Оригинальные статьи. Рубрика в журнале - Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова
Статья научная
Представлен опыт применения метода газовой хроматографии с масс-селективной детекцией ионов (ГХ-МС) для определения маркеров потенциальных возбудителей в качестве метода этиологической диагностики при гнойно-воспалительных заболеваниях кисти. В группу исследования были включены 63 пациента с указанной патологией кисти. Метод ГХ-МС позволил выявить присутствие в исследуемом биологическом материале (раневое отделяемое, капиллярная кровь) бактериальные маркеры представителей кишечной микрофлоры, что подтверждает представление о транслокации бактериальных токсинов и микроорганизмов в очаг воспаления. Определены маркеры трудно культивируемых, посредством классических культуральных бактериологических методов исследований, облигатных анаэробов представителей эндогенной микробиоты.
Бесплатно
Использование методов гравитационной хирургии крови в комплексном лечении больных раком яичника
Статья научная
Объектом исследования служили 261 больных раком яичника с II-III клиническими стадиями заболевания, получавших стандартное комбинированное лечение. Иммунофармакотерапия с гравитационной хирургией крови проводилась в период проведения химиотерапии, а также в послеоперационном периоде. В 1-й группе 78 (29,9%) больным проводили экстракорпоральную иммунотерапию, во 2-й группе 73 (28,0%) пациенткам применяли экстракорпоральную иммунотерапию с плазмаферезом, 3-й группа из 110 (42,1%) больных была без сопроводительной экстракорпоральной иммунотерапии. В результате проведённых исследований было показано, что наибольшей эффективностью в комплексном лечении больных раком яичника обладает схема иммунотерапии в сочетании с гравитационной хирургией крови, включающая прерывистый плазмаферез, которая улучшает показатели крови, уменьшает лейко- и лимфопению, нормализует показатели клеточного и гуморального иммунитета, снижает основные клинические проявления токсичности химиотерапии, улучшает показатели субъективного состояния больных и качества их жизни. Кроме того, использование методик иммунотерапии и гравитационной хирургии крови, позволило повысить показатели общей и безрецидивной выживаемости пациенток.
Бесплатно
Статья научная
Отражен опыт применения перфторана при лечении открытых переломов длинных трубчатых костей в остром периоде травматической болезни. Изучено как напряжение кислорода в зоне ушиба методом полярографии, так и эффективность применения препарата. Сформированы показания к применению перфторана и рекомендации по ведению пациентов в остром периоде травматической болезни с различными степенями тяжести открытых переломов. Использование перфторана способствует уменьшению гипоксии пораженных мягких тканей, что дает возможность диффенцировано подходить к проблеме ликвидации ран в остром периоде травматической болезни.
Бесплатно
Использование пронтосана после поздней некрэктомии при глубоких ожогах
Статья научная
Проведена сравнительная характеристика различных способов консервативного лечения ран после поздних некрэктомий у обожженных. Доказана высокая эффективность использования геля и раствора «Пронтосан» у пострадавших с глубокими ожогами за счет нормализации течения раневого процесса после поздней некрэктомии. Это проявляется в резком снижении формирования вторичных некрозов, ускорении созревания грануляционной ткани, стимуляции краевой эпителизации, снижении бактериальной обсемененности раны. Использование «Пронтосана» при глубоких ожогах способствует сокращению сроков подготовки ран к аутодермопластике после поздней некрэктомии.
Бесплатно
Статья научная
Проведена сравнительная оценка интеграции различных имплантационных материалов биологического и синтетического происхождения в эксперименте на животных. Разработанный способ комбинированного использования богатой тромбоцитами плазмы крови в комбинации с имплантационным материалом позволяет снизить местную воспалительную реакцию, исключить смещение имплантата, уменьшить количество послеоперационных осложнений, сократить период реабилитации.
Бесплатно
Использование тонкокишечных аутотрансплантатов при реконструктивно-пластических операциях в урологии
Статья научная
В статье представлен анализ результатов, качества жизни и возникших в позднем послеоперационном периоде осложнений при использовании тонкокишечных аутотрансплантатов в заместительной пластике мочевого пузыря и мочеточников.
