Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1251
Некоторые аспекты патогенеза мочекаменной болезни
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь заболевание, этиология и патогенез которого до конца не выяснены. Впрочем, исследования последнего времени говорят о наличии органической матрицы в составе всех мочевых конкрементов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В Российской Федерации гломерулярные и тубулоинтерстициальные болезни почек (ГТБП) относятся к числу наиболее распространенных и являются одной из ведущих причин снижения качества жизни и инвалидизации. Целью исследования является оценка современной эпидемиологической ситуации заболеваемости ГТБП и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) детского и взрослого населения Алтайского края в 2007-2016 гг. Материалы и методы. При проведении анализа использовались данные формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» и годовые отчеты о работе урологических отделений медицинских организаций. Результаты и обсуждение: В рамках проведенного ретроспективного анализа заболеваемости ГТБП и ИМП выявлено, что данная нозология представляет собой значительную проблему для региона, т.к. с 2007 года уровень заболеваемости ГТБП в Алтайском крае (АК) превышал уровень заболеваемости по России. Заболеваемость взрослых преобладала над аналогичной заболеваемостью среди группы детей как в АК, так и в РФ. По данным урологических отделений медицинских организаций АК отмечен рост заболеваемости таких инфекционно-воспалительных заболевания мочевыводящих путей, как острый пиелонефрит и острый цистит на 11,26 и 5,3% соответственно; снижение заболеваемости хроническим пиелонефритом и хроническим циститом на 14,7 и 1,73% соответственно, среднегодовая заболеваемость ИМП городского населения, превышала таковую заболеваемость сельского населения в 2,6 раза (р
Бесплатно
Статья научная
Введение: причина рецидивов хронического простатита (ХП) нередко заключается в неправильном определении его категории. Считается, что 90% ХП - абактериальный, но так ли это? Цель исследования: доказать присутствие того или иного патогена в деривате половых желез у больных хроническим абактериальным простатитом и эффективность комплексной терапии с использованием иммуномодулятора (панавир) у этих больных. Материал и методы: в исследование включили две группы больных абактериальным ХП категории III-а по 28 пациентов в каждой. Все пациенты проходили стандартное обследование, включая исследование на внутриклеточные возбудители и вирусы. Комплексная терапия включала доксициклин (юнидокс солютаб); при обнаружении вируса герпеса -фамцикловир (фамилар). Также пациентам основной группы (ОГ) дополнительно был проведен курс лечения панавиром внутривенно. Результаты: при включении в исследование больные отвечали критериям диагноза «хронический простатит категории III-а»: у всех пациентов число лейкоцитов в секрете предстательной железы (ПЖ) превышало 15 в поле зрения, в дериватах половых желез рост патогенной микрофлоры получен не был. Молекулярно-генетическими методами обнаружили ДНК Chlamydia trachomatis (17 пациентов), Ureaplasma urealyticum (15 больных), Mycoplasma genitalium (22 пациента), virus Herpes (9 пациентов) которые формально не относятся к этиологическому фактору ХП, тем не менее, поддерживают воспаление в ПЖ. У всех присутствовала ассоциация патогенов. Через три месяца после завершения комплексной терапии интенсивность боли по шкале National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH-CPSI) составила в среднем 2,7 балла в ОГ и 4,7 в группе сравнения (ГС), нарушение мочеиспускания - 1,8 баллов в ОГ и в 3,5 балла - в ГС. Качество жизни по шкале симптомов составило 3,4 и 8,1 баллов соответственно. Сумма баллов была в ОГ снизилась с 20,9 до 7,9, и в ГС - с 20,8 до 16,3. Комплексная терапия с применением иммуномодулятора оказалась более эффективной и в отношении эрадикации возбудителя. В ОГ методом ПЦР ДНК хламидии была идентифицирована у 2-х больных (7,1%), а микоплазмы - у 3-х (10,7%); в ГС хламидии присутствовали у 3-х пациентов (10,7%), уреаплазма суммарно - у 7 (25,0%), и микоплазма - у 4 (14,3%). Таким образом, в целом в основной группе инфекционный агент был найден у 5-и больных (17,6%), а в группе сравнения - у 12 (42,8%), что в три раза выше. Выводы: 1. Больных хроническим абактериальным простатитом категории III-а необходимо обследовать на внутриклеточные инфекции и вирусы, которые также могут поддерживать воспаление простаты. 2. Включение в комплекс этиопатогенетического лечения иммуномодуляторов существенно повышает эффективность терапии.
