Лекции. Обзоры. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Когнитивный резерв и образование в зрелом и пожилом возрастах (обзор литературы)
Статья научная
Недостаточные и противоречивые данные о компенсации начальных проявлений когнитивного снижения, высокий риск когнитивных расстройств в позднем возрасте, отсутствие измерительных инструментов выявления ранних маркеров старения центральной нервной системы в совокупности обусловливают актуальность разработки концепции когнитивного резерва для предотвращения трансформации физиологического (нормативного) старения в патологическое. Цель: выявление значения фактора «образование» для формирования когнитивного резерва в зрелом и пожилом возрастах. Материал исследования: научные публикации по теме работы. Применен общенаучный метод: анализ современной научной литературы по проблеме исследования, обобщение, сравнение, систематизация теоретических данных в отношении фактора «образование», способствующего сохранению нормативных параметров познавательных функций в позднем периоде жизни. Выявлено, что фактор «образование» (школьное, вузовское, образовательная активность индивида на протяжении жизни) является одним из определяющих параметры когнитивного резерва в позднем возрасте. Данные, приведенные в настоящем обзоре, позволяют обосновывать медицинское и социальное значение образовательных программ для лиц зрелого и старшего возрастов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и расстройства, связанные с употреблением алкоголя (РУА), являются распространенными и клинически значимыми состояниями, нередко протекающими коморбидно и неизбежно снижающими качество жизни. У лиц с СДВГ риск формирования РУА существенно выше, чем в общей популяции, что обусловлено универсальными нейробиологическими, поведенческими и психосоциальными механизмами. Цель: обобщение современных данных о распространенности, патогенезе, диагностике и подходах к лечению коморбидности СДВГ и РУА. Методы. Проведен обзор научной литературы, опубликованной в базах наукометрических данных PubMed, Scopus и РИНЦ, с акцентом на эпидемиологические, нейробиологические, психосоциальные и клинико-диагностические аспекты взаимодействия СДВГ и РУА. Включены англоязычные публикации за 2000-2024 гг., а также русскоязычные источники, отражающие отечественный опыт изучения проблемы. Результаты. Выявлены ключевые факторы, способствующие формированию коморбидности: дофаминергическая дисфункция, импульсивность, эмоциональная дисрегуляция, стрессовые воздействия и нарушения детско-родительских отношений. Отмечены сложности диагностики СДВГ у пациентов с РУА, обусловленные симптоматическим перекрытием и когнитивными нарушениями на фоне отмены алкоголя. Обоснована необходимость рутинного скрининга и интеграции лечения СДВГ в наркологическую практику. Наиболее эффективными признаны мультимодальные подходы, включающие фармакотерапию (в том числе нестимулирующими препаратами без активизации ЦНС и антикрейвинг-средствами для снижения влечения к приему ПАВ) и психотерапевтические вмешательства (когнитивно-поведенческая терапия как инструмент разработки стратегий совладания). Заключение. Коморбидность СДВГ и РУА требует комплексного междисциплинарного подхода, включающего раннюю диагностику, индивидуализированную терапию с целью оптимизации лечения, устранения системных барьеров к оказанию стационарной и амбулаторной психиатрической помощи. Будущие исследования должны быть направлены на уточнение патогенеза, разработку персонализированных стратегий лечения и внедрение комплексных программ профилактики в группе высокого риска.
Бесплатно
Кросскультуральные аспекты посттравматических стрессовых расстройств (литературный обзор)
Статья обзорная
Проблема миграции рассматривается авторами в теоретическом аспекте с позиции социологической и психологической обусловленности. Соответствующие вопросы обсуждаются в диагностическом аспекте, и в этом русле проанализированы современные точки зрения на диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» (ПТСР) в соответствии с диагностическими системами МКБ-10 и DSM (от DSM-III до DSM-IV-TR). Особое внимание уделяется необходимости понимания и осмысления культурного разнообразия в психиатрии.
