Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
Установлены и проанализированы уровни чувствительности к современным противогрибковым препаратам клинических штаммов болезнетворного гриба Candida parapsilosis, частого возбудителя внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Определены лекарственные препараты, высоко активные in vitro в отношении C. parapsilosis, которые возможно использовать для терапии инвазивных форм инфекции: эхинокандины (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин), вориконазол, амфотерицин В. До начала проведения терапии флуконазолом необходимо определять чувствительность к препарату выделенного штамма C. parapsilosis.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние симвастатина на трофические изменения скелетной мускулатуры при экспериментальной критической ишемии конечностей. Методы: исследована эффективность фармакотерапии данного заболевания симвастатином. Ишемию мышц голени моделировали на крысах линии Wistar. Сформировали 4 группы животных по 20 особей: интактные; ложнооперированные; с моделированной критической ишемией без лечения (контрольная группа); с критической ишемией и монотерапией симвастатином (перорально 1,71 мг/кг, ежедневно, однократно в течение 28 суток, опытная группа). Оценивали состояние микроциркуляции крови в мышцах голени на 21-е и 28-е сутки. В эти же сроки выводили из эксперимента путем передозировки наркоза по 10 животных и готовили гистологические препараты мышц голени. Результаты: уровень регионарного кровотока достоверно (p
Бесплатно
Статья научная
Представлен опыт исследования полей зрения методом компьютерной периметрии при хроническом нарушении мозгового кровообращения.
Бесплатно
История развития постоянного сосудистого доступа для гемодиализа
Статья научная
В последнее время в мире отмечается неуклонный рост числа больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающий заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа. Важным условием для долгосрочного лечения методом гемодиализа является наличие постоянного сосудистого доступа. За десятилетия накоплен немалый опыт в хирургии сосудистого доступа, однако, до сих пор проблема надежного и стабильно функционирующего постоянного сосудистого доступа остается нерешенной. В данной статье освещены основные шаги в истории развития хирургии постоянного сосудистого доступа и диалилизного лечения.
Бесплатно
Итоги исследования показаний к гемотрансфузии у пожилых хирургических пациентов
Статья научная
В обзоре представлены результаты мультицентрового рандомизированного проспективного исследования эффективности переливания эритроцитов. Сделано заключение о том, что целесообразно воздержаться от трансфузий пациентам после операций в отсутствие симптомов анемии или снижения уровня гемоглобина менее 80 г/л, даже у пожилых пациентов с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска.
Бесплатно
К вопросу о КТ анатомии мягких тканей коленного сустава
Статья научная
Проанализированы результаты МСКТ коленного сустава. При тщательном сопоставлении полученных данных с анатомическими структурами, было выявлено, что МСКТ с использованием тонких срезов (0,6-1мм) и дальнейшей мультипланарной реконструкцией обладает достаточными диагностическими возможностями и позволяет отчетливо визуализировать мягкие и хрящевые ткани сустава.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ уровня секреции оксида азота, как основного маркера эндотелиальной дисфункции, на фоне эндотелиотропной терапии в зависимости от стадии заболевания у пациентов с облитерирующем атеросклерозом артерий нижних конечностей. Установлено, что пациенты со IIа стадией заболевания по Фонтену-Покровскому имеют более выраженный ответ на эндотелиотропную терапию, чем пациенты со IIб стадией заболевания.Введено понятие эндотелиального резерва, которое заключается в возможности адекватного ответа эндотелия на стимулирующие факторы, путём выработки оксида азота. На поздних стадиях заболевания (III, IV стадии) ответная реакция на эндотелиотропную стимуляцию может быть резко снижена или утрачена вовсе.
Бесплатно
Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации
Статья научная
В 2018 году в структуре врачей (физические лица) без учёта врачей стоматологического профиля Российской Федерации врачи-анестезиологи-реаниматологи занимают четвёртое место (5,7%) после терапевтов (10,7%), педиатров (8,9%), акушеров-гинекологов (6,6%). Цель. Проанализировать кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации за 2014-2018 гг. Материалы и методы. Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы в Российской Федерации с 2014 по 2018 гг. анализировалось на основе статистических сборников [2-3], годовых отчётных форм федерального статистического наблюдения [1; 4]. Результаты. В динамике за 2014-2018 гг. в целом по стране число врачей-анестезиологов-реаниматологов (физических лиц) и медицинских сестёр-анестезистов увеличилось всего на 6,3% и 5,2% соответственно. Укомплектованность должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов уменьшилась с 89,8% в 2014 году до 88,0%, а коэффициент совместительства по стране в 2018 году составил 1,6...
