Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1251
Статья научная
Разработка новых методов и малоинвазивных технологий лечения стрессового недержания мочи у женщин является одной из актуальных проблем современной гинекологии. Перспективным подходом снижения частоты интра- и постоперационных осложнений и обеспечения максимально эффективной реабилитации больных является использование периуретрального введения объемообразующих средств, создающих в области трансплантации дополнительный объем. Предложен объемобразующий препарат на основе мелкодисперсных (характерный размер 100÷200 мкм) частиц поли-ε-капролактона, полученных методом сверхкритической флюидной пластификации с последующим криоизмельчением. На модели стрессового недержания мочи у самок крыс SD проведено сравнение разработанного препарата с уже зарегистрированным в России препаратом SUI Urodex®. Анализ полученных результатов показал, что препарат на основе частиц поли-ε-капролактона обладает высокой эффективностью при лечении недержания мочи. Уродинамический показатель LPP (давление вытекания первой капли мочи) при введении нового объемобразующего препарата на основе частиц поликапролактона сопоставим с таковым для зарегистрированного средства SUI Urodex®...
Бесплатно
Статья научная
Введение: Водонепроницаемость UVA по-прежнему является наиболее сложной стадией LRP. Невозможность обеспечить полную водонепроницаемость может вызвать утечку мочи, длительную уретральную катетеризацию, длительную госпитализацию и привести к недержанию и / или стриктуре УФА. Обычно лапсурги используют один из методов: прерывание или непрерывность. Цель: Наша цель состояла в том, чтобы оценить преимущества новой техники работы UVA. Материал и методы: с ноября 2010 года по февраль 2012 года 75 пациентов с раком предстательной железы с ограничением органа подверглись LRP. Все пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от типа работы УФА. 1 группа - прерывистый шов с монокрилом 3-0, 2 группы - с использованием двух иглодержателей и 3 групповых швы V-Loc. Сравнивались периоперационные исходы и годовой послеоперационный период. Результаты: Среднее время образования УФА в 1 группе составляло 82 ± 15 мин, в 2 группах 74 ± 13 мин и 3 группы 32 ± 6 мин (р
Бесплатно
Ноктурия: современные гендерные аспекты эпидемиологии, патогенеза и диагностики
Статья научная
В обзорной статье с гендерной точки зрения рассматриваются современные эпидемиологические особенности и патофизиологические механизмы ночного мочеиспускания (ноктурии), основанные на результатах современных исследований в данной области и собственных клинических данных. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что ноктурия является универсальным возрастным феноменом, лишенным гендерной окраски, а не только симптомом, характерным для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Показана тесная патогенетическая связь ноктурии с возрастными гормонально-метаболическими нарушениями, приводящими к появлению ночной полиурии и снижению резервуарной емкости мочевого пузыря как двух кардинальных факторов ноктурии у обоих полов. Кроме того, описан третий фактор патогенеза ноктурии, характерный только для мужчин - обструктивное ночное мочеиспускание, которое является гендерной спецификой ноктурии у больных мужского пола. Высказана мысль о том, что ноктурия у обоих полов, наряду с эректильной дисфункцией у мужчин является ранним урологическим маркером нарушений функций гормонозависимых структур почек и нижних мочевых путей, ассоциированных с возрастом и возраст-ассоциированными заболеваниями. Патофизиологической основой ноктурии у обоих полов является гормоно-зависимая эндотелиальная дисфункция, поражающая терминальные нервно-мышечные элементы урогенитального тракта гораздо раньше, чем появляются традиционные кардиологические симптомы. Поэтому настоятельным требованием современной медицины является активное раннее выявление ноктурии, а при ее наличии - комплексная диагностика, позволяющая определить основное заболевание, ранним клиническим маркером которого и является ночное мочеиспускание.
