Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2110
Статья научная
ЭМГ-обследования 35 собак при моделировании переломов тела и ветви седалищной кости показали снижение активационной способности мышц тазовой конечности экспериментальных животных, которая восстанавливалась быстрее и полнее в условиях чрескостного остеосинтеза, чем в контроле при консервативном лечении. Механизмами изменения функционального состояния мышц при травме таза являются денервационно-реиннервационный процесс и защитный интерорецептивный рефлекс.
Бесплатно
Функциональное состояние опорно-двигательной системы у больных с коксартрозом
Статья научная
Исследована сила мышц и биомеханические параметры ходьбы у 136 больных с коксартрозом 1, 2 и 3 стадии до и после комплексного консервативного лечения. В результате лечения наблюдалось увеличение силы мышц непораженных сегментов нижних конечностей, сокращение временных параметров шага больной конечности, увеличение функциональной нагрузки на опорную поверхность стопы обеих конечностей
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить влияние повышенного индекса массы тела на интраоперационные показатели и ранние послеоперационные клинико-функциональные результаты при проведении тотального эндопротезирования коленного сустава. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 74 пациента с гонартрозом тяжелой степени. Все пациенты были разделены по группам в зависимости от значения индекса массы тела (ИМТ). Первую группу составили 27 человек (группа сравнения) с нормальным ИМТ (18,5-24,9). Вторая группа включала 22 человека с ИМТ 25-34,9. В третью группу вошли 16 пациентов с ИМТ 35-39,9, а в четвертую - 9 пациентов с ИМТ ≥ 40. Результаты. Результатом наблюдения явилась констатация факта незначительного повышения длительности операции и интраоперационной кровопотери у пациентов с ожирением. Однако трехмесячный период после операции показал сопоставимую эффективность артропластики по снижению болевого синдрома и функциональным результатам во всех группах. Заключение. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава эффективна при гонартрозе тяжелой стадии у всех пациентов, независимо от ИМТ. Анатомо-функциональный статус пациентов достоверно повысился уже в периоперационном периоде во всех группах наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
На 50 больных ахондроплазией (10-35 лет), обследованных методом соматосенсорных вызванных потенциалов до и в различные сроки после удлинения методом билокального дистракционного остеосинтеза верхних и нижних конечностей, было показано нарушение баланса специфической и неспецифической составляющих соматосенсорной афферентации под влиянием длительного дозированного растяжения тканей конечности. При этом развивался дефицит специфической афферентации на фоне усиления неспецифической, что играет важную роль в генезе постдистракционных контрактур.
Бесплатно
Функциональные методы лечения сколиоза у детей
Статья научная
Сколиотическая болезнь сопровождается: во-первых, образованием устойчивого двигательного патологического состояния; во-вторых, дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях, которые на первых этапах его развития, независимо от их морфофункционального назначения, связаны с нарушением в них спонтанных ритмических движений (СРД); в-третьих, ослаблением связочного аппарата и «мышечного корсета». К
Бесплатно
Статья
Проведено биомеханическое и электромиографическое исследование у 28 больных с хронической формой юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости до оперативного лечения. На основании анализа полученных данных определены функциональные нарушения и компенсаторные приспособления опорно-двигательной системы в статике и в ходьбе.
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты комплексного клинико-нейрофизиологического обследования и консервативного лечения 60 больных с плечелопаточным периартрозом. Выявлена типичная локализация активных триггерных точек и разработана система консервативного купирования миофасциального болевого дисфункционального синдрома в области плечевого сустава. Результаты лечения больных с плечелопаточным периартрозом по системе инактивации активных триггерных точек позволяет за достаточно короткое время существенно снизить или полностью купировать болевые ощущения, полностью или значительно восстановить объем движений в плечевом суставе и функцию мышц пораженной и контралатеральной конечностей.
