Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1322
Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии
Статья научная
Введение. В зависимости от типа камня, риск рецидива мочекаменной болезни составляет 50-80%, при проведении послеоперационной профилактики этот риск снижается до 10-15%. Частое развитие рецидивов инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии (ПНЛТ), выявленное различие уропатогенов в моче и камнях почки требуют поиска новых режимов антимикробной профилактики рецидивов камней инфекционного генеза. Цель работы -уменьшить число рецидивов камней инфекционного генеза после перкутанной нефролитотрипсии. Материалы и методы. В исследования были включены 190 пациентов с коралловидными камнями почек после ПНЛТ. Определяли эффективность режимов послеоперационной антибактериальной профилактики, основанных на результатах бактериологического исследования камня или мочи, взятых из лоханки при проведении ПНЛТ, на частоту рецидивов инфекционных камней почек после ПНЛТ. Пациенты были разделены на 3 группы. Пациентам 1-ой группы антимикробную терапию назначали на основании данных культурального анализа камня, изъятого во время операции, пациентам 2-ой группы - на основании культурального анализа мочи, взятой из лоханки во время операции, пациентам 3-ей группы со стерильными камнями и мочой антибактериальную терапию не назначали. Результаты. Период наблюдения за пациентами после ПНЛТ составил 6-18 месяцев после операции. При этом у 43 (22,6%) пациентов из 190 выявлены рецидивы камней. Наибольшая частота рецидивов отмечалась у 21 больного 1 группы (36,2%), во 2 группе у 10 пациентов (16,9%) и в 3 группе у 12 пациентов(16,4%). Различия между 1 и 2 группами находились на уровне статистической тенденции (p=0,032), различия между 1 и 3 группами были статистически достоверны (p=0,01). Заключение. Выявлено преимущество режима послеоперационной антибактериальной профилактики рецидива камней инфекционного генеза, основанного на результатах бактериологического исследования мочи взятой из лоханки при проведении ПНЛТ, по сравнению с антимикробным режимом, основанным на результатах бактериологического исследования камней, изъятых во время ПНЛТ.
Бесплатно
Метафилактика инфекционных камней почек после перкутанной нефролитотрипсии
Статья научная
Мочекаменная болезнь является одной из актуальных проблем обычной урологической практики с учетом высокой распространенности и высокой частоты рецидивов. В урологических клиниках пациенты с уролитиазом составляют примерно 40% от контингента. Большинство из них находятся в наиболее продуктивном возрасте 30-50 лет. Почти 30% камней имеют инфекционный генезис, вызванный образованием уреазы, изменениями рН мочи, образованием биопленки и последующим осаждением солей. Бактериальные колонии образуют органические матрицы, служащие ядром для формирования и роста камней. Чрескожная нефролитотрипсия (PCNL) является стандартом ухода за стагестронными камнями с клинической эффективностью 73-91%, тем не менее, в некоторых случаях скорость без камней не достижима. Несмотря на широкое применение высокоэффективных и неинвазивных методов диагностики и лечения мочекаменной болезни, частота рецидивов может достигать 38,4%. Риск рецидива у пациентов с остаточными инфекционными камнями выше, чем у стерильных исчислений. Учитывая, что бактерии могут долго оставаться в биопленках в почечных камнях, они выходят как новое ядро для каменного образования, что может быть самой важной причиной рецидива. Разрушение камней во время PCNL может быть отправной точкой для активации микроорганизмов из биопленок; их миграция в кровообращение и токсины могут привести к возникновению инфекционно-воспалительных и септических осложнений. Биопленка опирается на слизистую оболочку таза, а бактериурия - общие факторы риска повторного каменного послеоперационного периода. Это гарантирует дальнейший поиск методов и лекарств для предотвращения повторения после PCNL.
