Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология
Все статьи: 1194
Статья
Бесплатно
Отдаленные результаты применения метода склеротерапии в лечении кист придатка яичка
Статья научная
Введение. В последние годы отмечается увеличение количества пациентов, у которых диагностируются эпидидимальные кисты (ЭК). Для их лечения предложен ряд методов - открытые хирургические вмешательства, аспирация содержимого кисты, склеротерапия, эпидидимальная цистэктомия. В литературе имеются отдельные работы, в рамках которых предпринимались попытки изучения применения склеротерапии при лечении ЭК. Однако представленные сообщения единичны, отсутствуют данные сравнительных исследований применения различных методов лечения этой патологии. Цель исследования - изучение клинической эффективности применения склеротерапии в лечении кист придатка яичка по показателям отдаленного периода. Материалы и методы. 83 пациента с эпидидимальными кистами в возрасте от 18 до 45 лет были включены в 2 группы: в лечении 47 больных группы сравнения был использован стандартный подход, в лечении 36 пациентов основной группы применяли метод склеротерапии ЭК. Склеротерапия ЭК включала обезболивание, аспирацию содержимого кисты и инъекцию склерозанта. Под контролем ультразвукового исследования выполняли пункцию кисты головки придатка яичка, эвакуировали ее содержимое, затем в полость кисты вводили склерозант (этоксисклерол 1% - 2,5 мл) с экспозицией 5 мин. Результаты. Установлено, что при склеротерапии ЭК у пациентов основной группы после проведенного лечения отмечалась более благоприятная, чем в группе сравнения, динамика показателей спермограммы. В отдаленном периоде (через 6-12 месяцев) у этих пациентов наблюдались достоверно более высокие, чем в группе сравнения, уровни объема эякулята и количества сперматозоидов, скорости движения подвижных сперматозоидов и доли прогрессивно-подвижных сперматозоидов. Применение метода склерозирования повышает клиническую эффективность лечения ЭК, при этом частота репродуктивных событий (беременности) у партнерш пациентов, которым выполнялось склерозирование, в 2,7раза выше, чем в группе, где было выполнено стандартное хирургическое вмешательство. Обсуждение. В течение двух последних десятилетий разными авторами предлагались различные виды склерозирующих веществ. В литературе представлен ряд исследований, результаты которых продемонстрировали эффективность аспирации и склеротерапии при лечении доброкачественных мошоночных кист. Была показана достаточно высокая эффективность склеротерапии ЭК. Нами также установлено, что применение метода склерозирования повышает клиническую эффективность лечения ЭК, при этом значительно повышается частота репродуктивных событий. Заключение. Склеротерапия является эффективным и безопасным методом лечения обструктивной азооспермии, вызванной ЭК.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Недержание мочи является заболеванием, которое в значительной мере снижает качество жизни у пациенток. Золотым стандартом лечения стрессовой формы недержания мочи до сих пор остается субуретральная петлевая пластика, которая обладает большой эффективностью, но и имеет ряд возможных послеоперационных осложнений. Цель. Оценкить отдаленные результаты (после 4 лет) эффективности и безопасности применения субуретральной петлевой пластики с контролем натяжения Материалы и методы. В настоящее время нет единого способа регулировки натяжения петли в ходе ее установки. На кафедре урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова разработано устройство для контроля натяжения петли, представленное в виде в виде саморассасывающейся прокладки (демпферного слоя) располагающееся посередине синтетического протеза. Проспективное сравнительное рандомизированное исследование, начавшееся в 2018 году, показало высокий профиль эффективности и безопасности данного устройства. При анализе результатов, через 1 год после операции эффективность оперативного лечения составила 96%, показатель послеоперационных осложнений в виде инфравезикальной обструкции составил 2%, ургентность de novo в исследуемой группе составила 6%. В настоящей работе мы оценили отдаленные среднесрочные результаты (более 4 лет) посредством телефонного опроса и заполнения валидизированных опросников (Реестр расстройств мочеиспускания urogenital distress inventory UDI-6, Вопросник по оценке влияния недержания мочи Incontinence Impact Questionnaire IIQ-7) среди пациенток, перенесших субуретральную петлевую пластику с устройством для контроля натяжения петли. Результаты. Средний балл по опроснику UDI-6 составил 1,22±0,81, и 1,2±0,77 по опроснику IIQ-7. После телефонного опроса через 48 месяцев после операции отмечено незначительное увеличение баллов при сравнении с результатами опроса через 12 месяцев после оперативного лечения, однако статистически не значимое (p>0,05). При анализе отдельных клинических случаев через 48 месяцев 10 пациенток отметили ухудшение симптоматики. Из них 6 пациенток отметили рецидив недержания мочи при кашле, физической нагрузке. Соответственно, субъективная эффективность оперативного лечения за 4-летний период наблюдение составила 88%. Выводы. Данные эффективности и безопасности при среднесрочном наблюдении пациенток после выполнения субуретральной петлевой пластики с контролем натяжения сопоставимы с мировыми данными. Однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентками в долгосрочной перспективе.