Бесплатно
Статья научная
Предупреждение рецидивов являются значимой клинической задачей для пациенток с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Необходимость длительной противомикробной защиты мочевых путей привела к выбору препаратов нит-рофуранового ряда, в соответствии с данными о высокой чувствительности к ним штаммов, вызывающих ИМП, и наличие устойчивых штаммов Oxalobacter formigenes. Цель работы - оценить эффективность фуразидина для антимикробной профилактики рецидивирующих неосложненных ИМП у женщин. В исследуемую группу было включено 50 пациенток, в контрольную - 40. После купирования обострения пациентки получали фуразидин 50 мг по 1капсуле 1 раз в сутки в течение трех месяцев. Контрольная группа профилактического лечения не получала. Контрольное наблюдение проводилось на 4, 8, 12, 24 и 48 неделе. Средний возраст больных в исследуемой группе был 34±9,5, а в контрольной - 33±8,8 лет. Продемонстрирована высокая роль E. coli и Enterococcus faecalis в этиологии ИМП у женщин. Чувствительность выделенных изолятов E. coli к нитрофуранам по двум группам составила 100%, а чувствительность к нитрофуранам Enterococcus faecalis - 88%. Полученные результаты позволяют утверждать, что прием капсул фуразидина эффективно снижает риск рецидивирования ИМП у пациенток исследуемой группы по сравнению с контрольной. Статистические данные подтверждают этот вывод, начиная с 8-й недели наблюдения, а изменения в исследуемой группе за год наблюдений демонстрируют превосходный результат по снижению риска рецидивирования - RR=0,4000 [95% CI:0,2788-0,5740, Z=4,973] р
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рецидивирующий посткоитальный цистит рассматривается как заболевание, являющееся следствием определенных врожденных аномалий в строении нижних отделов урогенитального тракта у женщин. Материалы и методы. При написании статьи были использованы данные о хирургическом лечении рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, размещенные в базах PubMed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/) и Научной электронной библиотеки Elibrary.ru (https://elibrary.ru/). При поиске в базах данных использовали следующие ключевые слова: «посткоитальный цистит», «цистит медового месяца», «приобретенный посткоитальный цистит», «гименотомия», «уретрогименальные спайки» («postcoital cystitis», «honeymoon cystitis», «acquired postcoital cystitis» «transposition of the urethra», «hymenotomy», «urethro-hymenal fusion»). Результаты. Пациентки с рецидивирующим посткоитальным циститом представляют собой неоднородную группу с этиологической точки зрения. Подробный анализ жалоб и анамнеза заболевания, а также причин, условий и времени возникновения рецидивов цистита способствует выяснению патогенеза заболевания в каждом конкретном случае. В статье приведены клинические случаи приобретенного рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ранее перенесших хирургическое лечение на нижних мочевых путях. Заключение. Рецидивирующий посткоитальный цистит может быть следствием не только врожденных анатомических предпосылок, но и приобретенных изменений урогенитальной области вследствие операций или травм.
