Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови

Жибурт Евгений Борисович, Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Файбушевич А.Г., Протопопова Е.Б.

Статья научная

Внедрение менеджмента крови пациента в Пироговском Центре начали в середине 2006 года. В 2013 году по сравнению с 2004 годом средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре сократилась на 36,4%, а летальность - на 61,6%. Доля реципиентов эритроцитов среди пациентов стационара с 2007 года не снижалась менее 4%. Доля реципиентов плазмы в этот период сократилась на 74%. Количество эритроцитов, перелитых в расчете на 1000 операций, сократилось в 2003-2013 гг. на 39,3%, а плазмы - на 97,2%. Соотношение количества перелитых доз эритроцитов и плазмы в 2005-2013 году увеличилось на 860 % и достигло значения 4,8. В других развитых странах этот показатель колеблется от 3,2 до 7,4; в России в 2008-2013 гг. это соотношение увеличилось с 0,8 до 1,0. Сбережение средств путем ограничительной стратегии переливания крови в 2013 году составило 47,2 млн рублей.

Бесплатно

Медицинская информационная система Пироговского Центра — 20 лет развития

Карпов О.Э., Субботин С.А., Стрельцов А.Н., Веселова О.В.

Статья научная

В 2022 году Пироговский Центр отмечает 20-летие с момента своего основания. Информационно-технологическое обеспечение медицинских процессов, создание условий для их совершенствования за счет цифровой трансформации являются главными задачами информационных систем, их разработчиков и обеспечивающего персонала. В статье рассмотрена история развития медицинской информационной системы Пироговского Центра как ключевого элемента ИТ-ландшафта.

Бесплатно

Медицинская информационная система Пироговского центра - 20 лет развития

Карпов О.Э., Субботин С.А., Стрельцов А.Н., Веселова О.В.

Статья научная

Информационно-технологическое обеспечение медицинских процессов, создание условий для их совершенствования за счет цифровой трансформации являются главными задачами информационных систем, их разработчиков и обеспечивающего персонала. В статье рассмотрена история развития медицинской информационной системы Пироговского Центра как ключевого элемента ИТ-ландшафта.

Бесплатно

Медицинская информационная система в оптимизации работы коммерческой службы современного лечебного учреждения

Карпов О.Э., Махнев Да, Коржавчикова Н.М., Дьяченко П.С., Бирюков Б.В.

Статья

Бесплатно

Медицинская информационная система как инструмент автоматизации системы проектирования структуры коечного фонда медицинского центра

Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Фатеев С.А., Дьяченко П.С.

Статья научная

В статье описана автоматизация процессов проектирования коечной структуры многопрофильного стационара, учета коек, размещения пациентов на койках отделений, движения пациентов, мониторинга и анализа эффективности использования коечного фонда, планирования потребности в нем в медицинской информационной системе ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Предложен интегральный показатель оценки интенсивности загруженности коек и определен перечень ключевых показателей эффективности использования коечного фонда для внедрения в многопрофильном лечебном учреждении стационарного типа. Сделан вывод о необходимости автоматизации системы проектирования структуры коечного фонда и мониторинга эффективности его использования с целью повышения экономической эффективности деятельности медицинской организации.

Бесплатно

Медицинская помощь раненым и больным в русской армии и на флоте в русско-японскую войну (1904-1905 гг.)

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Сусов Р.П.

Статья научная

Статья посвящена организации медицинской помощи в русской армии и на флоте на театре военных действий в Русско-японскую войну 1904-1905 гг.

Бесплатно

Медицинские формирования Петроградской общины сестер милосердия им. Генерал-адъютанта М.П. Фон Кауфмана в годы Первой мировой войны. Действующая армия

Крайнюков П.Е., Абашин В.Г., Травин Н.О.

Статья

Бесплатно

Медицинские формирования Петроградской общины сестер милосердия им. Генерал-адъютанта М.П. Фон Кауфмана в годы Первой мировой войны. Петроград

Крайнюков П.Е., Абашин В.Г., Травин Н.О.

Статья

Бесплатно

Медицинское обеспечение главного сражения Отечественной войны 1812 г

Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Гудымович В.Г.

Статья научная

Изложены особенности медицинского обеспечения русских войск при Бородинском сражении.