Бесплатно
Кросскультуральный аспект депрессивных расстройств (литературный обзор)
Статья научная
Миграция населения в 21-м веке остается одной из самых спорных и устойчивых социальных и политических проблем во всем мире. Для отдельных мигрантов трудности, связанные с переворотом, потерей и урегулированием, вероятно, увеличат их восприимчивость к развитию психических проблем со здоровьем. В статье поднимаются актуальные вопросы этнопсихиатрии, связанные с факторами, способствующими росту депрессивной симптоматики у мигрантов. Особое внимание уделяется этническим и культуральным факторам, влияющим на особенности протекания депрессии у представителей этнических меньшинств.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Появление в 2011 г. электронных средств доставки никотина расширило круг потребителей табачной и никотинсодержащей продукции. Эпидемиологический мониторинг потребления электронных сигарет в России был инициирован недавно. Учитывая относительно короткую историю массового распространения феномена, происходит накопление знаний и формируется новая информация, расширяющая понимание его эпидемиологических аспектов и клинических последствий. Российские клинические рекомендации, посвящённые психическим и поведенческим расстройствам, вызванным употреблением никотина, подчёркивают необходимость изучения и оценки потенциальных рисков для здоровья, связанных с потреблением никотинсодержащей продукции, особенно в молодёжной среде. Цель: систематизация литературных данных, связанных с эпидемиологическим и клиническим аспектами употребления электронных сигарет среди молодых людей. Материалы и методы. Осуществлялся анализ современных российских и зарубежных научных публикаций, содержащих сведения об эпидемиологических и клинических данных при использовании электронных сигарет в молодежной среде, изданных за последние 10 лет (46 публикаций). Для библиографического поиска использовались наукометрические базы информационных данных (GoogleScholar, eLIBRARY, PubMed). Результаты и обсуждение. Курение электронных сигарет распространено во многих странах мира больше, чем использование традиционной табачной продукции, в Китае электронные сигареты чаще предпочитают мужчины, в США ‒ женщины. Среди мотивационных факторов начала употребления электронных сигарет чаще всего отмечается отказ от традиционного курения. Для молодой аудитории (включая подростков) такими факторами являются возможность скрытого курения вследствие отсутствия запаха табачного дыма, наличие ароматизированных устройств и встроенных видеоигр. В Российской Федерации в употреблении электронных сигарет всё больше вовлекаются старшие подростки, мотивацией курения электронных сигарет для которых является преодоление стресса, снятие эмоционального напряжения, ограничение негативных переживаний. Многие из них используют сочетанное употребление традиционных и электронных сигарет. У лиц, использующих электронные сигареты, развивается ряд соматических (со стороны респираторной, сердечно-сосудистой, эндокринной и мочевыделительной систем) и психических расстройств, а также повышается риск перехода к использованию традиционных сигарет, последующего употребления психоактивных веществ. Использование электронных сигарет у молодых людей имеет бесконтрольный характер, ассоциировано с негативным влиянием на эмоционально-волевую, мотивационную и познавательную сферы, способствуя быстрому формированию у них психической и физической зависимости.Заключение. Употребление электронных сигарет представляет собой фактор риска соматической и психической патологии, не обладает доказанной эффективностью в качестве средства отказа от традиционного курения и требует разработки и внедрения профилактических мероприятий, а не только запретительных мер для молодёжной аудитории. Систематический мониторинг распространенности потребления электронных сигарет среди разных социально-демографических групп чаще проводится за рубежом, в России наблюдается значительный дефицит эпидемиологических данных и клинических исследований по данной теме.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Лекарственно-индуцированный паркинсонизм (ЛИП) относится к группе вторичного паркинсонизма, занимая второе место после болезни Паркинсона (БП). Распространенность ЛИП в мире достигает 36%. ЛИП характеризуется появлением акинетико-ригидного синдрома с наличием типичной триады (акинезия, брадикинезия, тремор) у пациентов на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на выработку дофамина. Цель. Анализ международных шкал и опросников, используемых для диагностики лекарственноиндуцированного паркинсонизма. Материалы и методы. Проведен поиск полнотекстовых публикаций на русском и английском языках по базам данных eLibrary, PubMed, Springer, Clinicalkeys, Google Scholar, используя ключевые слова и комбинированные поиски слов (лекарственно-индуцированный паркинсонизм, антипсихотики, шкалы, тесты и опросники, диагностика ЛИП), за последнее десятилетие. Кроме того, в обзор включались более ранние публикации, представляющие исторический интерес. Несмотря на всесторонний поиск по этим часто используемым базам данных и поисковым терминам, нельзя исключать, что некоторые публикации могли быть пропущены. Результаты. В обзоре рассмотрены валидные шкалы и опросники, наиболее часто используемые и перспективные для применения при диагностике антипсихотик-индуцированного ЛИП. Заключение. Несмотря на синтез антипсихотиков П генерации и внедрение их в реальную клиническую практику, проблема ранней диагностики и оценки динамики ЛИП при хронической терапии шизофрении остается актуальной темой исследований, но далекой от разрешения