Бесплатно
Отдаленные результаты эндопротезирования мочеточника
Статья научная
Цель: Изучение отдаленных результатов восстановления проходимости мочеточника нитиноловыми эндопротезами. Материалы и методы. Эндопротезирование мочеточника нитиноловыми стентами выполнено 48 больным. Показанием к операции у 30 больных были рецидивные стриктуры верхних мочевыводящих путей (ВМП), а у 18 - опухолевые обструкции мочеточников. Мужчин было 26, женщин - 22, возраст колебался от 28 до 75 лет. У 19 пациентов были диагностированы протяженные сужения брюшного отдела мочеточника, у 6 - пиелоуретерального сегмента (ПУС), у 4 - мочеточника пересаженной почки, у 1 - стриктура уретерокаликоанастомоза после операции Нейверта. Причиной стеноза мочеточника у 6 больных была опухоль прямой кишки, у 11 - рак шейки матки. Больной с болезнью Бурневилля-Прингла металлический протез был установлен в ПУС единственной правой почки Результаты. Проходимость ВМП удалось восстановить во всех случаях. В послеоперационном периоде наблюдалась гематурия у 4, обострение хронического пиелонефрита у трех больных. Результаты эндопротезирования за период наблюдения от 8 до 65 месяцев были хорошими у 31 (64,6%), удовлетворительными - у 13 (27,1%) больных. Только в четырех (8,3%) случаях наблюдались неудовлетворительные результаты, связанные с обструкцией эндопротеза пролиферативной тканью. У больной с болезнью Бурневилля-Прингла спустя 16 мес после эндопротезирования ПУС наблюдалась обструкция мочеточника увеличивающимися ангиолипоматозными узлами. Поэтому ретроградно установлен второй нитиноловый стент. Заключение. При протяженных и рецидивных стриктурах мочеточника после неэффективных пластических операций на ВМП или противопоказаниях к их выполнению методом выбора является эндопротезирование мочеточника.
