Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1194
Опыт медикаментозного лечения пациентов с мочекислой формой мочекаменной болезни
Статья научная
Под амбулаторным наблюдением в течение 3-6 лет находилось 34 пациента с мочекислой формой мочекаменной болезни: 16 женщин и 18 мужчин в возрасте 31-66 лет. Из них у 31 человека отмечен рецидивный уролитиаз. У трех больных был выявлен сахарный диабет. Функциональное состояние почек и печени (по биохимическим показателям) было в норме у всех больных. В процессе наблюдения проводили обследование, включавшее общий анализ мочи, биохимический анализ крови и мочи, методы лучевой диагностики. Больные получали медикаментозное лечение, включавшее аллопуринол по 0,1г 3-4 раза в сутки при наличии гиперурикемиии и/или гиперурикурии, а также блемарен - для подщелачивания мочи. Длительность одного курса лечения аллопуринолом составляла 1 месяц, блемареном - 1-2,5 месяца. Эффективность медикаментозного воздействия оценивали по двум критериям: метаболическому и клиническому. Выявлено, что общая метаболическая эффективность аллопуринола (снижение или нормализация сывороточной концентрации и суточной почечной экскреции мочевой кислоты) и блемарена (подщелачивание мочи) - составляет 98,6%. На фоне приема аллопуринола не обнаружено изменений показателей других камнеобразующих веществ. Установлено, что под влиянием блемарена в 100% случаев исчезала кристаллурия мочевой кислоты и оксалатов. При назначении 12 пациентам блемарена или блемарена в сочетании с аллопуринолом в течение 1,5-2,5 месяцев для литолиза мочекислых камней, не осложненных мочевой инфекцией, имеющих размеры 0,8х1,1 см - 1,8х2,5 см, полное растворение камней наблюдали у 75% больных, частичный литолиз - у 25% пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Генитальные свищи остаются одной из наиболее сложных и не решенных до конца проблем урогинекологии и тазовой хирургии.Несмотря на то, что за последние 30 – 40 лет значительно уменьшилось количество «акушерских» свищей, увеличилась доля травма-тических «гинекологических» и постлучевых свищей. Основным препятствием к выполнению реконструктивных операций при лучевыхсвищах служат нарушения трофики тканей, прогрессирующее снижение емкости мочевого пузыря с исходом в микроцистис и форми-рование сужения прямой кишки на уровне прямокишечно-влагалищного свища за счет рубцовой «шпоры», часто формирующейся в обла-сти задней стенки прямой кишки под воздействием лучевой терапии.Описание клинического случая. В статье приведен клинический случай лечения сложного пузырно-влагалищно-прямокишечного свищау пациентки 45 лет, потребовавшего многоэтапного хирургического лечения.Обсуждение. В настоящее время возможности реконструктивной хирургии позволяют восстановить мочеиспускание и дефекацию умногих больных со сложными и комбинированными генитальными свищами. Для этого необходима подготовка тазовых хирургов, ком-петентных в лечении этой сложной категории больных.
Бесплатно
Статья научная
Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является одним из самых распространенных и быстро увеличивающихся заболеваний онкоурологии. По данным W. Sark и соавт., ежегодный прирост заболеваемости РПЖ равен 3%. Несмотря на попытки введения скрининга РПЖ, ощутимого эффекта не отметилось, поскольку появились новые проблемы связанные с гипердиагностикой, гиперлечением, последующим нарастанием необоснованных финансовых затрат и увеличением частоты послеоперационных осложнений. В связи с этим коллективом ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России (НИИ урологии) была разработана комплексная этапная стандартизированная программа оказания медицинской помощи пациентам с РПЖ, которая была внедрена в Воронежской области в 2010 году. Программа представляет собой комплексную, стандартизованную, четырехэтапную систему оказания медицинской помощи, обучение специалистов задействованных в реализации данной Программы, регулярные выездные циклы, а также возможность дистанционного консультирования через специально разработанный интернет-ресурс. Результаты программы можно разделить на 3 части: организационные, лечебные и экономические. Организационные: созданы 7 межрайонных урологических центров и 1региональный урологический центр, разработаны методические рекомендации и образовательные курсы для специалистов всех этапов, функционирует дистанционный консультативный портал «NetHealth.ru». Лечебные: увеличение абсолютного количества пациентов с впервые выявленным РПЖ, увеличение доли локализованных стадий РПЖ до 71,2%, уменьшение доли клинически незначимого РПЖ, снижение летальных исходов в течение года с момента установления диагноза до 6,5% и всех находящихся на учете пациентов с диагнозом РПЖ до 5,5%. Экономические: снижение затрат как на оказание медицинской помощи всем больным РПЖ, так и на ведение одного пациента.