Бесплатно
Номографический метод оценки индекса ионнной активности мочи при кальций-оксалатном уролитиазе
Статья научная
Введение. Для оценки степени риска заболевания и эффективности проводимого лечения существует необходимость использования инструментов оценки активности камнеобразования. Для этого было предложено большое количество диагностических тестов и коэффициентов индекса ионной активности мочи (ИИАМ), отражающих соотношение промоторов и ингибиторов камнеобразования. В 2010 году одобрен ИИАМ, предложенный H.G. Tiselius и обозначенный как AP[CaOx]-index, в расчете которого лежит формула отношения литогенных а антилитогенных свойств мочи. Другие известные типы расчета ИИАМ основаны на моделях термодинамического равновесия и используют до 23 переменных с использованием компьютерные программ EQULL и JESS. Данные методики не нашли широкого распространения из-за большого количество переменных и необходимости использовать вычислительную технику. Попытки упростить методику привели созданию иных способов расчета: Боннский индекс кристаллизации (BRI), относительная перенасыщенность мочи (ОПМ), начальная скорость кристаллообразования (НСК), упрощенный индекс H.G. Tiselius. Материалы и методы. Для расчета ИИАМ по методу H.G. Tiselius, как апробированного способа оценки риска камнеобразования, мы использовали компьютерную программу Mathcad V.15, ориентированную на подготовку интерактивных документов с вычислениями и последующим визуальным графическим сопровождением, которое можно переработать в номограмму. Результаты: С помощью прикладного математического пакета Mathcad V. 15, рассчитаны матрицы изучаемых переменных ИИАМ и создано графическое изображение в виде простой номограммы оценки риска уролитиаза.
Бесплатно
Нормативно-правовые возможности проведения метафилактики мочекаменной болезни в Российской Федерации
Статья обзорная
Введение. Метафилактика мочекаменной болезни (МКБ) является важным звеном эффективности лечения пациентов, страдающих уролитиазом. Однако данное направление в Российской Федерации не получило широкого распространения и внедрено, как правило, только в крупных медицинских центрах. Для выявления причин этого проведена оценка существующей нормативно-правовой базы на предмет возможности проведения метафилактики МКБ в государственных учреждениях Российской Федерации.
Бесплатно
Статья научная
Представлен краткий обзор литературы с анализом значимости и взаимообусловленности основных факторов, влияющих на возникновение беременности в паре при лечении бесплодия. К ним относятся возраст женщины, овариальный резерв, показатели спермограммы и продолжительность бесплодия. На наш взгляд половая конституция является медико-биологическим фактором, который также необходимо учитывать при оценке фертильности партнеров. Неизменно значимым фактором прогноза наступления беременности являются, оплодотворяющая способность эякулята. При этом бесплодие чаще встречается у мужчин с задержкой развития со слабым типом половой конституции. Динамика показателей спермограммы и наступление беременности в супружеской паре на фоне патогенетической терапии коррелирует с типом половой конституции мужчины. Для прогноза лечения бесплодия у женщин исключительное значение имеет овариальный резерв и возраст. При этом возраст наступления менархе является ведущим признаком, характеризующим тип половой конституции женщины, не меняющийся на протяжении всей последующей жизни. Наличие менструальной функции и даже овуляции не отражает репродуктивного потенциала женщины. Недостаточная информативность возраста женщины, как показателя репродуктивного потенциала яичников диктует необходимость разработки тестов, определяющих индивидуальный биологический возраст женщины, который возможно связан с типом половой конституции. В связи с этим изучение половой конституции партнеров представляет научный и практический интерес.