Бесплатно
Метафилактика мочекаменной болезни в амбулаторных условиях
Статья научная
Статья посвящена амбулаторному лечению взрослых и детей с уролитиазом. Мы разработали стандарты оборудования и рекомендации амбулаторных клиник, управляющих уролитиазом, на основе нашего собственного долгосрочного клинического анализа и международных публикаций. Предлагаемый протокол соответствует основным аспектам диагностики и лечения пациентов с утолитиазом в амбулаторных условиях. Диагностические и терапевтические процедуры делятся на обязательные и дополнительные, используемые у детей, молодых пациентов и у сложных пациентов. Было показано, насколько важно определять консервативное управление индивидуально в соответствии с выявленными факторами риска, метаболическими изменениями, физико-химическим характером исчисления, сопутствующей болезнью и подверглись хирургическим инвазиям мочевыводящих путей в анамнезе взрослых и детей. Были установлены показания для фитотерапии, бальнеологических и физиотерапевтических процедур. Показана необходимость многодисциплинарного принципа управления уролитиазом. Долгосрочные исследования, проведенные в Научно-исследовательском институте урологии, подтвердили необходимость стандартизованного комплексного подхода в исследовании, амбулаторном эпиднадзоре и лечении пациентов с мочекаменной болезнью в условиях преемственности между амбулаторными и стационарными клиниками, которые несут взаимную ответственность за результаты управления. Эти меры могут привести к статистически значимому снижению рецидива образования камней более чем в 2,5 раза.
Бесплатно
Метафилактика мочекислых камней почек
Статья научная
Цель работы. Определить эффективность различных подходов к метафилактике мочекислого уролитиаза. Материалы и методы. В период 2008-2016 гг под амбулаторным наблюдением находилось 46 пациентов с мочекислой формой мочекаменной болезни: 19 женщин и 27 мужчин в возрасте 24 - 66 лет. Рецидивный уролитиаз отмечен у 42 человек. На момент начала исследования камни почек выявлены у 32 больных. Больным проводили комплексное обследование: сбор анамнеза, общий и микробиологический анализы мочи, биохимическое исследование крови и мочи, лучевые и радионуклидные методы диагностики. Показателями эффективности лечения считали отсутствие кристаллурии и образования камней. Противорецидивное лечение было назначено 32 пациентам. Оно включало диетотерапию, ограничивающую поступление в организм животного белка, пуриновых оснований, животных жиров, углеводов и увеличивающей потребление калия, употребление не менее 2-2,5 л жидкости в сутки, аллопуринол, блемарен или их сочетание. Результаты. Установлено, что для предупреждения кристаллурии высокоэффективны Блемарен и его сочетанное применение с аллопуринолом. У пациентов, получавших систематическое комплексное лечение в течение 3-х лет, отсутствие рецидивов камней отмечено в 93,8% случаев, в контрольной группе, состоявшей из 13 больных, постоянно получавших только диетотерапию, ограничивающую потребление животного белка и пуринов - в 30,8%. Выводы. Для профилактики кристаллурии больным рецидивным мочекислым уролитиазом целесообразно назначать Блемарен или Блемарен в сочетании с аллопуринолом при выявлении гиперурикемии и/или гиперурикурии.
