Введение. Ежегодно в мире регистрируют 11 миллионов ожоговых травм, 180 тысяч из которых приводят к смертельным исходам. Ожоги являются четвертой по значимости причиной травмы. Летальность у взрослых пациентов с ожоговой травмой в Российской Федерации составляет 4,8 %, в Уральском федеральном округе - 5,3 %. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ статистических данных оказания специализированной стационарной медицинской помощи пациентам с термической травмой в регионах Уральского федерального округа за пять лет. Результаты. В большинстве регионов Уральского федерального округа отсутствуют схемы маршрутизации больных по профилю «комбустиология». Нагрузка на имеющиеся профильные койки в регионах неравномерна. Большинство пострадавших от термической травмы в специализированных отделениях лечится консервативно. Ни в одном "ожоговом" отделении Уральского федерального округа нет сертифицированного пластического хирурга. Заключение. Необходимо принятие следующих организационных мер: внедрение единого подхода к статистической отчетности, развертывание на базе "ожоговых" отделений хирургических коек для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с различными раневыми дефектами, централизация пациентов с последствиями термической травмы в профильном федеральном учреждении и создание единого реестра "ожоговых" пациентов.

Бесплатно

Чувствительность к антибактериальным препаратам возбудителей мочевыделительной системы у больных с травмами спинного мозга

Науменко Зинаида Степановна, Худяев А.Т., Розова Людмила Валентиновна, Годовых Наталья Викторовна

Статья научная

Изучена частота выделения возбудителей воспалительных процессов мочевыделительной системы у больных с травма- ми спинного мозга в остром и позднем периодах и их чувствительность к антибиотикам. Инфекционные осложнения составили в остром периоде - 60 %, в позднем - 47,8 %. Выявлено 108 штаммов бактерий (в остром периоде - 53, в позднем - 55). Основными уропатогенами являлись грамотрицательные бактерии (P. aeruginosa, P. mirabilis, E. coli) и коагулазоотрицательные стафилококки. Максимальную активность в отношении выделенных штаммов микроорганизмов проявил цефтазидим.

Бесплатно

Чувствительность к антибактериальным препаратам грамотрицательных бактерий, выделенных у больных хроническим остеомиелитом

Розова Людмила Валентиновна, Науменко Зинаида Степановна, Клюшин Николай Михайлович

Статья научная

В условиях стационара специализированного отделения гнойной ортопедии у больных хроническим остеомиелитом определены наиболее часто встречающиеся грамотрицательные бактерии. Выявлены восемь видов представителей грамотрицательных микроорганизмов, из них Ps.aeruginosa и Proteus spp. являются основными возбудителями. Определены наиболее эффективные антибиотики в отношении грамотрицательных микроорганизмов - имипенем, амикацин, ципрофлоксацин и цефалоспорины III поколения. Сравнительная характеристика действия цефалоспоринов указывает на снижение клинического эффекта цефалоспоринов I поколения, тогда как цефалоспорины III поколения сохраняют высокую эффективность в указанном отделении.

Бесплатно

Шлыков Игорь Леонидович (к 50-летию со дня рождения)

Другой

Бесплатно

ЭМГ больных сколиозом I-II степени с разной пластичностью ЦНС при поддержании субмаксимального сокращения m. erector spinae

Бутуханов В.В., Арсентьева Н.И., Неретина Е.В.

Статья научная

Основной задачей настоящего исследования было сопоставление значений статистических характеристик ЭМГ мышц спины и волновой структуры ЭЭГ у больных сколиозом I-II степени при длительном статическом напряжении мышц. Исследование мощности ЭМГ m. erector spinae при изотоническом поддержании 50 % от максимальной силы произвольного сокращения, развиваемого мышцей в течение 30 сек. у больных сколиозом I-II степенью показало, что у лиц с высокой пластичностью нейродинамических процессов ЦНС регистрируется максимальная электрическая активность, частота, амплитуда, отношение амплитуды к частоте, отношение высокой частоты к низкой и минимальные значения вышеперечисленных показателей у лиц со средней пластичностью ЦНС.

Бесплатно

ЭМГ-критерии в оценке надежности функционирования локомоторного аппарата у больных, перенесших травму грудного и поясничного отделов позвоночника и спинного мозга

Шеин А.П., Криворучко Г.А., Чухарева Н.А.

