Статьи журнала - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Все статьи: 2089

Математическая модель прогнозирования органопротективного влияния антигипертензивной терапии периндоприлом и индапамидом

Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Калтыкова В.В., Пироженко А.А., Демидова А.А.

Статья научная

У 75 больных артериальной гипертензией (АГ) оценивали выраженность диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) и жесткость сосудистой стенки до и через 3 мес. терапии фиксированной комбинацией периндоприла и индапамида. На основании проведенного корреляционно-регрессионного анализа полученных результатов была создана трехкомпонентная математическая модель, позволяющая прогнозировать направленность и степень изменения основных показателей ДДЛЖ в зависимости от снижения жесткости сосудистой стенки в процессе антигипертензивной терапии. Клиническая апробация математической модели свидетельствовала о том, что ее диагностическая чувствительность составила 95,6%, диагностическая специфичность - 63,6%, а диагностическая эффективность - 85,3%. Таким образом, разработанная математическая модель имела высокие показатели надежности прогнозирования кардио- и вазотективного влияния антигипертензивной терапии периндоприлом и индапамидом у пациентов с АГ. Результаты исследования подчеркивают роль сосудистых механизмов в патогенезе ДДЛЖ и свидетельствуют о значительном вкладе сосудистой жесткости в нарушение релаксационных свойств миокарда левого желудочка у больных АГ.

Бесплатно

Математическое моделирование групп риска и ранняя диагностика хронических болезней нижниx дыхатель ных путей

Еселевич С.А., Кулаков А.А., Никитин А.А., Рождественский М.Е., Рождественский В.Е.

Статья научная

Для разработки рекомендаций по доклинической диагностике хронических болезней нижних дыхательных путей в настоящей работе установлены наиболее существенные факторы риска их развития, определена численная значимость каждого и их сочетаний, количественно определен индивидуальный индекс риска развития указанных заболеваний. Приводятся основы авторской методологии с использованием математических методов корреляции и регрессии для создания программы диагностики. На конкретном производстве сформировано четыре группы по нарастанию риска, отличающиеся друг от друга по программным и дополнительным признакам.

Бесплатно

Медикаментозная конверсия ритма сердца амиодароном и ниферидилом у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий

Тюрин В.П., Пронин А.Г., Прокопенко А.В.

Статья научная

143 пациентам была проведена медикаментозная конверсия ритма сердца. В качестве препарата для терапии у 50 пациентов использовался ниферидил, у 93 - амиодарон. Проведен сравнительный анализ для установления эффективности и безопасности медикаментозной конверсии ритма этими препаратами у больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Установлено, что для восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий ниферидил не уступает амиодарону, а у больных с трепетанием предсердий превосходит его при условии, что трепетание предсердий имеет тахисистолический вариант. Амиодарон был статистически значимо более безопасен во всех группах по развитию таких неблагоприятных осложнений как: появление брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту и удлинение периода реполяризации желудочков сердца (интервала QTс на ЭКГ). Значимо чаще у пациентов с фибрилляцией и трепетанием предсердий при проведении медикаментозной конверсии ритма сердца ниферидилом регистрировалась желудочковая экстрасиситолия I- IVА степени градации по Лауну, но как правило, она спонтанно регрессировала у большинства больных в первые часы после введения препарата.

Бесплатно

Медикаментозная конверсия ритма сердца прокаинамидом и ниферидилом у больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий

Тюрин В.П., Пронин А.Г., Прокопенко А.В., Глухов Д.К.

Статья научная

Обоснование: распространенность и рецидивирующее течение фибрилляции и трепетания предсердий, а также развивающиеся при этих нарушениях ритма сердца осложнения делают проблему поиска препаратов для эффективного и безопасного купирования пароксизмов актуальной. Цель: сравнить эффективность и безопасность медикаментозной конверсии ритма прокаинамидом и ниферидилом у больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Методы: в исследование были включены 102 пациента с нарушениями ритма сердца по типу фибрилляции или трепетания предсердий. 50 больным проведена попытка медикаментозной конверсии ритма ниферидилом, 52 - прокаинамидом. Оценена частота восстановления синусового ритма, проведен анализ причин отсутствия эффекта, а также проанализирована распространенность наступления осложнений для каждого из сравниваемых препаратов. Результаты: установлено, что при медикаментозной конверсии ритма сердца ниферидилом или прокаинамидом частота восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий была практически одинакова, а у пациентов с трепетанием предсердий купирование пароксизма наступало значительно чаще при использовании ниферидила. У пациентов получавших ниферидил чаще регистрировались брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, частая желудочковая экстрасистолия, а также увеличение интервала QK на ЭКГ, а у больных, которым проводилось лечение прокаинамидом, более выражено было удлинение интервалов PQ и QRS. Заключение: для купирования трепетания предсердий из сравниваемых препаратов наиболее эффективным является ниферидил. Однако его использование требует настороженности ввиду вероятности развития проаритмогенных эффектов.

