Общественное здоровье и здравоохранение. Рубрика в журнале - Саратовский научно-медицинский журнал
Перспективы применения информационных систем для повышения качества стоматологической помощи (обзор)
Статья научная
Проведен анализ литературных данных о возможностях и перспективах использования информационных технологий (ИТ) для повышения эффективности и качества стоматологической медицинской помощи (КСМП) населению. Отмечена необходимость внедрения ИТ в рамках пилотных проектов в стоматологических учреждениях, при этом указано, что внедрение медицинских информационных систем (ИС) в повседневную деятельность учреждений способствует повышению эффективности функционирования систем поддержки бизнес-процессов. Приведены результаты ряда исследований, в которых продемонстрировано, что применение предлагаемых разными авторами программных комплексов позволяет обеспечивать оперативный контроль КСМП с оценкой деятельности медицинского персонала, а также повышать эффективность лечения и осуществлять оптимизацию потока пациентов. Электронный способ сбора, хранения и обработки данных даст возможность объединить усилия специалистов - участников процесса оказания стоматологической помощи населению в едином информационном поле, что, несомненно, внесет существенный вклад в повышение эффективности их лечения.
Бесплатно
Правовые аспекты медицинских услуг в профессиональной деятельности врача
Статья научная
Для повышения безопасности медицинской помощи требуются комплексные системные усилия, включающие широкий спектр профессиональных, организационных, правовых и психологических мер. На основе сравнительно-правового анализа источников нормативно-правового регулирования отдельных составляющих качества медицинских услуг в Российской Федерации приводится аргументация необходимости совершенствования правовой модели обеспечения безопасности взаимодействия пациента и медицинского персонала в условиях сочетания персонифицированного и мультидисциплинарного подходов в медицине. Материалом для оценки послужили статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также приказы, утвержденные Министерством здравоохранения РФ. Разработаны предложения по совершенствованию действующего законодательства, направленные на обеспечение юридической защиты медицинского персонала. На основании проведенного анализа установлено, что права пациентов защищены, однако профессиональная деятельность медицинского персонала не имеет системы страхования рисков, создающих повышенную опасность при оказании медицинской помощи населению.
Бесплатно
Статья научная
Цель настоящего исследования заключается в выявлении существующих организационных проблем и определении возможных перспектив развития системы паллиативной медицинской помощи (ПМП) Российской Федерации. Проанализированы 10 основополагающих действующих нормативных правовых актов, регламентирующих осуществление ПМП на территории Российской Федерации за период 2011-2020 гг. За указанный период проведена систематизация патологических состояний, при которых пациенты нуждаются в оказании ПМП, конкретизирован порядок действий медицинских работников при ее оказании. Сформировано нормативно-правовое обеспечение для планомерного расширения объемов оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому. Выявлены проблемы подготовки специалистов по паллиативной помощи, а также доступности ПМП для населения по причине ограничения перечня медицинских показаний. Основные перспективы развития — расширение показаний к ПМП, подготовка программ ординатуры для врачей паллиативной помощи, синхронизация нормативных актов, приоритетное развитие региональной инфраструктуры, расширение взаимодействия с немедицинскими организациями.
Бесплатно
Проблемы организации медицинской помощи детям и подросткам с угревой болезнью (обзор)
Статья научная
В обзоре проанализированы научные работы по вопросам распространенности, организации медицинской помощи населению детского и подросткового возрастов с угревой болезнью и представлены рекомендации по профилактической работе с ними. Для поиска статей использовалась база eLibrary, а также материалы литературных источников отечественных и зарубежных авторов, включая Глобальную стратегию охраны здоровья женщин, детей и подростков, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», нормативные документы Министерства здравоохранения РФ и Союза педиатров России, бюллетени Национального НИИ общественного здоровья и данные Федеральной службы государственной статистики. Использованы 50 источников информации с 2005 по 2020 г.