Бесплатно
Нефролитиаз и метаболические остеопатии на фоне соматических заболеваний
Статья научная
Целью настоящего исследование было изучение роли сопутствующих заболеваний (андрогенного дефицита, ишемической болезни сердца, сахарного диабета II типа) в патогенезе вторичных изменений костного скелета при различных формах нефролитиаза. Исследование выполнено на 193 пациентах, прошедших обследование и лечение в ГКУБ № 47 Департамента здравоохранения г. Москвы и ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России. Было выявлено выраженное негативное влияние пониженного уровня тестостерона на минеральную плотность костной ткани пациентов, страдающих рецидивирующим нефролитиазом вне зависимости от его формы. Одновременно наблюдаемое повышение уровня паратиреоидного гормона на фоне фосфатного нефролитиаза, закономерно приводящее к активизации остеокластов, усиливает костные эффекты андрогенного дефицита. Сопутствующая ишемическая болезнь сердца, осложненная недостаточностью кровообращения, у больных, страдающих неф-ролитиазом, являются значимым фактором риска вторичного поражения костного скелета. Степень снижения минеральной минеральной плотности костной ткани выше у больных с фосфатным уролитиазом, по сравнению с больными, имеющими почечные конкременты другого химического состава. В основе патогенеза снижения минеральной плотности костной ткани лежит активизация процессов костной резорбции. Сопутствующий сахарный диабет II типа, даже находящийся в стадии компенсации, у больных страдающих рецидивирующим нефролитиазом сопровождается снижением активности остеобластов и некоторым уменьшением активности костеобразования.
Бесплатно
Статья научная
В статье приводятся ретроспективный анализ историй болезни 26 пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (Т-ХПН) и активным течением хронического пиелонефрита на фоне урологического заболевания, которым выполнена нефрэктомия. Первоначально мы придерживались максимально агрессивной тактики, выполняя одномоментно билатеральную нефрэктомию, даже когда патологический процесс превалировал с одной стороны, стремясь избавить пациента от явных и потенциальных очагов инфекции в почках, утративших свою основную функцию. Если у пациентов, находящихся в относительно удовлетворительном состоянии, такой подход был безопасен, то у больных сепсисом, длительно получающих гемодиализ, послеоперационная летальность приближалась к 100%. В связи с чем мы пересмотрели хирургическую тактику. Билатеральную нефрэктомию у септических пациентов стали проводить только при наличии подтвержденного гнойного пиелонефрита с обеих сторон, при этом удаление почек разграничивали во времени - выполняли этапную нефрэктомию, однако и такой путь не привел к улучшению результатов лечения. При наличии гнойного очага в одной почке ограничивались только односторонней нефрэктомией, при этом летальных исходов не было. Показано, что статистически достоверными предикторами негативного прогноза явились: сепсис, терапия антибиотиками широкого спектра действия до операции, программный гемодиализ. Данный аспект диктует необходимость профилактической билатеральной нефрэктомии у больных группы риска до развития тяжелого септического состояния. Группа риска характеризуется основными признаками: Т-ХПН вследствие урологического заболевания, поликистоза почек, рецидивирующее течение хронического пиелонефрита.
