Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2110
Устранение посттравматических деформации костей кисти с использованием аппарата наружной фиксации
Статья научная
Показана актуальность проблемы лечения пациентов с посттравматическими деформациями костей кисти, по данным литературы определены преимущества и недостатки используемых на сегодняшний день методов лечения таких деформаций. Показаны особенности различных методик чрескостного остеосинтеза мини-аппаратом Илизарова в зависимости от локализации, вида деформации трубчатых костей кисти. Проведен анализ исходов лечения больных с посттравматическими деформациями костей кисти методом чрескостного остеосинтеза.
Бесплатно
Устройство для биопсии мышечной ткани и волокнистых тканевых структур
Статья научная
Описана модель устройства для биопсии скелетных мышц и соединительнотканных образований опорно-двигательного аппарата для проведения морфологических исследований. Описаны технические данные модели и способы применения.
Бесплатно
Устройство для вправления застарелых вывихов пальцев стопы
Статья научная
Разработано устройство для одномоментного вправления застарелых вывихов пальцев стопы с последующей фиксацией сочленяющихся костей аппаратом Илизарова, отличающееся тем, что одна из его опор связана с резьбовыми дистракторами посредством планок, которые установлены на ее концах и на вершине. Один из концов спицы с напайкой закреплен в спицезажиме, установленном на резьбовом дистракторе, соединенном с вершинами опор
Бесплатно
Устройство для лечения косолапости у детей дошкольного возраста
Статья научная
Разработано устройство для лечения косолапости у детей дошкольного возраста, содержащее проксимальную и дистальную опоры, установленные на костях голени и опосредованно связанные соединительными элементами между собой и горизонтальной опорой, а также с вертикальной опорой, установленной на переднем отделе стопы. Горизонтальная опора взаимосвязана посредством разводящего стержня с вертикальной опорой, при этом дистальное кольцо связано с вертикальным полукольцом двумя шарнирными соединениями, а с горизонтальным - двумя резьбовыми стержнями, кроме того, вертикальное и горизонтальное полукольцо могут перемещаться относительно друг друга и базы аппарата на голени.
Бесплатно
Устройство для лечения метадиафизарных переломов проксимального отдела бедренной кости
Статья научная
Разработано и внедрено в клиническую практику новое устройство для остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости. С применением нового устройства оперировано 96 больных с вертельными переломами бедренной кости. Удовлетворительные и хорошие результаты получены у 97,9 %, неудовлетворительные у 2,1 % оперированных больных.
Бесплатно
Устройство для остеосинтеза переломов локтевого отростка
Статья научная
Предлагаемое устройство содержит кольцевую и дуговую опоры, соединенные с возможностью перемещения между собой и снабженные спицами, одна из которых консольно закреплена на дуговой опоре. Результатом является сопоставление костных отломков и их фиксация по оси путем проведения спицы вдоль костно-мозгового канала с сохранением движения в локтевом суставе.
Бесплатно
Устройство для разработки движений в суставах верхней конечности
Статья научная
Представлено описание устройства для разработки движений в суставах верхней конечности, позволяющего восстанавливать сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе, а также вращательные движения в плечелучевом суставе
Бесплатно
Устройство для стимуляции периферического кровообращения
Статья научная
В статье описано разработанное нами устройство, стимулирующее периферическое кровообращение при чрескостном остеосинтезе по методу Илизарова, а также при лечении больных, страдающих артериальными или венозными формами недостаточности кровообращения. Описаны технические данные модели и способы применения устройства.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Изучение патогенеза и улучшение диагностики асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) является одной из актуальных проблем восстановительной ортопедии. АНГБК является полиэтилогичным заболеванием, при котором происходит локальное усиление резорбтивной активности остеокластов и угнетение активности мезенхимальных клеток и остеобластов, что приводит к значительной потере костной ткани. В данной связи нам представляются актуальными исследования биохимических и клинических маркеров костной резорбции и ремоделирования как диагностических критериев АНГБК. Цель. Выявление связи некоторых биохимических показателей метаболизма костной ткани, отражающих баланс процессов резорбции-ремоделирования, с клиническими (пол, возраст, T- и Z-критерии), особо уделяя внимание оценке степени дефицита витамина Д у пациентов с АНГБК. Материалы и методы. В клинико-биохимическое исследование было включено 195 человек с верифицированным диагнозом «асептический некроз головки бедренной кости», ранее не получавших препаратов витамина Д...
Бесплатно
Факторный анализ биохимических и клинических показателей гонартроза
Статья научная
На основании клинической характеристики и исследования биохимических показателей синовиальной жидкости у 46 больных гонартрозом был выполнен факторный анализ с использованием программы Factor Analysis for Exel, разработанной в ИВЦ ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава» И.П. Гайдышевым. В результате факторного анализа выявлены клинические показатели, наиболее тесно связанные с биохимическими (пол, возраст, реактивные изменения в суставе).