Бесплатно
Статья научная
Изучена динамика функционального состояния мышц нижней конечности у больных с гонартрозом в процессе купирования миофасциального болевого синдрома. Анализ результатов электромиографии больных, пролеченных с учетом миофасциального болевого синдрома, показал достоверное увеличение средней амплитуды произвольной биоэлектрической активности передней группы мышц бедра с обеих сторон и задней группы мышц голени слева, что свидетельствует о восстановлении полноценной функциональной нагрузки на мышцы нижних конечностей. В целом, положительные результаты лечения получены в 85,7 % случаев (против 48,6 % в контрольной группе)
Бесплатно
Характеристика деформаций голени у больных ахондроплазией
Статья научная
В статье изложен материал, отражающий особенности роста, развития и формы большеберцовой и малоберцовой костей у больных ахондроплазией в возрасте от одного года до момента окончания физиологического роста. Дана характеристика встречаемости отдельных видов деформаций в различных возрастных группах, что необходимо для планирования тактики удлинения и коррекции деформаций.
Бесплатно
Характеристика изменений костной ткани в зоне дефекта в условиях нарушенной репаративной регенерации
Статья научная
Цель. Оценка морфологических изменений в костной ткани зоны дефекта в условиях нарушенной репаративной регенерации. Материалы и методы. Исследование проведено с использованием лабораторных животных - кроликов породы «Шиншилла». У всех экспериментальных животных моделировали условия нарушенной репаративной регенерации. В динамике исследования оценивали рентгенологические, морфологические изменения в зоне костного дефекта. Гамма-сцинтиграфическим исследованием были оценены морфофункциональные изменения тканей в зоне костного дефекта. Результаты. Установлено, что отсроченное сопоставление отломков на 14-е сутки приводит к выраженным морфологическим изменениям в зоне дефекта уже к 20-м суткам исследования, с формированием ложного сустава к 50-м суткам. При гистологическом исследовании выявляли сформированные полости, стенки которых образованы гиалиновым хрящом с энхондральным окостенением подлежащей губчатой кости костной мозоли, с очагами коллагеновых волокон и полями губчатой структуры кости. Преобладание соединительно-хрящевой ткани и соотношение костной ткани составило 1:1. Методом гамма-сцинтиграфии установлено возрастание накопления радиофармпрепарата в зоне костного дефекта в фазе 2 и фазе 3 в левой конечности, что свидетельствует о сохранении активных процессов репарации до 50-х суток. Заключение. Нарушенные условия репаративной регенерации в виде отсроченного до 14-х суток сопоставления костных отломков приводят к формированию ложного сустава на 50-е сутки исследования.
Бесплатно
Характеристика микрофлоры у больных с заболеваниями крупных суставов
Статья научная
В результате микробиологического исследования 81 образца синовиальной жидкости, капсул суставов и окружающих сустав тканей у больных с заболеваниями крупных суставов выделено 45 культур микроорганизмов. Подавляющее большинство из них (74,6 %) было представлено грамположительными кокками (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus). Анаэробные неспорообразующие бактерии (Bacteroides fragilis, Gemella morbillorum) выделены в 5,5 % случаев; 13,8 % от числа всех культур составили неферментирующие грамотрицательные палочки. Показано, что при поражении коленного сустава бактерии выделяются в 1,7 раза реже, чем при поражении тазобедренного сустава
Бесплатно
Статья научная