Бесплатно
Механизмы взаимосвязи депрессии и ишемической болезни сердца (обзор литературы)
Статья научная
В обзоре проанализированы литературные данные, касающиеся проблемы взаимосвязи депрессии и ишемической болезни сердца. Рассмотрены патофизиологические основы взаимодействия депрессии и коронарной болезни сердца. Проведенный обзор показывает наличие концепций, объясняющих неблагоприятное воздействие депрессии на течение и прогноз ишемической болезни сердца
Бесплатно
Миграционные потоки: транскультуральные аспекты психического здоровья (обзор зарубежной литературы)
Статья обзорная
Актуальность. Миграция - традиционный социодинамический феномен развития общества, к 2015 г. миграционный кризис, достигнув пиковых величин, приобрел транснациональный характер и превратился в трудноуправляемый глобальный процесс. Большинство стран столкнулись с потоками миграции, которые требуют определенных политических, организационных мер, изменений в системах здравоохранения, образования и социальной помощи. За последние годы увеличилось число публикаций, отмечающих отрицательное влияние миграции на психическое здоровье. Культуральные различия, постоянно воздействующие стрессорные факторы, диагностические проблемы, дефицит профессионалов, владеющих в полной мере культуральными компетенциями, затрудняют интеграцию и психологическую адаптацию мигрантов. Цель: определить связь между феноменом массовой миграции, психическим здоровьем, психологическим благополучием мигрантов и процессами в сфере охраны психического здоровья. Материалы и методы. Эмпирический анализ публикаций по зарубежным базам данных БД WoS и SCOPUS. Тематический поиск выполняли по ключевым словам: миграция, психическое здоровье, психологическая дезадаптация, этнокультуральные компетенции. Результаты. Проанализированы миграционные потоки и последствия роста миграционной подвижности населения различных стран. Массовые миграционные процессы имеют негативный характер, зачастую препятствуют состоянию благополучия, реализации личностного потенциала и эффективному социальному функционированию. В большей степени дезадаптационным процессам подвержены лица, имеющие в прошлом проблемы с психическим здоровьем. Отмечено, что наиболее часто среди мигрантов встречаются ПТСР, депрессии, тревожные состояния. Наибольшие проблемы выявлены у женщин, детей и подростков. Отмечены сложности в предоставлении помощи мигрантам службами психического здоровья.
Бесплатно
Мягкое когнитивное снижение с психопатологическими симптомами (обзор литературы)
Статья обзорная
Легкое когнитивное снижение в ряде случаев может выступать критерием прогноза более тяжелых когнитивных нарушений. Обзорная статья посвящена проблеме мягкого когнитивного снижения (Mild Cognitive Impairment, MCI): его распространенности, типологии, патогенезу. Основное внимание уделяется вопросам психопатологических симптомов в структуре мягкого когнитивного снижения, механизмам их формированияи клинико-патогенетического и прогностического значения. Материалом исследования явились научные публикации по теме работы. Применен общенаучный метод: анализ современной научной отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования. Получены результаты, свидетельствующие о неблагоприятном прогностическом значении MCI, особенно в сочетании с психопатологическими симптомами, определяющиеся высоким риском трансформации в деменцию и значимого снижения функциональной активностибольного на додементном этапе.
Бесплатно
Нарушения обработки информации у больных шизофренией: обзор литературы
Статья обзорная
Современные данные свидетельствуют о нарушении обработки информации при шизофрении не только на центральном, но и на периферическом уровне работы анализаторов. Приведенные в статье материалы подтверждают нарушение восприятия уже на уровне первых нейронов сенсорных анализаторов. Головной мозг получает неверные (ошибочные) посылы, на основе которых делаются неверные (ложные) заключения. И эти не соответствующие истине выводы могут экстраполироваться на разные суждения, что приводит к формальным нарушениям мышления пациентов и лежит в основе продуктивных симптомов шизофрении. Схожие нарушения в обработке информации в разных анализаторах указывают на повсеместный дефицит при шизофрении на всех уровнях прогнозирующего кодирования в разных областях головного мозга. Таким образом, распространенность изменений практически во всех областях головного мозга у больных шизофренией, вероятно, указывает на раннее возникновение данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Проведенный анализ литературы, посвященной нейровизуальной картине головного мозга пациентов с наркотической зависимостью, позволяет сделать вывод о том, что практически у всех пациентов имеется дефицит нейрональных связей в отделах мозга, отвечающих за вознаграждение и импульсивность. В настоящем обзоре основное внимание уделено исследованиям, использующим позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), функциональную магнитно-резонансную томографию (МРТ) и электроэнцефалографию (ЭЭГ) для исследования поведенческих нарушений у пациентов с наркотической зависимостью.
