Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1251
Опыт применения портативного анализатора мочи «ЭТТА АМП-01» в амбулаторных условиях
Статья научная
На амбулаторном урологическом приеме необходимость исследования мочи трудно переоценить, потому что этот анализ нужен для диагностики, оценки динамики заболевания и контроля эффективности его лечения. Новый уровень современной диагностики открыт с помощью применения портативного анализатора мочи «ЭТТА АМП-01». Использование этого анализатора позволяет в кротчайшее время получить достоверную объективную информацию о состоянии мочевыводящей системы пациента, составить план адекватного обследования и выбрать тактику лечения. Особую группу составляют пациенты с хроническим простатитом и дизурическими расстройствами. Портативный анализатор мочи ««ЭТТА-АМП-01» имеет большое будущее. Он позволяет объективизировать полученные данные, автоматически вносить их в специально разработанное мобильное приложение, доступное для просмотра как пациенту, так и его лечащему врачу. Устройство «ЭТТА АМП-01» позволяет осуществить сбор большого объема данных от целой популяции пациентов, что несомненно удобно при проведении клинических исследований и составлении баз данных пациентов.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Опыт применения фезотеродина у женщин с синдромом гиперактивного мочевого пузыря
Статья научная
Введение. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, никтурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции или другой очевидной патологии нижних мочевых путей. Первой линией терапии ГМП является фармакотерапия антагонистами мускариновых рецепторов. Одним из них является фезотеродин. Цель исследования: изучение эффективности применения фезотеродина в терапии женщин с синдромом ГМП. Материалы и методы. В исследование включено 60 женщин c симптомами ГМП. Всем женщинам на 8 недель был назначен препарат фезотеродин (Товиаз®, Pfizer) в дозировке 4 мг 1 раз в сутки. Через 8 недель произведена оценка эффективности и безопасности лечения и больные были разделены на две группы. В группу 1 были включены женщины, у которых проведенная терапия была эффективна, им была продолжена терапия фезотеродином в дозировке 4 мг 1 раз в сутки. В группу 2 были включены пациентки с низкой эффективность лечения...
Бесплатно
Статья научная
Статья посвящена проблеме протезирования яичка в детском и подростковом возрасте. Проанализированы З45 подобных операций, выполненных на базе восьми клиник и отделений детской урологии. Представлен обобщенный опыт с определением максимально рациональных сроков протезирования, оценкой показаний и состояний, приведших к протезированию, рекомендацией оптимальных доступов и методик выполнения операции, а также послеоперационного ведения. Проведен анализ осложнений, воз никших при протезировании, их структуры, причин, методов профилактики и тактики при утрате импланта. Показано, что наиболее частое показание к протезированию - заворот яичка и крипторхизм с потерей гонады, реже монорхизм, анорхизм, новообразования и иные состояния. Оптимальный возраст для протезирования - 16-17 лет, что сопряжено с наименьшим количеством осложнений и возможностью коррекции состояния до паспортной зрелости. Выполнение операции до указанного возраста мало целесообразно. Наиболее технически выгодный - паховый доступ...
