимальное количество лимфоидной ткани именно в фазу десквамации, а максимальное, напротив, в фазу секреции
Бесплатно
Малоинвазивные технологии и система гемостаза при миоме матки
Статья научная
Цель исследования: изучить состояние системы гемостаза у больных миомой матки, осложненной кровотечением, а также провести сравнительную оценку показателей гемостаза у больных с эмболизацией маточных артерий и абдоминальной гистерэктомией. Материалы и методы. Исследованы 30 женщин без выраженной генитальной патологии (II группа контроля); 48 пациенток (основная группа); 65 больных (группа сравнения); 49 женщин с миомой матки без кровотечения (I контрольная группа). Исследование системы гемостаза проводили пробирочным методом, а также с помощью планшетных наборов для экспресс-диагностики. Анализ тромбоцитарного звена гемостаза проводился на анализаторе агрегации тромбоцитов «Biola» — LA 230. Результаты. Наблюдается развитие хронической формы ДВС-синдрома у всех женщин с миомой матки; достоверное укорочение АПТВ, снижение агрегации тромбоцитов. Повышение ПИ, в 4 раза увеличился уровень РКМФ и почти в 2 раза повысилась фибринолитическая активность при миоме матки, осложненной кровотечением. В послеоперационном периоде отмечено повышение уровня фибриногена. Показатели же ПИ, АПТВ и агрегационной способности тромбоцитов стремятся к норме. Заключение. Выявлено развитие гиперкоагуляции, проявляющееся повышением продуктов паракоагуляции у всех больных с миомой матки, с одновременной активацией процессов фибринолиза. Минимальное воздействие эмболизации маточных артерий на показатели системы гемостаза больных миомой матки, которые еще больше усугубляются после операций, свидетельствует об определенных преимуществах данного способа перед гистерэктомией
Бесплатно
Статья научная
Фиброаденома — наиболее частое доброкачественное новообразование молочных желез. В большинстве случаев опухоль встречается в виде единичных узлов, диаметр которых не превышает Зсм. Описан клинический случай множественной фиброаденомы молочной железы больших размеров у девочки-подростка в сочетании с аномалией развития внутренних половых органов. Представленное наблюдение акцентируют внимание на важном аспекте ювенильной маммологии и показывает целесообразность динамического наблюдения за ростом и развитием молочных желез в детском и подростковом возрастах, что позволит не допустить случаев поздней диагностики иногда столь очевидных заболеваний.
Бесплатно
Статья научная
Цель: получить результаты мониторинга йодного потребления и тиреоидного статуса у беременных женщин Саратовской области по данным двух поперечных исследований, проведенных в 1999 и в 2008 гг. Материал. В исследовании приняли участие 229 беременных женщин. Результаты. Установлено снижение частоты эндемического зоба у беременных с 52,8 до 23,6%; возрастание медианы йодурии с 33,0 до 115,5 мкг/л. Однако йодное обеспечение беременных остается недостаточным, так как в настоящее время целевые пределы медианы йодурии у них составляют 150-249 мкг/л (ВОЗ, 2007). Заключение. Частота гестационной гипотироксинемии, наиболее значимого йододефицитного заболевания у беременных, за 10-летний период не изменилась (1999 г. - 46,3%; 2008 г. - 55,7%; р>0,1), в итоге не получено достоверных различий частоты взаимосвязанных с ней осложнений беременности и родов в сравниваемых группах женщин
Бесплатно
О роли дисфункции эндотелия в развитии гестоза
Статья научная
В группах беременных с легким, среднетяжелым и тяжелым течением гестоза изучены антикоагулянтная и фибринолитичесакая активность стенки сосудов на фоне создания кратовременной ишемии в процессе проведения манжеточной пробы. При среднетяжелом и тяжелом течении гестоза в механизмы нарушения коагуляционного потенциала крови влючается развитие эндотелиальной дисфунции, о чем свидетельствует недостаточность антикоагулянтной и фибринолитичесой активности сосудистой стенки.
Бесплатно
Статья научная
Цель: показать роль офисной гистероскопии в качестве важного дополнительного метода исследования в диагностике аномальных маточных кровотечений в пубертатном периоде (АМКПП). Материал и методы. Обследовано 68 пациенток с АМКПП. Средний возраст составил 13,4 года (10-17 лет). Основная жалоба всех пациенток: кровяные выделения из половых путей длительностью от 10 до 45 дней (в среднем 28,4 дня). Пациентки были разделены на 3 группы по типу АМКПП, определяемому на основании уровня эстрадиола сыворотки крови, физического и полового развития, данных УЗИ внутренних гениталий: 35 девочек с гипоэстроген-ным, 24 девочки с нормоэстрогенным, 9 девочек с гиперэстрогенным типом АМКПП. Всем девочкам выполнена офисная гистероскопия. Результаты. При выполнении гистероскопии выявлена четкая взаимосвязь между степенью эстрогенной насыщенности и визуальной картиной, полученной в ходе исследования. Заключение. Гистероскопия дает максимальную визуализацию полости матки, позволяющую верифицировать диагноз, уменьшить частоту гипердиагностики органической патологии, выполнить дифференцированный подход в терапии заболевания, основанный на определении уровня эстрадиола в сыворотке крови и данных, полученных в ходе исследования.