Бесплатно
Опыт повышения квалификации врачей городской поликлиники по профилю "Урология"
Статья научная
Цель исследования. Повышение квалификации врачей городской поликлиники по профилю «Урология». Материалы и методы. Проведено интервьюирование врачей с целью определения основных причин назначения консультации врачей-урологов; разработана форма для регистрации посещений пациентов на приемах у врачей-урологов с последующим заполнением до и после проведения цикла лекций по профилю «Урология». Результаты. Зарегистрировано 626 и 631 посещений до и после проведения лекционного цикла, соответственно. Сравнительный анализ показал, что доля посещений пациентами врачей-урологов по направлениям других врачей-специалистов после цикла лекций сократилась на 10%. Проведение регулярных лекций на врачебных конференциях способствовало освоению врачами других специальностей части функций врачей-урологов и привело к снижению числа посещений на приемах у врачей-урологов пациентов, направляемых к ним на консультацию врачами других специальностей.
Бесплатно
Опыт практического обучения врачей и студентов ондоурологическим операциям на животных
Статья научная
В статье отражена основная проблематика современной подготовки врачей и студентов по эндохирургическим операциям. Представлен наш опыт организации экспериментальной и учебной работы с применением операций на животных на базе лаборатории экспериментальной хирургии. Отсутствие адаптированных к современным реалиям протоколов экспериментальных операций, низкий уровень подготовки студентов и врачей по мануальным навыкам в хирургии, в частности лапароскопическим, сделали необходимым разработку программы для устранения этих пробелов. Также удалось представить адаптированные методики анестезиологического пособия и лапароскопических операций на лабораторных животных. Опыт внедрения разработанной нами программы экспериментальной операции на лабораторной свинье, показан на примере наиболее частой в практике хирургов-эндоскопистов эндоурологической операции - лапароскопической правосторонней нефрэктомии. Предлагаемые в статье алгоритмы, позволяют правильно выполнить все этапы предоперационной подготовки животного, общехирургические манипуляции (трахеостомия, центральный венозный доступ методом венесекции яремной вены), установку лапароскопических портов, описывают режимы инсуффляции, выбор расположения животного на операционном столе, детально знакомят читателя с анестезиологическим пособием, рекомендуемым нами для проведения эксперимента, пошагово излагают суть предлагаемой операции, ее технические тонкости, а также описывают этап послеоперационного ведения прооперированного животного...
Бесплатно
Опыт применения аналогов соматостатина при кастрационно-резистентном раке предстательной железы
Статья научная
Кастрационнорезистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) занимает 5-20% из всех случаев рака предстательной железы (РПЖ). В основе формирования КРРПЖ лежит нарушение регуляции андрогенных рецепторов (АР). Измененные АР редко встречаются в опухолях, не подвергавшихся лечению, что позволяет говорить о влиянии гормональной терапии на появление изменений в АР. Одним из перспективных направлений в лечении КРРПЖ является назначение комбинированной терапии аналогами соматостатина (октреотид) и дексаметазоном. Соматостатин играет важную регуляторную роль в физиологическом контроле различных органов, в том числе простаты. Рецепторы соматостатина и его аналогов являются потенциальными мишенями при лечении рака предстательной железы. Аналоги соматостатина, такие как октреотид, ингибируют рост рака простаты в эксперименте, оказывая непрямой антигормональный (за счет обратной связи) и прямой ан-тимитотический эффекты, связанные с ингибированием SSTR 2-5 типов. Потенциальный противоопухолевый эффект аналогов соматостатина может быть связан с торможением клеточного роста и ангиогенеза в опухоли, а также с увеличением интенсивности апоптоза опухолевых клеток. Пациенты с КРРПЖ получают лечение препаратами 2-ой линии гормонотерапии (эстрогены, кетоконазол), недостаточная эффективность и высокая токсичность которых, побудили ученых искать новые лекарственные препараты. Одним из таких препаратов, является Октреотид-Депо, представляющий собой аналог соматостатина, гормона ингибирующего рост РПЖ прямым и непрямым действием. Работами зарубежных и отечественных авторов доказана высокая эффективность комбинированной терапии КРРПЖ Октреотидом-Депо с дексаметазоном и ее лучшая переносимость, благодаря отсутствию побочных эффектов у большинства пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Актуальность проблемы мужского бесплодия не вызывает сомнений, а методы его диагностики и лечения остаются не до конца изученными. В настоящее время предполагается, что в 80% случаев идиопатическое бесплодие мужчин вызвано влиянием окислительного стресса. Последний развивается в результате дисбаланса между активными формами кислорода (АФК) и антиоксидантной способностью эякулята. Цель исследования - показать возможность применения отечественного биологически активного комплекса БЕСТФертил® для лечения мужчин с идиопатической патоспермией. Материалы и методы. В данном исследовании приняли участие 44 пациента в возрасте от 26 до 47 лет, которые обратились в ГБУЗ АО «Центр охраны здоровья семьи и репродукции» в период с сентября по ноябрь 2018 г. Средний возраст больных составил 35±1,06 год. Первичное бесплодие было выявлено у 26 (81,8%) человек, длительность бесплодия составляла в среднем 51,6±0,72 месяц. Больные были разделены на две группы, основная - 32 (72,7%) пациента, и контрольная - 12 (27,3%) пациентов...