Бесплатно
Статья научная
Введение. При органосохраняющем лечении локализованного почечноклеточного рака применяется тепловая ишемия почки (ТИП) для уменьшения кровопотери, улучшения визуализации, облегчения доступа к полостной системе и облегчения ушивания паренхимы. Однако следствием ТИП может стать ишемически-реперфузионное повреждение сберегаемых нефронов. Как альтернативный метод интра-операционного гемостаза рассматривается суперселективная эмболизация (ССЭ) ветви почечной артерии, питающей опухоль. Цель. Оценить результаты органосохраняющего лечения локализованного рака почки в условиях ССЭ. Материалы и методы. Обследованы три пациента, которым была выполнена лапароскопическая резекция почки (ЛРП) с ССЭ. Проанализированы следующие параметры: длительность операции, порядок действий в ходе операции, объем интраоперационной кровопотери, радикальность хирургического вмешательства по гистологическим данным, наличие послеоперационных осложнений, продолжительность госпитализации. Результаты. Для ЛРП с ССЭ (n=3) обнаружены следующие особенности по сравнению с ЛРП с ТИП (n=78, данные предыдущего собственного исследования): 1) одинаковая длительность операции; 2) троекратно меньшая интраоперационная кровопотеря; 3) отсутствие инфекционно-воспалительных осложнений; 4) сопоставимая продолжительность госпитализации. Описаны дополнительные достоинства ЛРП с ССЭ: 1) радикальность вмешательства; 2) отсутствие риска повреждения почечной ножки; 3) отсутствие риска ишемически-реперфузионной альтерации сберегаемой ренальной ткани. Заключение. Предварительная ССЭ ветви почечной артерии, кровоснабжающей новообразование, способна улучшить функциональные результаты органосохраняющей хирургии локализованного рака почки за счет снижения объема интраоперационной кровопотери, исключения вероятности повреждения почечной ножки и обеспечения функциональной активности сберегаемых нефронов.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием у мужчин пожилого возраста, проявляющимся симптомами нарушения функции нижних мочевыводящих путей (СНМП). Медикаментозное лечение ДГПЖ часто позволяет отсрочить или даже избежать выполнения оперативного вмешательства. Современным «золотым стандартом» хирургического лечения ДГПЖ можно считать лазерную эндоскопическую энуклеацию, которая показывает отличные функциональные результаты независимо от возраста пациента, объема предстательной железы. Тем не менее, осложнения и нарушения мочеиспускания после оперативного лечения также присущи данному методу. Целью данной статьи стала систематизация информации по качеству мочеиспускания и сохранению СНМП у пациентов после эндоскопической энуклеации ДГПЖ.
Бесплатно
Осложнения лапароскопической пиелопластики по классификации Клавьена
Статья научная
Цель работы. Изучить осложнения лапароскопической пиелопластики (ЛП) по классификации Клавьена. Материалы и методы. Нами проведен ретроспективный анализ историй болезни 105 пациентов, которым выполнена ЛП. С целью сравнения интраоперационных и послеоперационных осложнений по мере накоплении опыта были выделены три группы по 35 больных в каждой в зависимости от даты выполнения операции. При анализе учитывали возраст и пол больных, степень гидронефроза, наличие нижнеполярных сосудов и камней полостной системы почки. Результаты. Эффективность операции составила 91,4%. По классификации Клавьена у 14 (13,3%) пациентов наблюдались осложнения I степени, включающие гематурию, не требующей гемотрансфузии; дизурические явления; подтекание мочи по дренажу, прекратившееся самостоятельно. У 11 (10,4%) пациентов были осложнения II степени: у 8 (7,6%) - высокая лихорадка; у 3 (2,8%) - гематурия, потребовавшей проведения гемостатической терапии. У 6 (5,7%) больных наблюдались осложнения IIIa степени, связанные с обструкцией стента, приведшей к подтеканию мочи и расширению полостной системы почки. В двух случаях стент успешно заменен, у 4 больных выполнена пункционная нефростомия. Степень IIIb была диагностирована у одного больного, которому в связи с продолжающимся подтеканием мочи выполнена лапароскопическая ревизия пиелоуретероанастомоза и наложены дополнительные швы. Осложнений IV и V степени не было. Выводы. Анализ результатов ЛП по классификации Клавьена показал, что количество серьезных осложнений (IIIa и более) незначительное. Степень гидронефроза, наличие нижнеполярных сосудов и камней полостной системы почки значимо не влияют на количество послеоперационных осложнений.
