Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1279
Статья научная
Введение. Роль гиперфосфатурии в генезе фосфатных камней, включая особенности ее литогеннных свойств у пациентов мужчин и женщин, до сих пор остается неясной. В настоящей работе исследовали влияние различной степени фосфатурии у мужчин и женщин с мочекаменной болезнью (МКБ) на метаболические показатели и частоту выявления мочевых камней различного химического состава.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Роль магнийурии как метаболического фактора в литогенезе кальциевых камней (оксалатных и фосфатных мочевых камней), а также камней других метаболических типов остается до конца не выясненной. В настоящей работе исследовали влияние степени экскреции магния у мужчин и женщин с мочекаменной болезнью (МКБ) на метаболические показатели и частоту выявления мочевых камней различного химического состава. Материалы и методы. Обследовали 865 пациента с МКБ (392 мужчин и 473 женщин в возрасте от 18 до 79 лет). Для оценки литогенной активности магнийурии у мужчин и женщин с МКБ значения экскреции магния (в мМоль/сут) ранжировали по возрастанию величины и разделяли на 10 равных частей. В каждом диапазоне определяли процентное распределение типов мочевых камней и биохимические показатели мочи и крови. Результаты. По мере роста магнийурии доля камней из оксалата кальция среди мужчин-пациентов увеличивалась в 2,0-2,7 раза (p=0,0001), частота выявления оксалатных камней – в 1,7 раза (p=0,009). У женщин при этом доля карбонатапатитных камней возрастала в 2,0-4,0раза (p=0,025), а частота выявления фосфатных камней из карбонат-апатита при нарастании магнийурии была в 2,0 раза выше, чем у мужчин (p=0,001). У мужчин рост экскреции магния сопровождался повышением частоты выявления кальциевых камней в 1,6-2,0 раза (р<0,25) и наблюдалась прямая корреляция между магнийурией и частотой выявления кальциевых камней (rs = 0,700, р = 0,036), в отличие от женщин. Однако у женщин выявлялась высокая активность карбонатапатитного литогенеза, почти в 2-3 раза превышавшая аналогичный показатель у мужчин (p <0,0001). Магнийурия у женщин отрицательно коррелировала с с частотой выявления карбонатапатитных камней (r= -0,704, p=0,034) и значением рН мочи (r= -0,900, р=0,0009). У мужчин заметного влияния нарастающей магнийурии на частоту выявления мочекислых камней не отмечалось, тогда как у женщин наблюдалось повышение частоты выявления мочекислых камней в 2,2-2,8 раза (р<0,04). У пациентов обоих полов возрастание магнийурии сопровождалось снижением частоты встречаемоcти струвитных камней, по-видимому, вследствие ацидификации мочи, в силу существования обратной корреляции между магний-урией и значениями рН мочи (у женщин rs = -0,783, р = 0,013; у мужчин rs = -0,733, р = 0,025). По сравнению с женщинами наблюдалось увеличение доли пациентов мужчин с оксалатными камнями в возрастных группах 18-29 лет (2,5 раза, р=0,0023) и 50-59 лет (в 2,15 раза, р<0,0001), что указывает на связь магнийурии с оксалатным литогенезом. При этом заметного влияния магнийурии на карбонатапатитный литогенез не обнаружено. Заключение. Магнийурия обладает определенным модифицирующим влиянием на литогенез оксалатных, фосфатных (карбонатапатитных) и кальциевых оксалатно-фосфатных камней. У пациентов с МКБ мужчин и женщин характер этого влияния имеет свои особенности. При магнийурии свыше 3,0 мМ/сут относительный риск развития оксалатных и карбонатапатитных камней у мужчин повышен, а риск фосфатного литогенеза у женщин снижен. Литогенные свойства магнийурии, во многом способны проявлять себя за счет вовлечения в процесс камнеобразования других литогенных факторов, таких как кальциурия и/или сдвиги рН мочи. что необходимо учитывать при проведении персонализированного противорецидивного лечения (метафилактики) мочекаменной болезни.
