Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Целью работы явилось определение особенностей динамики параметров иммунной системы (ИС) у больных раком молочной железы (РМЖ) с различной эффективностью неоадъювантной химиотерапии (НАХТ). В исследование включены 209 больных РМЖ, получавших лечение в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. В плане комбинированного лечения пациентам проводилась НАХТ по различным схемам, ее эффективность оценивалась по критериям ВОЗ. Пациенты разделены на 2 группы: с объективным ответом опухоли на химиотерапию (полная или частичная регрессия первичной опухоли) и с отсутствием ответа (стабилизация или прогрессирование). До начала лечения и после НАХТ определяли показатели ИС периферической крови, включая продукцию цитокинов. Высокие показатели эффективности НАХТ сопряжены с выраженной реактивностью ИС в условиях повреждающего воздействия, тогда как при отсутствии противоопухолевого эффекта ИС характеризовалась ригидностью. Наличие различий в исходных параметрах ИС у больных с разной эффективностью НАХТ свидетельствует об актуальности поиска информа тивных маркеров ИС, которые могли бы служить в качестве дополнительных предсказательных критериев эффективности предоперационной химиотерапии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Кардиотрофин-1 (СТ-1) является представителем суперсемейства интерлейкина-6 (IL-6) и ассоциирован с патологией сердечно-сосудистой системы. Продукция СТ-1 повышается в ответ на растяжение стенки миокарда, увеличение его жесткости, а также модулируется широким спектром нейрогормонов и пептидов, что дает возможность использовать мониторирование СТ-1 как маркер биомеханического стресса. Однако диагностическая значимость CT-1 у пациентов с диастолической сердечной недостаточностью (СН) при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) является недостаточно исследованной.Цель: изучить содержание СТ-1 в сыворотке крови и его взаимосвязь с уровнем натрийуретического пептида (NTproBNP) у больных обструктивной ГКМП и у пациентов с тяжелой левожелудочковой дисфункцией (ЛЖД).Материал и методы. Анализ выполнен у 76 больных обструктивной ГКМП и у 31 пациента с тяжелой ЛЖД с третьим типом постинфарктного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и фракцией выброса (ФВ) менее 30%. Определение СТ-1 и высокочувствительного С-реактивного белка проводили иммуноферментным методом. Исследование содержания NT-proBNP в сыворотке крови выполняли методом мультиплексного иммуноанализа с использованием системы FLEXMAP 3D Luminex Corporation.Результаты. Содержание СТ-1 в сыворотке крови у больных обструктивной ГКМП выше, чем в группе пациентов с тяжелой ЛЖД. Исследование концентрации NT-proBNP в сыворотке крови показало увеличение содержания в обеих группах пациентов. Медиана концентрации NT-proBNP и С-реактивного белка у пациентов с тяжелой ЛЖД была повышена по сравнению с медианой концентрации у больных обструктивной ГКМП.Заключение. У больных обструктивной ГКМП с хронической диастолической СН показано увеличение содержания СТ-1 в сыворотке крови. Повышение содержания СТ-1 у больных обструктивной ГКМП с хронической диастолической СН прямо взаимосвязано с увеличением уровня NT-proBNP.
Бесплатно
Статья научная
Исследованы параметры дыхания, величина трансмембранного потенциала и Са2+-связывающая способность митохондрий, выделенных из миокарда перфузируемых по методу Лангендорфа сердец крыс, адаптированных к хронической непрерывной нормобарической гипоксии. Моделирование ишемии и реперфузии как у интактных, так и у адаптированных животных приводило к снижению Са2+-связывающей способности митохондрий, что указывает на увеличение чувствительности МРТ-пор (mitochondrial permeability transition pore) к ионам кальция. В то же время зафиксировано: снижение трансмембранного потенциала, уменьшение коэффициента АДФ/О (соотношение количественных величин добавленного АДФ и поглощенного в течение состояния 3 кислорода) и замедление дыхания митохондрий в состоянии 3. Вместе с тем наблюдалось, что адаптация животных к хронической гипоксии способствует повышению устойчивости митохондрий миокарда к негативному влиянию ишемии и реперфузии.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить изменение субклинических МРТ-признаков повреждения головного мозга во взаимосвязи с динамикой артериального давления (АД), провоспалительных цитокинов и состояния эндотелиальной функции через один год после ренальной денервации (РДН) у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.