Бесплатно
Опыт применения биполярной вапорезекции предстательной железы (TUVRB) в лечении ДГПЖ
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы одно из самых распространенных заболеваний мужчин старшей возрастной группы. Оперативный метод лечения является наиболее эффективным. Монополярные методы лечения постепенно уходят в прошлое, уступая место биполярной хирургии предстательной железы (ПЖ). Биполярная трансуретральная вапорезекция ПЖ (TUVRB) по механизму действия не отличается от стандартной TURis, но имеет конструктивные особенности в петле - элетроде. В урологическом центре Дорожной клинической больницы на станции Горький ОАО «РЖД» с января 2012 года по август 2013 года выполнено 35 биполярных вапорезекций ПЖ. Средний возраст пациентов составил 66 лет (от 53 до 79 лет). Оценка жалоб по системе IPSS и оценка качества жизни QOL составили в среднем 20,5 баллов (от 15 до 31 балла) и 4,5 балла (от 4 до 6 баллов) соответственно. Среднее значение Qmax - 8,09 мл/сек (от 2 мл/сек до 14 мл/сек). Объем ПЖ до операции в среднем составил 47,6 см 3 (от 20 см 3 до 104 см 3), а объем остаточной мочи - 56,3 мл (от 33 мл до 170 мл). Время операции в среднем составило 56,8 минут (от 30 мин до 100 мин), средний расход используемого во время операции физиологического раствора был 13,2 литра (от 5 до 30 литров). Вес удаленной ткани ПЖ в среднем составил 24,8 грамм (от 10 до 57 грамм). Уровень интраоперационной кровопотери был от 15 мл до 75 мл, среднее значение составило 44,8 мл. Элементы ортостатического недержания мочи были отмечены у 10 пациентов (28,5%). Таким образом, биполярная вапорезекция имея все плюсы биполярной хирургии, сводит к минимуму интраоперационную кровопотерю, что особенно актуально у лиц с повышенным риском кровотечения.
Бесплатно
Статья научная
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием среди мужчин пожилого возраста, которое сильно влияет на их качество жизни, вызывая симптомы со стороны нижних мочевых путей. В последнее время особое внимание уделяю патогенетической роли хронического воспаления в патогенезе ДГПЖ. В связи с эти продолжается поиск лекарственных средств, обладающих противовоспалительным действием и пригодных для длительного применения. Пермиксон (Permixon) - это гексановый липидостероловый экстракт Serenoa repens, состоящий из смеси свободных и эстерифицированных длинноцепочечных жирных кислот, полипренов и фитостеролов. Он обладает специфичностью и селективностью по отношению к предстательной железе (ПЖ), а благодаря большому количеству ингредиентов, имеет широкий спектр биологической активности. Основными механизмами действия Препарата Пермиксон являются его антиандрогенные (ингибирование активности 5а-редуктазы), проапоптотические, антипроли-феративные и противовоспалительные свойства...