Бесплатно
Статья научная
Обзор посвящен анализу современной литературы о влиянии метаболического синдрома (МС) на развитие и прогрессирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и вызванные ею расстройства мочеиспускания, обозначаемые как симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Показано, что у больных с МС ДГПЖ выявляется достоверно чаще, чем у мужчин соответствующего возраста, не имеющих метаболических расстройств. При этом у больных с МС и впервые выявленной ДГПЖ объем железы оказывался больше, чем у больных без МС. При динамическом наблюдении у больных с МС наблюдалось более быстрое увеличение массы предстательной железы, а в ряде публикаций отмечен более быстрый рост уровня ПСА. В отношении влияния МС на выраженность СНМП данные разноречивы: одни авторы отмечают негативное влияние МС на состояние мочеиспускания у больных ДГПЖ, другие не находят этого, а в ряде публикаций отмечено даже лучшее состояние мочеиспускания при наличии МС. Эти различия связывают с этническим фактором (в азиатской популяции мужчин негативное влияние МС мало выражено по сравнению с европейцами), образом жизни и характером питания. Негативное влияние МС на прогрессирование ДГПЖ и СНМП возрастает при увеличении количества факторов МС, имеющихся у больных. При этом основную роль отводят нарушениям липидного и углеводного обмена с развитием абдоминального ожирения, гипергликемии и инсулинорезистентности вплоть до развития диабета 2-го типа. Обсуждают механизмы взаимосвязи метаболических нарушений и стимуляции пролиферации клеток предстательной железы и прогрессирования СНМП. В большинстве публикаций отмечено уменьшение эффективности медикаментозного лечения больных с МС и ДГПЖ по сравнению с популяцией мужчин с ДГПЖ без МС, что ведет к более частому развитию у них острой задержки мочи и необходимости прибегать к хирургическому лечению, которое также по данным ряда авторов реже приводит к нормализации мочеиспускания. Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований по выявлению особенностей патогенеза ДГПЖ, развивающихся на фоне МС, и коррекции методов лечения этих пациентов.
Бесплатно
Метаморфозы онкоурологии после первой волны пандемии COVID-19
Статья научная
Введение. Пандемия коронавирусной инфекции (COVID-19) оказала существенное влияние на глобальный сектор здравоохранения и спровоцировала пересмотр действующих стандартов онкологической помощи, в том числе и в онкоурологии. Все изменения напрямую коснулись плановых амбулаторных визитов и деятельности хирургических стационаров за счет поиска приоритетного и доказательного варианта лечения онкоурологических заболеваний в условиях напряженной эпидемиологической ситуации. Целью данной работы явилась оценка краткосрочных результатов и изменений работы онкоурологической службы на фоне первой волны пандемии COVID-19. Материалы и методы. Проанализированы результаты госпитализации пациентов в хирургическое отделение онкоурологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России за период с 16 марта по 18 мая 2020 года. Всего выполнено 96 плановых госпитализаций (81,2% мужчин, 18,7% женщин), из которых плановое хирургическое лечение онкоурологической патологии выполнено у 76 (79,2%). пациентов Конечной точкой исследования стал 30-дневный период наблюдения с оценкой частоты летальных исходов с подтвержденными случаями SARS-CoV-2 после оперативного вмешательства. Дополнительно были проанализированы факторы риска вероятности инфицирования SARS-CoV-2 в условиях стационара. Статистический анализ (тест Стъюдента, Манна-Уитни, критерий Фишера, ROC- анализ) проведен с использованием программы «STATISTICA» (версия 10; StatSoft Inc., США),» JASP» (версия 0.11.1, Нидерланды). Результаты. За указанный период времени инфекция COVID-19 выявлена у 11 (11,5%) пациентов, из них мужчин - 10 (12,8%), женщин - 1 (5,5%). Смертность за время госпитализации составила 3,1% случаев и 2,1% - после выписки из стационара в период 30-дневного наблюдения. Средняя продолжительность пребывания пациента до операции в группе без подтвержденного диагноза COVID-19 составила 1,8 ±1,7 койко/дней, после операции - 7,3±7,7. Средняя продолжительность пребывания пациента до операции в группе с подтвержденным диагнозом COVID-19 составила 2,2 ±1,6 койко/дней, после операции -12,2 ±8,9 койко/дней. По результатам ROC-анализа влияние продолжительности послеоперационного периода явилось наиболее значимым фактором риска инфицирования SARS-CoV-2 в стационаре: при продолжительности послеоперационного периода более 6- суток риск присоединения COVID-19 составляет 79,7% (ДИ 95% 0,058-0,743). Остальные факторы риска инфицирования COVID-19 в послеоперационном периоде (пол, физический статус пациента по классификации американского общества анестезиологов ASA, индекс массы тела) не показали своего значимого влияния. Заключение. Проведение онкоурологических вмешательств в условиях пандемии COVID-19 может быть осуществлено только при пересмотре стратегии сортировки клинических случаев по тяжести основного заболевания при строгом соблюдении клинических рекомендаций и доказательной медицинской базы. Дополнительной опцией для снижения нагрузки на систему здравоохранение и уменьшение вероятности присоединения SARS-CoV-2 могут стать принципы ускоренного выздоровления (fast track), направленные на ускоренное послеоперационное восстановление пациентов.