Бесплатно
Статья научная
Введение. Биохимические маркеры обмена костной ткани информативно отражают сложный баланс ее формирования-резорбции и широко используются в клинической практике. Генетическая предрасположенность также играет значительную роль в этиопатогенезе асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК). Цель. Установление возможных ассоциаций ряда биохимических показателей метаболизма костной ткани с клиническими (пол, возраст, индекс массы тела (ИМТ), стадийность заболевания, T и Z-критерии) с учетом ведущих полиморфизмов гена рецептора витамина D3 (VDR) у пациентов с АНГБК. Материалы и методы. На основании клинико-биохимического обследования 273 пациентов с диагнозом АНГБК был проведен факторный анализ. Результаты. Установлены клинические параметры (возраст, ИМТ), наиболее ассоциированные с биохимическими. Возраст оказался наиболее связанным с β-CrossLaps, дезоксипридинолином (ДПИД), остеокальцином, остеопротегерином; ИМТ, в свою очередь, ассоциирован с активными формами витамина Д (1,25(OH)2D, 25(OH)D), кальцием, ДПИД. Установлено, что у носителей генотипа G/G локуса A-3731G (Cdx2) гена VDR вероятность возникновения АНГБК повышена более чем в 3 раза по сравнению со здоровым контролем; у носителей аллеля G вероятность развития АНГБК повышена в 2,5 раза. Риск развития АНГБК повышен в 2,4 раза у носителей генотипа A/A локуса +283 A > G (BsmI) гена VDR. Носительство аллеля A того же локуса ассоциировано с повышенным в 1,5 раза риском развития АГНБК. Обсуждение. У больных с АНГБК нами определена достоверная ассоциация возраста с β-CrossLaps, ДПИД, остеокальцином, остеопротегерином, а также ИМТ с 1,25(OH)2D, 25(OH)D, Ca, ДПИД, что свидетельствует о возможной перспективе использования данных биохимических параметров для мониторинга изменений ремоделирования костной ткани. Установлен повышенный риск возникновения АНГБК с наличием генотипа G/G и аллеля G локуса A-3731G (Cdx2), генотипа A/A локуса +283 A > G (BsmI) в гене VDR. Заключение. Ассоциации ИМТ с 1,25(OH)2D, 25(OH)D, Ca, ДПИД характеризуют взаимосвязь процессов резорбции-остеогенеза и соматических параметров обследованных пациентов с АНГБК. Генотипические варианты G/G rs11568820 и A/A rs1544410 в гене VDR связаны с повышенным риском развития АНГБК.
Бесплатно
Статья научная
Проанализированы истории болезни 82 пациентов с травмами на уровне дистальной эпифизарной зоны большеберцовой кости, лечившихся методом чрескостного остеосинтеза. Изучено влияние различных групп факторов: физиологических, клинических и медицинских на результаты лечения и исходы. Показано, что восстановление после травмы на уровне эпифизарной зоны дистального отдела большеберцовой кости не склонно к доброкачественному течению и что всякая ошибка, допущенная при осуществлении диагностических и лечебных мероприятий, несёт угрозу осложнений, что в совокупности с отягчающими факторами собственно травмы существенно повышает вероятность неблагоприятного исхода.
Бесплатно
Факторы прочности лучевой кости после формирования краевого дефекта
Статья научная
Цель. Определить с использованием расчетных методов влияние биометрических параметров лучевой кости и сформированного краевого дефекта на ее прочностные свойства. Материалы и методы. Факторы, влияющие на прочность кости, исследованы с применением экспериментальных и расчетных методов. На 10 парах трупных лучевых костей человека были изучены биометрические параметры в условиях целой кости и после формирования краевых вырезов прямоугольной и треугольной формы. Математические расчеты с целью определения напряженно-деформированного состояния (НДС) выполнялись на основе технической теории изгиба балок для изотропного материала. Численные исследования выполнены с помощью метода конечных элементов в программном комплексе NX Siemens. Расчетным путем на основе принятых математических моделей выявлены реальные области безопасных нагрузок при наличии выреза, величины разрушающих нагрузок в зависимости от глубины и формы выреза с учетом размеров начальной погиби (кривизны кости), а также критерии необходимой остаточной прочности при вариации влияющих параметров. Результаты. Установлено, что увеличение кривизны кости приводит к уменьшению продольных разрушающих нагрузок и увеличению значений нормального напряжения. Кривизна кости 0,05 в сочетании с вырезом 0,5 приводят к снижению предельной нагрузки в 20 раз (для прямоугольного выреза до 4,8 % , а треугольного - 5,4 %). Наличие выреза глубиной 0,5 в кости, имеющей кривизну 0,05, повышает нормальное напряжение в 6,9 раза для треугольного выреза и в 7,8 раза для прямоугольного по сравнению с костью без погиби. Установлены критические значения кривизны и глубины выреза, при которых можно обходиться без дополнительного укрепления кости. Заключение. Прочность лучевой кости с краевым дефектом зависит не только от глубины выреза, но и его расположения, формы, а также кривизны лучевой кости в двух плоскостях.