Бесплатно
Основные причины и способы профилактики ранних репродуктивных потерь
Статья научная
Изучение литературы по основным причинам раннего аборта и способам профилактики в первом триместре позволило выделить 5 групп причин самых активных репродуктивных потерь. В каждой группе причин есть способ терапии аборта
Бесплатно
Особенности ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий
Статья научная
Цель: оптимизация ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий за счет включения в комплекс лечебных мероприятий препарата депантол. Материал и методы. Проведено обследование 57 пациенток с пролапсом гениталий после оперативного лечения. В зависимости от особенностей ведения послеоперационного периода они были разделены на 2 группы: 22 пациентки получали общепринятые методы обработки швов влагалища, в комплекс лечебных мероприятий 35 больных был включен комбинированный препарат депантол. Клинико-микробиологическая оценка эффективности лечения проводилась с использованием стандартных методик. Материалом для кратных исследований в динамике являлось содержимое влагалища. Оценка эффективности проводилась на основании клинического наблюдения и лабораторных методов обследования. Результаты. Клинико-лабораторное обследование показало, что включением депантола в комплекс лечебных мероприятий обеспечивалось благоприятное течение послеопреационного периода. У пациенток, получавших депантол, не было зафиксировано инфекционных осложнений, сроки пребывания в стационаре сократились на 2,3 койко-дня. Заключение. Усовершенствованный метод ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий обеспечивает его благоприятное течение, отсутствие инфекционных осложнений и полноценную регенерацию
Бесплатно
Особенности изменения иммунорегуляторной системы у женщин с фоновой патологией шейки матки
Статья научная
Проведено сравнительное исследование содержания цитокинов ИЛ-1р, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИНФ-Я, ФНО-а во взвеси клеточного материала с поверхности псевдоэрозии шейки матки. Установлено, что основную роль в развитии псевдоэрозии шейки матки играет недостаточная активация местных защитных факторов иммунной системы, отмечен дисбаланс продукции цитокинов в сторону провоспалительных факторов.
Бесплатно
Особенности иммунного ответа у больных генитальным эндометриозом
Статья научная
Целью исследования явилось изучение иммунного ответа у больных наружным генитальным эндометриозом. Обследовано 126 пациенток с данной патологией в возрасте от 22 до 44 лет. Определены CD3, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, CD25+, иммуноглобулины класса A, M, G и ЦИК в периферической крови и перитонеальной жидкости. Использованы методы проточной цитофлоуриметрии, радиальной иммунодиффузии по Манчини и осаждения ЦИК 3,5% полиэтиленгликолем. Статистическая обработка результатов проводилась при помощи пакета статистической программы «Stat-graphics» фирмы STSC (США). Достоверность различий оценивалась с помощью вычисления непараметрического критерия Уилкоксона — Манна — Уитни. Выявлены угнетение клеточного и повышение гуморального звеньев иммунитета (ЦИК, IgG и IgA) в перитонеальной жидкости. Степень выраженности сдвигов иммунитета была связана с наличием воспалительных заболеваний, длительностью заболевания, локализацией патологического очага. В перитонеальной жидкости изменения иммунитета касались в основном Т-клеточного звена и проявились увеличением общего количества Т-лимфоцитов, содержания CD4+клеток и относительного содержания CD8+ лимфоцитов у больных НГЭ III-IV степени. Иммунорегуляторный индекс также возрастал. Эти результаты подтверждают наличие воспалительного процесса в перитонеальной полости