Бесплатно
Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии
Статья научная
Введение. В зависимости от типа камня, риск рецидива мочекаменной болезни составляет 50-80%, при проведении послеоперационной профилактики этот риск снижается до 10-15%. Частое развитие рецидивов инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ), выявленное различие уропатогенов в моче и камнях почки требуют поиска новых режимов антимикробной профилактики рецидивов камней инфекционного генеза. Цель работы -уменьшить число рецидивов камней инфекционного генеза после перкутанной нефролитотрипсии. Материалы и методы. В исследования были включены 190 пациентов с коралловидными камнями почек после ПНЛТ. Определяли эффективность режимов послеоперационной антибактериальной профилактики, основанных на результатах бактериологического исследования камня или мочи, взятых из лоханки при проведении ПНЛТ, на частоту рецидивов инфекционных камней почек после ПНЛТ. Пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-ой группы антимикробную терапию назначали на основании данных культурального анализа камня, изъятого во время операции, пациентам 2-ой группы - на основании культурального анализа мочи, взятой из лоханки во время операции, пациентам 3-ей группы со стерильными камнями и мочой антибактериальную терапию не назначали. Результаты. Период наблюдения за пациентами после ПНЛТ составил 6-18 месяцев после операции. При этом у 43 (22,6%) пациентов из 190 выявлены рецидивы камней. Наибольшая частота рецидивов отмечалась у 21 больного 1 группы (36,2%), во 2 группе у 10 пациентов (16,9%) и в 3 группе у 12 пациентов(16,4%). Различия между 1 и 2 группами находились на уровне статистической тенденции (p=0,032), различия между 1 и 3 группами были статистически достоверны (p=0,01). Заключение. Выявлено преимущество режима послеоперационной антибактериальной профилактики рецидива камней инфекционного генеза, основанного на результатах бактериологического исследования мочи взятой из лоханки при проведении ПНЛТ, по сравнению с антимикробным режимом, основанным на результатах бактериологического исследования камней, изъятых во время ПНЛТ.
Бесплатно
Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии
Статья научная
Мочекаменная болезнь является одной из актуальных проблем обычной урологической практики с учетом высокой распространенности и высокой частоты рецидивов. В урологических клиниках пациенты с уролитиазом составляют примерно 40% от контингента. Большинство из них находятся в наиболее продуктивном возрасте 30-50 лет. Почти 30% камней имеют инфекционный генезис, вызванный образованием уреазы, изменениями рН мочи, образованием биопленки и последующим осаждением солей. Бактериальные колонии образуют органические матрицы, служащие ядром для формирования и роста камней. Чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) является стандартом ухода за стагестронными камнями с клинической эффективностью 73-91%, тем не менее, в некоторых случаях скорость без камней не достижима. Несмотря на широкое применение высокоэффективных и неинвазивных методов диагностики и лечения мочекаменной болезни, частота рецидивов может достигать 38,4%. Риск рецидива у пациентов с остаточными инфекционными камнями выше, чем у стерильных исчислений. Учитывая, что бактерии могут долго оставаться в биопленках в почечных камнях, они выходят как новое ядро для каменного образования, что может быть самой важной причиной рецидива. Разрушение камней во время PCNL может быть отправной точкой для активации микроорганизмов из биопленок; их миграция в кровообращение и токсины могут привести к возникновению инфекционно-воспалительных и септических осложнений. Биопленка опирается на слизистую оболочку таза, а бактериурия - общие факторы риска повторного каменного послеоперационного периода. Это гарантирует дальнейший поиск методов и лекарств для предотвращения повторения после PCNL.