Бесплатно
Факторы риска и молекулярные основы этиопатогенеза остеоартроза коленного сустава (обзор литературы)
Статья научная
Введение. Остеоартроз - это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии, при которых в процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и субхондральная кость, связки, суставная капсула, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы. Среди остеоартроза крупных суставов одну из самых актуальных проблем по своей медицинской, социальной и экономической значимости представляет гонартроз или остеоартроз коленного сустава. Материалы и методы. В представленном литературном обзоре проведён анализ зарубежных и отечественных научных публикаций, посвящённых молекулярным механизмам этиологии и патогенеза остеоартроза коленного сустава, основным факторам риска данного заболевания. Поиск научных публикаций за последние десять лет был выполнен в электронных базах данных PubMed, PubMedCentral, GoogleScholar, eLIBRARY на русском и английском языках по ключевым словам «остеоартроз коленного сустава», «патогенез», «этиология», «факторы риска», «knee osteoarthritis», «etiology», «pathogenesis», «risk factors». Результаты. Проведённый анализ литературных источников показал, что значимую роль в развитии заболевания имеют механизмы, в основе которых лежат нарушение метаболизма хряща, воспаление, изменение субхондральной кости, патологические процессы, происходящие в синовиальной оболочке. Остеоартроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием с целым спектром как локальных (предшествующее повреждение сустава, слабость мышц, нарушение оси сустава, оперативные вмешательства на суставе, повышенная физическая активность, в том числе и спортивная физическая нагрузка, профессиональная деятельность), так и системных факторов риска (старший возраст, женский пол, высокий рост, избыточный вес и ожирение, гормональный статус, наследственная предрасположенность, минеральная плотность кости, дефицит витамина Д, этническая принадлежность), роль которых в различных этно-территориальных группах значительно варьирует. Заключение. Проведённый литературный обзор позволил раскрыть молекулярные механизмы этиопатогенеза остеоартроза коленного сустава, основные факторы риска данной патологии.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Инфекционные осложнения представляют серьезную проблему в эндопротезировании (ЭП) тазобедренного сустава (ТБС) и оказывают влияние на продолжительность жизни больного. Цель. Выявление независимых факторов, влияющих на риск летального исхода у больных ППИ после ревизионного ЭП (реЭП) ТБС. Материалы и методы. В исследование включено 51 наблюдение летальных исходов у больных хронической перипротезной инфекцией (ППИ) ТБС. Результаты и обсуждение. В нашей когорте из 434 больных 13 (2,99 %) пациентов умерли в течение первого года после операции (p > 0,05), что в 2,2 раза меньше аналогичных опубликованных данных. В результате гендерного анализа группы умерших пациентов статистически значимых различий в риске летального исхода между мужчинами и женщинами установлено не было (OR1,05 CI 0,59-1,89, p = 0,87). Установлено, что у пациентов старше 70 лет, доля которых в общей когорте составила 21,2 % (n = 92), риск летального исхода был значимо выше (OR 2,05 CI 1,09-3,87, p = 0,031). Дополнительными независимыми факторами риска летального исхода были заболевания сердечнососудистой системы. В изученной когорте не удалось обнаружить статистически значимого влияния характера инфекции на риск летального исхода: нет роста (OR 2,23, CI 0,52-9,61), мономикробная инфекция (OR 1,98, CI 0,45-8,73), полимикробная инфекция (OR 3,2, CI 0,71-14,45, p > 0,05). Заключение. Уровень летальности в течение первого года после реЭП у пациентов с ППИ ТБС составляет 2,99 %, что ниже результатов других исследователей. В следующие 2-3 года частота летальных исходов увеличивается в 3,9 раза. Основными независимыми факторами риска являются возраст больных и сопутствующие заболевания сердечнососудистой системы.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Согласно большинству источников, показатель инфекции после спинальных вмешательств колеблется от 0,7 до 11,9 %. Для полноценного определения факторов риска проводилась оценка не только хирургических факторов, но и индивидуальных характеристик пациентов, способствующих повышению показателей инфекции. Целью данного исследования являлось сравнение пациентов, у которых развилась ГИОХВ после оперативного лечения на позвоночнике, с произвольно выбранной группой пациентов, у которых не развилось такое осложнение, чтобы определить изменяемые факторы риска. Материалы и методы. В период с 2005 по 2016 г. было выполнено 5564 операции у 5328 пациентов, анализ данных проводился по медицинской базе больницы, архивным историям болезни, данным анкетирования и опросников. Результаты. В период с 2005 по 2016 год выявили 79 случаев глубокой послеоперационной инфекции. Общий уровень заболеваемости составил 1,48 %. Самым частым возбудителем инфекционного процесса был S. epidermidis MRSE...