Бесплатно
Осложнения первичной и повторной буккальной уретропластики у мужчин
Статья обзорная
Введение. В последнее время отмечена тенденция к выполнению реконструктивно-пластических вмешательств для лечения как первичных, так и рецидивных стриктур уретры. Буккальная уретропластика на данный момент признана «золотым стандартом» лечения стриктур уретры. Однако, несмотря на большое количество работ по оперативной коррекции стриктур мочеиспускательного канала с использованием слизистой щеки, до настоящего времени окончательно не решены вопросы профилактики и коррекции интра-и послеоперационных осложнений буккальной уретропластики. Цель. По данным мировой литературы изучить осложнения, методы их профилактики и коррекции для повышения эффективности первичных и повторных реконструктивно-пластических операций на уретре с использованием свободного аутотрансплантата слизистой щеки. Материалы и методы. Обзор литературы выполнен с использованием библиографических баз данных: Pubmed, Web of Sience, Science Direct, Scopus, Cyberleninka, eLibrary.ru и других за период с 19902022 гг. по следующим ключевым словам: стриктура уретры (urethral stricture), буккальный графт (buccal graft), осложнения буккальной уретропластики (complications of buccal urethroplasty), буккальная уретропластика (buccal urethroplasty), диагностика осложнений буккальной уретропластики (diagnosis of complications of buccal urethroplasty), лечение осложнений буккальной уретропластики (treatment of complications of buccal urethroplasty), анастомотическаяуретропластика (anastomotic urethroplasty), заместительная уретропластика (urethroplasty replacement). Всего были идентифицированы и проанализированы 150 оригинальных публикаций, из них были для литературного обзора отобраны 104 статьи. Результаты. Проведен анализ осложнений первичной и повторной буккальной уретропластики, изучены возможные варианты диагностики и коррекции осложнений реконструктивно-пластических операций на уретре у мужчин с использованием слизистой щеки и проанализировано качество жизни пациентов после хирургического лечения. Заключение. Проведенный анализ научной литературы результатов оперативного лечения первичных и рецидивных стриктур уретры с применением буккального лоскута показывает, что в настоящее время нет единой клинической позиции, которая бы позволяла четко классифицировать возникающие осложнения данного метода уретропластики и способствовала выработке мер их профилактики.
Бесплатно
Осложнения пластики крайней плоти при коррекции дистальной гипоспадии у детей
Статья научная
Хирургия дистальных форм гипоспадии у детей достигла значительных результатов. Высокое требование к косметическому результату хирургической коррекции дистальных форм гипоспадии все чаще вынуждает детских урологов проводить пластику крайней плоти. Данная работа посвящена осложнениям препуциопластики и их хирургической коррекции, а так же систематизации и анализу возможных причин возникновения осложнений. В исследование включены 50 пациентов, у которых при операции сохранена крайняя плоть. Операция MAGPI проведена у 5 (10%) детей, TIP - у 26 (52%), перемещающая уретропластика была применена у 16 (32%). У троих (6%) детей пластика уретры не производилась, из них один оперирован по поводу искривления полового члена, и у двоих наблюдалось изолированное расщепление крайней плоти. Техника реконструкции крайней плоти во всех случаях была одинаковая вне зависимости от вида операции. Отдаленные результаты оценены у всех детей, включенных в исследование. Из 50 детей, которым производилась пластика крайней плоти, осложнения отмечены у 9 (18%) пациентов, а повторное оперативное лечение потребовалось 6 (12%) детям. Пластика крайней плоти при коррекции дистальной гипоспадии у детей является несложным дополнительным маневром к основной операции - уретропластике. При дифференцированном подходе к показаниям препуциопластики и проведении ее с сшиванием крайней плоти в три слоя риск осложнений минимален. Осложнения препуциопластики не требуют сложной повторной реконструкции и могут быть легко устранены.
Бесплатно
Осложнения транспозиции наружного отверстия уретры при лечении посткоитального цистита у женщин
Статья обзорная
Введение. Острый неосложненный цистит является наиболее распространенной нозологической формой инфекций мочевых путей, а одним из наиболее важных факторов его рецидивирования у женщин является половой акт. В литературе имеется небольшое количество публикаций об осложнениях хирургического лечения рецидивирующего посткоитального цистита.