Бесплатно

Медико-правовые аспекты конфликтных ситуаций при осложнениях дентальной имплантации

Нечаева Н.К., Тарасенко С.В.

Статья научная

Разработана современная клиническая классификация осложнений дентальной имплантации для использования в подготовке экспертных заключений при различных конфликтных ситуациях.

Бесплатно

Медико-социальная эффективность технологии реабилитации и лечения больных с травматической болезнью спинного мозга с помощью использования реабилитационной кровати КМФ-01

Вагин А.А., Кучеренко А.Д., Тылюдина Е.Г.

Статья

Бесплатно

Медико-социальные аспекты оказания паллиативной помощи при деменции

Кузенкова Н.Н., Невзорова Д.В., Аракелов С.Э., Костюк Г.П.

Статья научная

Паллиативную медицинскую помощь при деменции следует рассматривать как всеобъемлющую поддержку, оказывают пациенту и его семье, сконцентрированную на личности пациента с учетом контроля тягостных симптомов, в том числе хронического болевого синдрома, что зачастую требуется в конечных стадиях деменции. Рассмотрены вопросы особенностей оказания паллиативной помощи при деменции в медико-социальном аспекте.

Бесплатно

Медицина в искусстве: неврологические и психиатрические мотивы в некоторых произведениях И.С. Тургенева

Михайленко А.А., Нечипоренко В.В., Коваленко А.П., Ильинский Н.С.

Статья

Бесплатно

Медицина между правом и моралью ОСУ

Карпов Олег Эдуардович, Хзанян Нораир Шураович

Другой

Бесплатно

Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови

Жибурт Евгений Борисович, Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А., Файбушевич А.Г., Протопопова Е.Б.

Статья научная

Внедрение менеджмента крови пациента в Пироговском Центре начали в середине 2006 года. В 2013 году по сравнению с 2004 годом средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре сократилась на 36,4%, а летальность - на 61,6%. Доля реципиентов эритроцитов среди пациентов стационара с 2007 года не снижалась менее 4%. Доля реципиентов плазмы в этот период сократилась на 74%. Количество эритроцитов, перелитых в расчете на 1000 операций, сократилось в 2003-2013 гг. на 39,3%, а плазмы - на 97,2%. Соотношение количества перелитых доз эритроцитов и плазмы в 2005-2013 году увеличилось на 860 % и достигло значения 4,8. В других развитых странах этот показатель колеблется от 3,2 до 7,4; в России в 2008-2013 гг. это соотношение увеличилось с 0,8 до 1,0. Сбережение средств путем ограничительной стратегии переливания крови в 2013 году составило 47,2 млн рублей.

Бесплатно

Медицинская информационная система Пироговского Центра — 20 лет развития

Карпов О.Э., Субботин С.А., Стрельцов А.Н., Веселова О.В.

Статья научная

В 2022 году Пироговский Центр отмечает 20-летие с момента своего основания. Информационно-технологическое обеспечение медицинских процессов, создание условий для их совершенствования за счет цифровой трансформации являются главными задачами информационных систем, их разработчиков и обеспечивающего персонала. В статье рассмотрена история развития медицинской информационной системы Пироговского Центра как ключевого элемента ИТ-ландшафта.

Бесплатно

Медицинская информационная система Пироговского центра - 20 лет развития

Карпов О.Э., Субботин С.А., Стрельцов А.Н., Веселова О.В.

Статья научная

Информационно-технологическое обеспечение медицинских процессов, создание условий для их совершенствования за счет цифровой трансформации являются главными задачами информационных систем, их разработчиков и обеспечивающего персонала. В статье рассмотрена история развития медицинской информационной системы Пироговского Центра как ключевого элемента ИТ-ландшафта.

Бесплатно

Медицинская информационная система в оптимизации работы коммерческой службы современного лечебного учреждения

Карпов О.Э., Махнев Да, Коржавчикова Н.М., Дьяченко П.С., Бирюков Б.В.

Статья

Бесплатно

Медицинская информационная система как инструмент автоматизации системы проектирования структуры коечного фонда медицинского центра

Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Фатеев С.А., Дьяченко П.С.

Статья научная

В статье описана автоматизация процессов проектирования коечной структуры многопрофильного стационара, учета коек, размещения пациентов на койках отделений, движения пациентов, мониторинга и анализа эффективности использования коечного фонда, планирования потребности в нем в медицинской информационной системе ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Предложен интегральный показатель оценки интенсивности загруженности коек и определен перечень ключевых показателей эффективности использования коечного фонда для внедрения в многопрофильном лечебном учреждении стационарного типа. Сделан вывод о необходимости автоматизации системы проектирования структуры коечного фонда и мониторинга эффективности его использования с целью повышения экономической эффективности деятельности медицинской организации.

Бесплатно