Лекции. Обзоры. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Развитие взглядов на проблему коморбидных расстройств в психиатрии и наркологии (обзор литературы)
Статья обзорная
В обзоре представлено развитие взглядов на проблему коморбидных расстройств в психиатрии и наркологии. Показано, что многие аспекты этой теоретически и практически важной проблемы далеки от своего разрешения.
Бесплатно
Статья обзорная
В последние годы исследователи проявляют интерес к изучению синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) на этапах последипломного образования (интернатура и клиническая ординатура, аналогом которой за рубежом является резидентура). Риск развития СЭВ повышен у интернов с высоким уровнем личностной тревожности, нейротизмом, недостаточным уровнем эмпатии, чертами расстройств личности и типом поведения D. Рассмотрена взаимосвязь формирования СЭВ с уровнем рабочего стресса и рабочей нагрузкой. Рабочий стресс у интернов связан со многими факторами - страхом совершить ошибку, недостаточностью средств для проживания, выполнением дополнительных обязанностей. Ограничение рабочего времени дает положительный результат в отношении СЭВ. Принадлежность к мужскому или женскому полу также может играть определенную роль в формировании СЭВ. Таким образом, изучение факторов риска СЭВ у резидентов является важным в проведении профилактических мероприятий (формирование группы риска и работа с ней).
Бесплатно
Распространенность, клиника и динамика пограничного личностного расстройства (обзор литературы)
Статья обзорная
Обзор литературы описывает современные исследования, посвященные пограничному личностному расстройству (ПЛР). ПЛР характеризуется паттерном нестабильности эмоций, межличностных взаимоотношений, импульсивностью, повторяющимся суицидальным и самоповреждающим поведением. ПЛР является самым распространенным личностным расстройством - диагноз устанавливается в 15 % случаев среди пациентов амбулаторного звена и в 25 % случаев среди пациентов стационара. К специалисту пациенты с ПЛР обращаются в связи с депрессией, аддикциями, ПРСР, нарушениями пищевого поведения и суицидальными попытками. В динамике пациенты обучаются контролировать импульсивность, суицидальное и самоповреждающее поведение, стабильной характеристикой остается нестабильность аффекта.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация представляет собой обзор материалов XXI конгресса ЕПА, посвященных современным проблемам диагностики расстройств аффективного спектра (пленарных сессий, симпозиумов и постерных сообщений). Приведен краткий обзор важных вопросов коморбидности, дифференциальной диагностики, прогноза и клинической картины депрессии и биполярного аффективного расстройства.
Бесплатно
Статья научная
Психологические факторы являются сильными стимулами, влияющими на репродуктивную функцию. Дисфорические и тревожные расстройства часто выявляются при отсутствии менструаций (аменорея). Гипоталамус регулирует эмоциональное поведение и репродуктивную функцию (выделение гонадотропин-рилизинг гормона - ГнРГ). Он имеет сложное строение и нервные связи с другими отделами мозга. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность - гипогонадотропная аменорея, одним из видов которой является психогенная аменорея, развивающаяся под действием психических и стрессорных факторов, вследствие активации гипоталамо-гипофизарно-надпочеч-никовой системы, торможения секреции ГнРГ и ингибирования гипофизарно-яичниковой оси. Гипоталамо-гипо-физарная дисфункция - нормогонадотропная аменорея и олигоменорея, возникающие из-за нарушения ритма секреции ГнРГ. В литературе недостаточно сведений о психическом статусе у женщин с данной патологией, поэтому актуально изучение психических расстройств у женщин с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.
Бесплатно
Статья научная
Гуткевич Е. В., Семке В. Я., Семке А. В. Научно-исследовательский институт психического здоровья СО РАМН. 634014, Томск, Алеутская, 4. В данной статье представлен обзор научных исследований по актуальным проблемам семейных взаимодействий при психических расстройствах, применение систематического подхода к повышению эффективности семейной и социальной адаптации и реабилитации психических пациентов. Авторы предлагают определение «семейно-генетический кризис» как важный состав системных семейных отношений
Бесплатно
Серотонинергическая система в патогенезе и терапии депрессивных расстройств (обзор литературы)
Статья обзорная
Депрессивные расстройства относятся к заболеваниям с мультифакториальной этиологией и развиваются при участии взаимосвязанных нарушений ряда нейрохимических систем, в том числе дисрегуляции серотонинергической системы. В обзоре приведены данные зарубежной и российской литературы по исследованиям факторов, детерминирующих предрасположенность к развитию депрессии, и роли серотонинергической системы в нейрохимии аффективной патологии.