Бесплатно

Медицинское обеспечение заграничного похода русской армии в 1813 году (к 200-летию военной кампании)

Шевченко Ю.Л., Матвеев Са, Гудымович В.Г.

Статья

Бесплатно

Международные рекомендации по антибактериальной терапии инфекционного эндокардита

Тюрин В.П.

Статья

Бесплатно

Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии

Жибурт Евгений Борисович

Статья научная

Гемотрансфузионная терапия рискованна и затратна, а ресурсы ее - ограничены. Менеджмент крови пациента (МКП) - основанный на доказательствах, междисциплинарный подход к оптимизации лечения пациентов, которым может понадобиться переливание крови. МКП охватывает все аспекты обследования и лечения пациента, окружающие процесс решения о гемотрансфузии, включая применение надлежащих показаний, а также минимизацию кровопотери и оптимизацию массы эритроцитов пациента. У пациентов с критическим кровотечением, требующим массивной трансфузии, использование протокола массивной трансфузии для своевременного и надлежащего применения эритроцитов и других компонентов крови может снизить риск летальности и острого респираторного дистресс-синдрома.

Бесплатно

Местный гемостаз при операциях по поводу метастатического поражения печени

Ханевич М.Д., Хлобыстина А.Г., Диникин М.С., Вашкуров С.М.

Статья научная

Представлен анализ применения различных видов местного гемостаза (ушивание, аргоноплазменная коагуляция, использование пластин тахокомба) у 103 больных, которым выполнялись резекции печени по поводу метастатического поражения. Обсуждена эффективность способов окончательного гемостаза и их влияние на течение послеоперационного периода.

Бесплатно

Место панкреатического стентирования в профилактие и лечении острого панкреатита после эндоскопических вмешательств на БДС

Карпов О.Э., Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Маады А.С., Алексеев К.И., Левчук А.С.

Статья

Бесплатно

Место упокоения Н.И. Пирогова

Гудымович В.Г.

Статья научная

Изложена история увековечивания имени Н.И. Пирогова в России. Показана роль Военно-медицинского музея в сохранении уникальных артефактов, связанных с жизнедеятельностью великого сына России.

Бесплатно

Мета-анализ артроскопической техники и традиционного открытого артродеза голеностопного сустава при лечении пациентов с поздней стадией его остеоартроза

Ван Ж., Ахтямов И.Ф., Зиатдинов Б.Г., Файзрахманова Г.М.

Статья обзорная

Обоснование: клиническими проявлениями поздней стадии остеоартроза голеностопного сустава являются в основном боль и ограниченная подвижность сустава, что серьезно влияет на качество жизни пациента. Цель: комплексное сравнение клинической эффективности артроскопической техники и традиционного открытого артродеза голеностопного сустава в лечении поздней стадии остеоартроза голеностопного сустава. Методы: поиск статей осуществлялся в Китайской национальной базе знаний, в четырех английских базы данных (библиотеки PubMed, Embase, Medline и Cochrane) и русской Научной электронной библиотеке «КиберЛенинка» и «eLIBRARY». Результаты: все 13 статей были когортными исследованиями. Всего было выполнено 822 случая артродеза голеностопного сустава, из которых 435 случаев были прооперированы с помощью артроскопической техники, а в 387 случаях - традиционной открытой хирургии. В следующих терминах артроскопические техники показали значительные преимущества, в том числе: частота послеоперационного сращения (P = 0,007, время сращения (P

Бесплатно

Мета-анализ эффективности и безопасности вакцины "Солкотриховак" при лечении бактериального вагиноза

Бадикова Н.С., Кира Е.Ф.

Статья

Бесплатно

Метаболический синдром у военнослужащих контрактной службы

Крюков Е.В., Чернецов Ва, Казаков С.П., Середа В.Т., Карпалов А.В., Семисрин В.А., Хритинин Д.Ф., Каракозов А.Г., Левченко О.Б.