Бесплатно
Статья научная
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет бесплодие как «неспособность достичь клинической беременности через 12 месяцев или более при регулярной незащищенной половой жизни». Чтобы преодолеть проблемы с фертильностью, многие пары прибегают к лечению методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), а некоторые пары используют только антиоксиданты без применения ВРТ в попытке улучшить свою фертильность. Авторами была проведена мультицентровая оценка эффективности и безопасности применения биологически активной добавки к пище (БАД) «Мираксант»® у мужчин с идиопатическим бесплодием. Целью исследования было оценить динамику параметров спермограммы (концентрация, подвижность, морфология, жизнеспособность) и уровня гормонов (общий тестостерон, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ингибин В) на фоне терапии препаратом «Мираксант»®. В исследовании приняли участие 86 мужчин, проходящих обследование и лечение по поводу бесплодия в браке. Средний возраст наблюдаемых составил - 31,6±5,8 года (19 - 45 лет). Средняя продолжительность бесплодного брака -14,2±6,9 мес. После лечения у пациентов были отмечены следующие эффекты: достоверное выраженное увеличение подвижности сперматозоидов на 22,5% к третьему месяцу лечения; повышение жизнеспособности сперматозоидов на 11,9%. Данное проспективное несравнительное клиническое исследование по изучению препарата «Мираксант»® продемонстрировало его клиническую эффективность у 56,7% мужчин и безопасность применения при идиопатическом бесплодии. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать использовать биологически активный комплекс «Мираксант»® в комплексной терапии бесплодных мужчин с идиопатической патоспермией.
Бесплатно
Статья научная
Микрохирургическая экстракция сперматозоидов является высокоэффективным методом для приема сперматозоидов в случае неинструктивной азооспермии различной этиологии. Интраоперационная микроскопия позволяет визуализировать расширенные семенные каналы, которые могут содержать сперматозоиды и их микродиссекцию. Преимуществом этой технологии является снижение инвазивности и высокой эффективности при приеме сперматозоидов в случае секреторной азооспермии. Целью исследования было оценить эффективность микрохирургической экстракции у пациентов с неинъекционной азооспермией. Тридцать пациентов были включены с микрохирургической биопсией яичка с параллельной стимуляцией гиперовауляции и экстракции ооцитов у женщин-аналогов в рамках программы экстракорпорального оплодотворения. По результатам биопсии сперматозоиды были успешно извлечены у 12 пациентов (40%), которые были возможны для ИКСИ. Выделенные сперматозоиды были использованы для оплодотворения, у 8 пациентов проводилась криоконсервация оставшихся сперматозоидов. Патоморфологически ткань яичка содержала склеротические измененные семенные каналы с признаками атрофии или гипотрофии сперматогенного эпителия. Сперматогенез был заблокирован на разных уровнях. Высокая эффективность микрохирургической экстракции у пациентов с неинъекционной азооспермией при отсутствии осложнений может быть учтена как перспективный метод лечения мужского бесплодия.
Бесплатно
Статья научная
Введение.Хронический простатит (ХП) - одна из самых дискута-бельных проблем в урологии, в связи с отсутствием единых подходов к толкованию патогенеза этого заболевания, объективизации обследования пациентов и сложностью терапии. Для лечения ХП предложен широкий спектр физиотерапевтических методов лечения. Одним из методов физиотерапевтического воздействия, улучшающих кровообращение в органах малого таза и повышающих за счет этого биодоступность лекарственных средств к ним, является низкоинтенсивная ударно-волновая терапия (НУВТ). Цель исследования: оценка клинического эффекта применения НУВТ при комплексном лечении больных ХП II-IIIA в условиях амбулаторной практики. Материалы и методы. В исследование было включено 62 пациента с хроническим простатитом категории II и IIIA, которым в схему лечения были включены сеансы НУВТ на аппарате «Румелит» (регистрационное удостоверение № ФСР 2012/14013). Всем пациентам в комплексное обследование было включено цитоморфологическое исследование секрета предстательной железы (ПЖ) с микрофото при помощи микроскопа Axiostar plus (Zeiss x1000) и обязательным подсчетом лецитиновых зерен (ЛЗ) по трехбалльной системе...
