Психофармакотерапия. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Оценка терапевтической резистентности при шизофрении
Статья научная
Терапевтически резистентная шизофрения - довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются психиатры. Консенсус в определении терапевтически резистентной шизофрении до сих пор не достигнут. Антипсихотические средства второго поколения предпочтительны для пациентов с терапевтически резистентной шизофренией. Однако до настоящего времени клозапин остается препаратом выбора.
Бесплатно
Статья научная
Материалы. Исследование проводилось на базе отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» с февраля 2024 г. по февраль 2025 г. Цель: сравнительная оценка динамики симптоматики у пациентов с паническим (ПР) и генерализованным тревожным (ГТР) расстройствами, получающих фармакотерапию СИОЗС и её комбинацию с биоакустической коррекцией (БАК). В клиническую выборку включены пациенты (n=60) с ПР и ГТР, разделенные на две группы: основная (n=30) ‒ принимавшие препараты и 15 сеансов БАК; контрольная (n=30) ‒ принимавшие только препараты (сертралин, пароксетин, флувоксамин, флуоксетин). Задачи: оценить влияние фармакотерапии СИОЗС и БАК на выраженность у пациентов с ПР и ГТР, имеющих субклиническую депрессивную симптоматику, тревожнодепрессивных проявлений, астеновегетативных и диссомнических нарушений. Для психодиагностической оценки применялись специализированные тесты, шкалы и опросники: HARS (тревога), PHQ9 (депрессия), опросник Вейна (вегетативные нарушения), ISI (инсомния) и CGI (клиническое состояние). Результаты. В основной группе на фоне сочетанной терапии зарегистрировано значительное снижение тревоги (HARS: с 26,03 до 14,16 балла) и депрессии (PHQ9: с 14,37 до 4,18), улучшение вегетативных показателей (статистически значимое снижение вегетативных нарушений по опроснику Вейна на 34,5% ‒ с 35,20±12,66 до 23,06±12,52, p<0,001) и качества сна (ISI: с 15,00 до 8,46). В контрольной группе с использованием только психофармакотерапии обнаружено менее выраженное улучшение (HARS: с 22,33 до 17,63; PHQ9: с 13,10 до 9,43). Межгрупповой анализ выявил статистически значимые преимущества комбинированной терапии, особенно в коррекции эмоциональных симптомов. БАК усиливает эффект фармакотерапии, эффективно уменьшая тревожнодепрессивные и вегетативные симптомы, а также улучшая сон. Метод безопасен и может быть рекомендован пациентам с резистентностью к стандартному лечению.
Бесплатно
Статья научная
В населении происходит накопление «бывших» больных криптогенной эпилепсией, которые прошли качественное специфическое лечение. У этих пациентов наблюдаются специфические невротические состояния. В их лечении основное значение имеют современные антиконвульсанты и антидепрессанты
Бесплатно
Статья научная
При обследовании лиц с расстройствами адаптации найдены ключевые различия между пациентами с наличием или отсутствием навязчивых мыслей по ряду клинических и психологических характеристик. Проанализированы особенности течения заболевания с учетом важных социальных параметров. Значимые различия были получены в группах, определенных соответственно ведущему когнитивному паттерну. Использование комбинации когнитивной терапии в сочетании с «мягкой» фармакотерапией - с применением тенотена - позволяет сохранять качество жизни и адекватность восприятия психотерапии пациентами с расстройствами адаптации.
Бесплатно
Статья научная
Комплексное клинико-биологическое исследование проведено у 26 больных с экзогенно-органическими расстройствами и 30 психически и соматически здоровых лиц. Исследовано влияние метаболического церебропротектора цитофлавина на показатели оксидативного стресса в динамике фармакотерапии. Показано, что цитофлавин повышает клиническую эффективность комплексной терапии пациентов и оказывает позитивное влияние на показатели гомеостатических систем. Действие цитофлавина на показатели окислительного стресса характеризуется нормализацией процессов перекисного окисления липидов в эритроцитах и сыворотке.
Бесплатно
Применение сульпирида в комплексном лечении опийной наркомании
Статья научная
Сформированы две группы пациентов. В основную группу (I) вошли 37 больных опийной наркоманией в возрасте 18-34 лет (средний возраст обследованных составил 24,40±7,56 года), которым в постабстинентном периоде назначались антидепрессанты (амитриптилин 150-75 мг/сут) в сочетании с сульпиридом 400-600 мг/сут в течение 6 недель. Группу сравнения (II) составили 26 больных опийной наркоманией (средний возраст обследованных 25,55±4,56 года), в терапевтические схемы которых сульпирид не был включен. Эти больные получали только антидепрессанты (амитриптилин 150-75 мг/сут). Наряду с вышеуказанными препаратами пациенты обеих групп получали ноотропы и поливитамины. Выявленную эффективность сульпирида, нормализующую поведенческие расстройства, можно рассматривать как влияние основного действия препарата на эмоциональную сферу.