Бесплатно
Осложненные кисты ypaxуca. Особенности диагностики и лечения у взрослых пациентов
Статья научная
Введение. Киста урахуса - это порок эмбриогенеза, с образованием в мочевом протоке замкнутой полости, заполненной серозной жидкостью. Несмотря на общую морфологию врожденного порока урахуса, каждый случай с осложненной кистой имеет особенности клинического течения, поэтому всегда необходима дифференциальная диагностика. Цель работы. Демонстрация дифференциальной диагностики двух случаев врожденного порока урахуса с разным клиническим течением. Материалы и методы. В статье описаны два клинических случая: 1-й случай - 65-летняя пациентка с неинтенсивной примесью крови в моче и повышенной температурой тела до 37,5 °С, появившиеся через 2 недели после тупой травмы живота и грудной клетки с переломом 7-10 ребер слева. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) выявлено кистозное образование урахуса, размерами до 6 см. 2-й случай - 62-летний пациент с опухолью мочевого пузыря. При мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) обнаружено объемное образование с признаками инвазии в передне-верхнюю стенку мочевого пузыря - опухоль урахуса, а также имеются признаки вовлечения в процесс одной из петель тонкой кишки, проксимального отдела сигмовидной кишки. Результаты. 65-летней пациентке произведена открытая операция: парциальная срединная лапаротомия с иссечением пупочной грыжи, содержимым которой был участок большого сальника. 62-летнему пациенту проведена открытая операция - нижнесрединная лапаротомия. Удаление опухоли урахуса и верхней гемисферы мочевого пузыря. Резекция тонкой кишки. Выводы. В первом клиническом наблюдении осложненная киста урахуса симулировала злокачественное новообразование мочевого пузыря. Визуальная дифференциальная диагностика нагноившейся кисты урахуса с его возможным злокачественным новообразованием непосредственно в ходе операции затруднялась вторичными изменениями тканей с вовлечением соседних органов. Особенностью второго клинического наблюдения было обнаружение актиномикоза, который, вероятно, спровоцировал воспалительные изменения в кисте урахуса. Это манифестировало клиническую картину и потребовало радикального хирургического лечения.
Бесплатно
Осморегулирующая функция почек при различных типах недержания мочи у женщин
Статья научная
Введение. Интерес к изучению вопросов патогенеза, диагностики и лечения недержания мочи у женщин неуклонно возрастает. Это связано с расширением современных диагностических возможностей, стремительным развитием технологий хирургии тазового дна и появлением новых лекарственных препаратов. Однако в ряде случаев не удается добиться положительных результатов лечения, поэтому продолжается поиск новых патогенетически обоснованных методов лечения расстройств мочеиспускания у женщин. Цель работы. Изучить осморегулирующую функцию почек у женщин с различными формами недержания мочи. Материалы и методы. В исследование были включены результаты обследования 143 женщин со стрессовым, 43 - с императивным и 91 - со смешанным типом недержания мочи. Контрольную группу составили 14 здоровых женщин. Возраст обследованных женщин основной и контрольной групп колебался от 18 до 55 лет. Обследование женщин с недержанием мочи и контрольной группы проводилось при обычном пищевом и водном режимах. Дневник мочеиспускания они вели не менее 7 дней. Пробы мочи собирали при произвольном мочеиспускании в течение трех суток. В дневнике мочеиспускания указывали время позыва к мочеиспусканию, объём выделенной мочи за одно мочеиспускание, время сна, время и количество выпитой жидкости. Результаты. При оценке дневников мочеиспускания полиурия была выявлена у 8,7±1,7%, никтурия - у 21,7±2,5% женщин