Бесплатно
Статья научная
Большинство пациентов, поступающих для эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава, имеют от 1 до 3 дополнительных факторов риска развития венозных тромбозов и эмболий. Наиболее частыми факторами являются возраст (старше 40 лет), ожирение, хронические неспецифические заболевания легких, варикозная болезнь нижних конечностей. Рутинное применение антикоагулянтной профилактики тромбоэмболических осложнений в сочетании с регионарными методами анестезии является безопасным и позволяет существенно снизить летальность от тромбоэмболии легочной артерии (0,007 %) после плановой замены тазобедренного или коленного сустава.
Бесплатно
Факторы риска, ассоциированные с врожденной косолапостью у детей
Статья научная
Введение. Врожденная косолапость — частый порок развития нижних конечностей, однако причины возникновения этой патологии у детей до сих пор неясны. Выявление факторов, ассоциированных с врожденной косолапостью, является актуальной проблемой, решение которой позволит проводить пренатальную профилактику рождения детей с косолапостью, уменьшив количество пациентов с данной патологией. Цель работы — определение возможных факторов риска, приводящих к нарушению правильного формирования стоп у плода, и определение степени их значимости в возникновении врожденной косолапости у детей. Материалы и методы. Ретроспективное исследование проведено в парах «мать-новорожденный» по данным наблюдения (обследования) за 149 детьми. Первую группу (п = 97) составили пары «мать-новорожденный», в которых у ребенка была типичная форма врожденной косолапости, вторую (п = 52) — пары, в которых младенец был практически здоров. Полученные данные обработаны с применением таблиц 2*2 и логистической регрессии. Результаты. Наибольшая чувствительность и специфичность возникновения врожденной косолапости установлена к факторам, связанным с неблагоприятным воздействием внешних факторов во время беременности — никотиновая зависимость у беременных ^Е = 0,32; SP = 0,90), и фактором, сопряженным с отягощенной наследственностью при врожденной патологии стоп у близких родственников ^Е = 0,16; SP = 0,98). Перенесенная острая респираторная вирусная инфекция в анамнезе, анемия беременных, токсикоз беременных статистически значимой причинно-следственной связи с возникновением врожденной косолапости по данным анализа с применением метода логистической регрессии не обнаружили (р > 0,05), и их не следует использовать в качестве прогностических. Обсуждение. Полученные нами данные о первостепенном значении двух факторов риска развития врожденной косолапости: никотиновая зависимость у женщины и отягощенная наследственность по врожденной патологии стоп среди близких родственников, были также отражены лишь в единичных литературных источниках. Заключение. Наибольшую чувствительность, специфичность и причинно-следственную связь с возникновением врожденной косолапости имели факторы риска, связанные с неблагоприятным воздействием внешних факторов во время беременности — никотиновая зависимость у женщины и сопряженные с отягощенной наследственностью по врожденной патологии стоп у кровных родственников (Р < 0,05).
Бесплатно
Фантомно-болевой синдром: патогенез, лечение, профилактика (обзор литературы)
Статья научная
Ампутация конечности ведет ко многим негативным медицинским, психологическим и социальным последствиям, одно из ведущих мест среди которых как по частоте, так и по тяжести клинических проявлений занимает фантомно-болевой синдром. Частоту развития данной патологии после ампутации оценивают в диапазоне от 44,6 до 90 %. Актуальность настоящей проблемы обусловлена ростом числа пострадавших в военных конфликтах, при стихийных бедствиях и промышленных катастрофах, а также высоким удельным весом окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей в структуре заболеваемости. В статье освещен патогенез заболевания, рассмотрены современные подходы к диагностике, лечению и профилактике фантомно-болевого синдрома.
Бесплатно
Статья научная
Дается теоретическое обоснование феномена увеличения прочности металла при воздействии на него за очень малые промежутки времени с большой начальной энергией. Представленный график изменений в начале координат энтропийно-энергетической зависимости позволяет объяснить некоторые феномены поведения металлов в экстремальных условиях. С позиций исследованных эффектов рассматривается феномен ускорения заживления переломов костей голени при увеличении тяжести травмы у 80 детей и подростков. Выявлены условия появления эффекта стимулирующего влияния повреждения на восстановление сократительной способности мышц.
Бесплатно