Бесплатно
О воздействии терапии хронической сердечной недостаточности на литогенные свойства мочи
Статья научная
Введение. В кардиологической практике используется большое число лекарственных средств, обладающими яркими метаболическими эффектами, в том числе и влияющими на процесс камнеобразования.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время в мировой урологии наблюдается ренессанс феназопиридина. Целью данной работы явилось изучение обезболивающего и антидизурического эффектов феназопиридина и оценка эффективности и переносимости феназопиридина в комбинированном использовании с фосфомицином для лечения острого неосложненного цистита у женщин трудоспособного возраста. Материалы и методы. В 2020-2022 гг. проведено многоцентровое рандомизированное открытое исследование, в котором участвовали 224 женщины в возрасте от 18 до 60 лет с острым неосложненным циститом. Они были рандомизированы на две группы по 112 человек. В первой группе больные получали перорально феназопиридин (Уриналгин Ф, ранее Феназалгин) по 200 мг 3 раза в день в течение 2 суток и фосфомицина трометамол (Монурал) в дозе 3 г однократно. Во 2-й группе женщины получали перорально однократно 3 г фосфомицина трометамола и препарат дротаверина гидрохлорид (Но-шпа) по 80 мг 3 раза в день в течение 2 суток. Применяли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) боли, оценку симптомов цистита по шкале ACSS (Acute Cystitis Symptom Score), анализ мочи микроскопией, бактериологическое исследование мочи. Результаты оценивали через 6, 12, 24 и 48 часов, 3 и 6 сут. Результаты. В 1-й группе отмечен выраженный уроанальгетический и антидизурический эффект феназопиридина. По ВАШ выраженность боли с исходных 7,3±0,5 балла снижалась через 6 часов до 3,7±0,4 балла, через 12 часов - до 1,6 балла, через 24 часа - до 0,4 балла, а через 48 часов боль исчезла у всех 112 больных. Сумма характерных симптомов цистита по шкале ACSS с исходных 12,2±0,5 балла через 3 суток снизилась до 2,1±0,2 балла, через 6 сут - до 0,27±0,04 балла. У пациентов 2-й группы по всем показателям получен достоверно менее выраженный симптоматический эффект с купированием боли и дизурии. Комбинированное лечение цистита фосфомицином и феназопиридином оказалось более эффективным, чем комбинация фосфомицина и дротаверина гидрохлорида: в 1-й группе у 97,3% больных наступило выздоровление, бактериологическая эффективность составила 96,8%, в более ранние сроки исчезла лейкоцитурия, на 30% сократились сроки лечения. Нежелательный эффект феназопиридина (тошнота) выявлен у 1 (0,9%) больной. Выводы. Феназопиридин обладает выраженным уроанальгетическим и антидизурическим эффектами и является эффективным и безопасным средством для симптоматической терапии больных острым неосложненным циститом. Комбинация антибиотика фосфомицина и уроанальгетика феназопиридина улучшает результаты лечения острого неосложненного цистита, имеет клиническую эффективность 97,3% и бактериологическую эффективность 96,8%.
Бесплатно
Обзор современных техник хирургической коррекции короткой уздечки полового члена
Статья научная
Введение. Короткая уздечка полового члена (frenulum breve) - состояние, связанное с уменьшением длины уздечки полового члена и/или снижением ее эластичности. Для хирургического лечения короткой уздечки полового члена предложен ряд различных методик от простого рассечения (френулотомия) до сложных методик френулопластики и графтинга уздечки. Цель. Оценить результаты применения различных хирургических техник в лечении короткой уздечки полового члена с помощью изучения текущей доказательной базы мировой литературы. Материалы и методы. Проведен поиск публикаций в международной базе данных MEDLINE на платформе PubMed, в научной электронной библиотеке eLibrary.ru и в поисковой системе Google Scholar. Результаты. В общей сложности отобрано 12 публикаций, которые были представлены ретроспективными когортными исследованиями и описанием серии случаев. В 3-х исследованиях оценены результаты френулотомии (френулэктомии), в 8 - различных методик френулопластики и в одном - циркумцизио в лечении короткой уздечки полового члена. Заключение. Результаты обзора литературы показали, что все техники хирургической коррекции короткой уздечки полового члена демонстрируют отличные ранние функциональные и эстетические результаты при минимальном количестве послеоперационных осложнений. Наилучшие результаты лечения короткой уздечки полового члена могут быть достигнуты при выборе оптимальной хирургической техники в каждом конкретном случае.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Рост антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов возбудителей урологической инфекции, особенно уропатогенной кишечной палочки основного возбудителя неосложненной инфекции мочевых путей, требует поиска альтернативных антимикробных методов лечения. Открытие микробиома мочи объясняет понятие «бессимптомной бактериурии», в большинстве случаев, не требующей применения антибиотиков. Эффективность растительных препаратов при лечении и профилактике инфекций мочевых путей доказана их традиционным применением в течение долгих лет, а также научными исследованиями в последние десятилетия.