Материал и методы. В проспективном интервенционном исследовании (рег. номера на сайте ClinicalTrial.gov NCT02667912 и NCT01499810) проанализированы данные 39 больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа, имевших качественные МРТ-изображения головного мозга. Всем больным проводили суточное мониторирование АД, МРТ головного мозга (1,5 T), измерение в сыворотке крови уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), пробу с реактивной гиперемией на плечевой артерии. Пациенты принимали в среднем 4,5 (3-6) антигипертензивных препаратов и были проинструктированы не менять режим терапии на протяжении исследования. Год наблюдения завершили 29 больных.Результаты. Через год после РДН отмечено существенное снижение средних значений среднесуточного АД (систолического/диастолического (САД-ДАД-24) (на 12 [95% ДИ от 4,1 до 19,8]/5,9 [95% ДИ от 0,4 до 11,3] мм рт. ст., p = 0,004/0,038), значимое возрастание степени эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) (p = 0,008) и снижение уровня вчСРБ (p = 0,04). Доля лиц со снижением САД-24 ≥ 10 мм рт. ст. составила 57%, целевой уровень АД достигнут у 38% больных. Значимых изменений показателей МРТ-признаков повреждения головного мозга (размеров ликворных пространств, степени повреждений белого вещества (ПБВ) в перивентрикулярной области (ПВО), интенсивности МР-сигнала в области базальных ядер и ПВО, частоты фокальных повреждений головного мозга и лакунарных инфарктов, общей выраженности церебральных повреждений) не выявлено, за исключением уменьшения степени ликвородинамических расстройств. Регресс или стабилизация степени ПБВ в ПВО отмечены у 24 человек (86%). Зависимости динамки ПБВ от изменения АД, ЭЗВД и вчСРБ не обнаружено.Заключение. РДН у больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа позволяет в подавляющем большинстве случаев лимитировать повреждения белого вещества головного мозга и уменьшить выраженность ликвородинамических расстройств в течение одного года наблюдения. Церебропротективное действие процедуры не имеет прямой связи с динамикой АД, провоспалительных цитокинов и состояния эндотелиальной функции.
Бесплатно
Статья научная
На крысах проведено сравнительное изучение влияния мази «Пиявит» на заживление ран. В предоперационном периоде местно использовались марлевые повязки, смоченные смесью. При осуществлении кожнопластической операции свободный трансплантат выдерживали в смеси 5-7 мин. В послеоперационные дни повязки делали ежедневно до полного приживления лоскута. При этом снимались только верхние слои повязки. Установлена эффективность использования смеси, что выражалось сокращением сроков предоперационной подготовки, улучшением ближайших и отдаленных результатов. Из 20 экспериментальных животных полная эпителизация наступила у 19 (95%). Показано, что мазь «Пиявит» уменьшает клеточную инфильтрацию раны, ускоряет образование грануляционной ткани. Эти изменения создают условия для ускоренного заживления ран по сравнению с контролем.
Бесплатно
Статья научная
Цель и масштаб исследования: изучить у пациентов зависимость состава выдыхаемого воздуха от патологических процессов, протекающих в дыхательной системе, в том числе рака легких, внебольничной пневмонии и COVID-19.Материал и методы. Исследования проводились на базе газоаналитического комплекса с применением метода нейросетевого анализа данных. Газоаналитический комплекс включает полупроводниковые датчики, с помощью которых измеряются концентрации газовых компонентов в выдыхаемом воздухе с чувствительностью в среднем 1 ppm. По сигналам с датчиков нейронная сеть проводит классификацию и выявляет пациентов с теми или иными патологическими процессами.Результаты. Статистический набор данных для обучения нейронной сети и проверки метода включал пробы от 173 пациентов. В нашем исследовании были взяты пробы выдыхаемого воздуха у групп пациентов со злокачественным новообразованием легких, пневмонией и COVID-19. В случае рака легких параметры диагностического прибора определены на следующих уровнях: чувствительность - 95,24%, специфичность - 76,19%. Для пневмонии и COVID-19 эти параметры составили 97,36 и 98,63% соответственно.Заключение. С учетом известной ценности таких методов диагностики, как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), достигнутые в ходе исследования показатели чувствительности и специфичности газоаналитического комплекса отражают перспективность предлагаемой методики в диагностике опухолевых процессов у больных раком легких, COVID-19 и внебольничной пневмонией.
Бесплатно
Статья научная
В статье исследуется совместное гестерезисное поведение компактной, губчатой костной ткани и различных конструкционных материалов для цельнолитых бюгельных протезов на основе компьютерных инженерных технологий. Это дает возможность оценить способность восстановления формы протеза и костных тканей при их совместном нагружении, что может быть использовано для определения геометрии протеза и прогнозирования результатов взаимодействия с костными тканями.
