Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
Обоснование: распространенность и рецидивирующее течение фибрилляции и трепетания предсердий, а также развивающиеся при этих нарушениях ритма сердца осложнения делают проблему поиска препаратов для эффективного и безопасного купирования пароксизмов актуальной. Цель: сравнить эффективность и безопасность медикаментозной конверсии ритма прокаинамидом и ниферидилом у больных с фибрилляцией и трепетанием предсердий. Методы: в исследование были включены 102 пациента с нарушениями ритма сердца по типу фибрилляции или трепетания предсердий. 50 больным проведена попытка медикаментозной конверсии ритма ниферидилом, 52 - прокаинамидом. Оценена частота восстановления синусового ритма, проведен анализ причин отсутствия эффекта, а также проанализирована распространенность наступления осложнений для каждого из сравниваемых препаратов. Результаты: установлено, что при медикаментозной конверсии ритма сердца ниферидилом или прокаинамидом частота восстановления синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий была практически одинакова, а у пациентов с трепетанием предсердий купирование пароксизма наступало значительно чаще при использовании ниферидила. У пациентов получавших ниферидил чаще регистрировались брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, частая желудочковая экстрасистолия, а также увеличение интервала QK на ЭКГ, а у больных, которым проводилось лечение прокаинамидом, более выражено было удлинение интервалов PQ и QRS. Заключение: для купирования трепетания предсердий из сравниваемых препаратов наиболее эффективным является ниферидил. Однако его использование требует настороженности ввиду вероятности развития проаритмогенных эффектов.
Бесплатно
Медико-правовые аспекты конфликтных ситуаций при осложнениях дентальной имплантации
Статья научная
Разработана современная клиническая классификация осложнений дентальной имплантации для использования в подготовке экспертных заключений при различных конфликтных ситуациях.
Бесплатно
Медико-социальные аспекты оказания паллиативной помощи при деменции
Статья научная
Паллиативную медицинскую помощь при деменции следует рассматривать как всеобъемлющую поддержку, оказывают пациенту и его семье, сконцентрированную на личности пациента с учетом контроля тягостных симптомов, в том числе хронического болевого синдрома, что зачастую требуется в конечных стадиях деменции. Рассмотрены вопросы особенностей оказания паллиативной помощи при деменции в медико-социальном аспекте.
Бесплатно
Медицинская и экономическая эффективность ограничительной стратегии переливания крови
Статья научная
Внедрение менеджмента крови пациента в Пироговском Центре начали в середине 2006 года. В 2013 году по сравнению с 2004 годом средняя продолжительность пребывания пациента в стационаре сократилась на 36,4%, а летальность - на 61,6%. Доля реципиентов эритроцитов среди пациентов стационара с 2007 года не снижалась менее 4%. Доля реципиентов плазмы в этот период сократилась на 74%. Количество эритроцитов, перелитых в расчете на 1000 операций, сократилось в 2003-2013 гг. на 39,3%, а плазмы - на 97,2%. Соотношение количества перелитых доз эритроцитов и плазмы в 2005-2013 году увеличилось на 860 % и достигло значения 4,8. В других развитых странах этот показатель колеблется от 3,2 до 7,4; в России в 2008-2013 гг. это соотношение увеличилось с 0,8 до 1,0. Сбережение средств путем ограничительной стратегии переливания крови в 2013 году составило 47,2 млн рублей.
Бесплатно
Статья научная
В статье описана автоматизация процессов проектирования коечной структуры многопрофильного стационара, учета коек, размещения пациентов на койках отделений, движения пациентов, мониторинга и анализа эффективности использования коечного фонда, планирования потребности в нем в медицинской информационной системе ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Предложен интегральный показатель оценки интенсивности загруженности коек и определен перечень ключевых показателей эффективности использования коечного фонда для внедрения в многопрофильном лечебном учреждении стационарного типа. Сделан вывод о необходимости автоматизации системы проектирования структуры коечного фонда и мониторинга эффективности его использования с целью повышения экономической эффективности деятельности медицинской организации.
Бесплатно
Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии
Статья научная
Гемотрансфузионная терапия рискованна и затратна, а ресурсы ее - ограничены. Менеджмент крови пациента (МКП) - основанный на доказательствах, междисциплинарный подход к оптимизации лечения пациентов, которым может понадобиться переливание крови. МКП охватывает все аспекты обследования и лечения пациента, окружающие процесс решения о гемотрансфузии, включая применение надлежащих показаний, а также минимизацию кровопотери и оптимизацию массы эритроцитов пациента. У пациентов с критическим кровотечением, требующим массивной трансфузии, использование протокола массивной трансфузии для своевременного и надлежащего применения эритроцитов и других компонентов крови может снизить риск летальности и острого респираторного дистресс-синдрома.