Цель. Выявление возможного влияния субдермальных инъекций церебролизина на показатели приживления и гистоморфометрические характеристики биологической модели продлённого кожно-фасциального лоскута с осевым кровоснабжением. Материалы и методы. У 29 крыс на основе поверхностной нижней эпигастральной артерии (SIEA) сформирован лоскут, продлённый в краниальную сторону по шаблону площадью 18 см2, и после 90-минутного клипирования бедренной артерии у места отхождения SIEA реплантирован. После операции выполнены субдермальные микроинъекции церебролизина (по 0,1 мл) - четыре в межангиосомной зоне (группа Cer 1) и в количестве шести с равномерным распределением по площади лоскута (группа Сer 2). Группы сравнения (Comp 1 и 2) - аналогичные инъекции физиологического раствора. Негативный контроль - лоскуты без инъекций. Условная норма - контралатеральные участки кожи. Через 12 дней после операции животные эвтаназированы. Методы: компьютерная планиметрия, гистоморфометрия, иммуногистохимия. Результаты. В группах Cer 1 и 2 по сравнению с негативным контролем и плацебо достоверно уменьшены относительные площади дефектов эпидермиса, связанные с частичным некрозом лоскута либо замедленным раневым заживлением (2,15 % и 0,23 % против 13,72 % и 11,33 % соответственно). В Cer 1 отмечена гиповаскуляризация гиподермы, истончение эпидермиса и дермы. В Сer 2 по сравнению с контролем и Cer 1 выявлены наибольшие толщина и капилляризация дермы и гиподермы, а также толщина эпидермиса и численная плотность придатков кожи. Обсуждение. Выраженное уменьшение полиморфноклеточной инфильтрации дермы и гиподермы в опытных группах свидетельствует, что стимулированный субдермальными микроинъекциями церебролизина ангиогенез в дерме протекал на фоне торможения воспалительных реакций и был обусловлен прямым действием на эндотелиальные клетки. Вывод. Для оптимизации приживления кожно-фасциальных лоскутов с осевым кровоснабжением в случаях, когда их площадь превышает территорию кровоснабжающей артерии, целесообразно применение микроинъекций церебролизина, равномерно распределённых по всей площади лоскута, включая его ангиосомную и межангиосомную зоны.
Бесплатно
Характеристика системы гемостаза при дистракционном остеосинтезе
Статья научная
В статье проанализирована динамика изменений показателей системы гемостаза при дистракционном остеосинтезе у пациентов с субъективно недостаточным ростом. Выявлено, что дистракционный остеогенез характеризуется фазными изменениями гемокоагуляционного потенциала.
Бесплатно
Характеристика содержания работы и временных затрат специалистов лабораторной диагностики
Статья научная
Выполнен анализ трудозатрат времени сотрудниками лабораторий на обеспечение деятельности в соответствии с существующими медицинскими стандартами. Полученные результаты свидетельствуют о достаточной производительности труда (непроизводительные потери времени составляют менее 20 минут в день). Установлено, что приведенные трудозатраты несущественно отличаются в лабораториях разных типов ЛПУ у разных категорий сотрудников.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Сгибательная контрактура межфаланговых суставов трехфаланговых пальцев является одним из наиболее частых и трудно поддающихся лечению последствий повреждения кисти. Основная задача хирургического лечения - коррекция деформации пальца и увеличение амплитуды движения в межфаланговом суставе.Цель работы - систематизация данных о причинах возникновения и методах хирургической коррекции посттравматических сгибательных контрактур суставов трехфалаговых пальцев кисти.Материалы и методы. Поиск публикаций выполнен в базах данных eLIBRARY, PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, Ovid согласно рекомендациям PRISMA. В исследования включены работы на английском и русском языках, с одним и более случаем посттравматических сгибательных контрактур суставов трехфаланговых пальцев кисти, при котором выполнена хирургическая коррекция деформации. Исключены случаи сгибательных контрактур не травматического генеза. Проанализированы этиологические факторы возникновения сгибательных контрактур, проблема разнородности определений и методов регистрации амплитуды движений в суставе, особенности анатомии и методы хирургической коррекции сгибательных контрактур, послеоперационные осложнения.