с недержанием мочи, при этом оба этих патологических состояния встречались с одинаковой частотой при различных типах недержания мочи. Увеличение диуреза у обследованных нами женщин не было связано с уменьшением проницаемости канальцевой стенки для воды. Заключение. Осморегулирующая функция почек у обследованных нами женщин с недержанием мочи была не нарушена. Никтурия и полиурия встречались с одинаковой частотой при различных типах недержания мочи, при этом увеличение диуреза не связано с уменьшением проницаемости стенки собирательных трубок для воды.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
В экспериментах на 15 крысах-самцах разного возраста показано, что у старых крыс в возрасте 2 года в предстательной железе (ПЖ) развиваются возрастные изменения, аналогичные ДГПЖ, проявляющиеся в увеличении массы железы и характерной гистологической картиной. При этом также выявили дисфункцию мочевого пузыря (МП) в виде увеличения амплитуды его спонтанных сокращений в фазу накопления мочи и увеличения в 62,5% случаев внутрипузырного давления, при котором начиналось мочеиспускание, что можно считать аналогом симптомокомплекса нижних мочевых путей (СНМП) у больных ДГПЖ. Эти данные позволили считать возрастные изменения ПЖ и МП у старых крыс адекватной моделью ДГПЖ. С помощью разработанного в НИИ урологии метода гармонического анализа биоимпеданса выявили ухудшение кровоснабжения ПЖ и МП при полном наполнении МП и инициации мочеиспускания. При этом нейрогенная активность МП у старых крыс была снижена практически в 2 раза по сравнению с молодыми животными (возраст 5-6 мес.) и не возрастала при инициации мочеиспускания, что было характерно для молодых крыс. Нейрогенная активность ПЖ у старых крыс была усилена, но также не активизировалась при мочеиспускании, как у молодых животных. Симпато-парасимпатический баланс в гиперплазированной ПЖ указывал на преобладание парасимпатических влияний, тогда как у молодых крыс превалировали симпатические влияния. При мочеиспускании парасимпатическая активность резко возрастала в МП молодых крыс, тогда как у старых крыс она ослабевала, что приводило к преобладанию симпатических влияний. Полученные данные свидетельствуют о нарушениях вегетативной регуляции кровоснабжения и функции МП и ПЖ в патогенезе ДГПЖ и СНМП.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Стандартным хирургическим подходом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЖ) или открытая аденомэктомия (ОАЭ). В части случаев хирургическое лечение ДГПЖ сопровождается развитием таких послеоперационных осложнений, как стриктуры уретры (СУ) и стеноз шейки мочевого пузыря (ШМП), приводящих к рецидиву инфравезикальной обструкции. Цель: изучить особенности поздних обструктивных осложнений ОАЭ и ТУРПЖ, их хирургическую коррекцию и эффективность лечения. Материалы и методы. Исследование включает в себя анализ хирургического лечения 68 пациентов, средний возраст которых 66 (61,5-73) лет, со стриктурами уретры и (или) стенозами шейки мочевого пузыря, возникшими вследствие хирургии ДГПЖ. Все пациенты были разделены на 2 группы: I группа - 30 пациентов после ранее выполненной ОАЭ, II группа - 38 пациентов после ТУРПЖ. Результаты. СУ и поражения ШМП после ОАЭ и ТУРП имеют особенности своего возникновения и развития, различаются рядом характеристик: сроками развития, локализацией, протяженностью, степенью обструкции, а также характером выполненной операции у больных с ДГПЖ. Заключение. В каждом отдельном случае можно добиться эффективного хирургического результата при ликвидации уретральной обструкции и восстановления мочеиспускания. Однако коморбидность в виде психических и неврологических поражений ограничивают функциональный успех операции.