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучить особенности психовегетативного состояния у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, в условиях применения метода биологически обратной связи. Материалы и методы. 56 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, которым наряду с медикаментозной терапией, проводились сеансы БОС, 24 беременным сеансы биорегуляции не проводились. Результаты лечения оценивались через две и четыре недели после сеансов БОС-терапии. Результаты. При отсутствии сеансов БОС-терапии вероятность прогрессирования хронической фетоплацентарной недостаточности у беременных составила 32,8%, после сеансов биорегуляции - 11,3%. Применение БОС-терапии у женщин с хронической фетоплацентарной недостаточностью способствует нормализации психовегетативного статуса и снижает вероятность прогрессирования данной патологии на 21,5%. Заключение. Максимальной эффективностью сеансы БОС-терапии обладают при их проведении в дневные часы. В дневное время суток выявлено 71,2% хороших результатов лечения, в вечерние часы 44,6% хороших результатов, в утренние - 56,3% соответственно. При использовании БОС-терапии в дневное время отмечено только 11,6% неудовлетворительных результатов, в то время как в утренние и вечерние часы 18,9% и 23,4% соответственно
Бесплатно
Особенности состояния новорожденных в зависимости от пренатального йодного обеспечения
Статья научная
Проведено сравнение состояния новорожденных в условиях отсутствия пренатальной йодной профилактики (1-я группа); нерегулярного приема недостаточных профилактических доз йодосодержащих препаратов матерями (2-я группа); адекватного пренатального йодного обеспечения (3-я группа). Доказано, что только адекватное потребление йода беременными женщинами (не менее 250 мкг йодида калия в сутки) позволяет существенно снизить у новорожденных частоту нарушений адаптации (в 2,3-2,5 раза), дисгармоничного физического развития (в 2,5-2,8 раза), перинатальной энцефалопатии (в 1,5-1,7 раза), острых инфекционных заболеваний (в 1,5-1,6 раза), неонатальной гипертиреотропинемии (в 4,2-9,4 раза)
Бесплатно
Особенности течения беременности у пациенток с метаболическим синдромом
Статья научная
В статье отражены особенности течения беременности у пациенток с метаболическим синдромом. Полученные данные свидетельствуют о том, что метаболический синдром является фактором высокого риска развития гестоза, фетоплацентарной недостаточности и других акушерских осложнений.
Бесплатно
Оценка эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов (обзор)
Статья научная
Обзор посвящен оценке эффективности мероприятий по улучшению исходов преждевременных родов. Проведен анализ рандомизированных многоцентровых исследований с 2014 по 2019 г. базы данных Национальной библиотеки медицины PubMed. Изложены сведения об эффективности проведения профилактики респираторного дистресс-синдрома, токолитической терапии, нейропротекции плода, системной антибактериальной терапии.
Бесплатно
Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность
Статья научная
Изучены 5 основных категорий качества жизни у 175 респонденток, перенесших внематочную беремен- ность: физическая активность, психическое состояние, социальное и ролевое функционирование, сексу- альное функционирование. Из них 60 женщин из I группы, которым выполнены радикальные операции, и 115 женщин из II группы, которым выполнены органосохраняющие операции. На снижение физической активности в раннем послеоперационном периоде указывали пациентки обеих групп, но более выражен- ные симптомы отмечали пациентки в I группе, что, вероятно, связано с более тяжелым состоянием боль- ных до операции, большим объемом оперативного вмешательства (тубэктомия) и лапаротомным доступом. Роль женщины в трудовом коллективе и в ведении домашнего хозяйства выглядит предпочтительнее во II группе в сравнении с I группой пациенток. Изменение сексуальной неудовлетворенности и непривлекательности реже испытывали пациентки II груп- пы (1,0 и 1,2 балла) в сравнении с женщинами I группы (1,5 - 1,3 балла). Анализ балльной оценки социального функционирования не выявил существенных различий в сравниваемых группах женщин. В I группе пациенток большинство респонденток (57%) оценили текущее состояние здоровья как удовлетво- рительное. Напротив, большинство женщин (52,7%) во II группе отметили как хорошее. На плохое состояние здоровье указали 21,5% опрошенных женщин I группы и 1,8% женщин II группы.
Бесплатно
Патогенетическое значение факторов роста в развитии гестоза (клиническое исследование)
Статья научная
Снижение в процессе гестации эпидермального и трансформирующего факторов роста указывает на развитие недостаточности фето-плацентарного комплекса и может использоваться в качестве прогностического критерия развития гестоза с ранних сроков беременности.