Результаты. Наиболее частыми причинами сгибательных контрактур стали ожог (32,3 %), вывихи и переломо-вывихи суставов пальцев кисти (23,5 %). Медиана послеоперационного срока наблюдения после хирургического лечения патологии составила 13,5 мес. Распределение методов хирургической коррекции: в 40 % случаев использовали аппарат внешней фиксации (АВФ), открытые методики применяли в 50 %, комбинированную методику - в одном случае (10 %). Исходя из расчетов отношений шансов послеоперационных осложнений, выявлена слабая положительная линейная зависимость между методом АВФ и болевым синдромом, тогда как между открытым методом и болевым синдромом наблюдается слабая отрицательная линейная зависимость.Обсуждение. Прослеживается неоднородность подходов в отношении методов коррекции сгибательных контрактур, хирургического доступа, техники мобилизации суставов и релиза анатомических структур пальца при открытых методиках, шага дистракции при использовании АВФ, методов восполнения дефицита мягких тканей после устранения сгибательных контрактур суставов трехфаланговых пальцев кисти.Заключение. Наблюдается тенденция превалирования открытых методик для прецизионного устранения всех компонентов сгибательной контрактуры сустава и возмещения дефицита мягких тканей пальца. Выявлена слабая положительная линейная зависимость между методом АВФ и болевым синдромом. Достоверной корреляции между открытыми методиками и осложнениями не выявлено. Не выявлено корреляционных связей способа лечения от вида контрактуры, отсутствуют схемы лечения пациентов с данной патологией.
Бесплатно
Хирургическая тактика в лечении юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости
Статья научная
В основу работы положены результаты лечения 134 больных с различными формами юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости. Разработан алгоритм хирургического лечения. Обоснована тактика лечения с учѐтом характера патологических изменений в тазобедренном суставе.
Бесплатно
Статья обзорная
Введение. Проблема лечения пациентов с последствиями внутрисуставных повреждений дистального отдела костей голени продолжает оставаться актуальной вследствие сохраняющейся высокой частоты их встречаемости, числа неудовлетворительных исходов лечения и высокой инвалидизации. Цель. Провести анализ отечественного и зарубежного опыта лечения пациентов с последствиями внутрисуставных повреждений дистального отдела костей голени, проследить современные тенденции в решении рассматриваемой проблемы. Материалы и методы. Проанализированы литературные источники по медицинским электронным базам данных (eLIBRARY, PubMed, Medline, SpringerLink) с 2000 по 2020 год. Поиск осуществлялся по ключевым словам: крузартроз, артродез, тотальная артропластика, артроскопия, дистальный отдел голени, ankle joint, total arthroplasty, endoprosthesis replacement, intra-articular distal tibial fractures. Результаты. В статье представлено современное состояние проблемы лечения неправильно сросшихся или несросшихся переломов лодыжек, контрактур и деформаций голеностопного сустава, посттравматического крузартроза. Выделены и проанализированы основные хирургические методики лечения: корригирующая остеотомия, артроскопия, дистракционная артропластика, артродез, тотальная артропластика. Оценены их преимущества и недостатки, обозначены нерешённые аспекты, устранение которых позволит приблизиться к решению этой чрезвычайно актуальной проблемы. Дискуссия. Выбор способа оперативного лечения зависит от давности травмы, состояния мягких тканей и костных структур, наличия деформации и степени выраженности крузартроза. На начальном этапе используют суставосохраняющие операции, выбирая между корригирующей остеотомией, артроскопией и дистракционной артропластикой. При терминальных стадиях крузартроза обсуждаются в основном две методики: артродезирование и тотальная артропластика. Среди преимуществ тотальной артропластики заявляется сохранение и улучшение подвижности в голеностопном суставе, короткий срок госпитализации. Сторонники артродезирования голеностопного сустава указывают на меньшее число осложнений, малозатратность. Однако большинство не видят существенных различий между методиками и рекомендуют индивидуальный подход к пациенту. Вывод. Имеется необходимость создания единого лечебного алгоритма, определения четких показаний и противопоказаний к использованию хирургических методик.