Бесплатно
Метафилактика мочекаменной болезни в амбулаторных условиях
Статья научная
Статья посвящена амбулаторному лечению взрослых и детей с уролитиазом. Мы разработали стандарты оборудования и рекомендации амбулаторных клиник, управляющих уролитиазом, на основе нашего собственного долгосрочного клинического анализа и международных публикаций. Предлагаемый протокол соответствует основным аспектам диагностики и лечения пациентов с утолитиазом в амбулаторных условиях. Диагностические и терапевтические процедуры делятся на обязательные и дополнительные, используемые у детей, молодых пациентов и у сложных пациентов. Было показано, насколько важно определять консервативное управление индивидуально в соответствии с выявленными факторами риска, метаболическими изменениями, физико-химическим характером исчисления, сопутствующей болезнью и подверглись хирургическим инвазиям мочевыводящих путей в анамнезе взрослых и детей. Были установлены показания для фитотерапии, бальнеологических и физиотерапевтических процедур. Показана необходимость многодисциплинарного принципа управления уролитиазом. Долгосрочные исследования, проведенные в Научно-исследовательском институте урологии, подтвердили необходимость стандартизованного комплексного подхода в исследовании, амбулаторном эпиднадзоре и лечении пациентов с мочекаменной болезнью в условиях преемственности между амбулаторными и стационарными клиниками, которые несут взаимную ответственность за результаты управления. Эти меры могут привести к статистически значимому снижению рецидива образования камней более чем в 2,5 раза.
Бесплатно
Метафилактика мочекислых камней почек
Статья научная
Цель работы. Определить эффективность различных подходов к метафилактике мочекислого уролитиаза. Материалы и методы. В период 2008-2016 гг под амбулаторным наблюдением находилось 46 пациентов с мочекислой формой мочекаменной болезни: 19 женщин и 27 мужчин в возрасте 24 - 66 лет. Рецидивный уролитиаз отмечен у 42 человек. На момент начала исследования камни почек выявлены у 32 больных. Больным проводили комплексное обследование: сбор анамнеза, общий и микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование крови и мочи, лучевые и радионуклидные методы диагностики. Показателями эффективности лечения считали отсутствие кристаллурии и образования камней. Противорецидивное лечение было назначено 32 пациентам. Оно включало диетотерапию, ограничивающую поступление в организм животного белка, пуриновых оснований, животных жиров, углеводов и увеличивающей потребление калия, употребление не менее 2-2,5 л жидкости в сутки, аллопуринол, блемарен или их сочетание. Результаты. Установлено, что для предупреждения кристаллурии высокоэффективны Блемарен и его сочетанное применение с аллопуринолом. У пациентов, получавших систематическое комплексное лечение в течение 3-х лет, отсутствие рецидивов камней отмечено в 93,8% случаев, в контрольной группе, состоявшей из 13 больных, постоянно получавших только диетотерапию, ограничивающую потребление животного белка и пуринов - в 30,8%. Выводы. Для профилактики кристаллурии больным рецидивным мочекислым уролитиазом целесообразно назначать Блемарен или Блемарен в сочетании с аллопуринолом при выявлении гиперурикемии и/или гиперурикурии.