Бесплатно
Местный гемостаз при операциях по поводу метастатического поражения печени
Статья научная
Представлен анализ применения различных видов местного гемостаза (ушивание, аргоноплазменная коагуляция, использование пластин тахокомба) у 103 больных, которым выполнялись резекции печени по поводу метастатического поражения. Обсуждена эффективность способов окончательного гемостаза и их влияние на течение послеоперационного периода.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Мета-анализ эффективности и безопасности вакцины "Солкотриховак" при лечении бактериального вагиноза
Статья
Бесплатно
Метаболический синдром у военнослужащих контрактной службы
Статья научная
В статье обсуждаются вопросы развития метаболического синдрома у офицеров. Отмечается неуклонный рост среди офицеров с 2002 года алиментарноконституционального ожирения (АКО) до 49% в 2015 году. Отмечена корреляция АКО и развития метаболического синдрома. В лечебных учреждениях МО РФ разработана и успешно применяется комплексная методика лечения офицеров, несущих суточное дежурство в условиях гиподинамии и гипокинезии, а также страдающих метаболическим синдромом. Комплексное лечение включает гирудотерапию, иглорефлексотерапию, мануальную терапию в сочетании с психологической и психотерапевтической коррекцией образа жизни, включающего «пищевое поведение» пациентов с проявлениями МС, что приводит к повышению адаптационных резервов и улучшению качества жизни. В исследовании с использованием методов традиционной медицины показано, что применение комплексного лечения методами традиционной медицины позволяет эффективно корригировать АКО с достаточно выраженным стойким продолжительным эффектом.
Бесплатно
Метод перенесения полной анатомии кросс-секции челюстей на гипсовую модель
Статья научная
В работе представлен метод перенесения полной анатомии кросс-секции челюстей на гипсовую модель. Данная тактика позволяет изготавливать 3-д хирургические шаблоны лабораторным путем с целью проведения безлоскутной дентальной имплантации.
Бесплатно
Метод планирования трансгингивальной дентальной имплантации без помощи аддитивной технологии
Статья научная
В работе представлен метод перенесения данных о положении виртуальных имплантатов на модель альвеолярного гребня. Это дает возможность изготовлять 3-д хирургический шаблон лабораторным путем.
Бесплатно
Статья научная
Описывается новый миниинвазивный способ лечения множественных двойных переломов ребер с нарушением каркасной функции грудной клетки с помощью стержневого аппарата внеочаговой фиксации костей грудной клетки. Биомеханическое исследование на аутопсийном материале показало стабильную фиксацию стержневым аппаратом флотирующих фрагментов грудной клетки. По данной методике прооперировано 5 пострадавших с различными повреждениями. У всех прооперированных больных восстановлена каркасная функция грудной клетки, устранена дыхательная недостаточность, послеоперационных осложнений не отмечено. Данные клинической апробации позволяют применять данную методику в лечении пострадавших и раненых с травмой груди с нарушением ее каркасной функции.
Бесплатно
Статья научная
Предложен метод формирования альвеолярного гребня при туннельной остеопластике на верхней челюсти. С целью решения этой задачи подробно описаны лабораторные этапы изготовления хирургической каппы перед операцией. Во время операции после введения в поднадкостничный туннель костнозамещающего материала альвеолярный гребень формируется с помощью ранее изготовленной хирургической каппы.
Бесплатно
Статья научная
Анализ специальной литературы показал, что вопросы терминологии и классификации ранений и травм челюстно-лицевой области до конца не решены и являются предметом дискуссии. В ряде баллистических исследований доказано, что универсальных картин повреждений или тяжести ранений не существует. В целях критериальной систематизации минно-взрывных ранений лица по локализации и степени тяжести проведены натурные испытания с использованием манекенов голов и костно-мягкот-канных препаратов. По результатам испытаний разработана критериальная классификация травм и повреждений челюстно-лицевой области. Предложенная классификация позволяет оценить степень тяжести и локализацию повреждений при минно-взрывных ранениях и травмах. Разработанная методика критериальной оценки минно-взрывных ранений и травм может быть использована на биологических объектах для оценки эффективности бронезащищенности.
Бесплатно
Методы внутреннего дренирования кисты поджелудочной железы
Статья научная
Оперативное вмешательство по Ру с инвагинационным межкишечным анастомозом является операцией выбора в хирургическом лечение кисты поджелудочной железы.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре представлены современные данные, касающиеся методов исследования кардиотоксичности высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга (периферических стволовых клеток) у больных гемобластозами. Освещены перспективные направления оптимизации подходов оценки кардиологических осложнений у данной категории больных.
Бесплатно
Методы молекулярно-генетической диагностики в системе эпидемиологического надзора в стационаре
Статья научная
В каждой медицинской организации циркулируют те или иные микроорганизмы, которые представляют собой угрозу развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) у пациентов. Уровень колонизации ими больничных объектов при бактериологических методах исследования составляет от 5 до 36%, однако эти тесты не всегда помогают определить пути передачи инфекции. Дополнительную информацию можно получить с помощью молекулярно-генетических методов (полимеразной цепной реакции в реальном времени, ПЦР-РВ), однако их роль в системе эпидемиологического надзора в стационаре пока не определена. Проведен сравнительный анализ бактериологических методов и ПЦР-РТ при проведении эпидемиологического надзора за ИСМП в стационаре. Исследованы 215 проб смывов с объектов внутрибольничной среды, а также 53 пробы клинического материала, полученные от пациентов (локусы: зев, нос, кишечник) и сотрудников (локусы: зев, нос). Микробная обсемененность объектов внутрибольничной среды составила 54,0% при проведении бактериологического исследования...
Бесплатно