Бесплатно
Статья обзорная
Цель аналитического обзора - анализ современных данных геномики психических расстройств различной методологии и дизайна с фокусом на результаты, демонстрирующие важную роль механизмов воспаления в формировании и реализации генетического риска наиболее частых психических расстройств. Изучение наиболее важных современных сравнительных геномных исследований нескольких нозологических форм психических расстройств (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и депрессия) показало, что механизмы формирования генетических рисков этих нозологических форм в значительной степени связаны с различными аспектами воспаления. В то же время уровень связи и направление эффекта существенно различаются. Большинство генетических маркеров, связанных с С-реактивным белком (СРБ), являющимся важным и информативным индикатором воспалительных процессов, перекрываются с генетическими маркерами психических расстройств. Имеются генетические маркеры, ассоциированные одновременно с СРБ и психическими расстройствами, со смешанными направлениями эффекта. Обнаружен устойчивый и воспроизводимый в нескольких исследованиях причинно-следственный защитный эффект генетически детерминированного уровня СРБ в отношении риска развития шизофрении и, напротив, риск-повышающий эффект в отношении риска развития биполярного аффективного расстройства. Наряду с этим шизофрения и депрессия демонстрируют разнонаправленные геномные ассоциации с воспалением. Крайне важны опубликованные данные о значимой связи уровней СРБ с суицидальным поведением у пациентов с расстройствами настроения и с первым психотическим эпизодом, у которых генетически детерминированные высокие уровни СРБ превышают таковые у лиц с вероятностью суицидального поведения. Результаты современных полногеномных ассоциативных исследований, создание и использование полигенных шкал риска, проведение менделевской рандомизации предоставляют убедительные прямые и косвенные доказательства глубокой связи на уровне генома механизмов формирования генетического риска психических расстройств и воспаления. Использование прямого измерения основных информативных периферийных индикаторов воспалительного процесса, в частности уровня СРБ, демонстрирует широкие возможности для анализа причинно-следственных связей воспаления и психических расстройств, формирование которых происходит на геномном уровне и формирует патофизиологические феномены этиологии и патогенеза психических расстройств. Имеется ряд методологических ограничений при проведении оценки причинно-следственных связей с использованием инструментов геномики, связанных с качеством фенотипирования при оценке клинических фенотипов, а также с особенностями коллекций клинических биобанков.
Бесплатно
Статья научная
Настоящая публикация представляет собой обзор материалов XXI конгресса ЕПА (6-9 апреля, Ницца, Франция). Приведены краткие сообщения о пленарных лекциях, симпозиумах и постерных сообщениях, посвященных различным аспектам прогнозирования, оценки и терапии негативных и когнитивных симптомов, а также проблемам психосоциальной адаптации и стигматизации больных шизофренией.
Бесплатно
Статья обзорная
Соматоформное расстройство связано с психосоциальными факторами. Многие пациенты с этим расстройством длительное время безрезультатно лечатся в системе первичной медико-санитарной помощис жалобами на необъяснимые клинические симптомы. Цель: изучить современное состояние проблемысоматоформных расстройств по материалам отечественной и зарубежной литературы. В данном литературном обзоре рассмотрены основные концептуальные подходы к проблеме соматоформного расстройства, в томчисле предложенные в современных классификационных руководствах МКБ-11 и DSM-5. Обсуждаются известные диагностические и терапевтические затруднения, возникающие при работе с категорией пациентовс СФР. Особое внимание посвящено механизмам формирования соматоформных расстройств, освещаетсяроль соматизации, конверсии и алекситимии в развитии заболевания. Проанализированы основные терапевтические методы, применяемые к пациентам с СФР, с позиции как психофармакологии, так и психотерапии.
Бесплатно
Социально-психологические и экологические аспекты миграции (литературный обзор)
Статья обзорная
миграция - важный социальный процесс, влияние комплекса факторов на личность человека выявляет скрытые механизмы патогенеза, одновременно запуская саногенные.
Бесплатно
Статья научная
Широко распространено мнение о преимуществах атипичных препаратов над типичными в вопросах эффективности и безопасности. Однако, в настоящее время появилась информация, поставившая данную точку зрения под сомнение. В данном обзоре нами проанализирована зарубежная литература, посвящённая этой проблематике. Нами не обнаружено доказательств большей эффективности (за исключением клозапина) или переносимости атипичных препаратов. Побочные эффекты, возникающие при применении этих двух групп препаратов, различаются по своему характеру. При применении типичных антипсихотиков чаще возникают неврологические побочные эффекты, а при использовании атипичных - метаболические. Мы считаем, что нет оснований выделять группу препаратов выбора при лечении шизофрении. В каждом клиническом случае необходим индивидуальный подбор терапии, основанный на оценке значимости преимуществ и недостатков препаратов для конкретного пациента.
Бесплатно
Субъективное когнитивное снижение (терминологические и диагностические границы)
Статья обзорная
В настоящей статье представлен обзор современных научных отечественных и зарубежных публикаций, посвященных феномену субъективного когнитивного снижения. Субъективное когнитивное снижение рас-сматривается авторами настоящей работы как переходный синдром, пограничный между возрастной когни-тивной нормой и феноменологически проявленным когнитивным расстройством. Обсуждение вопросов тер-минологических и диагностических границ, динамики субъективного когнитивного снижения определяет возможность вариативного прогнозирования течения нейродегенеративного заболевания с учетом патоген-ных механизмов болезни и протективных свойств церебрально-когнитивного резерва, что перспективно для будущих исследований проблем когнитивных расстройств.