Бесплатно
Метафилактика оксалатного уролитиаза у больных с метаболическим синдромом
Статья научная
Исследования последнего десятилетия выявили взаимосвязь мочекаменной болезни (МКБ) с метаболическим синдромом (МС), который представляет собой комплекс взаимосвязанных обменных и сердечно-сосудистых факторов риска. Существует прямая зависимость между наличием МС и литогенными нарушениями в виде в виде гиперурикозурии, гиперкальциурии, гипер- оксалурии, гипоцитратурии и понижении кислотности мочи (pH
Бесплатно
Статья научная
Лечение карциномы почек с паренхиматозной и центральной локализацией в одной или единичной функционирующей почке и, хотя в случае значительной патологии контралатеральной почки является сложной задачей. Цель исследования: разработка метода экстракорпоральной резекции почек с фармакологической и холодной температурной ишемией и ортотопической реплантацией сосудов без перерезки мочеточника у пациентов с раком почек (РСС). Материалы и методы. Тридцать семь пациентов с подтвержденным RCC и диапазоном стадий pT1a-T3bN0M0-1G1-3 с внутрипарентичной и центральной локализацией опухоли и сопутствующей патологией контралатеральной / обе почки и 6 пациентов с RCC и анатомическими и функциональными одиночными почками, которые мы включили в это исследование , Средний возраст составил 55,3 ± 13,1 года. Результаты. Средняя продолжительность работы составила 413,97 ± 89,14 мин. Среднее время теплой ишемии составляло 8,39 ± 4,75 мин. Время холодной ишемии составляло 151,41 ± 41,29 мин (диапазон 70-240 мин). Средняя потеря крови составила 729 ± 481 мл. Интраоперационные осложнения были очевидны у 3 пациентов (8,1%): в 2 случаях почечная часть была нежизнеспособна после включения в системную циркуляцию и была удалена. Один случай тромбоза почечной артерии развился с последующей усадкой почек. Послеоперационные осложнения были выявлены у 18 пациентов (48,6%). Выводы. Исследованный метод резекции ex vivo относительно безопасен. Длительная контролируемая холодная ишемия позволяет восстанавливать сосудистую систему и систему сбора всех уровней сложности. Опухоли всей локализации и значительного размера могут быть устранены с помощью этой техники. Операции по расширению (одновременная кабальная тромбэктомия и резекция кавалерии) также возможны с надежной реализацией. Исследованный метод позволяет ортотопическую локализацию оперированной почки без необходимости дополнительного доступа, потери времени из-за диссекции и аутотрансплантации в подвздошной области, уретеро-уретеро или уретеро-цистоанастомоза.
Бесплатно
Методика комбинированного оперативного лечения больных тотальным кавернозным фиброзом
Статья научная
В последние годы тихие часовые мышцы с сосудистым снабжением используются в эстетической хирургии пениса для увеличения недостаточного диаметра пениса и увеличения кровоснабжения. Тем не менее, этот метод никогда не использовался у пациентов с фиброзом пещеристых тел, хотя некоторые преимущества были связаны. Хорошо известно, что во время имплантации протезов полового члена отсутствие тюбиковой альбугинеи может иметь решающее значение, когда присутствует кавернозный фиброз. Этот факт часто заставляет хирургов использовать синтетические или аллогенные пятна, что может увеличить риск инфицирования после операции. Чтобы обойти эту ситуацию, мы разработали оригинальный метод работы у пациентов с полным авернозным фиброзом. Принимая во внимание тот факт, что только 1% мужчин имеют эректильную дисфункцию из-за кавернозного фиброза, наш опыт применения этого метода у 11 пациентов является крупнейшим в российской научной литературе. В этой статье мы описываем технику и показываем анализ результатов после операции, возможных осложнений, их профилактики и лечения. Преимущество аутотрансплантации васкуляризированного мышечного лоскута с одновременным размещением протезов показано для пациентов с эректильной дисфункцией из-за кавернозного фиброза. Описана оценка эффективности этого комбинированного метода. Также в нашем отчете мы изложим показания для реализации этой техники.