Бесплатно
Опыт применения портативного анализатора мочи «ЭТТА АМП-01» в амбулаторных условиях
Статья научная
На амбулаторном урологическом приеме необходимость исследования мочи трудно переоценить, потому что этот анализ нужен для диагностики, оценки динамики заболевания и контроля эффективности его лечения. Новый уровень современной диагностики открыт с помощью применения портативного анализатора мочи «ЭТТА АМП-01». Использование этого анализатора позволяет в кротчайшее время получить достоверную объективную информацию о состоянии мочевыводящей системы пациента, составить план адекватного обследования и выбрать тактику лечения. Особую группу составляют пациенты с хроническим простатитом и дизурическими расстройствами. Портативный анализатор мочи ««ЭТТА-АМП-01» имеет большое будущее. Он позволяет объективизировать полученные данные, автоматически вносить их в специально разработанное мобильное приложение, доступное для просмотра как пациенту, так и его лечащему врачу. Устройство «ЭТТА АМП-01» позволяет осуществить сбор большого объема данных от целой популяции пациентов, что несомненно удобно при проведении клинических исследований и составлении баз данных пациентов.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Опыт применения фезотеродина у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря
Статья научная
Введение. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, никтурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции или другой очевидной патологии нижних мочевых путей. Первой линией терапии ГМП является фармакотерапия антагонистами мускариновых рецепторов. Одним из них является фезотеродин. Цель исследования: изучение эффективности применения фезотеродина в терапии женщин с синдромом ГМП. Материалы и методы. В исследование включено 60 женщин c симптомами ГМП. Всем женщинам на 8 недель был назначен препарат фезотеродин (Товиаз®, Pfizer) в дозировке 4 мг 1 раз в сутки. Через 8 недель произведена оценка эффективности и безопасности лечения и больные были разделены на две группы. В группу 1 были включены женщины, у которых проведенная терапия была эффективна, им была продолжена терапия фезотеродином в дозировке 4 мг 1 раз в сутки. В группу 2 были включены пациентки с низкой эффективность лечения...
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена проблеме протезирования яичка в детском и подростковом возрасте. Проанализированы З45 подобных операций, выполненных на базе восьми клиник и отделений детской урологии. Представлен обобщенный опыт с определением максимально рациональных сроков протезирования, оценкой показаний и состояний, приведших к протезированию, рекомендацией оптимальных доступов и методик выполнения операции, а также послеоперационного ведения. Проведен анализ осложнений, воз никших при протезировании, их структуры, причин, методов профилактики и тактики при утрате импланта. Показано, что наиболее частое показание к протезированию - заворот яичка и крипторхизм с потерей гонады, реже монорхизм, анорхизм, новообразования и иные состояния. Оптимальный возраст для протезирования - 16-17 лет, что сопряжено с наименьшим количеством осложнений и возможностью коррекции состояния до паспортной зрелости. Выполнение операции до указанного возраста мало целесообразно. Наиболее технически выгодный - паховый доступ...
Бесплатно
Статья научная
Введение. При органосохраняющем лечении локализованного почечноклеточного рака применяется тепловая ишемия почки (ТИП) для уменьшения кровопотери, улучшения визуализации, облегчения доступа к полостной системе и облегчения ушивания паренхимы. Однако следствием ТИП может стать ишемически-реперфузионное повреждение сберегаемых нефронов. Как альтернативный метод интра-операционного гемостаза рассматривается суперселективная эмболизация (ССЭ) ветви почечной артерии, питающей опухоль. Цель. Оценить результаты органосохраняющего лечения локализованного рака почки в условиях ССЭ. Материалы и методы. Обследованы три пациента, которым была выполнена лапароскопическая резекция почки (ЛРП) с ССЭ. Проанализированы следующие параметры: длительность операции, порядок действий в ходе операции, объем интраоперационной кровопотери, радикальность хирургического вмешательства по гистологическим данным, наличие послеоперационных осложнений, продолжительность госпитализации. Результаты. Для ЛРП с ССЭ (n=3) обнаружены следующие особенности по сравнению с ЛРП с ТИП (n=78, данные предыдущего собственного исследования): 1) одинаковая длительность операции; 2) троекратно меньшая интраоперационная кровопотеря; 3) отсутствие инфекционно-воспалительных осложнений; 4) сопоставимая продолжительность госпитализации. Описаны дополнительные достоинства ЛРП с ССЭ: 1) радикальность вмешательства; 2) отсутствие риска повреждения почечной ножки; 3) отсутствие риска ишемически-реперфузионной альтерации сберегаемой ренальной ткани. Заключение. Предварительная ССЭ ветви почечной артерии, кровоснабжающей новообразование, способна улучшить функциональные результаты органосохраняющей хирургии локализованного рака почки за счет снижения объема интраоперационной кровопотери, исключения вероятности повреждения почечной ножки и обеспечения функциональной активности сберегаемых нефронов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием у мужчин пожилого возраста, проявляющимся симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП). Медикаментозное лечение ДГПЖ часто позволяет отсрочить или даже избежать выполнения оперативного вмешательства. Современным «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ можно считать лазерную эндоскопическую энуклеацию, которая показывает отличные функциональные результаты независимо от возраста пациента, объема предстательной железы. Тем не менее, осложнения и нарушения мочеиспускания после оперативного лечения также присущи данному методу. Целью данной статьи стала систематизация информации по качеству мочеиспускания и сохранению СНМП у пациентов после эндоскопической энуклеации ДГПЖ.