Бесплатно
Статья научная
Введение. За последние годы увеличилось число пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (АДПБП), которым трансплантация почки проводится без нефрэктомии. Наиболее частым и неблагоприятным осложнением со стороны собственных почек является инфицирование кист (ИК). Это диктует необходимость прогнозирования вероятности ИК и определения диагностических и лечебных подходов у этой категории пациентов. Материалы и методы. Оценены результаты наблюдения и лечения 55 пациентов с АДПБП, которым проведена трансплантация почки без предварительной нефрэктомии в период с 2000 по 2019 год. Результаты. Билатеральная нефрэктомия в связи с ИК была проведена у 10 (18,1%) пациентов, скончался один больной от прогрессирования сепсиса. Отягощенный урологический анамнез (операции на почках по поводу нагноения кист и рецидивирующая инфекция мочевых путей (ИМП)) достоверно увеличивал шансы нефрэктомии по поводу ИК в 6,8раз (AOR 6,83; 95%ДИ 1,34-34,8; р=0,021). Медиана времени от трансплантации почки до нефрэктомии составила 7мес. (Q1-Q3:2-8). Острый пиелонефрит трансплантата при однофакторном анализе ассоциировался с ИК (p=0,045). 45 пациентов находятся под наблюдением, медиана наблюдения составляет 41 мес. (Q1-Q3:19-76). 17 пациентам проведена магнитно-резонансная томография с использованием протоколов диффузно взвешенных изображений (МРТ-ДВИ). МР-признаки инфицирования выявлены у 5 пациентов. Учитывая отсутствие клинических и лабораторных проявлений воспаления, нефрэктомия не проводилась. При дальнейшем наблюдении ни в одном случае не отмечено развитие клинических и лабораторных признаков ИМП. Обсуждение. Как показало наше исследование, а также ряд других работ, у больных с АДПБП после трансплантации почки наиболее частыми показаниями к нефрэктомии являются воспалительные изменения собственных почек: активное течение хронического пиелонефрита и инфицированные кисты. Пациенты с отягощенным анамнезом составляют группу риска для развития воспалительных изменений после трансплантации почки, при этом не имеет значение как давно в анамнезе у них были атаки пиелонефрита или операции на почках. Данный факт необходимо учитывать перед трансплантацией почки и предлагать пациентам нефрэктомию до пересадки почки. Наша работа согласуется с рядом немногочисленных публикаций, показавших, что в диагностике ИК наиболее информативным неинвазивным, визуализирующим методом является МРТ почек, однако этот метод обладает низкой специфичностью, что может привести к увеличению числа ложноположительных заключений и увеличению числа необоснованных нефрэктомий. Заключение. Предиктором инфицирования кист собственных почек после трансплантации является отягощенный урологический анамнез. МРТ-ДВИ обладает высокой чувствительностью и низкой специфичностью в диагностике ИК при АДПБП. При выявлении единичных кист с МР-признаками инфицирования при отсутствии клинических, лабораторных проявлений ИМП нефрэктомия не показана.
Бесплатно
Нехирургические методы лечения болезни Пейрони
Статья научная
Введение. По различным оценкам болезнь Пейрони (БП) поражает приблизительно 3-9% мужчин во всем мире и может проявляться болью, эректильной дисфункцией и деформацией полового члена, включая его укорочение. Это состояние оказывает значительное негативное влияние на качество жизни, самооценку и психологическое благополучие. Цель. Изучить опубликованные на май 2020 года данные по наиболее эффективным и безопасным методам медикаментозного и иного нехирургического лечения болезни Пейрони. Материалы и методы. Были проанализированы результаты поиска по научным базам данных PubMed, MEDLINE, Embase по запросам «болезнь Пейрони», «медикаментозное лечение», «нехирургическое лечение», «инъекционная терапия». Было найдено 2532 научные публикации, после исключения дубликатов, литературных обзоров, материалов конференции для детального анализа отобрано 74 работы, включенные в настоящий обзор. Результаты. Нехирургическое лечение, включая пероральную, тракционную, ударно-волновую и локальную инъекционную терапии, может позволить пациентам избежать осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, и достичь улучшенных функциональных и эстетических результатов. В настоящее время при лечении БП используются несколько вариантов нехирургического лечения, которые могут уменьшить или стабилизировать как объективные показатели (например, длину и деформацию полового члена), так и субъективные показатели (включая сексуальную функцию, боль и удовлетворенность партнера). Выводы. Пероральная терапия может включать в себя пара-аминобензойную кислоту, D-а-токоферол и L-карнитин, в качестве инъекционной терапии могут быть рекомендованы верапамил, клостридиальная коллагеназа. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может быть использована в Российской Федерации в рамках клинических исследований.
Бесплатно
Нитрофураны в урологической практике: все ли они одинаковые и почему мы возвращаемся к ним сегодня?