Бесплатно
Метафилактика оксалатного уролитиаза у больных с метаболическим синдромом
Статья научная
Исследования последнего десятилетия выявили взаимосвязь мочекаменной болезни (МКБ) с метаболическим синдромом (МС), который представляет собой комплекс взаимосвязанных обменных и сердечно-сосудистых факторов риска. Существует прямая зависимость между наличием МС и литогенными нарушениями в виде в виде гиперурикозурии, гиперкальциурии, гипер- оксалурии, гипоцитратурии и понижении кислотности мочи (pH
Бесплатно
Статья научная
Лечение карциномы почек с паренхиматозной и центральной локализацией в одной или единичной функционирующей почке и, хотя в случае значительной патологии контралатеральной почки является сложной задачей. Цель исследования: разработка метода экстракорпоральной резекции почек с фармакологической и холодной температурной ишемией и ортотопической реплантацией сосудов без перерезки мочеточника у пациентов с раком почек (РСС). Материалы и методы. Тридцать семь пациентов с подтвержденным RCC и диапазоном стадий pT1a-T3bN0M0-1G1-3 с внутрипарентичной и центральной локализацией опухоли и сопутствующей патологией контралатеральной / обе почки и 6 пациентов с RCC и анатомическими и функциональными одиночными почками, которые мы включили в это исследование , Средний возраст составил 55,3 ± 13,1 года. Результаты. Средняя продолжительность работы составила 413,97 ± 89,14 мин. Среднее время теплой ишемии составляло 8,39 ± 4,75 мин. Время холодной ишемии составляло 151,41 ± 41,29 мин (диапазон 70-240 мин). Средняя потеря крови составила 729 ± 481 мл. Интраоперационные осложнения были очевидны у 3 пациентов (8,1%): в 2 случаях почечная часть была нежизнеспособна после включения в системную циркуляцию и была удалена. Один случай тромбоза почечной артерии развился с последующей усадкой почек. Послеоперационные осложнения были выявлены у 18 пациентов (48,6%). Выводы. Исследованный метод резекции ex vivo относительно безопасен. Длительная контролируемая холодная ишемия позволяет восстанавливать сосудистую систему и систему сбора всех уровней сложности. Опухоли всей локализации и значительного размера могут быть устранены с помощью этой техники. Операции по расширению (одновременная кабальная тромбэктомия и резекция кавалерии) также возможны с надежной реализацией. Исследованный метод позволяет ортотопическую локализацию оперированной почки без необходимости дополнительного доступа, потери времени из-за диссекции и аутотрансплантации в подвздошной области, уретеро-уретеро или уретеро-цистоанастомоза.
Бесплатно
Методика комбинированного оперативного лечения больных тотальным кавернозным фиброзом
Статья научная
В последние годы тихие часовые мышцы с сосудистым снабжением используются в эстетической хирургии пениса для увеличения недостаточного диаметра пениса и увеличения кровоснабжения. Тем не менее, этот метод никогда не использовался у пациентов с фиброзом пещеристых тел, хотя некоторые преимущества были связаны. Хорошо известно, что во время имплантации протезов полового члена отсутствие тюбиковой альбугинеи может иметь решающее значение, когда присутствует кавернозный фиброз. Этот факт часто заставляет хирургов использовать синтетические или аллогенные пятна, что может увеличить риск инфицирования после операции. Чтобы обойти эту ситуацию, мы разработали оригинальный метод работы у пациентов с полным авернозным фиброзом. Принимая во внимание тот факт, что только 1% мужчин имеют эректильную дисфункцию из-за кавернозного фиброза, наш опыт применения этого метода у 11 пациентов является крупнейшим в российской научной литературе. В этой статье мы описываем технику и показываем анализ результатов после операции, возможных осложнений, их профилактики и лечения. Преимущество аутотрансплантации васкуляризированного мышечного лоскута с одновременным размещением протезов показано для пациентов с эректильной дисфункцией из-за кавернозного фиброза. Описана оценка эффективности этого комбинированного метода. Также в нашем отчете мы изложим показания для реализации этой техники.
Бесплатно
Методики сохранения удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии: обзор литературы
Статья научная
Радикальная робот-ассистированная простатэктомия обеспечивает высокие функциональные результаты операции и позволяет достичь удержания мочи и сохранить качество жизни у большинства пациентов. Вместе с тем непрерывно продолжается дальнейшая разработка хирургических приемов и подходов, которые позволят еще больше улучшить этот показатель. И хотя, робот-ассистированная простатэктомия, по данным опубликованным в недавних систематических обзорах и мета-анализе, продемонстрировала более высокий уровень послеоперационного удержания мочи, чем радикальная позадилонная простатэктомия и лапароскопическая радикальная простатэктомии, недержание мочи остается одним из наиболее частых послеоперационных осложнений. В представленном обзоре обобщены современные литературные данные об эффективности существующих методик сохранения континенции. Также рассмотрена информативность предикторов восстановления удержания мочи. Основная концепция достижения удержания мочи - по возможности максимальное сохранение нормальных анатомических и функциональных структур. Считается необходимым осуществлять 3 основных шага приводящих к раннему восстановлению удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии: сохранение, восстановление и укрепление анатомических структур. Представленный анализ детельствует, что все, применяемые в настоящий момент, хирурги ческие техники сохранения удержания мочи влияют скорее на время восстановления мочеиспускания. В то время как результаты удержания мочи через год наблюдения не зависят от применяемой методики. Однозначным предиктором в оценке вероятности послеоперационного восстановления удержания мочи является, пожалуй, лишь возраст пациента. Перспективным для оценки эффективности различных техник сохранения удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии несомненно является проведение мультицентровых проспективных исследований с длительным периодом наблюдения.