Бесплатно
Отдаленные функциональные результаты при различных вариантах гетеротопической илеоцистопластики
Статья научная
Публикация посвящена поиску путей деривации мочи после цистэктомии. Поддержание на высоком уровне качества жизни пациента является одной из значимых целей при лечении больных с органическим поражением мочевого пузыря наряду с излечением от рака. В ряде случаев формирование ортотопического неоцистиса после цистэктомии не представляется возможным и создание резервуара низкого внутрипросветного давления с механизмом удержания мочи является операцией выбора. Цель исследования - изучение результатов хирургического лечения больных с органической патологией мочевого пузыря, требовавшее выполнение цистэктомии и деривации мочи методом гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого неоцистиса. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 105 больных с верифицированным раком мочевого пузыря стадии T2-4N0-2М0-х, перенесших цистэктомию с формированием гетеротопического тонкокишечного неоцистиса. У 35 (33,3%) больных выполнена гетеротопическая пластика мочевого пузыря по методу М.И. Васильченко и соавт., гетеротопическая тонкокишечная пластика мочевого неоцистиса (предложенная методика) выполнена 35 (33,3%) больным, операция илеокондуит по Bricker 35 (33,3%) пациентам. Результаты. Оценена функциональная и органическая состоятельность сформированного гетеротопического мочевого неоцистиса в ранние и отдаленные сроки после операции. Предложенная методика оказывает благоприятное влияние на улучшение функционального состояния и стабилизацию верхних мочевыводящих путей. Выявлены преимущества гетеротопического тонкокишечного мочевого неоцистиса (резервуара) над илеокондиутом. Выводы. Формирование гетеротопического тонкокишечного мочевого неоцистиса (резервуара), по предложенным методикам, является достойной альтернативой известной ортотопической пластике. Благодаря наличию сформированного клапана и жома больные способны удерживать мочу, а созданные резервуары низкого внутрипросветного давления обладают достаточной емкостью и приводят к улучшению основных функций почек в динамике по сравнению с их предоперационным состоянием.
Бесплатно
Статья научная
Препаратами первого выбора при лечении большинства форм эректильной дисфункции являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Самым первым и самым изученным представителем ингибиторов ФДЭ5 является силденафила цитрат. Вместе с тем, исследования эффективности и безопасности применения силденафила у отдельных групп пациентов продолжаются и по настоящее время. Такой высокий интерес к данному препарату обусловлен большой гетерогенностью популяции пациентов, принимающих силденафил. В данной статье рассматриваются аспекты эффективности силденафила у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, которые находятся на хроническом гемодиализе, а также у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Эти группы нуждаются в дополнительном изучении, поскольку у них имеются объективные предпосылки к снижению уровня эффективности силденафила. Помимо этого, силденафил принимает все большее количество мужчин среднего и молодого возраста, для которых актуален вопрос фертильности. Поэтому в данной статье нами освещены вопросы влияния силденафила на сперматогенез. В то же время нельзя забывать и о пациентах старших возрастных групп, поэтому крайне актуальной является проблема безопасности применения силденафила у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Анализ литературных данных показывает, что силденафил является эффективным и безопасным препаратом, устраняющим эректильную дисфункцию у перечисленных выше групп пациентов. Это справедливо как в отношении оригинального препарата, так и в отношении дженериков.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В статье представлены результаты сравнительного исследования по оценке эффективности и безопасности комбинации левофлоксацина и тамсулозина с препаратом ИндигалПлюс в терапии хронического простатита (ХП). Материалы и методы. Пациенты с диагнозом ХП II и IIIA категорий (n=12) были рандомизированы в 4 параллельные группы с равным количеством пациентов: больные I группы (ХП категории II) получали левофлоксацин 500 мг/сут 1 месяц и ИндигалПлюс по 2 капсулы 2 раза в сутки 3 месяца; во II группе (ХП категории II) больные получали левофлоксацин 500 мг/сут 1 месяц; в III группе (ХП категории IIIA) - получали тамсулозин 400 мг/сут и ИндигалПлюс по 2 капсулы 2 раза в сутки 3 месяца; в группа IV (ХП категории IIIA) больные получали тамсулозин по 400 мг/сут 3 месяца. Эффективность терапии оценивали по следующим показателям: изменений данных уродинамики, объема предстательной железы, сроки наступления и полнота бактериологической санации, сравнение качества жизни, состояния сексуальной функции и интенсивности обструктивной и ирритативной симп томатики (по данным опросников IPSS, NIH-CPSI и IIEF). Результаты. Прирост максимальной скорости мочеиспускания Qmax и средней скорости потока мочи Qave по данным урофлоуметрии через 6 месяцев исследования значимо возрастали более чем на 20% в группах I и III, пациенты которых применяли левофлоксацин и тамсулозин в комбинации с препаратом ИндигалПлюс. Также показано, что 3-месячный курс совместной терапии ИндигалПлюс и левофлоксацина приводит к значимому снижению содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы, бактериальной обсемененности, а также степени выраженности нарушений мочеиспускания, оцениваемых с помощью суммарного балла IPSS, по сравнению с терапией только левофлоксацином. В ходе исследования зарегистрировано 4 нежелательных явления (НЯ) во всех группах. Значимых отличий в частоте НЯ между группами не было. Выводы. Препарат ИндигалПлюс является эффективным средством для лечения ХП и хорошо переносится пациентами. Отсутствие серьезных НЯ, отклонений биохимических показателей, изменений в анализах крови и мочи подтвердили безопасность проводимой терапии.