Бесплатно
Работа с обращениями граждан как инструмент системы контроля качества в региональном здравоохранении
Статья научная
Цель; провести комплексный анализ обращений и жалоб граждан, поступающих в медицинские организации (МО) субъекта РФ. Материал и методы. На основании отчетных данных проведен анализ работы с обращениями граждан в МО Челябинской области за период 2015-2019 гг. Результаты. Выявлен рост количества обращений в изучаемый период (с 8397 до 15271), где в тематической структуре преобладают вопросы качества (30,7%) и доступности (29,1%) медицинской помощи. При этом отмечается сокращение обращений, признаваемых обоснованными (с 8,6 до 4,6%), и рост обращений, рассматриваемых без определения тематики (с 19,8 до 30,2%). Для МО 3-го уровня определена корреляционная связь (А=0,99, р=0,011) между количеством рассмотренных врачебной комиссией жалоб и признанных обоснованными. Выводы. 1. Динамика обращений граждан характеризуется выраженным ростом с тематическим преобладанием жалоб на качество и доступность медицинской помощи. 2. Работа врачебной комиссии с обращениями граждан в МО 3-го уровня способствует повышению объективности их рассмотрения. 3. Значительное количество обращений, относимых на этапе рассмотрения к категории «прочих», требует дополнительных инструментов их детализации. 4. Рост жалоб может быть обусловлен как объективными причинами, так и субъективной оценкой пациентов в условиях растущей информационной доступности, что требует дальнейшего исследования.
Бесплатно
Статья научная
Цель: выявить распространенность ведущих факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний среди студентов медицинского вуза в зависимости от их физической активности. Материал и методы. Проведена скрининг-диагностика основных факторов риска, с учетом приверженности обучающихся к спорту: студенты (326 человек), регулярно занимающиеся спортом, и студенты (1014 человек), не имеющие физической активности, кроме занятий физкультурой в вузе. Результаты. Студенты, не приверженные спорту, характеризуются низким уровнем физической нагрузки (76,6%), высокой частотой стресса - 34,7% по сравнению с студентами спортсменами 16,2% (р
Бесплатно
Региональные проблемы организации медицинской реабилитации детей, перенесших нейроинфекции
Статья научная
Цель: демонстрация главных проблем оказания реабилитационной помощи детям, перенесшим нейроинфекции, на основании мнения российских специалистов в данной области. Материал и методы. Осуществлялась статистическая оценка результатов анкетирования врачей, среднего медицинского персонала и руководителей медицинских организаций различных регионов Российской Федерации (п=690), задействованных в лечении детей с нейроинфекциями. Данные результаты сопоставлены с мнением экспертов лидирующей организации, оказывающей помощь данной категории детей, - ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства» (п=121). Результаты. Специалисты всех учреждений отмечают рост потребности детей в реабилитационных мероприятиях после нейроинфекций. 20,7% специалистов региональных медицинских организаций и 22,4% экспертов ДНКЦИБ указывают на то, что преемственность между медицинскими организациями различных уровней оказания медицинской помощи детям, перенесшим нейроинфекций скорее неэффективна. В ходе опроса установлено, что 25,9% специалистов региональных медицинских организаций указывали на проблемы финансирования. 28,3% региональных специалистов указали на недостаточное количество медицинских организаций, оказывающих реабилитацию детям, а на необходимость совершенствования законодательной базы указали 59,0% специалистов из регионов и 50,2% экспертов ДНКЦИБ. Кроме того, опрошенные специалисты констатировали недостаточное количество врачей и среднего медицинского персонала в организациях рассматриваемого профиля. Заключение. По результатам исследования установлены основные проблемы в организации детской медицинской реабилитации. Данная работа может являться одним из оснований для принятия управленческих решений, направленных на повышение качества оказания данного вида помощи детям, перенесшим нейроинфекций.