Статья научная
Увеличивающийся уровень антимикробной резистентности у микроорганизмов является одной из важных проблем здравоохранения. Основной движущей силой является повсеместное потребление антибиотиков. ВОЗ сигнализирует о росте антимикробной резистентности вместе с неуклонным снижением открытия новых антимикробных препаратов. Чтобы контролировать антимикробную резистентность необходимо более рационально использовать существующие препараты. Поэтому, необходима переоценка эффективности и побочных эффектов старых уже много лет известных нам антимикробных препаратов, таких как нитрофураны. Нитрофураны очень эффективны при острых инфекциях, в основном в мочевых путях с низкой концентрацией препарата в тканях, они не вызывают бактериальную резистентность так быстро, как другие антибиотики. Несмотря на имеющиеся сходства в строении молекул препаратов нитрофуранового ряда, каждая молекула имеет свои особенности, которые выражаются и в проявлении клинического эффекта и переносимости. Главное, что вызывает «новый» интерес в урологии к этой группе препаратов на сегодня - это редкое формирование резистентности и довольно широкий спектр антимикробной активности для применения в урологической практике.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Влияние различных методов малоинвазивного лечения мочекаменной болезни на функцию почки изучено недостаточно. Для оценки характера, тяжести и прогностической значимости повреждения почек при мочекаменной болезни и ее малоинвазивном лечении необходим поиск так называемых «биомаркеров повреждения», поскольку привычно используемые в рутинной клинической практике концентрация мочевины и креатинина сыворотки крови, скорость клубочковой фильтрации изменяются на поздних стадиях заболевания и являются функциональными параметрами. Материалы и методы. Поиск научных публикаций осуществлялся в базах PubMed, Web of Science, Google Scholar по ключевым словам: «acute kidney injury», «KIM-1», «kidney injury molecule 1», «NGAL», «neutrophilgelatinaseassociated lipocalin», «L-FABP», «liver-typefatty acid binding protein», «cystatin C», «retrograde intrarenal surgery», «percutaneous nephrolithotomy», «kidney injury urolithiasis», «kidney injury nephrolithiasis», а также в научной электронной библиотеке eLibrary.ru по ключевым словам «острое повреждение почек», «NGAL», «KIM-1», «цистатин С», «перкутанная нефролитолапаксия», «ретроградная интраренальная хирургия» Результаты. В настоящее время предложены новые биомаркеры, позволяющие выявлять повреждение почек на самых ранних этапах. Это липокалин, ассоциированный с желатиназой нейтрофилов (NGAL), цистатин С, молекула повреждения почек-1 (KIM-1) и белок, связывающий жирные кислоты печеночного типа (L-FABP). Уровень NGAL и KIM-1 увеличивается до повышения уровня креатинина в сыворотке крови и развития соответствующих гистологических изменений в почечной паренхиме. При перкутанной нефролитотомии множественные пункции и послеоперационные кровотечения являются независимыми факторами риска ухудшения функции почек в долгосрочной перспективе, а большие размеры и высокая плотность конкрементов, коралловидный нефролитиаз, большая продолжительность вмешательства в значительной степени связаны с развитием острого повреждения почек в раннем послеоперационном периоде. На повреждение почек в послеоперационном периоде оказывает влияние сопутствующая нефролитиазу обструктивнаяуропатия. Ликвидация обструкции приводит к снижению KIM-1 в моче уже в раннем послеоперационном периоде, несмотря на хирургическую травму. Динамика уровней биомаркеров позволяет высказать предположение, что перкутанная нефролитотомия наносит больший ущерб почкам, чем ретроградная интраренальная хирургия (РИРХ). Заключение. Любые малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни (МКБ) могут привести к повреждению почек, которое далеко не во всех случаях сопровождается нарушением функции. Механизмы повреждения почек при различных вариантах малоинвазивного лечения МКБ имеют специфические особенности, а краткосрочные и отдаленные последствия такого повреждения в настоящее время до конца не определены. Существует необходимость проведения дальнейших исследований, оценивающих влияние различных малоинвазивных способов лечения МКБ на состояние почечных канальцев с использованием современных биомаркеров.
