В настоящее время основной радикальной операцией при гепатоцеллюлярном раке и обширном метастатическом поражении одной из половин печени является расширенная гемигепатэктомия, при которой удаляется до 70% объёма печени. Однако оставшийся объём печёночной ткани может оказаться функционально недостаточным. У такого рода больных быстро развивается печёночная недостаточность, которая является основной причиной послеоперационной летальности. С другой стороны при уменьшении объёма гемигепатэктомии может страдать радикальность операций. Нами с целью профилактики рецидива опухали при расширенных гемигепатэктомиях с успехом использовался метод интраоперационного криовоздействия на раневую поверхность оставшейся части печени, который был применён у 29 больных с гепатоцеллюлярным раком. У 9 пациентов операции выполнялись без применения криовоздействия. Следует подчеркнуть, что во всех 38 случаях во время гемигепатэктомии не было возможности отступить от края опухали более, чем на 15 мм. Анализ отдалённых результатов показал, что применение криовоздействия позволило достоверно сократить количество больных с рецидивами опухоли.

Бесплатно

Критерии безопасности и эффективности кросслинкинга роговицы в лазерной рефракционной хирургии роговицы

Корниловский И.М., Гиля А.П., Хататаев Р.Р.

Статья научная

В работе рассмотрены критерии безопасности и эффективности различных методик кросслинкинга роговицы. Для этого проанализированы данные литературы по осложнениям кросслинкинга роговицы и собственные результаты профилактического (590 операций) и лечебного (110 операций) эксимерлазерного кросслинкинга роговицы в сроки от 1 месяца до 9 лет. Проводилось комплексное офтальмологическое обследование, ОКТ, денситометрия и оценка состояния роговицы по данным оптического сканирования в видимом и инфракрасном диапазонах. Клинически значимыми осложнениями кросслинкинга роговицы были гидропс, инфекционная язва роговицы, стерильные инфильтраты и роговичные помутнения. Вышеперечисленные осложнения не наблюдались при профилактическом и лечебном эксимерлазерном кросслинкинге роговицы. Наблюдения показали, что критериями эффективности лечебного крослинкинга роговицы следует считать стабилизацию или улучшение кератометрических показателей. Основными критериями эффективности при профилактическом кросслинкинге в лазерной рефракционной хирургии роговицы явилось отсутствие отклонений от целевой рефракции, полное восстановление прозрачности роговицы и стабильные кератометрические показатели. О безопасности той или иной методики кросслинкинга свидетельствовало отсутствие роговичных осложнений в ранние и отдаленные сроки наблюдений.

Бесплатно

Критерии интерпретации результатов лабораторных исследований при диагностике оппортунистических бронхолегочных микозов различной этиологии

Кулько Александр Борисович, Федорова Н.И., Жерносенко А.О.

Статья

Бесплатно

Критерии отбора пациентов старше 60 лет на некардиохирургические операции по результатам радиоизотопной диагностики

Чанахчян Флора Николаевна, Вахромеева М.Н., Тюрин В.П., Денисенко-канкия Е.И.

Статья научная

Выявлена достоверная связь между показателями полуколичественного анализа перфузии миокарда левого желудочка по результатам однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и частотой развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в интра- и/или раннем послеоперационном периодах у пациентов старше 60 лет при некардиохирургических вмешательствах. Пациенты с умеренной и выраженной степенью снижения перфузии миокарда левого желудочка по результатам однофотонной эмиссионной компьютерной томографии представляют группу «высокого риска» развития сердечно-сосудистых осложнений при планируемых некардиохирургических вмешательствах. Таким пациентам целесообразно выполнение коронароангиографии на дооперационном этапе с целью решения вопроса о дальнейшей тактике ведения.

Бесплатно

Критерии прогнозирования грыжевой болезни

Иванов С.В., Иванов В.П., Иванов Илья Сергеевич, Барт И.И.

Статья научная

Современная герниология является инновационным направлением в хирургии. Среди причин развития грыж большую роль играет нарушение коллагенового обмена, вследствие чего происходит неравномерное созревание соединительной ткани, ухудшение ее структурных свойств. Исследование полиморфизма гена эпидермального фактора роста и коллагенового состава соединительной ткани в коже посредством поляризационной микроскопии делают возможным прогнозирование развития грыжевой болезни и уменьшение частоты осложнений в раннем послеоперационном и реабилитационном периодах.

Бесплатно

Критерии прогнозирования развития избыточного рубцеобразования при лечении трещины ануса

Лаврешин П.М., Гобеджишвили В.К., Горбунков В.Я., Ефимов А.В., Жерносенко А.О., Мачукова М.Н.