Бесплатно
Роль врачей в формировании профилактической комплаентности пациентов кардиологического профиля
Статья научная
Цель: изучить состояние комплаентности пациентов кардиологического профиля к участию в профилактике коронарного риска, определить роль врачей в ее формировании. Материал и методы. Базой исследования явились амбулаторно-поликлинические медицинские организации Костромской области. В дизайне исследования предусматривались следующие действия: оценка систематического коронарного риска; оценка профилактической комплаентности пациентов; анализ состояния комплаентности пациентов; оценка потенциала пациентов; оценка взаимосвязи уровня профилактической комплаентности пациентов с уровнем коронарного риска; оценка качества комплаентной профилактики врачами первичного звена здравоохранения методом экспертизы. Объем исследования: 400 пациентов кардиологического профиля, 200 случаев динамического наблюдения пациентов с высоким и очень высоким уровнем коронарного риска. Результаты. Установлено, что 32,4% пациентов имели высокий уровень профилактической комплаентности; 64,5% - средний уровень комплаентности и 3,1% - низкий уровень (р
Бесплатно
Роль частного медицинского бизнеса в формировании проектов цифрового здравоохранения
Статья научная
Новые медицинские и информационные технологии предъявляют глобальный вызов мировой системе здравоохранения. В развитых странах приняты законодательные и финансовые меры по переходу национальных служб здоровья в цифровой формат. Россия также не отстает от мировых экономических тенденций: приняты нормативно-законодательные акты, обеспечивающие переход здравоохранения на цифровые рельсы, утверждена государственная программа цифровой медицины, определён перечень приоритетных задач, предлагаемых к реализации до 2025 года. Частный медицинский бизнес наиболее подготовлен к внедрению современных цифровых инноваций. Автор рассматривает различные концепции и направления движения к цифровому здравоохранению, принятые в некоторых странах и в России, анализирует роль частного медицинского бизнеса в российском цифровом здравоохранении, обобщает современное состояние дел в сфере диджитализации отечественной службы здоровья, формирует прогнозные оценки на будущее. Статья носит дискуссионный характер и отображает личное мнение автора на проблему.
Бесплатно
Статья научная
Цель: обоснование использования системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР) в хирургии позвоночно-тазового комплекса в качестве инструмента автоматизации управления в отрасли здравоохранения. Материал и методы. При создании СППВР, представленной в настоящем исследовании, использовалась методология «планирование - моделирование - прогноз». Для графического анализа и представления результатов работы СППВР применялся метод блок-схем. Материалом для оценки результативности СППВР послужили данные обработки 22 протоколов ее апробации. Результаты. Представлено описание разработки и апробации организационной технологии, позволившей внедрить создаваемую СППВР в практику здравоохранения на основе взаимодействия Регионального центра (осуществление медико-экспертной деятельности) и Технологического центра (выполнение вычислительных функций). Заключение. Разработка и применение СППВР как инструмента автоматизации управления в отрасли позволят влиять на повышение качества медицинской помощи за счет увеличения точности, специфичности и персонализации диагностики, снижения осложнений, сокращения сроков реабилитации пациентов. Помимо этого, такие системы позволят снижать нагрузку на медицинский персонал при одновременном повышении производительности его труда, что отвечает потребностям инновационного развития медицины и здравоохранения.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить эффективность введения нового инструмента профориентации в сфере медицины - «Предпрофессионального экзамена» (практической части), оценить современное состояние готовности к выбору медицинской профессии среди выпускников школ. Материал и методы. В 2017 г. впервые проведен организационный эксперимент по технологии «Объективный структурированный клинический экзамен» (ОСКЭ) для обучающихся 11-х классов школ г. Москвы (n=2703) и выполнен сравнительный анализ с результатами обязательного «Предпрофессионального экзамена» (практической части) (n=3100 соответственно) для оценки практических навыков по оказанию первой помощи, а также применен социологический метод для оценки готовности выпускников средних общих образовательных организаций к выбору медицинской профессии (n=300). Результаты. На основании исследования установлено, что при добровольном выборе участия в практико-ориентированном экзамене (организационном эксперименте) результаты оказались более высокими (60 баллов - 35,1±1,4 %), чем при обязательном прохождении «Предпрофессионального экзамена» (практическая часть) (60 баллов - 2,1±0,3 %), что определяет его значимость как мотивационного фактора в выборе профессий в сфере медицины. Социологический опрос показал, что 49±3,1 % обучающихся - выпускников школ еще не определились с выбором профессии. Количественные признаки представлены в виде относительных величин, средних и их доверительных интервалов. Значимость различий оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента. Заключение. Научно доказана эффективность и значимость введения «Предпрофессионального экзамена» (практической части) как перспективного метода стратегического планирования в государственном регулировании формирования кадрового потенциала системы здравоохранения из выпускников школ, претендентов на обучение медицинским специальностям.