Бесплатно
Обоснование оптимальной схемы ударно-волновой терапии при васкулогенных эректильных дисфункциях
Статья научная
Введение. Ударно-волновая терапия (УВТ) я достаточно успешно применяется для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Однако вопрос оптимальной схемы УВТ для лечения эректильной дисфункции остается нерешенным и является предметом обсуждений как среди врачей, так и среди производителей медицинской техники. Цель. Разработать и обосновать наиболее эффективную схему УВТ при лечении эректильной дисфункции, основываясь на анализе 28 научных клинических исследований. Метриалы и методы. Для решения задачи мы проанализировали 28 научных клинических исследований, содержащих данные о схемах применения УВТ в лечении васкулогенной ЭД в клинических условиях. Результаты. После проведения исследования мы разработали и обосновали схему УВТ при лечении васкулогенной ЭД. Схема состоит из курса длительностью 9 недель (3 - терапия, 3 - перерыв, 3 - терапия), содержит 12 процедур (по 2 процедуры в неделю); импульсы подаются на 5 точек, по 500 импульсов (2500 за процедуру); общее количество импульсов на курс - 30000. Выводы. Предложен дифференцированный подход к выбору схемы УВТ при лечении васкулогенной ЭД. Консервативная тактика предполагает использование медикаментозных препаратов (прежде всего ИФДЭ-5). Тем не менее, УВТ может и должна применяться в рамках предложенной тактики. Оптимальная установлена путем математического анализа литературных данных. 4
Бесплатно
Статья научная
Введение. На протяжении последних десятилетий в эпоху урбанизации современный человек сталкивается с большим количеством факторов риска, которые становятся неотъемлемой частью его повседневной жизни. Так, высокий уровень стресса, несбалансированное питание, гиподинамия, нерегулярная половая жизнь приводят к повышению риска развития ряда заболеваний, в том числе органов мочеполовой системы. Данный обзор посвящен оценке роли различных препаратов и БАДов в поддержании здоровья урологических больных.
Бесплатно
Обследование пациентов с раком предстательной железы высокого риска: реальная практика в России
Статья научная
Введение. Подходы к диагностике и стадированию локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы высокого риска (РПЖ-ВР) продолжают активно исследоваться и совершенствоваться. Материалы и методы. Для оценки некоторых неоднозначных и спорных вопросов относительно диагностики РПЖ-ВР был проведен опрос, в котором приняло участие 250 специалистов - онкоурологов, урологов, андрологов, специализирующихся на лечении/наблюдении пациентов с раком предстательной железы (РПЖ). Опрос проводился в рамках урологического информационного портала Uroweb.ru путем заполнения опросника. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наиболее значимые различия получены во взглядах на роль позитронноэмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) в первичной диагностике неметастатического РПЖ и значение местной распространенности в определении риска прогрессирования, тогда как отношение к генетическому исследованию, первичному локальному стадированию и критериям прогноза после радикальной простатэктомии (РПЭ) у большинства респондентов было схожим. Выводы. Большинство российских специалистов, занимающиеся лечением рака предстательной железы, не рекомендуют пациентам с РПЖ-ВР выполнение ПЭТ/КТ с простатическим специфическим мембранным антигеном (68Ga-ПСМА) и не назначают генетические исследования и консультацию генетика при неметастатическом РПЖ. Для оценки местной распространенности процесса при РПЖ основываются на результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ), пальцевого ректального исследования и процент опухолевой ткани в биопсийном столбике. Большинство специалистов определяют прогноз пациента после РПЭ, суммируя патоморфологические (ПСА+лучевая диагностика+результат гистологического исследования) и клинические (ПСА + лучевая диагностика + биопсия) показатели, что вполне коррелирует с общемировыми данными.
Бесплатно
Обструкция мочеточника при раке поджелудочной железы
Статья научная
Введение. Лечение больных с аденокарциномой поджелудочной железы, у которых появились метастазы в мочеточник с последующим гидро-уретеронефрозом, является крайне редким явлением в клинической практике. Зафиксировано только восемь подобных случаев. Свежих обзоров по этой теме не существует. Это побудило нас подготовить обзор о случаях аденокарциномы поджелудочной железы с метастазами в мочеточник.