Статья научная

Хроническая анальная трещина (ХТА) диагностируется у 2-2,5% жителей планеты в возрасте старше 18 лет. Хирургическое лечение больных ХТА у 35,7% оперированных приводит к недостаточности анального сфинктера, у 1,6% пациентов - к формированию свищей и рубцовых контрактур ануса, у 11,7% больных возникают рецидивы заболевания. Цель исследования. Определить факторы риска перехода острой трещины ануса (ОТА) в хроническую (ХТА). Методы. Представлены результаты обследования 97 больных трещиной ануса: 54 (55,7%) пациента с ОТА, 43 (44,3%) - с ХТА. Женщин было 65 (67%), мужчин - 32 (33%). Возраст больных колебался от 18 до 72 лет. У всех больных исследовали сопутствующие заболевания, ацетилирующую способность организма, в иммуноферментном анализе определяли титр антител к антигенному комплексу из рубцовой ткани. Сократительную способность анального сфинктера изучали сфинктерометром S4402. Изучение фрагментов рубцовой ткани, полученной после иссечения хронической трещины ануса, осуществляли капиллярным электрофорезом на чипе для анализа белков с помощью автоматической системы Experion System («Bio-Rad», США). Результаты. Для прогнозирования развития патологического рубцевания необходимо изучать динамику изменений концентраций острофазовых белков воспаления в периферической крови больных ОТА. Повышенный тонус сфинктера и дисфункция запирательного аппарата прямой кишки имеют важное значение в развитии, прогрессировании и хронизации ОТА. Факторами риска перехода ОТА в ХТА являются сопутствующие заболевания, высокая ацетиляторная активность организма. Заключение. Выявление причин хронизации ОТА позволит оптимизировать лечебную тактику у пациентов с ОТА и улучшить непосредственные и отдаленные результаты их лечения

Бесплатно

Критерии ранней дианостики пролиферативной стадии диабетической ретинопатии

Науменко В.А., Крыжова Н.Н.

Статья научная

Исследовано 32 пациентов (64 глаза) с страдающих СД I и II типа. Установлено, что развитие пролиферативной стадии ДРП сопровождается статистически значимым повышением четырех исследуемых морфометрических показателей ДЗН. На основе найденных различий разработан диагностический тест, позволяющий проводить дифференциальную диагностику между пре- и пролиферативными стадиями ДРП. Наибольшей чувствительностью и специфичностью обладают показатели толщины и площади нервных волокон по краю диска. Если у больного с ДРП препролиферативной стадии отмечается повышение площади поперечного сечения перипапиллярных нервных волокон выше 0,92 мм 2, то с вероятностью 86% у него диагностируется пролиферативная стадия.

Бесплатно

Критический стеноз устья аорты: проблемы хирургического лечения

Кучеренко В.С.

Статья обзорная

Проведен обзор литературы основных проблем хирургического лечения больных с критическим стенозом клапана аорты. The review of the basic problems of surgical treatment of patients with a critical aortic stenosis.

Бесплатно

Критический уровень доставки кислорода и исход абдоминальных операций высокого риска

Маневский А.А., Свиридов С.В.

Статья научная

Поддержание нормальных значений доставки кислорода к тканям и органам является основной задачей анестезиологического пособия, особенно во время операций высокого риска. В данной работе проанализированы результаты исследования, в которое были включены 84 пациента хирургического профиля с различными показателями доставки кислорода. В результате анализа данных было установлено, что неадекватный уровень доставки кислорода является индикатором большей частоты послеоперационных осложнений у пациентов абдоминальной хирургии высокого риска.

Бесплатно

Кровесберегающая миомэктомия

Тураева Р.Р., Кацюба М.С., Ахметшина Л.Р., Жибурт Е.Б.

Статья научная

Представлено клиническое наблюдение пациентки, 41 год, с множественными миомами тела матки больших размеров. Учитывая настойчивое желание пациентки о сохранение матки ввиду планирования будущей беременности, предложено оперативное лечение в виде лапаротомии, удаление миоматозных узлов. Фоновое заболевание: анемия I степени (концентрация гемоглобина 110 г/л). Для временной окклюзии маточных артерий использовался гемостатический турникетный жгут. Масса удалённых узлов составила от 5 г до 1500 г. Суммарно - 3500 г. Кровопотеря - 200 мл. Отделяемое по дренажу серозно-сукровичное - 400 мл. Гемотрансфузии не выполнялись. Послеоперационный период проходил без осложнений. Выписана домой в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после операции. Концентрация гемоглобина при выписке - 92 г/л. Сделан вывод о том, что временный маточный жгут может быть эффективным методом снижения периоперационной кровопотери у пациенток с множественными крупными миомами.

Бесплатно

Кровотечения после панкреатодуоденальных резекций

Кабанов М.Ю., Семенцов К.В., Яковлева Д.М., Алексеев В.В.

Статья обзорная

Бесплатно

Крупнейший отечественный невролог (к 150-летию со дня рождения Г.И. Россолимо)

Михайленко А.А., Кузнецов А.Н., Бисага Г.Н., Цыган Н.В.

Персоналии

Бесплатно

Крымский период семьи Ясенецких-Войно, в которой родился хирург и епископ Лука (Войно-Ясенецкий)

Козовенко М.Н.

Статья

Бесплатно

ЛОР-служба Пироговского центра: современные методики диагностики и лечения больных, инновации и перспективы развития

Апостолиди К.Г., Савчук О.В., Голубовский О.А., Иванова И.С.