Бесплатно
Статья обзорная
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) - частая генетически детерминированная патология миокарда, которая может проявляться в любом возрасте. Манифестация данной патологии в детском возрасте всегда означает высокий риск внезапной сердечной смерти и быстрое прогрессирование симптомов. Ежегодная смертность у бессимптомных пациентов старше 1 года составляет 1%. Существует множество рекомендаций по ведению пациентов с обструктивной кардиомиопатией, однако все они составлены для взрослой популяции. Медикаментозное лечение симптоматических пациентов с данной патологией эффективно лишь у 70% пациентов. У остальных 30% следует отдавать предпочтение хирургическому лечению. Для кардиохирурга важно знать основные методы коррекции ГКМП, их преимущества и недостатки. В литературном обзоре показана эволюция методов хирургической коррекции обструктивной ГКМП с середины XX в. по настоящее время. Представлены основные хирургические способы устранения динамического градиента на выводном отделе левого желудочка (ВОЛЖ), коррекции SAM-синдрома (systolic anterior motion syndrome) и митральной недостаточности, оказавших большое влияние на развитие хирургии ГКМП. Приведен клинический опыт устранения обструкции на ВОЛЖ у детей. Наиболее многообещающим на сегодняшний день является метод трансаортальной расширенной септальной миоэктомии. Таким образом, существует необходимость оценки и модификации уже имеющихся способов коррекции обструктивной ГКМП и их осложнений. Работы, направленные на их усовершенствование и устранение недостатков, являются перспективными.
Бесплатно
История кафедры внутренних болезней и семейной медицины Омской государственной медицинской академии
Статья научная
Представлена история становления и развития одного из ведущих клинических подразделений Омской государ: ственной медицинской академии - кафедры внутренних болезней и семейной медицины.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложена история кафедры судебной медицины Сибирского государственного медицинского университета с момента основания до настоящего времени. Освещены знаменательные события в жизни кафедры, дана краткая биография лиц, внесших наибольший вклад в развитие судебной медицины, благодаря которому кафедра снискала почет и уважение в судебно-медицинском сообществе.
Бесплатно
История лечения повреждений магистральных артерий с XVII века до Второй мировой войны
Статья научная
Автором проведён исторический обзор лечения повреждений магистральных артерий с XVII века до Второй мировой войны включительно. Отражены начальные этапы становления реконструктивновосстановительной хирургии сосудов.
Бесплатно
История хирургии повреждений кровеносных сосудов шеи
Статья научная
В статье отражена история и современное состояние проблемы лечения повреждений кровеносных сосудов шеи.
Бесплатно
Статья научная
За последние 17 лет в системе организации оказания населению за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи накопилось много проблем. Часть этих проблем своими корнями уходят в 1991 г., когда федеральные клиники получили дополнительное финансирование из республиканского бюджета для решения в основном не медицинских, а собственных финансово-экономических и хозяйственных проблем. Несмотря на увеличение объемов финансирования федеральных клиник из федерального бюджета, уровень обеспеченности населения Российской Федерации объемами бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи продолжает оставаться низким. Сохраняется крайне неравномерное потребление жителями разных регионов страны дорогостоящих медицинских услуг, предоставляемых в федеральных медицинских учреждениях. Последние изменения в законодательстве разорвали связи между уровнями организации оказания медицинской помощи, нарушили единство системы, сформировали локальные подсистемы здравоохранения. В 2008 г. ликвидировано созданное в 2006 г. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, которое выполняло государственные функции по разработке и реализации высоких медицинских технологий. Все это может привести к усложнению решения вопросов, связанных с обеспечением конституционных прав граждан на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
За последние 17 лет в системе организации оказания населению за счет средств федерального бюджета высокотехнологичной медицинской помощи накопилось много проблем. Часть этих проблем своими корнями уходят в 1991 г., когда федеральные клиники получили дополнительное финансирование из республиканского бюджета для решения в основном не медицинских, а собственных финансовоэкономических и хозяйственных проблем. Несмотря на увеличение объемов финансирования федеральных клиник из федерального бюджета, уровень обеспеченности населения Российской Федерации объемами бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи продолжает оставаться низким. Сохраняется крайне неравномерное потребление жителями разных регионов страны дорогостоящих медицинских услуг, предоставляемых в федеральных медицинских учреждениях. Последние изменения в законодательстве разорвали связи между уровнями организации оказания медицинской помощи, нарушили единство системы, сформировали локальные подсистемы здравоохранения. В 2008 г. ликвидировано созданное в 2006 г. в соответствии с Указом Президента Российской Федерации Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи, которое выполняло государственные функции по разработке и реализации высоких медицинских технологий. Все это может привести к усложнению решения вопросов, связанных с обеспечением конституционных прав граждан на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