Статья научная

Цель исследования состояла в сопоставлении нейрофизиологических характеристик состояния моторной иннервации мышц нижних конечностей у больных с различным уровнем восстановления способности к самостоятельному передвижению. Комплексному нейрофизиологическому тестированию (использованы методы локальной, глобальной и стимуляционной электромиографии) подвергнуты в динамике 55 больных (41 – мужского и 14 – женского пола) в возрасте от 18 до 56 лет с закрытыми компрессионными переломами позвоночника в грудном, грудопоясничном и поясничном отделах, прошедших курс оперативного лечения в РНЦ «ВТО» им. Г.А. Илизарова. Сравнительная оценка ЭМГ-показателей производилась на основе распределения общей выборки больных на 3 группы по их способности к самостоятельному передвижению: 1 гр. – ходьба без дополнительных средств опоры; 2 гр. – ходьба с дополнительными средствами опоры; 3 – передвижение в инвалидной коляске. Выявленные взаимосвязи между ЭМГ-критериями уровня восстановления иннервационного статуса мышц и степенью восстановления способности больного к самостоятельному передвижению могут быть полезны для прогнозирования исходов лечения и целенаправленного использования современных реабилитационных технологий.

Бесплатно

ЭМГ-характеристики выраженности сенсомоторного дефицита в системе нижних конечностей у больных с различной локализацией повреждения в грудном и поясничном отделах позвоночника

Шеин Александр Порфирьевич, Криворучко Галина Алексеевна, Чухарева Наталья Александровна

Статья научная

Сопоставили нейрофизиологические характеристики состояния сенсомоторной иннервации мышц нижних конечностей у больных с различным уровнем локализации повреждения в грудном и поясничном отделах позвоночника. Проанализированы данные глобальной (тесты: «расслабление», «максимальное произвольное напряжение») и стимуляционной (М-ответы, Н-рефлексы) ЭМГ у 48 больных (36 - мужского и 12 женского пола) в возрасте от 11 до 55 лет, распределенных по уровню повреждения позвоночника на три группы: 1 гр. (DIV-DVIII) 4; 2 гр. (DIX-DXII) 10; 3 гр. (LI-LV) 32. Выявлены особенности функциональных сдвигов в спинном мозге у больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы различной локализации, отраженные в послеоперационной динамике взаимодополняющих ЭМГ-характеристик посттравматического сенсомоторного дефицита. Наиболее отчетливые ЭМГ-признаки функциональной недостаточности в до- и послеоперационном периодах отмечены у больных с повреждением позвоночника на уровне DIX-DXII, что топологически соответствует локализации мотонейронных ядер, т.е. расположению сегментарных моторных центров контроля произвольной и рефлекторной активности мышц нижних конечностей

Бесплатно

ЭМГ-характеристики функционального состояния мышц нижних конечностей у больных с латеральным вывихом надколенника до и в различные сроки после оперативного лечения

Шеин А.П., Сизова Т.В., Буравцов П.П.

Статья научная

На основе использования методов глобальной и стимуляционной электромиографии произведена оценка влияния оперативного лечения латерального вывиха надколенника по технологиям РНЦ «ВТО» на функциональное состояние мышц бедра и голени у 12 больных в возрасте 6-22 лет. У 6 больных имелось сопутствующее укорочение соответствующей конечности на 4-13 см. Выявлено снижение амплитуды М-ответа мышц оперированной конечности, связанное с факторами оперативного вмешательства и временным ограничением двигательной активности больных. Отмечена более выраженная реакция нервно-мышечных структур на оперативное вмешательство и адинамию у больных, характеризуемых исходным дефицитом нагрузки на мышцы укороченной конечности.

Бесплатно

ЭНМГ-характеристики неврологического дефицита у пациентов разных возрастных групп при поясничном спондилолистезе

Шеин Александр Порфирьевич, Колчанов Константин Витальевич, Криворучко Галина Алексеевна

Статья научная

Цель. Проанализировать влияние возрастного фактора на функциональные ЭНМГ-характеристики нейромоторного аппарата нижних конечностей у пациентов со спондилолистезом позвонка LV. Материалы и методы. Методами ЭНМГ (М-ответы) обследованы 36 пациентов со спондилолистезом LV позвонка в возрасте 15-67 лет. Результаты. Показано, что ЭНМГ-характеристики функционального состояния LV-корешков слабо коррелируют с возрастом, тогда как показатели состояния смежных корешков (LIV, SI) в значительной степени являются возраст-зависимыми. Заключение. Результаты проведенных исследований могут оказаться полезными при выработке тактики и прогнозировании функциональных исходов оперативного лечения пациентов пожилого и старческого возраста со спондилолистезом поясничной локализации.