Бесплатно
Отсроченное первичное закрытие мочевого пузыря у детей с экстрофией и микроцистисом
Статья научная
Введение. Малые размеры пузырной площадки - плохой прогностический признак для успешного лечения экстрофии. Операции первичного закрытия мочевого пузыря (МП) у новорожденных и младенцев с микроцистисом нередко сопровождаются осложнениями и рецидивами, поэтому подход к лечению данной группы пациентов требует более детального анализа. Цель исследования: определить преимущества и недостатки выполнения операции первичного закрытия мочевого пузыря при микроцистисе в отсроченном периоде. Материалы и методы. В период с 1994 по 2020 год оперировано 265 детей с экстрофией мочевого пузыря. В новорожденном возрасте в клинику госпитализировано 123 больных. Детей с микроцистисом (размер пузырной площадки
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Статья научная
В хронических экспериментах с 30 самцами белых инбридных крыс мы исследовали влияние высококалорийной диеты (добавление 20% маргарина к корму для формулы и 20% фруктозы в воду), дефицит андрогенов (двусторонняя орхиэктомия) и стресс (из-за иммобилизации ) и их сочетание на биохимических маркерах почек и функции печени. Было показано, что отрицательное влияние было максимальным для печени и почек в случае 3-месячной высококалорийной диеты, что приводило к изменениям, характерным для метаболического синдрома (гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперэнзимемия) и снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению в энзимурии. Дефицит андрогенов также приводил к снижению скорости фильтрации (уменьшение клубочковой фильтрации) и усиленным катаболическим реакциям, что приводило к гипопротеинемии, гипертриглицеридемии и высокой концентрации мочевой кислоты. Стресс приводил к нарушению реабсорбции электролитов в почечных канальцах и гипергликемии, вероятно, из-за чрезмерного высвобождения гормонов стресса, а также к нарушениям липидного обмена (повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности), что приводило к ухудшению печеночной функция. Сочетание этих 3 факторов привело к худшим изменениям в биохимических показателях функции печени и почек из-за негативного влияния накопления.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Эрекция представляет собой нейрососудистый процесс, который регулируется психологическими факторами и эндокринным статусом. В основе нарушений эректильной функции могут лежать различные причины: психологические, неврологические, эндокринологические, сосудистые артериальные и связанные с нарушением функционирования кавернозных тел, либо комбинация вышеперечисленных факторов. Оценка факторов, которые приводят к нарушениям эрекции у данного конкретного мужчины, принципиально важна для выбора правильной тактики ведения. Среди множества методов коррекции эректильных нарушений в настоящее время для усиления синтеза тестостерона, стимуляции либидо и эрекции активно применяются растительные компоненты и другие биологически активные вещества.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Заболеваемость МКБ неуклонно растет практически во всех регионах мира, в том числе и в Российской Федерации. Изучение метаболизма веществ, принимающих участие в процессах литогенеза и влияющих на камнеобразование, имеет первостепенное значение для назначения грамотной и адекватной метафилактики МКБ. Цель. Изучение метаболизма магния и фосфора в организме пациентов, страдающих уролитиазом, определение реперных точек - значений признака, выход за рамки которого увеличивает риски