Бесплатно
Нейроиммунные механизмы нейродегенеративных заболеваний: роль цитокинов и толл-подобных рецепторов
Статья научная
Важная роль нейроиммунных механизмов в патогенезе нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и депрессия, привлекает особое внимание исследователей. Обзор сфокусирован на данных, свидетельствующих об изменении активности факторов воспаления, включая провоспалительные цитокины и различные типы толл-подобных рецепторов как у пациентов, так и в экспериментальных моделях данных заболеваний. Участвующие в процессе воспаления цитокины и толл-подобные рецепторы могут служить информативными биомаркерами различных патологических состояний и/или мишенью для новых терапевтических подходов их лечения.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. В основе нейропластичности лежат такие процессы в нейронах, как функциональные и структурные изменения в головном мозге, обеспечивающие адаптацию к окружающей среде, обучение, память, реабилитацию после травм и стрессовых воздействий на головной мозг. Мозговой нейротрофическийфактор (BDNF) представляет собой универсальный нейротрофин, способствующий развитию мозга, выживанию нейронов и поддержанию ветвления дендритов и, как следствие, синаптической пластичности. Эффекты BDNF связаны с активацией нескольких молекулярных сигнальных каскадов. BDNF контролирует физиологические функции глутаматергической, ГАМК-ергической и серотонинергической систем. Обладая нейропротективной функцией, BDNF препятствует развитию оксидативного стресса. Цель: провести анализ современных представлений об участии мозгового нейротрофического фактора и связанных с ним протеинкиназных сигнальных путей в структуре нейропластичности мозга. Обсуждение. В литературном обзоре отражены современные представления об участии BDNF и связанных с ним внутриклеточных сигнальных молекул в пластичности нейронов головного мозга человека. Особое внимание уделено перспективам применения мозгового нейротрофического фактора и протеинкиназ в персонализированной психиатрии. Протеинкиназные сигнальные пути, связанные с BDNF, задействованные в процессах нейропластичности, могут являться потенциальными мишенями при разработке новых методов фармакотерапии, диагностики психических расстройств, прогноза эффективности психотропной терапии и развития побочных эффектов.
Бесплатно
Статья обзорная
Актуальность. Согласно опубликованным результатам многочисленных исследований, за последние 20 лет произошел значительный рост несуицидальных самоповреждений (НССП) среди подросткового населения.
Бесплатно
Основные модели суицидального поведения
Статья научная
Во введении представлены основные концепции суицидального поведения, в актуальности кратко рассматривается отношение к суициду классиков этого направления. Цель: проанализировать основные результаты научных публикаций, посвященных различным аспектам суицидального поведения с позиций различных подходов в суицидологии в историческом и современном аспектах. Заключение: влияние антисуицидальных факторов в недостаточной мере учитывается при изучении и описании механизмов суицидального поведения. Поэтому требуются дальнейшие исследования и совершенствование модели суицидального поведения с использованием социобиопсихологического подхода с целью разработки оптимальных профилактических протививосуицидальных мероприятий.