Бесплатно
Суицидальное поведение больных рассеянным склерозом (краткий обзор)
Статья научная
В статье представлены данные обзора литературы о суицидальном поведении больных рассеянным склерозом. Отмечено повышение уровня суицидальной готовности среди этих пациентов по сравнению с общей популяцией. Наиболее суицидоопасными являются периоды: постановки диагноза, рецидива/прогрессирования заболевания, значительного ухудшения состояния. Дополнительное негативное влияние могут оказывать часто неизбежные изменения (преимущественно понижение) профессионального уровня, снижение материального обеспечения и социального статуса. Основными субъективно значимыми мотивами суицидальной активности являются переживания депрессивного круга и соматическое неблагополучие. Суицидальные попытки в период заболевания совершают от 1,6 до 5,8 % больных. При этом в большинстве случаев они носят истинный характер. В отличие от общей популяции отмечено редко потребление алкоголя при суицидальных действиях. Большинство больных косвенно (58,4 %) или открыто (20,8 %) сообщают о своих суицидальных идеях, но не всегда получают поддержку. Делается вывод о необходимости более пристального внимания врачей к эмоциональному состоянию больных и привлечению по мере необходимости специалистов в области психического здоровья.
Бесплатно
Статья обзорная
статье рассматриваются актуальные вопросы и разносторонние проблемы, связанные с адаптацией осужденных с личностной патологией к условиям мест лишения свободы с позиций отечественных и зарубежных авторов. Приводятся дефиниции социокультурального подхода и его роли в адаптационном процессе. На основе литературных сведений предлагается возможный механизм социокультуральной адаптации осужденных с расстройствами личности к местам лишения свободы
Бесплатно
Трава Святого Иоанна (зверобоя): прошлое и настоящее в лечении депрессии (обзор)
Статья обзорная
В литературном обзоре рассмотрены показания для использования, механизмы действия, данные об антидепрессивной эффективности, переносимости, побочных эффектах и интеракциях с другими лекарствами препаратов на основе экстракта травы зверобоя (гиперикума). Гиперикум обладает уникальным комплексным механизмом действия, по антидепрессивному действию является более эффективным, чем плацебо, и сравним со стандартными антидепрессантами при лечении легкой и умеренной депрессий. Побочные эффекты гиперикума оцениваются как нечастые и относительно легкие. Особенности интеракций гиперикума с другими препаратами накладывают определенные ограничения в его использовании в отдельных случаях
Бесплатно
Факторы мотивации к лечению больных хроническим вирусным гепатитом c (обзор литературы)
Статья обзорная
В статье представлен анализ научных исследований, посвященных изучению особенностей мотивации на лечение и стратегиям совладания с болезнью больных хроническим вирусным гепатитом С. Ключевыми факторами, влияющими на мотивацию к лечению, являются стигматизация, связанный с информацией о болезни стресс, высокие показатели по шкалам тревоги и депрессии, осознание опасности заболевания, ожидания относительно эффективности лечения и тяжести побочных эффектов. Стигматизация, стресс, высокие уровни тревоги и депрессии способствуют отказу от обращения к врачу. Эмоциональная поддержка со стороны семьи, участие в группах взаимопомощи способствуют принятию решения о начале лечения. Важным фактором, повышающим мотивацию на лечение, является обеспечение пациентов информацией о болезни со стороны медицинского персонала, высокий уровень эмпатии медицинских работников. Показана эффективность образовательных программ для пациентов.
Бесплатно
Факторы, влияющие на психическое здоровье мигрантов (литературный обзор)
Статья обзорная
В обзоре рассматриваются современные данные о психических проблемах мигрантов. Приводятся этапы процесса миграции. Анализируются факторы, повышающие предрасположенность людей к психическим расстройствам, и факторы риска, способствующие развитию симптомов ПТСР (посттравматического стрессового расстройства), депрессивной симптоматики, а также психосоматических проблем у мигрантов. Анализируется гендерный аспект миграции, приводятся причины более сложной адаптации женщин-мигрантов. Особое внимание уделяется такому аспекту современности, как ксенофобия, и ее роли в развитии психических расстройств у мигрантов. Психологопсихиатрическая помощь рассматривается с точки зрения недостатков именно психиатрической службы помощи мигрантам во всем мире.
Бесплатно
Фармакоэкономические аспекты антидепрессивной терапии (литературный обзор)
Статья обзорная
В статье представлен обзор литературных данных, отражающих клинические и экономические стороны лечения депрессивных расстройств. С учетом целей антидепрессивного лечения в сравнительном аспекте представлены сведения об эффективности и безопасности антидепрессантов различных групп, а также материалы по экономической целесообразности применения так называемых классических и современных препаратов. Обращается внимание на тот факт, что несмотря на наличие результатов многочисленных исследований фармакопрепаратов, в частности антидепрессантов, вопрос о постоянном мониторинге эффективности и безопасности лекарственных средств при применении их в практической деятельности остается крайне актуальным.
Бесплатно
Фармакоэкономические аспекты терапии шизофрении
Статья научная
Рассмотрены фармакоэкономические аспекты шизофрении. Описаны организационные подходы в обеспечении более эффективной терапии шизофрении. Сравниваются затраты на лечение шизофрении в разных странах.
Бесплатно