Бесплатно
Особенности лечебно-диагностической тактики у новорожденных с «синдромом острой мошонки»
Статья научная
Представлен 12-ти летний опыт лечения патологии семенного канатика на значительном клиническом материале (39 новорожденных и детей первого месяца жизни с синдромом острой мошонки). Проанализированы эффективность методов диагностики, хирургическая тактика, причины неудовлетворительных результатов и пути их профилактики. Показаны характерные особенности заворота яичка в раннем возрасте, трудности диагностики и лечения обсуждаемой патологии. Оптимальным методом диагностики, как и в старшем возрасте, остается ультразвуковое исследование с допплерографией. Большее количество ошибок метода, относящиеся к дифференциальному диагнозу заворота яичка и тромбоза сосудов семенного канатика, связаны с оценкой кровотока в страдающем органе в связи с низкоскоростным его характером и малым диаметром сосудов, что вызывает необходимость ориентироваться на косвенные данные клинической картины и УЗИ, а не принимать УЗДГ как «золотой стандарт» диагностики. Проанализированы особенности заворота яичка в указанной возрастной группе и причины худших исходов лечения. На сегодняшний день только сочетанное применение УЗИ, УЗДГ, оценка клинической картины в максимально сжатые сроки может верно определить тактику ведения и позволит повысить шансы на сохранение гонады. На сегодняшний день эффективность лечения заворота яичка у новорожденных остается низкой, органосохраняющие операции составляют не более 22%. Проанализированы причины тромбоза сосудов семенного канатика и пути их профилактики. Доказано, что тромбоз сосудов семенного канатика в большинстве случаев следует рассматривать как проявление транзиторных неонатальных изменений гемостаза и реологии крови и только их профилактика и своевременная коррекция позволят избежать данного фатального для гонады состояния.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Введение. Патогенез обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента (ОЛМС) на фоне нижнеполярного пересекающего сосуда (НПС), по сей день является предметом обсуждения. Основным предметом дискуссии является роль внешней компрессии в формировании вторичных структурных изменений в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и их значение в развитии ОЛМС. Исследовательский интерес обусловлен практической составляющей, связанной с возможностью и целесообразностью использования транспозиции конфликтного сосуда как альтернативы пиелопластики с формированием антевазального анастомоза. В настоящем исследовании изучены в сравнении особенности морфологии лоханки при ОЛМС на фоне врожденных причин обструкции и вазоуретерального конфликта.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В последние годы доля мужского фактора в бесплодии семейной пары превышает 50-60%. Проблема мужского бесплодия приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость. За последние 60 лет качественные показатели эякулята снизились в среднем в 4 раза. Снижаются такие основополагающие показатели, как морфология и подвижность сперматозоидов. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 50 амбулаторных карт пациентов с диагностированной мужской инфертильностью. Оценивались данные анамнеза, проводился общий физикальный и специальный осмотры, лабораторные исследования. Результаты и обсуждение. Первичное бесплодие диагностировано у 80% мужчин, вторичное - у 20%. Наиболее распространенной патологией спермограммы являлась тератозооспермия - 92%, олигозооспермия - 72%, астенозооспермия - 48%. Одновременное изменение от 2 до 3 показателей спермограммы выявлены в 84%. При оценке гормонального профиля: в 52% случаев отмечалось снижение тестостерона, в 20% - повышение ФСГ и ЛГ, в 18% - пролактинемия...
Бесплатно
Особенности нейровегетативной реактивности мужчин с синдромом хронической тазовой боли
Статья научная
Цель исследования - изучить особенности вегетативной реактивности и ее возможную взаимосвязь с нейропатическим компонентом хронической боли у пациентов с СХТБ-IIIB категории с использованием простых и валидных диагностических тестов в рутинной урологической практике. Материалы и методы. В исследование включено 90 мужчин с диагнозом СХТБ-IIIB категории в возрасте 22-48 лет (средний возраст -40,6±4,6 лет) (основная группа) и 30 клинически здоровых мужчин того же возраста (контрольная группа). В обеих группах проводилось однотипное исследование вегетативной реактивности на основании расчета исходного вегетативного тонуса (ИВТ) (таблицы А.М. Вейна.), оценивались индекс боли (ИБ) и индекс качества жизни (ИКЖ) (Международная шкала оценки симптомов хронического простатита NIH-CPSI-QL), изучался нейропатический компонент боли (диагностический опросник нейропатической боли (DN4)) с последующей статистической обработкой данных. Результаты. У 75,5% пациентов с СХТБ-III B категории имели место клинические проявления нарушений вегетативной реактивности. Анализ ИВТ выявил достоверные различия в распределении типов вегетативной реактивности (эйтония, ваготония, симпатотония) между контрольной и основной группами с преобладанием в последней симпатотонической реакции (57,8%) и в 2 раза меньшей частотой встречаемости эйтонии (р
Бесплатно