Бесплатно
Основы терапии нейрокогнитивного дефицита при шизофрении (обзор литературы)
Статья обзорная
Рассматриваются основные положения современного состояния проблемы нейрокогнитивного дефицита при шизофрении, его клинических проявлений, этиопатогенетических механизмов и диагностической верификации. Особый акцент сделан на обзоре современных представлений о нейрофизиологических и нейробиохимических основах терапии специфических когнитивных нарушений при данном заболевании. Проводится сравнительный анализ механизмов развития клинических эффектов, вызываемых различными группами нейролептических препаратов, возможностей возникновения и коррекции неблагоприятных последствий терапии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Использование ЭСТ демонстрирует различия в разных странах мира, однако всесторонний, основанный на доказательствах практико-аналитический обзор реализации ЭСТ не проводился. Цель:охарактеризовать текущие модели использования ЭСТ в 6 регионах ВОЗ (Африка, Северная и Южная Америка, Юго-Восточная Азия, Европа, Восточное Средиземноморье и Западная часть Тихого океана). Материалы и методы. Поиск литературных источников в основном проводился через базу данных PubMedи по материалам журнала “TheJournalofECT”, которые являются главной платформой для сбора актуальной, основанной на доказательствах информации о практике применения и научных исследованиях ЭСТ. Результаты. Максимальные масштабы использования ЭСТ в мире наблюдаются в Северной Европе, где превалируют новейшие технологии, полностью соответствующие строгим, официально утвержденным стандартам её проведения. В то же время в Западной и Южной Европе есть страны (Люксембург, Словения), в которых ЭСТ не входит в перечень разрешённых процедур (находится под запретом). В среде пользователей ЭСТ на всех территориях ВОЗ преобладают женщины в возрасте 18-59 лет, страдающие аффективными расстройствами (депрессией, манией), кататонией и психозами (шизофренией). Однако стратегия выбора терапии с включением ЭСТ очень вариабельна – от 1-й до 5-й линии (шага) в терапии той или иной психической патологии (состояния). В мировой практике используется битемпоральное наложение электродов устройств с синусоидальными волнами и/или (ультра)короткими импульсами, только в Северной и Западной Европе, США, Австралии, Новой Зеландии – униполярное наложение на правое полушарие. Лекарственное пособие чаще всего включает общую неингаляционную анестезию метогекситалом (Methohexital), пропофолом (Propofol), этомидатом (Etomidate) и миорелаксантом ультракороткого действия суксаметоний (succinylcholine). Обобщенные результаты метаанализов и систематических обзоров показывают, что ЭСТ обеспечивает высокую частоту терапевтического ответа (>60%) и ремиссий (>40%), приводит к сокращению числа госпитализаций, снижению риска самоубийств, улучшению функциональных возможностей и качества жизни больных. Заключение. Вопреки имеющимся территориальным отличиям и региональным особенностям в доступности ЭСТ, повсеместно отмечаются признаки стандартизации технологических процедур выполнения. Более широкое её применение наблюдается в странах с низким уровнем доходов населения. Существенные территориальные контрасты отмечаются даже в экономически процветающих государствах. Имеющиеся данные преимущественно поступают из стран Глобального Севера с высокими уровнями экономического развития и жизни населения, что ограничивает всестороннюю оценку использования ЭСТ в мировом масштабе.
Бесплатно
Особенности когнитивных нарушений при болезни Паркинсона (обор литературы)
Статья научная
Актуальность. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона (БП) характеризуются значительной гетерогенностью симптоматики и оказывают влияние на качество жизни пациентов и ухаживающих лиц, а также увеличивают финансовую нагрузку на систему здравоохранения. При прогрессировании заболевания на более поздних стадиях когнитивные нарушения могут стать определяющими клиническую картину, и зачастую назначение врачами специфического лечения инициируется лишь на поздней стадии, когда уже развилась деменция. Это определяет актуальность ранней диагностики когнитивных расстройств, распознавания их специфичности при различных формах БП и диктует необходимость поиска информативных биомаркеров, которые должны способствовать идентификации когнитивного снижения на начальной клинической стадии и даже в его латентной фазе, поскольку максимально раннее начало лечения позволит отсрочить развитие деменции. Целью обзора является систематизация литературных данных об особенностях когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. Материалы и методы. Осуществлялся анализ современных российских и зарубежных научных публикаций, посвященных особенностям когнитивных нарушений при болезни Паркинсона, изданных за последние 10 лет. Для поиска литературных источников использовались наукометрические базы информационных данных (PubMed, eLibrary, Google Scholar). Результаты и обсуждение. В статье изложены современные представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе, классификациях, факторах риска и клинических проявлениях когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. В настоящее время это вызывает ряд вопросов, таких как отсутствие единообразных стандартов оценки когнитивных расстройств при болезни Паркинсона, биологическая основа когнитивных нарушений, влияние на них аффективных нарушений. Подчеркивается, что наиболее перспективным для получения ответов на открытые вопросы ранней диагностики когнитивных расстройств при болезни Паркинсона представляется мультидисциплинарный подход, позволяющий сопоставлять клинические данные с нейропсихологическим профилем пациентов и данными нейровизуализационных исследований. Заключение. Несмотря на многолетнюю историю исследований, многие обсуждаемые вопросы остаются неразрешенными, что требует дальнейшей научнопрактической разработки.
Бесплатно