Бесплатно
Статья научная
Цель: оценка состояния когнитивных функций, психического и физического статусов и их взаимосвязи у студенток медицинских специальностей. Материал и методы. Объем выборки — 626 респондентов. Частота отклика составила 93,5%. При исследовании когнитивных способностей использовалась Монреальская шкала оценки (МОКа-тест). Оценку качества жизни, связанного со здоровьем, проводили по вопроснику «Краткая форма самооценки качества жизни, связанного со здоровьем, MOS SF-36». Значимость различий в группах выявлялась с помощью дисперсионного анализа (ANOVA). Уровень корреляции переменных оценивался с использованием коэффициента корреляции Спирмена. Результаты. Средняя оценка состояния когнитивных функций (МОКа-тест) составила 25,8 балла, что находится в пределах референтных значений. К старшим курсам обучения у студенток активизируются функции внимания, концентрации и рабочей памяти (4,8 против 4,1 балла, р<0,05) и исполнительные функции (3,8 против 3,0 балла, р<0,05). Среднее значение переменной, описывающей когнитивные функции у студенток, обучающихся на VI курсе, достоверно выше, чем у первокурсниц. Суммарная количественная самооценка качества жизни, связанного со здоровьем (MOS SF-36), также находилась в пределах нормативных значений (68 баллов) и была достоверно выше, чем в среднем в популяции. Корреляция суммарного показателя уровня активности когнитивных функций студенток с основными индикаторами самооценки качества жизни, связанного со здоровьем, составила Я?=0,45-0,63, что соответствует среднему уровню взаимосвязи. Выводы. Динамика когнитивных функций у студенток медицинских университетов в процессе обучения взаимосвязана с самооценкой физического и психического статусов. Уровень когнитивных функций у них соответствует референтным значениям, самооценка качества жизни, связанного со здоровьем, высока. Самооценка физического статуса у студенток начальных курсов достоверно выше, чем психического.
Бесплатно
Статья научная
Цель: на основании сравнительного анализа выявить особенности отношения к проблемам трансплантации и донорства органов среди врачей и лиц без медицинского образования. Материал и методы. Исследование проводилось по материалам анкетного опроса 266 врачей донорских баз, 420 студентов и 250 пациентов больницы. Авторские анкеты содержали две группы вопросов, касающихся уровня информированности участников: о возможностях трансплантологии и о правовой составляющей органного донорства. Результаты. Единственным установленным по результатам опроса различием между врачами и группами участников, не имеющих медицинского образования, является более высокий уровень информированности сотрудников донорских баз о правовых основах посмертного органного донорства в нашей стране (pva|ue0,05). Заключение. Таким образом, результаты сравнительного анализа отношения к проблемам трансплантации и донорства органов среди врачей и лиц без медицинского образования (при закономерно более высоком уровне информированности врачей) не выявили статистически значимых особенностей в аспекте личной поддержки данных программ. Это свидетельствуют о необходимости формирования у врачебного сообщества понимания важности их профессионального участия в развитии программ пересадки органов для спасения жизней тяжело больных пациентов.
Бесплатно
Статья научная
В системе здравоохранения цифровые технологии обладают обширным потенциалом. С целью выявления правовой неурегулированности внедрения и эффективного функционирования телемедицины авторами проанализированы нормативно-правовые акты в сфере телемедицины, указаны правовые барьеры (невозможность проводить дистанционную диагностику заболеваний и лечить пациентов, несовершенство законодательства в области защиты персональных данных, отсутствие правовой конфиденциальности, отсутствие конфиденциальности при передаче, хранении и обмене информацией между медицинскими работниками, находящимися в различных юрисдикциях, вопросы аутентификации медицинских работников и риски медицинской ответственности специалистов, отсутствие всеобъемлющей стандартизации), для преодоления которых необходимо изменение и принятие ряда федеральных нормативно-правовых актов, способных обеспечить правовую поддержку и нормальное функционирование телемедицины в нашей стране. Авторами проведен анализ 42 публикаций из отечественных и зарубежных наукометрических, реферативных и полнотекстовых баз данных (eLibrary, SCOPUS, Web of Science, Medline, PubMed, Научной электронной библиотеки, ciberleninka.ru и др.) за период 2001-2021 гг. Авторы приводимых в статье публикаций фиксируют правовую неурегулированность в области оказания телемедицинских услуг, замедляющих ее внедрение и распространение.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ тенденций заболеваемости и первичного выхода на инвалидность взрослого населения Саратовской области по причинам болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Материалы и методы. С использованием аналитического и статистического методов исследования проведена обработка официальных данных уровней заболеваемости и инвалидности взрослого населения Саратовской области за 2009-2018 г. Результаты. За исследуемый период в Саратовской области отмечено увеличение первичной и общей заболеваемости эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ на 25,7 и 7,2%, аналогичная ситуация зафиксирована в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе (на 41,8 и 25,7%; на 41,5 и 31,8% соответственно), ежегодный прирост по выделенному классу болезней составил 5±2,2%; уровень общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ взрослого населения региона выше таких же показателей по Приволжскому федеральному округу и Российской Федерации соответственно на 14 и 20%. Заключение. Полученные в ходе исследования данные указывают на высокий уровень и устойчивый рост первичной и общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в Саратовской области, что актуализирует необходимость проведения исследования организации медицинской помощи пациентам с заболеваниями эндокринной системы.