Статья научная

В статье обсуждаются вопросы развития метаболического синдрома у офицеров. Отмечается неуклонный рост среди офицеров с 2002 года алиментарноконституционального ожирения (АКО) до 49% в 2015 году. Отмечена корреляция АКО и развития метаболического синдрома. В лечебных учреждениях МО РФ разработана и успешно применяется комплексная методика лечения офицеров, несущих суточное дежурство в условиях гиподинамии и гипокинезии, а также страдающих метаболическим синдромом. Комплексное лечение включает гирудотерапию, иглорефлексотерапию, мануальную терапию в сочетании с психологической и психотерапевтической коррекцией образа жизни, включающего «пищевое поведение» пациентов с проявлениями МС, что приводит к повышению адаптационных резервов и улучшению качества жизни. В исследовании с использованием методов традиционной медицины показано, что применение комплексного лечения методами традиционной медицины позволяет эффективно корригировать АКО с достаточно выраженным стойким продолжительным эффектом.

Бесплатно

Метод лазерной допплеровской флоуметрии в оценке нарушений кожной микроциркуляции крови у пациентов с диабетической полинейропатией. Часть 1

Куликов Д.А., Красулина К.А., Глазкова П.А., Ковалева Ю.А., Глазков А.А., Барсуков И.А.

Статья научная

Диабетическая полинейропатия является одним из наиболее распространенных хронических осложнений сахарного диабета, которое характеризуется поражением нервных волокон и приводит к снижению трудоспособности и качества жизни. Она может способствовать нарушениям регуляции кровотока, в том числе и кожной микроциркуляции. Обнаружить эти отклонения можно с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии, основанного на регистрации изменений частоты лазерного луча при его прохождении через ткань и отражении от движущихся клеток крови. Выявление нарушений кожной перфузии может иметь важное значение для понимания патофизиологии поражения нервных волокон и сосудов при сахарном диабете. Цель - изучить взаимосвязь изменений микроциркуляции кожи и диабетической полинейропатии. Первая часть обзора посвящена изучению кожной микрогемодинамики в покое (без применения функциональных проб) у пациентов с диабетической полинейропатией. Рассмотрены оригинальные исследования, опубликованные за период с 1980 года по настоящее время и размещенные в базе данных PubMed. Ряд работ показывает, что наличие диабетической полинейропатии ассоциировано с изменениями кожной микроциркуляции крови, измеренной методом лазерной допплеровской флоуметрии: наблюдается тенденция к увеличению базового уровня перфузии и снижению амплитуды микроциркуляторных ритмов. Данные наблюдения могут быть полезны для более глубокого понимания патофизиологии диабетической полинейропатии.

Бесплатно

Метод лазерной допплеровской флоуметрии в оценке нарушений кожной микроциркуляции крови у пациентов с диабетической полинейропатией. Часть 2

Куликов Д.А., Красулина К.А., Глазкова П.А., Ковалева Ю.А., Глазков А.А., Барсуков И.А.

Статья обзорная

Диабетическая полинейропатия - это одно из самых распространенных последствий сахарного диабета, которое связано с длительным повреждающим действием гипергликемии на периферическую нервную систему. В клинической практике для её диагностики чаще всего используются методы, связанные с оценкой чувствительности и жалоб пациента. Однако данные подходы субъективны. Одна из причин, по которой ряд клинических исследований в этой сфере потерпели неудачу - дефицит эффективных критериев динамической оценки выраженности нейропатии (суррогатных конечных точек). Несмотря на активную разработку методов диагностики поражения нервных волокон, таких как конфокальная микроскопия роговицы, биопсия кожи и другие, остается потребность в объективном и количественном способе оценки наличия и выраженности нейропатии. Известно, что поражение нервов и реактивность микрососудов имеют тесную патогенетическую взаимосвязь, поэтому исследование кожной микрогемодинамики с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии рассматривается как один из потенциальных подходов для оценки нейропатии. В настоящем обзоре проводится описание функциональных тестов, предназначенных для измерения реактивности микрососудов кожи, которые предлагаются для диагностики поражения нервных волокон. Результаты, полученные разными научными коллективами, неоднозначны, однако большинство авторов выявляет снижение реакций в ответ на тепловое воздействие, ортостатическую пробу, а также ионофорез ацетилхолина и натрия нитропруссида у пациентов с диабетической полинейропатией. Лазерная допплеровская флоуметрия является перспективным методом для применения в данной области, поэтому необходимо продолжение исследований, разработка единых алгоритмов анализа и изучение комбинации различных способов оценки гемодинамики.

Бесплатно