Бесплатно
Осложнения лапароскопической пиелопластики по классификации Клавьена
Статья научная
Цель работы. Изучить осложнения лапароскопической пиелопластики (ЛП) по классификации Клавьена. Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 105 пациентов, которым выполнена ЛП. С целью сравнения интраоперационных и послеоперационных осложнений по мере накоплении опыта были выделены три группы по 35 больных в каждой в зависимости от даты выполнения операции. При анализе учитывали возраст и пол больных, степень гидронефроза, наличие нижнеполярных сосудов и камней полостной системы почки. Результаты. Эффективность операции составила 91,4%. По классификации Клавьена у 14 (13,3%) пациентов наблюдались осложнения I степени, включающие гематурию, не требующей гемотрансфузии; дизурические явления; подтекание мочи по дренажу, прекратившееся самостоятельно. У 11 (10,4%) пациентов были осложнения II степени: у 8 (7,6%) - высокая лихорадка; у 3 (2,8%) - гематурия, потребовавшей проведения гемостатической терапии. У 6 (5,7%) больных наблюдались осложнения IIIa степени, связанные с обструкцией стента, приведшей к подтеканию мочи и расширению полостной системы почки. В двух случаях стент успешно заменен, у 4 больных выполнена пункционная нефростомия. Степень IIIb была диагностирована у одного больного, которому в связи с продолжающимся подтеканием мочи выполнена лапароскопическая ревизия пиелоуретероанастомоза и наложены дополнительные швы. Осложнений IV и V степени не было. Выводы. Анализ результатов ЛП по классификации Клавьена показал, что количество серьезных осложнений (IIIa и более) незначительное. Степень гидронефроза, наличие нижнеполярных сосудов и камней полостной системы почки значимо не влияют на количество послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Осложнения первичной и повторной буккальной уретропластики у мужчин
Статья обзорная
Введение. В последнее время отмечена тенденция к выполнению реконструктивно-пластических вмешательств для лечения как первичных, так и рецидивных стриктур уретры. Буккальная уретропластика на данный момент признана «золотым стандартом» лечения стриктур уретры. Однако, несмотря на большое количество работ по оперативной коррекции стриктур мочеиспускательного канала с использованием слизистой щеки, до настоящего времени окончательно не решены вопросы профилактики и коррекции интра-и послеоперационных осложнений буккальной уретропластики. Цель. По данным мировой литературы изучить осложнения, методы их профилактики и коррекции для повышения эффективности первичных и повторных реконструктивно-пластических операций на уретре с использованием свободного аутотрансплантата слизистой щеки. Материалы и методы. Обзор литературы выполнен с использованием библиографических баз данных: Pubmed, Web of Sience, Science Direct, Scopus, Cyberleninka, eLibrary.ru и других за период с 19902022 гг. по следующим ключевым словам: стриктура уретры (urethral stricture), буккальный графт (buccal graft), осложнения буккальной уретропластики (complications of buccal urethroplasty), буккальная уретропластика (buccal urethroplasty), диагностика осложнений буккальной уретропластики (diagnosis of complications of buccal urethroplasty), лечение осложнений буккальной уретропластики (treatment of complications of buccal urethroplasty), анастомотическаяуретропластика (anastomotic urethroplasty), заместительная уретропластика (urethroplasty replacement). Всего были идентифицированы и проанализированы 150 оригинальных публикаций, из них были для литературного обзора отобраны 104 статьи. Результаты. Проведен анализ осложнений первичной и повторной буккальной уретропластики, изучены возможные варианты диагностики и коррекции осложнений реконструктивно-пластических операций на уретре у мужчин с использованием слизистой щеки и проанализировано качество жизни пациентов после хирургического лечения. Заключение. Проведенный анализ научной литературы результатов оперативного лечения первичных и рецидивных стриктур уретры с применением буккального лоскута показывает, что в настоящее время нет единой клинической позиции, которая бы позволяла четко классифицировать возникающие осложнения данного метода уретропластики и способствовала выработке мер их профилактики.
Бесплатно