Бесплатно
Технология оптимизации принятия управленческих решений в медицинских организациях
Статья научная
Цель: разработка технологии оптимизации принятия управленческих решений в медицинских организациях. Материал и методы. Проведены обобщение ранее полученных авторами материалов исследования и экспертный опрос двух групп руководителей здравоохранения (49 определяли принципы оптимизации принятия управленческих решений, 79 участвовали в апробации спроектированной технологии). Использовались методы: аналитический, логический, социологический, контент-анализа служебной и медицинской документации, блок-схем, организационного эксперимента, статистический. Результаты. Установлены принципы оптимизации принятия управленческих решений в медицинских организациях: целенаправленности; системного подхода (изоморфизма и мультипараметрического взаимодействия); перспективности; использования адекватного критериально-диагностического аппарата; гибкости; дифференциации; компетентности; демократизации. Это позволило разработать и апробировать технологию оптимизации, в функционировании которой ведущую роль играет авторская автоматизированная многокритериальная оценка успешности рассматриваемого процесса, позволяющая принимать и реализовать управленческие решения, являющиеся наиболее целесообразными с точки зрения достижения результатов деятельности медицинской организации (ряда организаций). Заключение. Обоснованная в исследовании технология дает возможность определять направления и осуществлять целенаправленные мероприятия по оптимизации принятия управленческих решений в медицинских организациях.
Бесплатно
Эпидемиологический анализ заболеваемости женским бесплодием в Тамбовской области
Статья научная
Цель: оценка уровня и структуры заболеваемости женским бесплодием в субъекте Российской Федерации. Материал и методы. Изучали уровень и структуру заболеваемости бесплодием по данным обращаемости в период с 2008 по 2017 г. среди женщин 15-44 лет в Тамбовской области. Исследование проводилось в момент обращения за медицинской помощью в 2017 г. (п=812). Результаты. Уровень заболеваемости женским бесплодием за исследуемый период увеличился в 6 раз до показателя 3,5 случая на 1000 женщин фертильного возраста. Бесплодие вторичного генеза превалирует над первичным (53,1 и 46,9% соответственно). В 2008 г бесплодие эндокринного генеза занимало 3-е ранговое место в структуре причин (19,5%), на 2-м месте - абсолютное трубное бесплодие (31,1%), на 1-м месте - бесплодие по причине эндометриоза, миомы матки, воспалительных процессов (49,4%). В 2017 г. бесплодие эндокринного генеза переместилось на 1-е место с показателем 43,3%, бесплодие абсолютного трубного генеза осталось на 2-м месте, но показатель возрос до 40,4%. Бесплодие по причине эндометриоза, миомы матки, воспалительных процессов с 1-го рангового места переместилось на 3-е с показателем 16,1 %. Средний возраст женщин, обратившихся в 2017 г., составил 29,9±0,17 года. Средняя длительность бесплодия составила 5,2±0,1 года. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о ежегодном увеличении количества женщин с бесплодием, что обусловливает необходимость совершенствования организации оказания медицинской помощи данной категории лиц.
Бесплатно