Бесплатно
Новые возможности фотодинамической диагностики и лечения рака предстательной железы и почки
Статья
Бесплатно
Статья научная
30 октября 2024 г. в Москве прошел урологический совет экспертов, посвященный проблеме профилактики рецидивов (метафилактики) мочекаменной болезни (МКБ). В рамках заседания были рассмотрены вопросы рентабельности метафилактики МКБ в РФ, каким пациентам и в каких случаях она показана, на какие показатели следует ориентироваться для подбора средства для метафилактики МКБ. Проведено обсуждение перспектив внедрения метафилактики в урологическую практику в связи с выходом обновленных клинических рекомендаций по МКБ Минздрава России, в частности нового раздела по противорецидивной терапии заболевания. В этот раздел включены компоненты линии средств Лит-Контроль® Литура®, имеющие научное обоснование и высокий потенциал в метафилактике МКБ. Данная линия средств может быть рекомендована к применению пациентами с МКБ длительно, от 3-х месяцев и более, с подбором средства в зависимости от химического состава камня и метаболических нарушений, включая кислотность мочи.
Бесплатно
Новые принципы профилактики обострений хронического абактериального простатита
Статья научная
Для хронического простатита (ХП) характерно рецидивирующее течение с чередованием периодов ремиссий и обострений. При каждом обострении функциональное и морфологическое состояние предстательной железы (ПЖ) может ухудшаться, приводя к прогрессированию болезни. Особенно часто периоды обострений ХП отмечаются осенью и в начале весны. Для профилактики обострений ХП применяется много лекарственных препаратов и биологически активных добавок. Одним из препаратов, обладающих органотропным действием на ПЖ, является Афала, представляющая собой антитела к ПСА. Влияние препарата основано на способности сверхмалых доз изменять через систему естественных антител их активность и характер действия. Авторами проведено исследование эффективности препарата Афала для профилактики обострений у пациентов с хроническим абактериальным простатитом. Исследуемая популяция состояла из 60 пациентов в возрасте от 18 лет и старше с хроническим простатитом NIH IIIA в стадии ремиссии. Пациенты основной группы (30 человек) для профилактики обострения ХП получали препарат Афала в течение месяца дважды в год в периоды, предшествующие времени наиболее частых сезонных обострений ХП. Пациенты контрольной группы (30 человек) не получали препаратов для профилактики обострения ХП. Перед включением в исследование пациентам проводилось анкетирование по опроснику NIH-CPSI, микроскопическое и бактериологическое исследование секрета ПЖ и исследование соскоба слизистой уретры на ИППП. Обследование повторяли в сокращенном виде по истечении 30-дневного курса профилактики и через полтора месяца после окончания курса профилактики. Проведенное клиническое исследование показало, что применение препарата Афала почти в 2 раза уменьшает вероятность развития обострений ХП (33,3% против 60,0%) и вероятность развития повторных обострений у одного и того же пациента. Прием препарата Афала также уменьшает выраженность обострений хронического простатита. Таким образом, Афала может применяться у пациентов с хроническим простатитом с профилактической целью для уменьшения количества обострений заболевания, а также степени их выраженности.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Стеноз цистоуретроанастомоза после радикальной простатэктомии встречается нечасто, но является серьезным социально значимым осложнением. Существующие методы лечения не всегда приводят к стойкому излечению, поэтому в настоящее время осуществляется поиск новых методов лечения, способствующих восстановлению мочеиспускания с сохранением функции удержания мочи. Клинические наблюдения. Представлены три клинических случая лечения стеноза цистоуретроанастомоза с фиксацией буккального лоскута в зоне стеноза нитиноловым уретральным стентом. Подробно описана техника операции. В двух случаях после установки стента отмечались признаки легкой инконтиненции, что требовало использования 2-3 урологических прокладок в день. В одном случае стент удален через 2 месяца из-за плохой переносимости и наличия болевого синдрома. В остальных случаях стент удален эндоскопически через 3 месяца. После удаления стента через 2-3 месяца у пациентов восстанавливалось самостоятельное мочеиспускание с сохранением континенции. Преимущество предложенной нами методики заключается в ее малоинвазивности. Отрицательной стороной является возможность инкрустации стента.