Бесплатно
Применение сульпирида при терапии соматоформных расстройств
Статья научная
В процессе исследования на примере 31 больного с соматоформными расстройствами были определены дифференциально-диагностические признаки соматовегетативных проявлений, характерных для психического заболевания. Доказана высокая эффективность сульпирида при лечении соматоформных расстройств (p
Бесплатно
Реабилитация больных алкоголизмом с использованием галодифа
Статья научная
Применение известных способов лечения алкоголизма, основанных на формировании отрицательного условного рефлекса с использованием тетурама, метронидозола, отвара баранца, может повлечь появление тяжелых вегетативных расстройств и комплекс тягостных ощущений, что плохо переносится больными. Область применения известных способов ограничена ввиду наличия широкого круга соматических противопоказаний к их применению. С целью реабилитации больных алкоголизмом нами проводилось применение оригинального противосудорожного препарата галодифа на фоне традиционного медикаментозного лечения, а также при наличии различной степени выраженности аффективных расстройств в постабстинентный период. Результаты изучения клинической эффективности галодифа у больных алкоголизмом с коморбидным органическим поражением головного мозга выявили, помимо антиконвульсивного, нормотимолептический, аналгезирующий и вегетостабилизирующий эффекты его терапевтического действия. Среди аффективных нарушений наибольшую тропность к галодифу имеют дисфорические проявления. Из других клинических проявлений в структуре ААС наиболее выраженной чувствительностью к препарату обладают церебральные (цефалгия, диэнцефальные пароксизмы), кардиоваскулярные (кардиалгия) и миофасциальные (локальные мышечно-тонические гиперкинезы типа крампи) симптомокомплексы. У больных с осложненными формами алкоголизма применение галодифа также эффективно в фазе ремиссии при спонтанно возникающем симптомокомплексе нейровегетативных проявлений первичного патологического влечения к этанолу, т. н. «сухой абстиненции», для купирования дисфорических расстройств. Это позволяет рекомендовать использование препарата не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях как противорецидивное и профилактическое средство.
Бесплатно
Краткое сообщение
Бесплатно
Статья научная
Противоречивость данных литературы относительно влияния антипсихотиков первого и второго поколений на уровни пролактина и половых гормонов диктует необходимость проведения сравнительных исследований уровней указанных гормонов на разных этапах антипсихотической терапии. Цель: изучение особенностей динамики уровней пролактина, эстрадиола и тестостерона в сыворотке крови у пациенток с параноидной шизофренией в процессе антипсихотической терапии. Материалы и методы. У 131 пациентки с параноидной шизофренией в процессе монотерапии оланзапином, клозапином, кветиапином и галоперидолом исследовались показатели пролактина, эстрадиола и тестостерона иммуноферментным методом. Гормональные показатели определяли до начала терапии (фон), через 3-4 и 6-8 недель терапии. Результаты. Терапия галоперидолом независимо от фоновых значений приводит к значимому (p
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Сравнительная оценка иммуномодулирующих эффектов атипичных нейролептиков
Статья научная
Проведена сравнительная характеристика иммуномодулирующих эффектов атипичных нейролептиков кветиапина (сероквеля), оланзапина (зипрексы), рисперидона (рисполепта) и амисульприда (солиана) в динамике лечения больных шизофренией, установлены особенности их иммуномодулирующего действия. Сопоставление клинических и иммунологических эффектов атипичных антипсихотиков в процессе терапии выявило более выраженный психонейроиммуномодулирующий эффект оланзапина и рисполепта.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлена сравнительная оценка эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и агомелатина при терапии «двойной депрессии» (т. е. случаев наложения депрессивного эпизода на дистимию).