Бесплатно
Исследование ассоциации полиморфизма гена ESR1 у женщин с преэклампсией
Статья научная
Актуальность: преэклампсия (ПЭ) является основной причиной материнской смертности во всем мире. Одним из генетических факторов риска развития ПЭ может являться полиморфизм гена ESR1. Целью исследования явилось изучение полиморфизма rs2228480 гена ESR1 у женщин с ПЭ. Методы исследования: Материалом для исследования служили образцы ДНК пациенток c клинически установленным диагнозом ПЭ. Выделение ДНК из крови и ПЦР-анализ осуществляли наборами реагентов и тест-систем компании «Ампли Прайм Рибо-преп» (ООО «Некст Био», Россия). Результаты: Сравнение частот генотипов и аллелей полиморфизма гена ESR1 в исследованных группах больных и контроля не выявило статистически значимых различий. В основной группе частота G аллеля полиморфизма 2014G>A гена ESR1 составила 88,3 %, в контрольной группе - 85,7%, что указывало на недостоверную ассоциацию с повышенным риском предрасположенности к преэклампсии (х2 = 0,31; Р = 0,28; OR = 1,26; 95% CI: 0,56-2,89). Заключение: по предварительным данным наличие аллеля G и гете-ро- и гомозиготного генотипов G/A и GG повышает, а выявление аллеля A и генотипа АА понижает риск развития преэклампсии.
Бесплатно
Статья научная
В настоящее время частота интравитреальных инъекций (ИВВ) имеет устойчивую тенденцию к росту. Антиангиогенная терапия является преобладающим методом лечения различных патологий сетчатки. Широко применяются внутривенные инъекции с использованием фармакологических препаратов против VEGF, а также интравитреального имплантата дексаметазона «Ozurdex». Поскольку влияние этих фармакологических препаратов на катарактогенез до сих пор недостаточно изучено, исследования в этой области имеют первостепенное значение для понимания морфологических характеристик, связанных с прогрессированием катаракты.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы результаты лечения 166 пациентов с невралгией тройничного нерва. Разработан алгоритм выбора метода хирургического лечения.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: исследовать параметры фовеолярной светочувствительности (ФСЧ) при хирургическом лечении пациентов с полным макулярным отверстием (ПМО) большого диаметра по оригинальной методике. Материалы и методы: в исследовании приняло участие 37 пациентов, с диагнозом: «Полное макулярное отверстие». Размер макулярных отверстий по данным оптической когерентной томографии (ОКТ): на уровне средних слоев сетчатки 558,9±128,2 мкм, диаметр основания 1189,6±327,9 мкм. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование до и после оперативного лечения. Исследование ФСЧ проводилось на анализаторе поля зрения Humphrey HFAII-750i. До оперативного лечения значение максимально корригируемой остроты зрения (МКОЗ) пациентов было 0,23±0,07. По результатам компьютерной периметрии значение ФСЧ составляло 30,1±1,9 ДцБ. Всем пациентам выполнена задняя витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и закрытием макулярного отверстия по оригинальной методике. Результаты: динамика ФСЧ: у 26 человек достигнут функциональный эффект, увеличение ФСЧ на 3,9±2,01 ДцБ (p≤0,05); и 11 человек, у которых на фоне повышения МКОЗ, выявлена депрессия ФСЧ на 1,4±0,6 ДцБ...
Бесплатно
Исследование цитокинов у больных с послеоперационными вентральными грыжами
Статья научная
Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки является очень важной проблемой современной хирургии. До 15-35% открытых операций на брюшной стенке приводит к образованию послеоперационных вентральных грыж и их осложнений. Необходимо дальнейшее изучение состояния области имплантации эндопротеза, особенно цитокинового профиля в динамике. Не изученным остается вопрос об иммунологической реактивности различных по структуре, толщине, жесткости и самое главное химической структуре эндопротезов. Исследованы результаты клинического применения эндопротезов из полипропилена - «Экофлон» (71 пациентов) и поливинилиденфторида - «Унифлекс» (41 пациента). Проведено изучение цитокинового профиля в послеоперационном периоде для определения биосовместимости протезов.
Бесплатно
Статья научная
Установлены и проанализированы уровни чувствительности к современным противогрибковым препаратам клинических штаммов болезнетворного гриба Candida parapsilosis, частого возбудителя внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Определены лекарственные препараты, высоко активные in vitro в отношении C. parapsilosis, которые возможно использовать для терапии инвазивных форм инфекции: эхинокандины (анидулафунгин, каспофунгин, микафунгин), вориконазол, амфотерицин В. До начала проведения терапии флуконазолом необходимо определять чувствительность к препарату выделенного штамма C. parapsilosis.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить влияние симвастатина на трофические изменения скелетной мускулатуры при экспериментальной критической ишемии конечностей. Методы: исследована эффективность фармакотерапии данного заболевания симвастатином. Ишемию мышц голени моделировали на крысах линии Wistar. Сформировали 4 группы животных по 20 особей: интактные; ложнооперированные; с моделированной критической ишемией без лечения (контрольная группа); с критической ишемией и монотерапией симвастатином (перорально 1,71 мг/кг, ежедневно, однократно в течение 28 суток, опытная группа). Оценивали состояние микроциркуляции крови в мышцах голени на 21-е и 28-е сутки. В эти же сроки выводили из эксперимента путем передозировки наркоза по 10 животных и готовили гистологические препараты мышц голени. Результаты: уровень регионарного кровотока достоверно (p
Бесплатно
Статья научная
Представлен опыт исследования полей зрения методом компьютерной периметрии при хроническом нарушении мозгового кровообращения.