Бесплатно
Как выбрать оптимальную тактику при многоуровневом атеросклеротическом поражении нижних конечностей
Статья научная
Обоснование: выбор оптимальной тактики при мультиуровневой периферической артериальной болезни (MPAD) непрост. Целью настоящего исследования явился поиск оптимального сочетания оперативного и консервативного лечения больных MPAD. Методы: в основу работы легли наблюдения за 184 пациентами, которым выполнялись открытые операции (ОО - 90 человек) и гибридные вмешательства (ГВ - 94 человека). После реконструкции пациентам рекомендовалось использование индивидуальной реабилитационной программы. Изучали непосредственные результаты операций и отдаленные последствия. Результаты: на фоне ГВ регистрировалось меньшее количество послеоперационных осложнений в ранние сроки. Реабилитационные мероприятия положительно сказались на дистанции ходьбы и частоте сохранения оперированной конечности у пациентов в течение трех лет наблюдения. Заключение: наиболее оправданным тактическим подходом при мультиуровневых поражениях артерий нижних конечностей можно считать гибридный метод реконструкции с последующим дифференцированным выбором реабилитационного воздействия и использованием тренировочных упражнений.
Бесплатно
Кальцинированные пороки аортального клапана: патогенез, клиника, диагностика, возможности лечения
Статья научная
Представлен опыт диагностики 245 случаев кальцинированного аортального стеноза и 320 случаев кальцинированной аортальной недостаточности.
Бесплатно
Качественный уход за полостью рта у больных на ИВЛ -пути решения проблемы (сестринское исследование)
Статья научная
Разработан протокол ухода за полостью рта у больных на ИВЛ. Проведено сравнение эффективности двух методик обработки полости рта.
Бесплатно
Статья научная
Обоснование. Одним из наиболее эффективных методов лечения больных ИБС является прямая реваскуляризация миокарда - коронарное шунтирование (КШ), которое позволяет не только увеличить выживаемость пациентов, но и улучшить качество их жизни. Однако у больных с диффузным поражением венечных артерий КШ и ангиопластика становятся невыполнимыми. Положительный результат в лечении этих больных можно достичь путем индукции экстракардиальной реваскуляризации миокарда, в основу которой положен принцип стимуляции ангиогенеза для появления анастомозов между коронарным руслом и артериальными системами различных тканей средостения, окружающих сердце. Это обеспечивается специально разработанной хирургической и биотехнологической методикой - ЮрЛеон. Цель. Сравнение качества жизни пациентов в различные сроки после изолированного КШ и дополненного методикой ЮрЛеон. Материалы и методы. Всего включено 1070 пациентов с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения III, IV ФК, 645 мужчин (60,28%) и 425 (39,72%) женщин, возраст от 50 до 75 лет (65,79±10,45). Оценивались общие клинические данные, ЭхоКГ, результаты синхро-ОФЭКТ миокарда, показатели качества жизни в ближайший и отдаленный послеоперационный периоды. Результаты. На интраоперационном этапе и в раннем послеоперационном периоде отсутствовали значимые различия по показателям осложнений между двумя группами (p>0,05). Через 12 месяцев после реваскуляризации определены статистически значимые отличия фракции выброса ЛЖ: 52,55±5,98% (КШ) и 57,0±5,78% (КШ+ЮрЛеон) (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Статья научная
Лечение больных осложненной инфекцией кожи и мягких тканей (ИКМТ) остается одной из важных проблем хирургии. Представлены отдалённые результаты лечения больных с тяжёлой ИКМТ, осложнённой сепсисом. Использован опросник SF-36. Проанализировано 5373 истории болезни. Отобраны для анализа данные 91 пациента в возрасте от 18 лет с площадью гнойно-некротического поражения мягких тканей более 500 см2 и критериями сепсиса. Для оценки тяжести состояния на момент поступления и в динамике были использованы: таблицы оценки тяжести состояния больных с обширными ранами [1], а также шкала оценки тяжести состояния SAPS II. Отдалённые результаты лечения и качество жизни оценивались в периоды 1-3 года и 4-5 лет после выписки из стационара. Летальность в период до 5 лет отсутствовала, но качество жизни пациентов сохранялось на низком уровне в течение всего периода наблюдения. Это касается показателей физического и психологического компонентов здоровья. Инвалидами стали 21,82% пациентов.