Бесплатно
Обструкция пиелоуретерального сегмента: этиология, патогенез, морфологические особенности
Статья обзорная
Введение. Врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей становятся причиной хронической болезни почек в 7% случаев. Зона пиелоуретерального сегмента поражается наиболее часто. Почка и мочеточник происходят из двух разных зачатков, нарушение их соединения под воздействием тератогенных или генетически обусловленных причин определяет обструкцию лоханочно-мочеточникового соединения.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрен и проанализирован случай ятрогенного некроза кожи полового члена у пациента, перенесшего оперативное лечение перелома полового члена. Причиной некроза кожи полового члена, по всей видимости, являлись тяжелые расстройства кровообращения связанные с неадекватным выбором доступа к кавернозным телам. Пациент повторно обратился за урологической помощью самостоятельно с клинической картиной субтотального ишемического некроза кожи полового члена. Отсутствие инфекционно-воспалительных осложнений на момент обращения обусловили выбор методики оперативного пособия - экстренная ревизия полового члена, некрэктомия, операция Сапожкова-Райха. Пластика кожи полового члена из тканей мошонки (второй этап операции Сапожкова-Райха) была выполнена через 3 месяца. Проведенное лечение не сопровождалось осложнениями и позволило достичь полной реабилитации пациента. Выполнен подробный анализ всей последовательности лечебнодиагностических мероприятий с выявлением недостатков, определением их значимости и рассмотрением путей их предотвращения. Статья дополнена подробным описанием этиологии, патогенеза, клинической картины травматического разрыва белочной оболочки полового члена («перелома» полового члена). Описан современный подход лечению этого состояния и методика оперативного вмешательства.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Несмотря на развитие малоинвазивных технологических методов лечения мочекаменной болезни, улучшение функционального состояния почек в послеоперационном периоде не теряет своей значимости в настоящее время. Снижение и потеря почечной функции после оперативного лечения сложных форм нефролитиаза различными способами создает проблематику вопроса выбора той или иной хирургической техники во избежание отрицательных результатов хирургического лечения. современной урологии. Цель работы: оценка корреляции объема интраоперационной кровопотери и динамических изменений скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в послеоперационном периоде при различных способах хирургического лечения крупных и сложных камней почек.
Бесплатно
Одномоментная билатеральная мини-перкутанная нефролитотрипсия при двустороннем нефролитиазе
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь на сегодняшний день является одним из самых социально-экономически значимых заболеваний. Конкременты могут образовываться как в одной, так и в обеих почках одновременно. Реальная заболеваемость двусторонним нефролитиазом в мире до конца не известна и ее распространенность оценивается в 12–26 %. В клинической практике двусторонний нефролитиаз встречается достаточно часто, что вызывает большое количество вопросов по тактике и этапности оперативного лечения данной когорты пациентов. Цель работы: oценка эффективности и безопасности выполнения одномоментной билатеральной мини-перкутанной нефролитотрипсии. Клинический случай. Пациент А., 50 лет, в октябре 2024 г. поступил в экстренном порядке в отделение урологии №1 Краевой клинической больницы № 2 г. Краснодар с диагнозом: Мочекаменная болезнь. Конкременты обеих почек. Рецидивирующая почечная колика с двух сторон. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии с трехмерным моделированием органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза в нативном виде были выявлены конкременты левой почки размерами 12 мм, плотностью 1120 HU, конкремент лоханки 8 мм, плотностью 1340 HU и конкремент нижней чашечки правой почки размером 10 мм, плотностью 1220 HU. Пациенту выполнена одномоментная билатеральная мини-перкутанная нефролитотрипсия. Общее время операции составило 46 минут, технических сложностей во время вмешательства отмечено не было. Также отсутствовали интраоперационные и послеоперационные осложнения. Не наблюдалось клинически значимых повышений креатинина и снижения гемоглобина. В первые сутки после операции пациенту выполнена контрольная компьютерная томография почек в нативном виде, резидуальных конкрементов не выявлено. Заключение. Одномоментная билатеральная мини-перкутанная нефролитотрипсия может быть методом выбора при двустороннем нефролитиазе, что позволяет избежать повторных анестезиологических пособий и операций, сократить продолжительность послеоперационного периода и сроки реабилитации пациентов, уменьшить расходы на стационарное лечение при тщательном отборе пациентов, предоперационной подготовке и высокой квалификации хирургической бригады.
Бесплатно