Бесплатно
История развития постоянного сосудистого доступа для гемодиализа
Статья научная
В последнее время в мире отмечается неуклонный рост числа больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающий заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа. Важным условием для долгосрочного лечения методом гемодиализа является наличие постоянного сосудистого доступа. За десятилетия накоплен немалый опыт в хирургии сосудистого доступа, однако, до сих пор проблема надежного и стабильно функционирующего постоянного сосудистого доступа остается нерешенной. В данной статье освещены основные шаги в истории развития хирургии постоянного сосудистого доступа и диалилизного лечения.
Бесплатно
Итоги исследования показаний к гемотрансфузии у пожилых хирургических пациентов
Статья научная
В обзоре представлены результаты мультицентрового рандомизированного проспективного исследования эффективности переливания эритроцитов. Сделано заключение о том, что целесообразно воздержаться от трансфузий пациентам после операций в отсутствие симптомов анемии или снижения уровня гемоглобина менее 80 г/л, даже у пожилых пациентов с сопутствующим сердечно-сосудистым заболеванием или факторами риска.
Бесплатно
К вопросу о КТ анатомии мягких тканей коленного сустава
Статья научная
Проанализированы результаты МСКТ коленного сустава. При тщательном сопоставлении полученных данных с анатомическими структурами, было выявлено, что МСКТ с использованием тонких срезов (0,6-1мм) и дальнейшей мультипланарной реконструкцией обладает достаточными диагностическими возможностями и позволяет отчетливо визуализировать мягкие и хрящевые ткани сустава.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ уровня секреции оксида азота, как основного маркера эндотелиальной дисфункции, на фоне эндотелиотропной терапии в зависимости от стадии заболевания у пациентов с облитерирующем атеросклерозом артерий нижних конечностей. Установлено, что пациенты со IIа стадией заболевания по Фонтену-Покровскому имеют более выраженный ответ на эндотелиотропную терапию, чем пациенты со IIб стадией заболевания.Введено понятие эндотелиального резерва, которое заключается в возможности адекватного ответа эндотелия на стимулирующие факторы, путём выработки оксида азота. На поздних стадиях заболевания (III, IV стадии) ответная реакция на эндотелиотропную стимуляцию может быть резко снижена или утрачена вовсе.
Бесплатно
Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации
Статья научная
В 2018 году в структуре врачей (физические лица) без учёта врачей стоматологического профиля Российской Федерации врачи-анестезиологи-реаниматологи занимают четвёртое место (5,7%) после терапевтов (10,7%), педиатров (8,9%), акушеров-гинекологов (6,6%). Цель. Проанализировать кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы Российской Федерации за 2014-2018 гг. Материалы и методы. Кадровое обеспечение анестезиолого-реанимационной службы в Российской Федерации с 2014 по 2018 гг. анализировалось на основе статистических сборников [2-3], годовых отчётных форм федерального статистического наблюдения [1; 4]. Результаты. В динамике за 2014-2018 гг. в целом по стране число врачей-анестезиологов-реаниматологов (физических лиц) и медицинских сестёр-анестезистов увеличилось всего на 6,3% и 5,2% соответственно. Укомплектованность должностями врачей-анестезиологов-реаниматологов уменьшилась с 89,8% в 2014 году до 88,0%, а коэффициент совместительства по стране в 2018 году составил 1,6...
Бесплатно
Как выбрать оптимальную тактику при многоуровневом атеросклеротическом поражении нижних конечностей
Статья научная
Обоснование: выбор оптимальной тактики при мультиуровневой периферической артериальной болезни (MPAD) непрост. Целью настоящего исследования явился поиск оптимального сочетания оперативного и консервативного лечения больных MPAD. Методы: в основу работы легли наблюдения за 184 пациентами, которым выполнялись открытые операции (ОО - 90 человек) и гибридные вмешательства (ГВ - 94 человека). После реконструкции пациентам рекомендовалось использование индивидуальной реабилитационной программы. Изучали непосредственные результаты операций и отдаленные последствия. Результаты: на фоне ГВ регистрировалось меньшее количество послеоперационных осложнений в ранние сроки. Реабилитационные мероприятия положительно сказались на дистанции ходьбы и частоте сохранения оперированной конечности у пациентов в течение трех лет наблюдения. Заключение: наиболее оправданным тактическим подходом при мультиуровневых поражениях артерий нижних конечностей можно считать гибридный метод реконструкции с последующим дифференцированным выбором реабилитационного воздействия и использованием тренировочных упражнений.
Бесплатно