Представлен анализ имеющихся в отечественной и зарубежной литературе данных об исходах беременности и состоянии здоровья детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Отмечены факторы, оказывающие негативное влияние на выживаемость эмбриона, течение беременности и состояние здоровья детей, рожденных после применения экстракорпорального оплодовторения (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Обозначены вероятные риски неблагоприятных исходов для детей, рожденных после применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Бесплатно
Исходы применения различных конструкций каротидных стентов
Статья обзорная
Предполагается, что характеристики устройства, включая конструкцию стента, могут быть предикторами неблагоприятных исходов после стентирования сонной артерии (ССА). На рынке появляются новые конструкции стентов, производители которых заявляют о способности предотвращать интра- и послеоперационные эмболии. В статье представлен обзор клинических исследований, сравнивающих частоту рестоноза и ишемических осложнений различных конструкций каротидных стентов. Теоретически стенты с закрытыми ячейками и двухслойные стенты в большей степени предотвращают постимплантационные эмболии в головной мозг, чем стенты с открытыми ячейками. Однако клиническая значимость этого явления не доказана, и данные о влиянии различных типов каротидных стентов на результаты стентирования остаются противоречивыми. Во многих случаях выбор стента диктуется анатомией целевого сосуда. Возможно, результаты новых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) смогут прояснить клиническую значимость различных конструкций стентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель: провести анализ причин низкого контроля бронхообструктивных заболеваний у пациентов с тяжелой бронхиальной обструкцией, часто вызывающих скорую медицинскую помощь (СМП) в связи с удушьем, оценить эффективность 4-летнего мониторинга этих пациентов. В исследование включены 75 пациентов с тяжелой бронхообструкцией, вызывающих СМП в связи с удушьем 1 раз в месяц и чаще, из них 33 мужчины (44%) и 42 женщины (56%), средний возраст - 63,5+1,4 лет. Бронхиальная проходимость оценивалась по скоростным показателям с помощью компьютерной спирометрии. Для оценки уровня контроля над бронхиальной астмой использовался тест по контролю над астмой - АСТ™(Asthma control test). Среди пациентов, часто вызывающих СМП, достоверно выше удельный вес лиц с избытком или дефицитом массы тела, чем в популяции. Наиболее распространенными факторами риска у обследуемых оказались: аллергия, частые простуды и ЛОР-патология. Доля курящих мужчин в 3,3 раза, а женщин в 2,0 раза ниже, чем в популяции. Среди мужчин 72,3% пациентов с тяжелой бронхообструкцией самостоятельно отказались от курения. Интенсивность курения была выше у пациентов с ХОБЛ. Наибольшее влияние на частоту вызовов СМП в связи с удушьем имеют такие факторы, как частые простуды, потребность в короткодействующих бронхолитиках > 6 раз в сутки, сумма баллов по АСТ™
Бесплатно
Ишемическая болезнь сердца в Сибири: межпопуляционные различия
Статья научная
В сравнительном аспекте изучена распространенность ЭКГпризнаков ишемической болезни сердца (ИБС) в мужских популяциях мегаполиса (Новосибирск) и среднеурбанизированных городов (Тюмень, Томск) Западной Сибири. С использованием протокола программы ВОЗ "MONICA" обследованы репрезентативные выборки мужчин в возрасте 25-64 лет в типичной административной единице каждого из трех сибирских городов в Новосибирске, Томске и Тюмени. Применяли стандартизованные методы обследования, принятые в эпидемиологии; наличие и выраженность ЭКГпризнаков ИБС определяли по результатам кодирования по Миннесотскому коду. Установили, что ЭКГпризнаки ИБС чаще встречаются у мужчин 25-64 лет мегаполиса, чем в среднеурбанизированных городах региона. Для популяции мегаполиса характерна более высокая распространенность безболевой ИБС (БИБС) и возможной ИБС (ВИБС), чем для мужчин Томска и Тюмени. Выявленная закономерность формируется преимущественно за счет лиц молодого возраста. В структуре ЭКГпризнаков ИБС во всех популяциях преобладают возможные ЭКГпризнаки ИБС (ВИБСЭКГ). У мужчин среднеурбанизированых городов отмечена разница в выявлении ЭКГпризнаков определенного инфаркта миокарда (ОИМ). Выполненное исследование позволиловыявить межпопуляционные различия в эпидемиологической ситуации по ИБС в городских мужских популяциях региона. Выдвинута гипотеза о преимущественном влиянии психосоциальных ФР ИБС на формирование выявленных закономерностей.
Бесплатно
Ишемическое посткондиционирование сердца. Часть I
Статья научная
Авторы обзора анализируют статьи по проблеме ишемического посткондиционирования сердца. В обзоре показано, что посткондиционирование уменьшает размер инфаркта, предупреждает апоптоз кардиомиоцитов, улучшает сократимость сердца в реперфузионном периоде, усиливает толерантность сердца к аритмогенному действию реперфузии.
Бесплатно