Бесплатно
Методы гемостаза и применение препаратов из окисленной восстановленной целлюлозы при резекции почки
Статья обзорная
В прошлом радикальная нефрэктомия была методом выбора при лечении опухолей почек, но последние успехи ясно продемонстрировали преимущества хирургической тактики, сохраняющей почки, при небольших размерах опухоли. Частичная нефрэктомия у пациентов с опухолями почек, как открытыми, так и лапароскопическими, получила широкое признание в качестве альтернативы радикальной нефрэктомии. В случае расширения показаний для частичной нефрэктомии следует разработать безопасные методы резекции опухоли и профилактики послеоперационных осложнений. В этом отношении гемостатический материал из окисленной восстановленной целлюлозы (ORC) продемонстрировал себя как высокоэффективный и простой обработанный агент в профилактике послеоперационного кровотечения и инфекционных осложнений. В кислых тромбоцитах окружающей среды и гемолизируют, гемины экстрагируют эритроциты играют роль опорной рамы к образованию тромбоцитов сгустка. Кислотная среда создает условия для интенсивной антибактериальной активности ORC, включая лекарственно-устойчивые микроорганизмы, из-за более низкого влияния pH на широкий спектр бактерий и неспецифического механизма действия. Особое внимание следует уделять наиболее распространенным грамположительным инфекционным агентам: аурококку, коагулазо-отрицательному стафилококку и энтерококку. ORC (Surgicel Original, Surgicel Nu Knit, Surgicel Fibrillar), гемостатическая активность, достигаемая доказанной активностью антибиотика in vitro и in vivo, делает ее рутинное использование в урологии разумным.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы представлены данные по современным возможностям неинвазивной оценки выраженности инфравезикальной обструкции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Отмечается, что, хотя комплексное уродинамическое исследование по-прежнему остается основным методом диагностики инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ, инвазивный характер исследования, его дороговизна и необходимость в специально подготовленном персонале делает актуальным поиск скрининговых неинвазивных методов диагностики этого состояния. Приведены данные о диагностической значимости анкетирования больных, ультразвуковых методов обследования в отношении параметров, характеризующих состояние как предстательной железы (объем переходной зоны, форма железы, степень протрузии в мочевой пузырь, 3D-исследование), так и мочевого пузыря (объем остаточной мочи, толщина стенки мочевого пузыря, масса мочевого пузыря). Перспективным методом является оценка состояния кровоснабжения предстательной железы и мочевого пузыря методом цветовой допплерографии. При этом степень нарушения кровоснабжения органов не только коррелирует с выраженностью расстройств мочеиспускания, но и позволяет прогнозировать эффективность медикаментозной терапии или хирургического лечения больных ДГПЖ. Диагностическая значимость неинвазивной диагностики инфравезикальной обструкции возрастает при комбинированном использовании различных методов. Отмечается перспективность дальнейших исследований в этом направлении.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Обзор литературы, посвященный анализу действия препаратов Индигал, Индигалплюс и Инфемин, а также активных компонентов, входящих в его состав, на канцерогенез предстательной железы и их эффективности в качестве химиопрофилактических средств у больных с интраэпителиальной простатической неоплазией (PIN) разной степени выраженности, на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Объект исследования. Научные публикации из баз данных PubMed, Web of Science, Scopus по экспериментальным и клиническим исследованиям механизма действия активных компонентов изучаемых препаратов: индол-3-карбинол (И3К), его метаболита 3,3'-дииндолилметана (ДИМ), эпигаллокатехин-3-галлата (ЭГКГ), а также экстракта пальмы Serenoa repens. Результаты. Показано, что компоненты препаратов Индигал, Индигалплюс и Инфемин участвуют в регуляции клеточной пролиферации и оказывают выраженное противовоспалительное действие, что, возможно, способствует обратному развитию ПИН при ДГПЖ и торможению пролиферации раковых клеток. Анализируются клеточные механизмы химиопрофилактического действия препаратов и их клиническую эффективность. Заключение. Использование нутрицевтиков для противовоспалительной и противоопухолевой терапии является перспективным направлением современных исследований. Совместное использование разных нутрицевтиков (как в исследуемых препаратах) оказывает более выраженный эффект, чем действие отдельных компонентов. Целесообразно проведение дальнейших исследований противоопухолевой эффективности этих препаратов.