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Рак предстательной железы - одно из частых онкологических заболеваний у мужчин. Робот-ассистированная методика лечения данного заболевания связана с лучшими показателями удержания мочи по сравнению с лапароскопической и открытой техникой, при сопоставимых онкологических результатах. При этом инконтиненция остается значимым осложнением после операции. Цель: представить новую методику передней реконструкции малого таза при робот-ассистированной радикальной простатэктомии, оценить ее эффективность и безопасность. Материалы и методы. В исследование включено 50 пациентов с локализованным раком предстательной железы, которым в период с ноября 2020 года по июнь 2021 выполнена робот-ассистированная радикальная простатэктомия в одной клинике. Все операции выполнены трансперитонеально с использованием анатомо-сберегающей техники, выполнялась передняя реконструкция малого таза с использованием внутритазовой фасции. Оценивались основные периоперационные показатели, ранние онкологические и функциональные результаты, а также удержание мочи (на основании данных анкетирования). Результаты. Средняя длительность операции составила 140 мин (110-170 мин), консольное время - 72,5 мин (45-100 мин), длительность этапа реконструкции - 5,25 мин (3,0 - 7,5). Средняя кровопотеря была 50 мл (15-75). Осложнений III-V степени по классификации Clavien-Dindo не было. Немедленное удержание мочи было отмечено у 74% пациентов, через месяц после операции - у 93%. Выводы. Новый метод роботической радикальной простатэктомии с передней реконструкцией структур малого таза - безопасен и эффективен, не повышает риск осложнений и не влияет на онкологический исход, при этом ранние функциональные результаты являются многообещающими.
Бесплатно
Новый метод пластики головки полового члена у пациентов с гипоспадией
Статья научная
Анатомия на дистальной части мочеиспускательного канала и половых органов также не позволяет подробно описать методы гланулопластики для лечения гипоспадии и эписпадии. Мы стремились конкретно решить эту проблему. Мы предложили модифицированную гланулопластику с короткой поверхностной связкой крыльев крыльев (GSSGWC) с учетом наших анатомических результатов. В общей сложности 410 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет с гипоспадией управлялся одним хирургом. Из них 21,4% с гипоспадии имели историю предыдущей неудачной попытки восстановления гипоспадии. Дистальные и корональные гипоспадии наблюдались у 69 пациентов, и в этих случаях выполнялась процедура MAGPI. В 243 случаях гипоплазия пениса была скорректирована с помощью уретропластики с ТИП (n = 123), привитой TIP (n = 25), остеопластикой на основе (n = 23), уретропластикой с флип-лоскутом (процедура Mathieu) (n = 72). В случаях мошонной и промежностной гипоспадии (n = 98) уретропластика выполнялась с тубулинизированным поперечным отворотом. Мы обнаружили, что ткань спонгиоза головного мозга окружает уретру не циркулярно. Уретра смещена вентрально, а головки крыльев соединены друг с другом с помощью челюсти. Ткань спонгиоса не растягивается, но узкая полость сильно растягивается во время мочеиспускания. Мы описали наш опыт модифицированной гланулопластики с мобилизацией. Из 420 пациентов долгосрочные результаты были зарегистрированы у 385 детей. Модифицированная гланулопластика уменьшает количество дистального стеноза уретры три раза и снижает скорость образования свищей с 19,5% до 11,4%. Также через 8-12 месяцев максимальный и средний поток были выше пятого процентиля в 92,8% в первой группе и 83% во второй группе соответственно. Модифицированная glanuloplasty обеспечивает более физиологическое соединение крыльев крыльев, которые доказали, что они являются данными по уропу.
Бесплатно