Бесплатно
Методики сохранения удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии: обзор литературы
Статья научная
Радикальная робот-ассистированная простатэктомия обеспечивает высокие функциональные результаты операции и позволяет достичь удержания мочи и сохранить качество жизни у большинства пациентов. Вместе с тем непрерывно продолжается дальнейшая разработка хирургических приемов и подходов, которые позволят еще больше улучшить этот показатель. И хотя, робот-ассистированная простатэктомия, по данным опубликованным в недавних систематических обзорах и мета-анализе, продемонстрировала более высокий уровень послеоперационного удержания мочи, чем радикальная позадилонная простатэктомия и лапароскопическая радикальная простатэктомии, недержание мочи остается одним из наиболее частых послеоперационных осложнений. В представленном обзоре обобщены современные литературные данные об эффективности существующих методик сохранения континенции. Также рассмотрена информативность предикторов восстановления удержания мочи. Основная концепция достижения удержания мочи - по возможности максимальное сохранение нормальных анатомических и функциональных структур. Считается необходимым осуществлять 3 основных шага приводящих к раннему восстановлению удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии: сохранение, восстановление и укрепление анатомических структур. Представленный анализ детельствует, что все, применяемые в настоящий момент, хирурги ческие техники сохранения удержания мочи влияют скорее на время восстановления мочеиспускания. В то время как результаты удержания мочи через год наблюдения не зависят от применяемой методики. Однозначным предиктором в оценке вероятности послеоперационного восстановления удержания мочи является, пожалуй, лишь возраст пациента. Перспективным для оценки эффективности различных техник сохранения удержания мочи после робот-ассистированной простатэктомии несомненно является проведение мультицентровых проспективных исследований с длительным периодом наблюдения.
Бесплатно
Методы гемостаза и применение препаратов из окисленной восстановленной целлюлозы при резекции почки
Статья обзорная
В прошлом радикальная нефрэктомия была методом выбора при лечении опухолей почек, но последние успехи ясно продемонстрировали преимущества хирургической тактики, сохраняющей почки, при небольших размерах опухоли. Частичная нефрэктомия у пациентов с опухолями почек, как открытыми, так и лапароскопическими, получила широкое признание в качестве альтернативы радикальной нефрэктомии. В случае расширения показаний для частичной нефрэктомии следует разработать безопасные методы резекции опухоли и профилактики послеоперационных осложнений. В этом отношении гемостатический материал из окисленной восстановленной целлюлозы (ORC) продемонстрировал себя как высокоэффективный и простой обработанный агент в профилактике послеоперационного кровотечения и инфекционных осложнений. В кислых тромбоцитах окружающей среды и гемолизируют, гемины экстрагируют эритроциты играют роль опорной рамы к образованию тромбоцитов сгустка. Кислотная среда создает условия для интенсивной антибактериальной активности ORC, включая лекарственно-устойчивые микроорганизмы, из-за более низкого влияния pH на широкий спектр бактерий и неспецифического механизма действия. Особое внимание следует уделять наиболее распространенным грамположительным инфекционным агентам: аурококку, коагулазо-отрицательному стафилококку и энтерококку. ORC (Surgicel Original, Surgicel Nu Knit, Surgicel Fibrillar), гемостатическая активность, достигаемая доказанной активностью антибиотика in vitro и in vivo, делает ее рутинное использование в урологии разумным.
Бесплатно
Статья научная
В обзоре литературы представлены данные по современным возможностям неинвазивной оценки выраженности инфравезикальной обструкции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Отмечается, что, хотя комплексное уродинамическое исследование по-прежнему остается основным методом диагностики инфравезикальной обструкции у больных ДГПЖ, инвазивный характер исследования, его дороговизна и необходимость в специально подготовленном персонале делает актуальным поиск скрининговых неинвазивных методов диагностики этого состояния. Приведены данные о диагностической значимости анкетирования больных, ультразвуковых методов обследования в отношении параметров, характеризующих состояние как предстательной железы (объем переходной зоны, форма железы, степень протрузии в мочевой пузырь, 