возникновения той или иной формы уролитиаза. Материалы и методы. Материал для исследования составили данные анализа химического состава 708 мочевых камней от 303 мужчин и 405 женщин, страдающих уролитиазом. Исследование проводилось ретроспективно. Всем пациентам выполнялось определение химического состава камня и биохимический анализ суточной мочи. Для оценки силы воздействия уровня магниурии и фосфатурии на частоту формирования мочевых камней использовался метод разделения ранжированного вариационного ряда показателей на 10 диапазонов, в каждом из которых насчитывалось от 64 до 75 наблюдений. На базе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиала «НМИЦ радиологии» Минздрава России были проанализированы данные обследования 708 пациентов (303 мужчин и 405 женщин). Результаты и обсуждение. Проведенное исследование показало, что при возрастании степени фосфатурии увеличивается частота выявления кальций-оксалатных и мочекислых конкрементов. При этом частота обнаружения кальций-фосфатных (карбонатапатитных) и струвитных камней стабильно снижалась при повышении уровня фосфатурии. При росте степени магниурии отмечается стойкая тенденция к росту частоты выявления кальций-оксалатных камней, в то же время отмечается стойкое снижение доли карбонатапатитных и струвитных конкрементов. При анализе частоты встречаемости мочекислых мочевых камней в зависимости от степени магниурии статистически достоверной связи отмечено не было. Выводы. Контроль за уровнем экскреции фосфора и магния с мочой имеет большое значение при назначении противорецидивной терапии МКБ.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В настоящее время в литературе встречаются противоречивые сообщения о влиянии COVID-19 на мужское и женское репродуктивное здоровье, равно как и о влиянии гормонального статуса на течение заболевания. Основанием для подобного беспокойства служит высокая плотность рецепторов ACE2, вовлеченных в патогенез COVID-19, на поверхности клеток репродуктивных органов. Цель. Изучить влияние уровня половых гормонов на течение COVID-19 у мужчин и женщин, а также влияние COVID-19 на сперматогенез. Материалы и методы. В исследование были включены 12 мужчин и 12 женщин репродуктивного возраста (18-55 лет для мужчин и 18-45 лет для женщин) перенесших госпитализацию по поводу COVID-19. Пациентам мужского пола выполнялся анализ эякулята на SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-тест) (при поступлении и через 3 месяца, а также анализ крови на гормоны (общий тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, ЛГ, эстрадиол, ингибин В). Женщинам в рамках исследования выполнялся анализ крови на гормоны (ГСПГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон), а также ультразвуковое исследование органов малого таза. Результаты. Среди группы пациентов мужского пола была выявлена статистически достоверная связь между уровнем общего тестостерона и уровнем С-реактивного белка (r=0,66; p=0,02), а также между уровнем эстрадиола и необходимостью оксигенации (r=0,751; p=0,005). Не было обнаружено присутствие вируса SARS-CoV-2 в эякуляте. В женской группе была обнаружена отрицательная взаимосвязь между уровнем общего тестостерона и необходимостью оксигенотерапии (r=-0,62; p=0,03). Другого влияния гормонального фона на параметры течения заболевания обнаружено не было. Достоверной динамики параметров эякулята в течение 3 месяцев после перенесенного COVID-19 выявлено не было. Выводы. Нами не было обнаружено достоверного влияния легких форм COVID-19 на репродуктивное здоровье мужчин и женщин.