Бесплатно
Хирургическая техника остеомиопластической ампутации
Статья научная
Обсуждается методика выполнения остеомиопластической ампутации на различных уровнях бедра. Предлагается оригинальная методика ампутации, заключающаяся в закрытии костномозговой полости бедренной кости костно-надкостничными лоскутами с последующей миопластикой и кожной пластикой. Выяснено, что при выполнении ампутации подобным образом не возникает осложнений, имеющих место при применении традиционных методик. В результате значительно улучшается реабилитация больных.
Бесплатно
Хирургические доступы при лечении пациентов со свежими переломами вертлужной впадины
Статья обзорная
Введение. Объяснимое стремление травматологов-ортопедов к улучшению результатов оперативного лечения переломов вертлужной впадины (ВВ), по сообщениям подавляющего большинства отечественных и зарубежных авторов, за последние десятилетия не только не теряет актуальности, но и возрастает. Прежде всего, это обусловлено увеличением количества и усилением тяжести данной травмы, сохраняющимися осложнениями и неудовлетворенностью исследователей собственными результатами оперативного лечения. Цель. Изучение обоснований, используемых травматологами, для применения тех или иных оперативных доступов при лечении свежих переломов вертлужной впадины. Материалы и методы. Поиск источников литературы осуществляли в информационных системах и базах данных Pubmed, Embase, Scopus, Medline, Сochran Library, еLibrary, Wiley Online Library по ключевым словам: переломы вертлужной впадины, оперативное лечение, доступы к вертлужной впадине, открытая репозиция и фиксация переломов вертлужной впадины, длительность и кровопотеря, эндопротезирование тазобедренного сустава. Результаты. Частота переломов ВВ, по данным разных авторов, колеблется от 2 до 23,4 %. Причиной данной травмы до 83 % всех случаев являются дорожно-транспортные происшествия. Отмечено значительное увеличение количества переломов ВВ. Переломы ВВ в подавляющем большинстве случаев классифицируют по AO/ASIF. Хирургическому лечению подлежат переломы ВВ со смещением и многоплоскостные переломы. Открытая репозиция и внутренняя фиксация до настоящего времени остаются стандартным способом лечения переломов ВВ. Выбор оперативного доступа проводится чаще с учетом классификации переломов ВВ, а тип перелома диктует выбор доступа к ВВ. Установлено, что авторы вынуждены применять оперативные доступы с учетом переломов колонн ВВ. Обсуждение. Отмечается сохранение приверженности травматологов - ортопедов стандартам в отношении показаний к выбору хирургических доступов при сложных переломах ВВ. Хирургические доступы для лечения двухколонных переломов вертлужной впадины и в настоящее время являются зачастую расширенными и травматичными, продолжительными и сопровождаются кровопотерей. Заключение. В оперативном лечении переломов таза и ВВ большинство авторов придерживается стандартных подходов в выборе доступа и фиксации колонн и отломков ВВ, при этом отмечается единодушие в признании травматичности и «расширенности» используемых доступов, сопровождающихся кровопотерей, достигающей до 2000 мл и более, а продолжительность операции в среднем составляет 3 часа 50 минут. Для оперативного лечения свежих переломов ВВ исследователи применяли как классические, так и модифицированные передние и задние оперативные доступы с обязательным учетом классификации переломов ВВ. Обоснованием для выбора оперативного доступа, как правило, являлось определение типа перелома ВВ по классификации AO/ASIF. Наиболее эффективным подходом в оперативном лечении переломов ВВ признан комбинированный, сочетающий передние и задние доступы.
Бесплатно
Статья научная
Представлен обзор литературы по современным способам коррекции деформаций конечностей у детей с несовершенным остеогенезом. Описаны особенности хирургической техники, конструкции используемых телескопических интрамедуллярных стержней. Показано также место и роль хирургических методов лечения в мультидисциплинарном подходе при оказании медицинской помощи пациентам с несовершенным остеогенезом.
Бесплатно