3D-исследование), так и мочевого пузыря (объем остаточной мочи, толщина стенки мочевого пузыря, масса мочевого пузыря). Перспективным методом является оценка состояния кровоснабжения предстательной железы и мочевого пузыря методом цветовой допплерографии. При этом степень нарушения кровоснабжения органов не только коррелирует с выраженностью расстройств мочеиспускания, но и позволяет прогнозировать эффективность медикаментозной терапии или хирургического лечения больных ДГПЖ. Диагностическая значимость неинвазивной диагностики инфравезикальной обструкции возрастает при комбинированном использовании различных методов. Отмечается перспективность дальнейших исследований в этом направлении.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Обзор литературы, посвященный анализу действия препаратов Индигал, Индигалплюс и Инфемин, а также активных компонентов, входящих в его состав, на канцерогенез предстательной железы и их эффективности в качестве химиопрофилактических средств у больных с интраэпителиальной простатической неоплазией (PIN) разной степени выраженности, на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Объект исследования. Научные публикации из баз данных PubMed, Web of Science, Scopus по экспериментальным и клиническим исследованиям механизма действия активных компонентов изучаемых препаратов: индол-3-карбинол (И3К), его метаболита 3,3'-дииндолилметана (ДИМ), эпигаллокатехин-3-галлата (ЭГКГ), а также экстракта пальмы Serenoa repens. Результаты. Показано, что компоненты препаратов Индигал, Индигалплюс и Инфемин участвуют в регуляции клеточной пролиферации и оказывают выраженное противовоспалительное действие, что, возможно, способствует обратному развитию ПИН при ДГПЖ и торможению пролиферации раковых клеток. Анализируются клеточные механизмы химиопрофилактического действия препаратов и их клиническую эффективность. Заключение. Использование нутрицевтиков для противовоспалительной и противоопухолевой терапии является перспективным направлением современных исследований. Совместное использование разных нутрицевтиков (как в исследуемых препаратах) оказывает более выраженный эффект, чем действие отдельных компонентов. Целесообразно проведение дальнейших исследований противоопухолевой эффективности этих препаратов.
Бесплатно
Микобактериальные осложнения иммунотерапии вакциной БЦЖ рака мочевого пузыря
Статья научная
Введение. Для лечения поверхностного рака мочевого пузыря применяется внутрипузырная иммунотерапия бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ), частота микобактериальных осложнений при этом не превышает 1%, но они могут протекать с вовлечением мочеполовых и других органов. Цель. Изучить клинико-рентгенологические особенности туберкулеза, развившегося после внутрипузырной БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря. Материалы и методы. Проанализировано 19 случаев туберкулеза, ассоциированного с БЦЖ-терапией рака мочевого пузыря, в период с января 2015 по август 2025 годы. Все пациенты были мужского пола, средний возраст 63 года. Результаты. Туберкулез мочеполовой системы выявлен у 15 (78,9%) пациентов, органов дыхания – у 3 (15,8%), генерализованный с поражением ЦНС, легких, почек, мочеточников и мочевого пузыря – у 1 (5,3%). У 11 (57,9%) больных выявлен туберкулез предстательной железы, с вовлечением придатков яичек – у 1 (5,3%), семенных пузырьков – также у 1 (5,3%), изолированный туберкулезный эпидидимит – у 1 (5,3%). У 3 (15,8%) пациентов развился туберкулез мочевой системы: у 2 (10,5%) – туберкулез почек, у 1 (5,3%) – мочевого пузыря и правого мочеточника. Оперировано 12 (63,2%) пациентов: выполнено 10 трансуретральных резекций предстательной железы или мочевого пузыря, 6 эпидидимэктомий и 1 илеоцистопластика. Заключение. В настоящее время при всех низкодифференцированных и некоторых высокодифференцированных не мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМП) для профилактики рецидивов применяется внутрипузырная БЦЖ иммунотерапия, которая доказала свою эффективность. Однако одним из серьезных осложнений БЦЖ-терапии являются различные микобактериальные осложнения. Необходимо отметить трудности диагностики различных форм туберкулеза после БЦЖ-терапии, для подтверждения диагноза следует проводить биопсию тканей для гистопатологического исследования и обнаружения M. bovis. Больным с микобактериальными осложнениями может потребоваться комбинированная противотуберкулезная терапия в течение 3–12 месяцев, а также применение хирургического вмешательства.