Бесплатно
Качество жизни больных нефроптозом до и после оперативного лечения
Статья научная
Оценено качество жизни 41 пациента с различной степенью нефроптоза после лапароскопической нефропексии.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты изучения параметров качества жизни у больных хроническим бескаменным холециститом и желчнокаменной болезнью
Бесплатно
Качество жизни населения Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19
Статья научная
Изменения, происходящие под воздействием пандемии COVID-19, могут приводить к серьезным нарушениям качества жизни как населения в целом, так и отдельных его групп. Цель исследования - изучение качества жизни и психологических нарушений у жителей РФ на фоне пандемии COVID-19, в том числе, оценка качества жизни и профессионального выгорания у медицинского персонала в условиях пандемии COVID-19. В рамках одномоментного опроса респонденты заполняли специально разработанную анкету, содержащую социо-демографическую информацию и вопросы содержательного характера отношения к пандемии COVID-19 и связанных с ней проблем в повседневной жизни, а также опросник HADS и цифровую оценочную шкалу для оценки текущего качества жизни. Врачи также заполняли опросник профессионального выгорания Maslach Burnout Inventory. В опросе участвовали 695 жителей из 22 городов РФ, 171 врач из 26 городов РФ и 167 пациентов, получающих лечение в разных отделениях НМХЦ им. Н.И. Пирогова. Установлены изменения качества жизни и психоэмоциональные нарушения в этих группах в условиях пандемии COVID-19. Из всех опрошенных 22% имели плохое или очень плохое качество жизни. Тревога и депрессия оказались ведущими независимыми факторами, ассоциированными с плохим качеством жизни. Повышенный/пограничный уровень тревоги установлен у 27% респондентов, повышенный/пограничный уровень депрессии - у 18%. Негативные изменения качества жизни у пациентов с хроническими заболеваниями в период пандемии, а также уровни тревожности, депрессии и страха сходны с таковыми среди населения в целом. Среди медицинского персонала повышенный/пограничный уровень тревоги установлен у 17% специалистов, повышенный/пограничный депрессии - у 13%. У 10% определен сформированный синдром профессионального выгорания. Выявленные в результате исследования изменения качества жизни и психоэмоциональные нарушения на фоне пандемии COVID-19 позволили определить направления дальнейших исследований и практических шагов по улучшению психического здоровья жителей нашей страны.
Бесплатно
Качество жизни пациентов после дистанционной ударно-волновой литотрипсии при мочекаменной болезни
Статья научная
В клиническое исследование ретроспективно включены 214 пациентов, которым выполнена дистанционная нефролитотрипсия (ДНЛТ) и 112 пациентов, которые подверглись дистанционной уретеролитотрипсии (ДУЛТ). Возраст пациентов колебался от 23 до 75 лет. Повторная литотрипсия потребовалась 55 пациентам. С целью объективного сравнения качества жизни в контрольную группу были включены 120 здоровых человек.
Бесплатно
Качество жизни пациентов после трансуретральной резекции предстательной железы
Статья научная
В клиническое исследование ретроспективно включены 90 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Возраст пациентов колебался от 48 до 85 лет. Повторная трансуретральная резекция предстательной железы потребовалась 3 пациентам. С целью объективного сравнения качества жизни в контрольную группу были включены 60 здоровых мужчин.