Бесплатно

ЭЭГ-статус больных с последствиями инсультов и травм головного мозга различной степени тяжести в процессе хирургической стимуляции церебрального ангиогенеза

Шеин А.П., Криворучко Г.А., Кривоногова З.М., Скрипников А.А.

Статья научная

По данным ЭЭГ произведена оценка выраженности реактивных изменений церебрального электрогенеза в зависимости от тяжести гемипареза у больных с ишемией головного мозга (последствия недостаточности мозгового кровообращения - 17 человек, тяжелой черепно-мозговой травмы - 11) при их хирургической реабилитации методом вазоактивной краниоостеопластики. В ходе исследования обнаружено, что исходная степень ЭЭГ-нарушений соответствует уровню тяжести паретических явлений. Наблюдавшиеся после завершения курса реабилитации изменения корковой ритмики свидетельствуют о наличии пластических перестроек в церебральных структурах, имеющих характер компенсаторно-адаптивного процесса. Данные, полученные в отдаленном послеоперационном периоде, выявили, что степень редукции очаговой медленной активности обратно пропорциональна исходной тяжести неврологического дефицита, оцениваемого по результатам ЭМГ-тестирования. Таким образом, данные проведенных исследований позволяют заключить, что в условиях разработанной в РНЦ «ВТО» оперативной реабилитационной технологии одним из факторов, определяющих динамику компенсаторно-восстановительных процессов, является исходный уровень тяжести поражения церебральных структур.

Бесплатно

Эволюция и роль функционального направления исследований в РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова

Щуров В.А.

Статья

Бесплатно

Эволюция лечения переломов шейки бедренной кости

Шигарев В.М., Тимофеев В.Н.

Статья научная

Переломы шейки бедренной кости в силу тяжести повреждений и особенностей анатомических и функциональных исходов занимают особое место в ортопедотравматологической практике. В период широкого применения функционального метода лечения случаи излечения были крайне редки. Развитие скелетного вытяжения, внедрение гипсовой повязки и комбинация обоих методов улучшили исходы лечения, но результаты его остались неудовлетворительными. По мере развития медицинской науки и появления новых методов лечения переломов изменилось качество жизни пациентов. В работе показана эволюция лечения переломов шейки бедренной кости. Наиболее эффективная хирургическая тактика лечения - чрескостный остеосинтез и эндопротезирование суставов

Бесплатно

Эволюция метода Г.А. Илизарова в травматологии и ортопедии

Попова Л.А.

Статья

Бесплатно

Эволюция оптической диагностики деформаций позвоночника. Методы и перспективы развития (обзор литературы)

Шитоев Иван Дмитриевич, Муравьев Сергей Владимирович, Каракулова Юлия Владимировна, Печерский Виктор Иванович, Никитин Владислав Николаевич, Клоян Гаянэ Зурабиевна

Статья обзорная

Введение. Диагностика деформаций позвоночника у детей и подростков - одно из ведущих направлений непрерывного развития современной травматологии и ортопедии. На протяжении последних столетий методы оптической диагностики сколиоза и нарушения осанки стремительно совершенствовались параллельно с развитием технологий оптической и цифровой оценки, что потребовало проведения структурного анализа накопленных данных. Цель. Изучить клинические и технические особенности методов оптической диагностики деформации позвоночника. Материалы и методы. Поиск литературных источников проводился в открытой электронной базе медико-биологических публикаций PubMed и научной электронной библиотеке eLIBRARY. Глубина поиска - 10 лет. Результаты и обсуждение. В статье последовательно представлен анализ развития методов оптической диагностики деформаций позвоночника в историческом порядке. Представлены основные методы и системы оптической диагностики: муаровая топография, система ISIS, современные методы компьютерной оптической топографии, растровой стереографии, фотограмметрические способы оценки в клинической медицине и травматологии-ортопедии, в частности. Последовательно изложены особенности описанных методов и систем, их достоинства и недостатки. Статья содержит результаты оценки точности, надежности и воспроизводимости методов оптической диагностики. Представлены последние сведения о возможностях внедрения технологии оценки деформации позвоночника с использованием современных персональных телекоммуникационных устройств. Заключение. Эволюция современных трендов развития оптической диагностики деформации позвоночника реализует современные тренды клинической медицины: безопасность, повышение точности, простота эксплуатации, цифровизация и развитие медицинского «Интернета вещей».