Бесплатно
Микобактериальные осложнения иммунотерапии вакциной БЦЖ рака мочевого пузыря
Статья научная
Введение. Для лечения поверхностного рака мочевого пузыря применяется внутрипузырная иммунотерапия бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), частота микобактериальных осложнений при этом не превышает 1%, но они могут протекать с вовлечением мочеполовых и других органов. Цель. Изучить клинико-рентгенологические особенности туберкулеза, развившегося после внутрипузырной БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря. Материалы и методы. Проанализировано 19 случаев туберкулеза, ассоциированного с БЦЖ-терапией рака мочевого пузыря, в период с января 2015 по август 2025 годы. Все пациенты были мужского пола, средний возраст 63 года. Результаты. Туберкулез мочеполовой системы выявлен у 15 (78,9%) пациентов, органов дыхания – у 3 (15,8%), генерализованный с поражением ЦНС, легких, почек, мочеточников и мочевого пузыря – у 1 (5,3%). У 11 (57,9%) больных выявлен туберкулез предстательной железы, с вовлечением придатков яичек – у 1 (5,3%), семенных пузырьков – также у 1 (5,3%), изолированный туберкулезный эпидидимит – у 1 (5,3%). У 3 (15,8%) пациентов развился туберкулез мочевой системы: у 2 (10,5%) – туберкулез почек, у 1 (5,3%) – мочевого пузыря и правого мочеточника. Оперировано 12 (63,2%) пациентов: выполнено 10 трансуретральных резекций предстательной железы или мочевого пузыря, 6 эпидидимэктомий и 1 илеоцистопластика. Заключение. В настоящее время при всех низкодифференцированных и некоторых высокодифференцированных не мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП) для профилактики рецидивов применяется внутрипузырная БЦЖ иммунотерапия, которая доказала свою эффективность. Однако одним из серьезных осложнений БЦЖ-терапии являются различные микобактериальные осложнения. Необходимо отметить трудности диагностики различных форм туберкулеза после БЦЖ-терапии, для подтверждения диагноза следует проводить биопсию тканей для гистопатологического исследования и обнаружения M. bovis. Больным с микобактериальными осложнениями может потребоваться комбинированная противотуберкулезная терапия в течение 3–12 месяцев, а также применение хирургического вмешательства.
Бесплатно
Микропенис: принципы диагностики и лечения
Статья обзорная
Введение. Обзор литературы посвящен актуальной теме современной эндокринологии и андрологии: микропенису. В статье представлена информация по генетическим синдромам, которые сопровождаются микропенией. Материалы и методы. Отобраны 40 литературных источников по соответствующей теме, которые позволят обобщить знания мирового научного сообщества по проблеме микропении. Результаты. В настоящее время микропенис рассматривается как симптом эндокринологического заболевания, связанный с нарушением синтеза или действия андрогенов. В большинстве случаев причину микропениса установить невозможно. Состояние, описываемое как «идиопатический микропенис», занимает лидирующую позицию в классификации причин микропении. Несмотря на успехи современной гормональной заместительной терапии (тестостерон или дигидротестостерон), позволяющей в большинстве случаев решить данную проблему в детстве, взрослые пациенты с микропенией нуждаются уже в хирургической помощи. Юноши и мужчины с микропенисом часто страдают тревожно-депрессивными расстройствами из-за переживаний о размере полового члена. Это влечет за собой социальную и семейную дезадаптацию, которая связана с психологическими и сексуальными проблемами. Обсуждаются результаты современных клинических исследований применения андрогенов с целью коррекции микропениса у мальчиков в допубертатный период, а также у юношей. Выводы. Проблема микропениса формируется широким спектром состояний и требует в диагностике и лечении междисциплинарного подхода целой команды специалистов: эндокринолог (детский эндокринолог), хирург-андролог, генетик, сексолог.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Варикоцеле является распространенным заболеванием у мужчин, оказывающим влияние на фертильность. Существует множество вариантов оперативного лечения варикоцеле. Методом, демонстрирующим наилучшие результаты, является операция Мармара.
Бесплатно