Бесплатно
Статья научная
Проведено сравнение качества жизни у пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе и имеющих ишемический синдром обкрадывания на фоне артериовенозной фистулы (n = 56), сердечную недостаточность (n = 74), а также у больных без осложнений постоянного сосудистого доступа (n = 88) - контрольная группа. Впервые для объективизации качества жизни у этих пациентов применен метод оценки SF-36. При сравнительном анализе результатов анкетирования пациентов было выявлено, что физическое функционирование у пациентов с ишемическим синдромом обкрадывания статистически достоверно ниже, чем у больных контрольной группы. После гемодинамической коррекции артериовенозной фистулы этот показатель значительно улучшался. Ролевое функционирование при наличии ишемического синдрома обкрадывания было достоверно ниже, чем в контрольной группе. Психоэмоциональная реакция на отсутствие болей в покое более выражено у пациентов, перенесших ишемический синдром обкрадывания. Опасение возврата болевого синдрома не позволяет этим больным высоко оценивать собственное общее здоровье, хотя показатель их жизнеспособности практически такой же, как у контрольной группы. Отмечается достоверное улучшение социального и эмоционального функционирования, а также психологического здоровья. Физическое функционирование у пациентов с сердечной недостаточностью статистически достоверно ниже, чем у больных группы контроля. После гемодинамической коррекции сосудистого доступа этот показатель значительно улучшается, однако не достигает контрольных значений. Ролевое функционирование при наличии сердечной недостаточности достоверно ниже, чем в контрольной группе, но после коррекции сосудистого доступа пациенты меньше ограничивают себя. Психологический компонент, отражающий отсутствие перспектив избавиться от необходимости хронического гемодиализа не позволяет больным с сердечной недостаточностью высоко оценивать собственное общее здоровье. После уменьшения проявлений сердечной недостаточности отмечается достоверное улучшение социального и эмоционального функционирования, однако психологическое здоровье повышается незначительно. Коррекция гемодинамических нарушений у обследованных пациентов достоверно улучшает их качество жизни.
Бесплатно
Качество жизни пациенток после реконструктивных операций на молочной железе
Статья научная
В настоящее время лечение новообразований молочных желез подразумевает не только удаление первичной опухоли, но и системное воздействие на весь организм пациентки, в связи с чем его эффективность значительно возросла. Реконструктивные операции по поводу утраченной молочной железы в комплексе с симметризирующими операциями на контрлатеральной молочной железе играют важнейшую роль в ранней реабилитации пациенток. Их конечной целью является исключение психосоциальной дезадаптации пациенток с новообразованиями молочных желез, их сохранение в окружающем социуме. Цель исследования: изучение качества жизни пациенток, перенесших хирургическое лечение по поводу новообразований молочных желез. Задачи исследования: оценка степени влияния реконструктивной хирургии (способов реконструкции молочных желез, развившихся послеоперационных осложнений) на психоэмоциональный статус пациенток в послеоперационном периоде; сравнение способов реконструкции молочных желез, развившихся осложнений и их воздействие на показатели качества жизни; оптимизация хирургической тактики при выборе того или иного способа реконструкции молочных желез для достижения наилучших показателей физического и психологического благополучия пациенток. Изучены показатели качества жизни 70 пациенток, перенесших реконструктивные операции на молочной железе, с использованием опросника депрессивности Бека и опросника «MOS Short Form 36». Пациентки разделены на 3 группы в зависимости от объема хирургического лечения. Результаты: более высокий уровень депрессии у пациенток II группы по сравнению с I группой обусловлен преобладанием пациенток в возрасте 30-49 лет с более требовательным психоэмоциональным статусом; низкий уровень депрессивности пациенток III группы объясняется отсутствием злокачественных новообразований, оптимальными результатами хирургического лечения с меньшим количеством осложнений; показатели физического компонента здоровья наибольшие во II группе по сравнению с I и III группами; низкие показатели физического компонента здоровья у пациенток III группы связаны травматичностью резекционного этапа операции; показатели психологического компонента здоровья выше в III группе по сравнению со II и I группами в связи с избавлением пациенток от риска возникновения РМЖ; более высокие показатели психологического компонента здоровья пациенток II и III групп объясняются проведением одномоментных реконструктивно-восстановительных операций, исключающих психотравмирующий фактор отсутствия МЖ. Выводы: реконструктивные операции на молочных железах играют немаловажную роль в реабилитации пациенток, перенесших лечение по поводу новообразований молочных желез.
Бесплатно