Бесплатно
Оценка жесткости полового члена с использованием магнитодинамического индикатора давления
Статья научная
Введение. Актуальным до настоящего времени остается объективная инструментальная оценка жесткости полового члена для определения степени ригидности. Цель данной работы заключалась в изучении возможностей магнитодинамического индикатора давления (индикатор) в оценке жесткости полового члена. Материалы и методы. Обследовано 90 мужчин в возрасте от 26 до 69 лет. Эректильная дисфункция по опроснику МИЭФ выявлена у 52 пациентов. По шкале твердости I.Goldstein у 26 пациентов была четвертая степень, у 33 - третья, у 28 - вторая и у 3 -первая. Всем исследуемым проведен фармакологический тест с внутрикавернозной инъекцией 10 мкг Альпростадила Е1. В вялом состоянии и после достижения фазы ригидности или наибольшего кровенаполнения проводилось измерение жесткости полового члена с помощью серийного магнитодинамического индикатора внутриглазного давления ИГД-03 производства АО «ГРПЗ» (Россия). Результаты. По результатам индикатора в вялом состоянии ткани полового члена имели одинаковую жесткость, независимо от степени твердости при последующей эрекции и колебались в пределах 12- 14 ед...
Бесплатно
Статья научная
Цель: Разработка российских и узбекских версий IPSS, оценка их достоверности и достоверности у пациентов из Узбекистана и их внедрение в общую медицинскую практику. Методы: достоверность и достоверность были исследованы у пациентов с или без (контрольной группы) симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Для оценки достоверности использовался метод «тест-ретест», а для оценки внутренней согласованности использовался альфа-метод Кронбаха. Результаты. В обеих группах русская и узбекская версии показали отличную внутреннюю согласованность по всем семи критериям (Cronbach α = 0,76, 0,74, 0,85 и 0,84 для группы контроля и СНМП у узбекских и российских пациентов) и к общему рейтингу. Существенным также был коэффициент корреляции для исследования «тест-ретест». Коэффициент межклассовой корреляции был довольно высоким для контрольной группы (ICC IPSS = 0,95 и 0,95, ICC QoL = 0,86 и 0,83) и группы СНМП (ICC IPSS = 0,96 и 0,92, ICC QoL = 0,95 и 0,94) в узбекской и российской версиях , Выводы. Узбекская и российская версия вопросника IPSS являются удобными, надежными, действенными и чувствительными инструментами для оценки изменений у пациентов с СНМП.
Бесплатно
Статья научная
Цель: представить новую трехмерную неинвазивную методику изучения подвижности тазового дна у женщин. Материалы и методы: включены женщины, страдающие пролапсом тазовых органов (ПТО), недержанием мочи при напряжении (НМПН) и здоровые добровольцы (группа контроля). Всем пациенткам проводилось сканирование тазового дна в состоянии покоя и при максимальном натуживании (проба Вальсальвы) с помощью трехмерного портативного сканера. После создания компьютерной модели подвижность тазового дна определялась с помощью расчета коэффициента прироста пролапса (КПП), выраженного процентным отношением разности объема пролапса при пробе Вальсальвы и состояния покоя к объему пролапса в состоянии покоя. Результаты: обследовано 72 пациентки. Подвижность тазового дна у женщин, страдающих НМПН, была в 1,6 раз выше, чем в группе контроля. При сравнении подгрупп пациенток с ПТО показатель КПП 75% являлся пороговым для возникновения симптомов ПТО. Патологическая подвижность тазового дна отмечалась с 52% прироста объема пролапса при сопоставлении с группой контроля. У ряда пациенток с выраженным ПТО прирост объема пролапса происходил не за счет наиболее выступающего компонента ПТО (матки), а был вызван пролабированием других компонентов (цистоцеле либо энтероцеле), что было диагностировано только при трехмерном сканировании и не могло быть подтверждено применением традиционной системы POP -Q. Заключение: метод трехмерного моделирования тазового дна позволяет выявить патологическую подвижность тазового дна до клинических проявлений ПТО, обеспечивая возможность проведения профилактических мероприятий и объективизации данных динамического наблюдения, а также определить функциональные резервы подвижности тазового дна при планировании хирургического лечения ПТО.