Бесплатно
Периоперационные и отдаленные осложнения при кесаревом сечении: систематический обзор
Статья научная
Цель: на основании литературных данных проанализировать осложнения кесарева сечения (КС) и связанную с ними материнскую и перинатальную смертность с учетом экономического развития страны, показаний к выполнению вмешательства, экстренности, методов операции и анестезии, профилактических мер. Проведен поиск в электронных базах данных исследований, касающихся материнской или перинатальной заболеваемости и смертности, связанных с КС. В анализ вошли 167 исследований, представивших 5100161 операцию КС и 8216 случаев материнской смертности, соответствующих критериям включения. Рассчитывали показатели распространенности осложнений, связанных с КС, отношения шансов (ОШ) и относительный риск (ОР) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ). Риск смерти женщин в странах с низким и средним уровнем дохода, перенесших КС, составил 7,6 случая на 1000 [95% ДИ: 6,6-8,6]; в высокоразвитых странах 0,6 на 1000 [95% ДИ: 0,08-0,9]. В странах с низким уровнем дохода перинатальная смертность составила 84,7 случая на 1000 КС [95% ДИ: 70,5-100,2]; в странах с высоким уровнем дохода 12,7 на 1000 КС [95% ДИ: 6,85-18,3]. Наиболее частыми периоперационными осложнениями при КС являлись: кровотечения (ОШ=0,52 [95% ДИ: 0,48-0,57]), инфекция (ОШ=13,4 [95% ДИ: 9,7-22,3]) и венозный тромбоэмболизм (ОШ=1,4 [95% ДИ: 1,2-3,5]). Таким образом, страны с низким уровнем дохода имеют высокую материнскую смертность и требуют оптимизации условий для проведения КС. Значительное увеличение частоты КС в странах с высоким уровнем доходов не привело к соответствующему снижению неонатальной заболеваемости и смертности, однако увеличило риск для здоровья и жизни женщины.
Бесплатно
Статья научная
Плацентарная недостаточность представляет собой синдром, имеющий мультифакториальную этиологию и обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, приводящими к нарушению темпов роста и развития плода. Фетоплацентарная недостаточность является ведущим фактором возникновения внутриутробной гипоксии, задержки роста и развития плода, его травм в процессе родов, заболеваний и осложнений постнатального периода. При развитии плацентарной недостаточности имеются нарушения дифференцировки и развития ворсин плаценты. Параллельно в плаценте нарушаются процессы васкуло- и ангиогенеза. В результате происходит нарушение транспортной, дыхательной, трофической, эндокринной и защитной функций плаценты. Независимо от характера гипоксии, в организме плода возникают универсальные адаптационно-компенсаторные реакции, направленные на поддержание гомеостаза. Применение интервальной гипокситерапии направлено на «тренировку» адаптационно-компенсаторных механизмов плода к условиям гипоксии. Выявлена хорошая переносимость 10%-ной гипоксической газовой смеси. Высокий терапевтический эффект кислотно-основного состояния (КОС) проявляется увеличением функциональных резервов кардиореспираторной системы, нормализацией КОС, нормализацией артериального давления, мобилизацией эндокринных механизмов регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы матери, что способствует повышению общей резистентности организма плода к гипоксии
Бесплатно
Статья научная
Цель: поиск новых лабораторных подходов для диагностики иммунных форм репродуктивных потерь. Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование (случай — контроль) 54 супружеских пар с идиопатическими репродуктивными потерями (в анамнезе 3 и более спонтанно прервавшиеся в сроки 4-8 недель беременности) и 47 супружеских пар, имеющих двух и более детей. Результаты. Выявлено, что при иммунной форме репродуктивных потерь наличествует повышение клеток уровня А-мононуклеаров, экспрессирующих HLDR, что способствует отмене толерантности к аллоантигенам зародыша и иммунному прерыванию беременности. При репродуктивных потерях женская аутосыворотка положительно влияет на активацию Т-лимфоцитов (CD3+/HLADR+), что может приводить к киллингу полуаллогенного зародыша. Выводы. Уровень экспрессии CD3 и HLADR на CD45+ смешанных аллогенных мононуклеарах супругов может быть диагностически значимым критерием для выявления иммунных причин репродуктивных потерь.
Бесплатно
Статья научная
Эмболия амниотической жидкостью (ЭАЖ) - одно из наиболее грозных осложнений беременности, родов и раннего послеродового периода, характеризующееся высокой материнской летальностью. Выраженным клиническим проявлением ЭАЖ является развитие коагулопатии, сопровождающейся гипокоагуляцией и активацией фибринолиза. В последние годы для купирования коагулопатии, вызываемой попаданием амниотической жидкости в кровоток матери, успешно применяются рекомбинантные факторы системы свертывания крови, к которым относятся: концентрат протромбинового комплекса и Vila - активированный фактор системы свертывания крови (Эптаког альфа активированный). Представлен клинический случай успешного последовательного применения указанных факторов системы свертывания крови в комплексной интенсивной терапии коагулопатического синдрома у пациентки с ЭАЖ. Клинические проявления ЭАЖ развились в ближайший послеоперационный период родоразрешения путем кесарева сечения. Целью публикации является иллюстрация неравнозначности указанных препаратов и обоснование необходимости применения каждого из них при наличии клинических показаний, подтвержденных результатами лабораторных исследований.
Бесплатно