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Генерализованное тревожное расстройство (F41.1; далее - ГТР) повышает риск сердечнососудистой патологии, ранней смертности от коморбидной соматической болезни или суицида, является причиной психосоциальной дезадаптации и неудовлетворенности качеством жизни. На долю ГТР приходится более четверти случаев всех тревожных расстройств. Неоднородная клиническая картина и высокая степень распространенности ГТР определяют необходимость использования дифференцированного подхода к выбору терапии, разработки принципов и подходов с позиций персонифицированной медицины. Цель: изучить дифференцированное применение антидепрессантов в терапии больных с ГТР в соответствии с ведущим симпто-мокомплексом. Материалы и методы. С помощью пробы сердечно-дыхательного синхронизма проведена оценка регуляторно-адаптивных возможностей организма у 150 пациентов с ГТР в ходе динамического наблюдения за результатами антидепрессивной терапии. Результаты. Изучение регуляторно-адаптивных возможностей, основанное на сравнительной оценке общего функционального состояния и уровня работоспособности организма у больных с ГТР, согласно данным динамики проводимой психофармакотерапии показало, что преобладание ведущего симптомокомплекса выступает фактором, обусловливающим индивидуальнодифференцированное назначение антидепрессанта. Для пациентов с идеаторным типом генерализованного тревожного расстройства наиболее эффективным препаратом выбора является венлафаксин, с вегетативным типом - пароксетин, с мышечным типом - миртазапин.
Бесплатно
Сравнительное изучение нейротоксического действия солей лития
Статья научная
Проведено изучение нейротоксического действия аскорбата и карбоната лития на белых мышах линии BALB/c. Определены показатели острой токсичности этих препаратов. Гистологическое исследование тканей головного мозга позволило определить, что применение карбоната лития сопровождалось выраженным нейротоксическим влиянием, аскорбат лития показал отсутствие деструктивных эффектов по сравнению с контролем. При этом LD50 аскорбата лития составил 4844,8±142,8 мг/кг, что свидетельствует о его низкой токсичности.
Бесплатно
Тенотен в лечении больных с умеренными когнитивными расстройствами
Статья научная
Тенотен - новый анксиолитик и противодепрессивный лекарственный препарат, основу которого составляют антитела к мозгоспецифическому белку S-100B. Экспериментальные исследования показали его влияние на механизмы нейрональной пластичности и проявления высшей нервной деятельности - способности к обучению, памяти, состояния аффективно-волевых функций. Клинически тенотен конкурентоспособен в сравнении с амитриптилином, сертралином, феназепамом, но в отличие от них не обладает сильным седативным релаксационным эффектом. Исследование показало достоверное улучшение контроля исполнительных функций лобных отделов. Препарат рекомендован не только на стадии умеренных когнитивных расстройств, но и при выраженных сосудистых заболеваниях мозга, когда снижение регуляторных функций передних отделов мозга становится более манифестным.
Бесплатно
Статья научная
Алкоголизм является одной из форм импульсивного поведения у больных, обусловленной общим дефицитом торможения. Более глубокое понимание механизмов регуляции процессов возбудимости мозга, определение мишеней действия алкоголя позволяет создать потенциально эффективную терапию, направленную на устранение последствий злоупотребления алкоголем и его отмены. Сравнительный анализ плотности бензодиазепиновых рецепторов (БДР) плазматических мембран тромбоцитов и уровней нейроактивных стероидных гормонов (НС) показал достоверное повышение плотности БДР, снижение прогестерона (ПГ) и тестостерона (ТС) в крови у больных алкоголизмом по сравнению с концентрацией ПГ и ТС у здоровых добровольцев; исследование уровня кортизола (КЗ) выявило значительное повышение концентрации данного стероида в сыворотке крови у больных алкоголизмом. Курсовое применение оригинального антикон-вульсанта галодифа® (мета-хлор-бенгидрилмочевина) в течение 21 дня в суточной дозе 300 мг у больных в абстинентном и постабстинентном состоянии вызывало редукцию выраженности симптомов, характерных для синдрома отмены алкоголя. Терапия галодифом® приводила к нормализации баланса НС, модулирующих функцию ГАМКА/БДР, и к снижению плотности рецепторов до уровня контрольных значений, что является весьма перспективным в лечении алкогольной абстиненции и алкоголизма. Галодиф® снижал уровень КЗ на 138 % и повышал уровень ПГ на 160 % в сыворотке крови у больных алкоголизмом, приближая их к уровню гормонов у здоровых лиц. Изменение плотности БДР и уровней стероидных гормонов в крови больных алкоголизмом отражает нарушение регуляции стероидов (КЗ и ПГ) как одного из механизмов развития патологического влечения к алкоголю.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несмотря на тесную связь между психическими расстройствами и употреблением ПАВ, существует мало исследований, касающихся терапевтических подходов и предупреждения неблагоприятных исходов с оценкой возможностей лечения. Наиболее эффективными современными препаратами, купирующими и симптомы шизофрении, и ПАВ-индуцированные психозы, вызванные употреблением психостимуляторов, являются антипсихотики. Предполагается, что в случае ПАВ-индуцированных психозов терапия антипсихотиками продолжается короткий период, при этом при воздержании от употребления ПАВ отмечается высокая вероятность формирования ремиссии.
Бесплатно