Бесплатно
Оценка прочности паренхимы почки при затягивании ручного хирургического шва
Статья научная
Настоящее исследование посвящено определению прочностных характеристик паренхимы почки и установлению адекватного усилия завязывания хирургического шва без угрозы прорезывания ткани. Изучение прочностных характеристик паренхимы почки осуществляли на образцах, изъятых у трупов обоего пола. В качестве хирургической нити использовался «Dexon II». Для исследования было сконструировано оригинальное прорезывающее устройство. Математическая обработка полученных результатов проводилась на основе гипотез сопротивления материалов пластическим деформациям. В ходе эксперимента установлена прямая корреляционная зависимость между диаметром хирургической нити и прорезыванием ею паренхимы почки. Показатели усилия затягивания шва свидетельствовали о том, что с увеличением диаметра нити шовного материала необходимо прилагать большую нагрузку при завязывании хирургического шва с отсутствием угрозы прорезывания почки. Установленное усилие завязывания шва следует тренировать на силовом симуляторе для формирования мануальных тактильных ощущений хирурга.
Бесплатно
Оценка раневых осложнений после оперативного лечения стриктур уретры: влияние дефицита тестостерона
Статья научная
Введение. Раневые осложнения (РО) хирургии стриктур уретры (СУ) влияют на конечный результат и исход заболевания. РО связаны с инфекциями мочевых путей, гематомами, нейрогенными поражениями, кровотечениями и зависят от типа операций. В развитии РО доказана роль «пациент-связанных факторов», таких как возраст, сахарный диабет, метаболический синдром и другие. Цель исследования: определить возможную связь дефицита сывороточного тестостерона (Т) с риском развития РО после хирургии СУ. Материалы и методы. В исследование включено 40 мужчин в возрасте от 19 до 63 лет, подлежащих открытой реконструктивно-пластической хирургии СУ В 30 (75%) случаях СУ имели травматическое, в 10 (25%) - воспалительное происхождение. 10 пациентов ранее перенесли 2 и больше операций по поводу СУ, остальные подверглись первичной хирургии уретры. Резекция уретры с концевым анастомозом выполнена 26 (65%) пациентам, заместительная уретропла-стика - 14 (35%). Помимо стандартных исследований у всех пациентов за 2-3 дня до операции и на 1, 3, 7, 14 сутки после операции определяли уровень сывороточного Т. Результаты. Исходный дефицит тестостерона выявлен у трети пациентов (n=12). Развитие РО имело место в 37,5% случаев. Они наблюдались у каждого второго мужчины с уровнем Т 12,1 нмоль/л. Количество РО было в два раза больше у гипогонадных мужчин (21 осложнение) в сравнении с нормогонадными (10 осложнений). Риски РО у гипогонадных мужчин в сравнении с нормогонадными пациентами достоверно повышаются в 4 раза в возрасте> 40 лет, в 4,9 раза -при травматических стриктурах, в 3,7 раза - при первичной хирургии СУ и в 4,7 раза - при резекциях уретры. Рецидив СУ в течение 12 месяцев наблюдения выявлен у трех (7,5%) пациентов, двое из которых были исходно гипогонадными, один - эугонадным. Заключение. Дефицит Т не является редкой коморбидностью у больных со СУ, подлежащими открытой реконструктивно-пластической хирургии. Гипогонадизм достоверно повышает риски РО у мужчин старше 40 лет с травматическими стриктурами при первичных операциях резекционного типа.
Бесплатно
Статья научная
Введение. В 1993г W.W. Schuessler и соавт. сообщили о лапароскопической пиелопластике. С того времени количество вмешательств, выполненных подобным доступом, значительно возросло. Лапароскопическая пиелопластика не исключает возможных осложнений, включая ранние: мочевой затек, несостоятельность анастомоза, и отдаленные: рестеноз и облитерация просвета мочеточника, которые могут развиваться вследствии ишемии из-за избыточного натяжении тканей. В литературе встречаются единичные упоминания о положительном влиянии престентирования на результаты пиелопластики.
Бесплатно