Бесплатно
Микропенис: принципы диагностики и лечения
Статья обзорная
Введение. Обзор литературы посвящен актуальной теме современной эндокринологии и андрологии: микропенису. В статье представлена информация по генетическим синдромам, которые сопровождаются микропенией. Материалы и методы. Отобраны 40 литературных источников по соответствующей теме, которые позволят обобщить знания мирового научного сообщества по проблеме микропении. Результаты. В настоящее время микропенис рассматривается как симптом эндокринологического заболевания, связанный с нарушением синтеза или действия андрогенов. В большинстве случаев причину микропениса установить невозможно. Состояние, описываемое как «идиопатический микропенис», занимает лидирующую позицию в классификации причин микропении. Несмотря на успехи современной гормональной заместительной терапии (тестостерон или дигидротестостерон), позволяющей в большинстве случаев решить данную проблему в детстве, взрослые пациенты с микропенией нуждаются уже в хирургической помощи. Юноши и мужчины с микропенисом часто страдают тревожно-депрессивными расстройствами из-за переживаний о размере полового члена. Это влечет за собой социальную и семейную дезадаптацию, которая связана с психологическими и сексуальными проблемами. Обсуждаются результаты современных клинических исследований применения андрогенов с целью коррекции микропениса у мальчиков в допубертатный период, а также у юношей. Выводы. Проблема микропениса формируется широким спектром состояний и требует в диагностике и лечении междисциплинарного подхода целой команды специалистов: эндокринолог (детский эндокринолог), хирург-андролог, генетик, сексолог.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Варикоцеле является распространенным заболеванием у мужчин, оказывающим влияние на фертильность. Существует множество вариантов оперативного лечения варикоцеле. Методом, демонстрирующим наилучшие результаты, является операция Мармара.
Бесплатно
Минеральный состав бутилированной воды в Северо-Западном федеральном округе клиническое исследование
Статья научная
Введение. Мочекаменная болезнь - широко распространенное заболевание с высокой частотой рецидивирования. Важной мерой профилактики является увеличение суточного диуреза. Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо учитывать минеральный состав потребляемой жидкости, так как он может оказывать влияние на камнеобразование. Особенно важно обращать внимание на состав приобретаемой в торговых сетях бутилированной воды ввиду его значительных различий. Цель. Проанализировать состав бутилированной воды, продающейся в торговых сетях Северо-Западного федерального округа (СЗФО). Провести сравнительный анализ составов газированной и негазированной воды, а также сравнить состав отечественной и европейской бутилированной негазированной воды. Материалы и методы. В независимой лаборатории определен минеральный состав 36 образцов бутилированной воды, приобретенной в 2 торговых сетях СЗФО. Выполнено сравнение составов 19 образцов негазированной и 16 образцов газированной воды. Проведено сравнение составов отечественной и европейской негазированной бутилированной воды. Результаты. Полученные данные о минеральном составе приобретенных образцов воды соответствовали заявленным производителями показателям. Сравнение газированной и негазированной воды показало отсутствие статистически значимых различий в содержании кальция, натрия, магния, калия, сульфатов, гидрокарбонатов. Сравнение минерального состава отечественной негазированной и европейской негазированной бутилированной воды показало наличие статистически значимых различий в содержании кальция и гидрокарбонатов, которые были выше в воде европейских производителей. Выводы. Минеральный состав бутилированной воды может существенно различаться. Пациентам с мочекаменной болезнью важно учитывать минеральный состав воды, которую они потребляют, так он может оказывать влияние на развитие рецидива.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Коралловидные и сложные камни в почках представляют собой серьезную проблему в урологии, требуя соблюдения баланса между эффективностью и безопасностью при выборе оптимальной операции. Цель исследования. Oценить эффективность и безопасность мини-перкутанной лазерной нефролитотрипсии (мини-ПНЛТ) в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными методиками при коралловидных и сложных камнях почек. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ данных 69 пациентов, перенесших мини-ПНЛТ в сочетании с дополнительными эндоскопическими интраренальными доступами (микро-ПНЛТ – 33 пациента, антеградная или ретроградная гибкая уретерореноскопия – 19 и 17 пациентов соответственно) при коралловидных/сложных камнях почек. Результаты. Возраст пациентов варьировал в пределах 22–69 лет, преобладали женщины – 60,9%. Все почечные камни были крупные (размер 24–54 мм) и сложные, преобладали коралловидные камни – 84,1%. В группе мини-ПНЛТ, дополненной микро-ПНЛТ, показатель отсутствия камней «stone free rate» (SFR) на 5-е сутки и через 3 мес после операции составил 90,9 и 97,0% соответственно, частота осложнений по Clavien-Dindo 1–2 степени составила – 9,1%, 3 степени – 6%, потребности в проведении гемотрансфузии не было. В группах мини-ПНЛТ дополненной антеградной или ретроградной гибкой уретерореноскопией, SFR на 5 сутки и через 3 мес после операции составила 88,9 и 94,4% соответственно, послеоперационные осложнения по классификации Clavien-Dindo 1–2 степени диагностированы в 11,1% случаев, 3 степени – в 8,3 % случаев, потребности в переливании крови не было. Заключение. Сочетания мини-ПНЛТ с дополнительными эндоскопическими интраренальными доступами (микро-ПНЛТ, антеградной или ретроградной гибкой уретерореноскопией) при коралловидных/сложных камнях почек являются эффективными (SFR через 3 мес после операции составила 95,7%), безопасными (послеоперационные осложнения по Clavien-Dindo 1–3 степени диагностированы в 17,4% случаев, геморрагических осложнений с переливанием компонентов крови не было) методами.
Бесплатно
Статья научная
Введение: За относительно короткий промежуток времени мини-петли сумели занять определенную нишу среди методов оперативного лечения стрессового недержания мочи. Цель: данное исследование посвящено оценке эффективности наиболее часто используемой в нашей практике мини-петли Ophira. Материалы и методы: в настоящее исследование включены пациентки, перенесшие данное хирургическое вмешательство в период с февраля 2010 года по июль 2012 года. Всего в исследовании приняло участие 68 больных. Результаты: мы не столкнулись с какими-либо серьезными интраоперационными осложнениями. Через 12 месяцев после операции обследованы 63 пациентки (92,6%). Отрицательный «кашлевой» тест отмечен у 55 больных (87,3%). У 8 женщин (12,3%) «кашлевой тест» был положительным. Выводы: основные ошибки, приводящие к отрицательному результату - неправильное позиционирование петли и чрезмерное натяжение. Мы считаем, что мини-петля Ophira может имплантироваться под местной анестезией. При правильном выборе пациенток для данной операции, адекватном предоперационном обследовании, подготовке больной, а также строгом соблюдении этапов операции, мини-петля Ophira обеспечивает достаточно высокую эффективность и незначительное количество осложнений при оперативном лечении стрессовой формы недержания мочи.
Бесплатно
Минимально инвазивные петлевые операции у больных, страдающих недержанием мочи
Статья научная
Цель: дать сравнительную оценку результатов лечения больных, страдающих недержанием мочи при напряжении (НМПН), с использованием различных мини-слингов и стандартных субуретральных петель. Материалы и методы: когортное проспективное исследование включало 130 пациенток, прооперированных по поводу НМПН. Объем оперативного лечения включал установку субуретральной синтетической петли трансобтураторным доступом - TVT-O (n=36) (Eticon), либо установку мини-слинга: Ophira (Promedon) (n=30) или TVT-Secur (Eticon) (n=34) или Mini-Arc (AMS) (n=30). В послеоперационном периоде в течение 1, 12 и 36 месяцев проводилась сравнительная оценка эффективности и безопасности данных хирургических методик (проведение кашлевого теста и заполнение опросника по оценке качества жизни). Результаты: на первом месяце наблюдения не было выявлено значимых различий в отношении эффективности исследуемых методик. На первом и третьем году наблюдения отмечено статистически значимое снижение эффективности методики TVT-Secur с большим процентом реоперированных пациенток по сравнению с результатами операций Ophira, Mini-arc и TVT-O (47% vs 13%, 16,7%, 11%, p
Бесплатно