Бесплатно

Эксперимент: единство теории и практики

Марченкова Л.О., Кирсанов К.П., Петровская Н.В.

Статья

Бесплатно

Экспериментальная модель формирования закрытого вывиха бедра

Переслыцких Птр Фдорович

Статья научная

Моделировали закрытый вывих бедра у 12 хомяков, которым в возрасте 10 дней начинали формирование I стадии этого заболевания в виде эпифизарной дисплазии путем ежедневного лазерного облучения тазобедренного сустава в течение 20 дней при мощности излучения 10 мВт, экспозиции 10 минут, длине волны 0,9 мкм, частоте импульсов 2500 Гц. Затем под общим обезболиванием кетамином с помощью механических колебаний, создаваемых вибратором и передаваемых на концы костей сустава, с одновременным мануальным растяжением связок и капсулы сустава силой в 1 кг при частоте колебаний 100 Гц и амплитуде 0,3 мм, получали 2 и 3 стадии вывиха бедра. Изучение препаратов суставов показало, что через 7 дней после вывиха уменьшается объѐм впадин вследствие их деформации и недоразвития при опережающем росте головок, формирующих новые впадины за наружной поверхностью стенки прежних впадин.

Бесплатно

Экспериментально-морфологическое исследование влияния кальцийфосфатных соединений и неколлагеновых костных белков на репаративный процесс в костной ткани

Лунева Светлана Николаевна, Талашова Ирина Александровна, Осипова Елена Владимировна, Накоскин Александр Николаевич, Еманов Андрей Александрович

Статья научная

Композиционный имплантационный материал, имеющий в своем составе кальцийфосфатное соединение и неколлагеновые белки, выделенные из костной ткани и не имеющие сродства к ионообменникам, имплантировали в метафизы большеберцо- вых костей 10 собак. Установлено стимулирующее влияние разработанного композиционного материала на репаративную регенерацию костной ткани в области метафиза. Возмещение дефектов происходило на основе прямого остеогенеза.

Бесплатно

Экспериментальное исследование влияния пептидной терапии на реиннервацию и реваскуляризацию передней большеберцовой мышцы

Щудло Наталья Анатольевна, Филимонова Галина Николаевна

Статья научная

По данным экспериментов на 34 взрослых беспородных собаках получены новые сведения о динамике изменений гистологического строения, стереологических характеристик и васкуляризации передней большеберцовой мышцы собак в процессе реиннервации, изучено влияние параневральных инъекций церебролизина на реиннервацию и реваскуляризацию мышцы.

Бесплатно

Экспериментальное исследование возможности оптимизации репаративного остеогенеза при переломах длинных костей

Бейдик О.В., Анников В.В., Левченко К.К., Николенко В.Н., Ван Кай , Зарецков А.В.

Статья научная

На основании клинической, рентгенологической и гистоморфометрической картин зоны остеоклазии длинных костей опытных животных проведено экспериментальное исследование эффективности сочетанного применения аутокрови и биологического материала «Аллоплант» в качестве оптимизирующих факторов репаративного остегенеза. Доказано, что сочетанное использование вышеперечисленных компонентов стимулирует метаболические процессы в остеобластических клеточных элементах формирующегося регенерата. Наиболее выраженный эффект обеспечивает сочетанное применение аутокрови и крошки аллопланта, которое сопровождается повышением функциональной активности остеобластов и соответственно приводит к оптимизации репаративного остеогенеза и ускорению формирования полноценного костного регенерата.

Бесплатно

Экспериментальное исследование динамики прочностных свойств углеродных имплантатов, применяемых для хирургической реконструкции клювовидно-ключичной связки

Деданов Константин Анатольевич, Куренков Евгений Леонидович, Атманский Игорь Александрович, Гринчий Даниил Евгеньевич, Поддубнова Арина Игоревна

Статья научная

Травматические повреждения связок акромиально-ключичного сочленения до сих пор остаются актуальной проблемой травматологии. Наиболее часто страдают лица трудоспособного возраста, среди них - значительное количество действующих спортсменов. Проблема лечения стоит достаточно остро из-за большого числа неудовлетворительных исходов. Технологии замещения клювовидно-ключичной связки различными синтетическими имплантатами находят всё большее применение в практике. Авторами получены данные, свидетельствующие о возможности использования синтетических углеродных имплантатов для хирургической реконструкции клювовидно-ключичной связки на основании экспериментального изучения динамики прочностных свойств этого вида имплантатов.

Бесплатно

Журнал