Статья

Бесплатно

Лабораторные показатели коагуляции и воспаления у пациентов с коронавирусной инфекцией

Агапов А.Б., Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мжаванадзе Н.Д., Поваров В.О., Никифоров А.А., Снегур С.В.

Статья обзорная

Пандемия коронавирусной инфекции показала мировому медицинскому сообществу то, что для эффективной терапии острого респираторного заболевания потребуется приложить многочисленные усилия. Ученым и клиницистам удалось разработать алгоритмы диагностики и лечения, выявлять пациентов с высоким риском тромботических осложнений и летального исхода. Для этого потребовалось изучить патогенез заболевания, в основе которого находится два состояния: коагулопатия и воспаление. Поэтому во время пандемии проводились лабораторные исследования показателей воспаления и свертываемости крови для поиска маркеров тромботических осложнений и маркеров, которые сигнализируют об ухудшении состояния. Расширение границ знаний в лабораторных исследованиях позволят применять более совершенное комплексное лечение, и снизит потенциальные осложнения коронавирусной инфекции.

Бесплатно

Лазерная конфокальная эндомикроскопия - новый метод ранней эндоскопической диагностики структурных изменений органов и тканей

Ройтберг Г.Е., Креймер В.Д., Тарабарин С.А., Маколин И.А., Старикова Н.Е., Рудакова И.М., Хомякова И.А.

Статья обзорная

Представлены возможности перспективного, малоизученного и практически нераспространенного в России и странах Ближнего Зарубежья нового метода эндоскопической диагностики - лазерной конфокальной эндомикроскопии в сравнении с существующими в настоящее время видами хромоэндоскопии. Дана характеристика двум различным типам конфокальных эндомикроскопов. Показаны принципиальные отличия и клинико-диагностические возможности обоих методов конфокальной лазерной эндомикроскопии.

Бесплатно

Лазерные технологии в эстетической медицине: прошлое и настоящее

Егорова Е.А., Калинин Р.Е., Сучков И.А.

Статья обзорная

Открытию лазера в 1960 г. предшествовал многовековой период научных изысканий. Совокупность достижений квантовой физики и радиотехники позволили Теодору Мейману 16 мая 1960 г. запустить первый, совершенно новый источник света - лазер. С прошлого века и до настоящего момента лазерные устройства претерпели ряд существенных изменений, расширился спектр их применения. На сегодняшний день лазеры активно используются в различных областях медицинской практики, имеют ряд показаний и противопоказаний, а также в зависимости от оптических, теплофизических свойств ткани и целевого хромофора, применяются для коррекции большого количества эстетических проблем. Лазерная терапия предлагает ряд преимуществ перед традиционными методами лечения, включая точность, минимальнуюинвазивность и быстрое время восстановления в постпроцедурном периоде. В обзоре подробно излагается история становления лазерных технологий, описываются существующие в настоящий момент виды лазерных устройств, активно используемых врачами-дерматологами и флебологами в своей практической деятельности. Изучение данного вопроса в настоящий момент остается актуально, так как несмотря на уже имеющиеся на сегодняшний день достижения в использовании лазерных технологий, этот метод лечения находится в беспрерывном развитии и усовершенствовании.

Бесплатно

Лапароскопическая аппендэктомия в экстренной хирургии органов брюшной полости

Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Богиев К.В., Мамедов В.Ф.

Статья

Бесплатно

Лапароскопическая робот-ассистированная (Da Vinci) простая гистерэктомия в лечении больных миомой матки

Политова А.К., Кира Е.Ф., Зарубенко И.П., Демкина И.В., Гайтукиева Р.А., Попова М.Н., Вязьмина К.Ю.

Статья научная

Авторами выполнено 38 гистерэктомий с помощью роботизированной системы «da Vinci» у пациентов с миомой матки. Описывается техника выполнения гистерэктомии и ее ближайшие результаты.

Бесплатно

Лапароскопические и роботические технологии в лечении больных раком прямой кишки

Карпов О.Э., Максименков А.В., Степанюк И.В., Левчук А.Л., Назаров В.А., Стойко Ю.М.

Статья научная

Представлен анализ непосредственных результатов 51 лапароскопических и 13 роботических операций, выполненных по поводу рака прямой кишки в НМХЦ им. Н.И. Пирогова за период с января 2011 г. по май 2015 г. Выполнено 44 передних резекции, из них низких - 23 и ультранизких - 3, экстирпаций - 16. Общий процент послеоперационных осложнений составил 18.75%, несостоятельность колоректального анастомоза - 15.56%. При низких и ультранизких передних резекциях прямой кишки в случаях технической невозможности пересечения прямой кишки ниже опухоли эндоскопическим ротикулярным сшивающим аппаратом выполнялось лапароскопически ассистированное вмешательство с применением сшивающе-режущего аппарата Contour. Роботические операции при раке прямой кишки имеют преимущества за счет трехмерного изображения и лучшей ориентации, большей степени свободы при манипуляциях в ограниченных пространствах, а также простотой выполнения лимфодиссекции.

Бесплатно

1
...
32
33
34
35
36
37
38
...
В конец

Журнал