Статьи журнала - Гений ортопедии
Все статьи: 2083
Статья научная
В эксперименте проведен анализ рентгеноморфологических особенностей формирования контактного регенерата на стыке отломков большеберцовой кости при различных вариантах ее адаптации. Определена зависимость сроков формирования дистракционных и контактных регенератов при замещении дефектов большеберцовой кости за счет многоуровневого удлинения отломка.
Бесплатно
Формирование понятия «метаболический след»
Статья научная
Предложена концепция «метаболического следа», состоящая в том, что любое нарушение целостности кости приводит к формированию в ней и в организме в целом нового метаболического состояния, реактивность которого в случае повторного повреждения кости повышена.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Совершенствование хирургической деятельности в амбулаторных условиях актуально. Цель. На основе изучения характера и объемов оперативных вмешательств, проводимых в амбулаторных условиях, разработать рекомендации по улучшению этой работы. Материалы и методы. Статистическая отчетность за 5 лет, операционные журналы центра амбулаторной хирургии и травматологического центра (21479 операций), методики параметрической статистики. Результаты. Выявлена структура оперативных вмешательств при различных формах организации амбулаторной помощи, обеспеченность населения этим видом медицинской помощи, проанализирована ресурсная база амбулаторной хирургии. Заключение. Целесообразно пересмотреть порядки оказания амбулаторной хирургической помощи, привести ресурсную базу в соответствие с современными требованиями и возможностями, ввести дифференцированную подготовку врачей по амбулаторной травматологии и ортопедии.
Бесплатно
Статья научная
С целью диагностики деформаций позвоночно-тазового комплекса во фронтальной плоскости методом рентгенографии в положении стоя обследованы 42 больных с одно- и двусторонним коксартрозом. Из них у 30 диагностированы пере- косы таза во фронтальной плоскости. В результате анализа статических изменений позвоночника и таза были выявле- ны 9 типов деформации позвоночно-тазового комплекса. Описаны критерии оценки изменений позвоночно-тазовых взаимоотношений. Рентгенография позвоночника и таза в положении стоя в переднезадней проекции в сочетании с клиническим обследованием позволяет выявить различные виды нарушений взаимоотношений в позвоночно-тазовом комплексе.
Бесплатно
Статья научная
Методами световой и электронной микроскопии исследовано строение надкостницы большеберцовой кости у взрослых собак через 1, 3 и 5 суток после флексионной остеоклазии и остеосинтеза аппаратом Илизарова. Установлено, что надкостница сохраняет свою целостность после операции, а ее морфофункциональное состояние отражает различные фазы острого травматического воспаления. В первые трое суток толщина надкостницы в зоне диастаза значительно возрастает за счет локального отека и набухания коллагеновых волокон, а через 5 суток ее утолщение связано с ангиогенезом, пролиферацией клеток и активизацией биосинтеза. Формирующиеся периостальные костные трабекулы выявлены через 3 и 5 суток после операции.
Бесплатно
Функциональная остеология. Алгоритмы элиминации усталостных повреждений
Статья научная
Цель: с позиций функциональной остеологии определить роль остеокластно-остеобластного ремоделирования (ООР) как механизма, обеспечивающего морфо-функциональную устойчивость скелета и элиминацию усталостных повреждений. На основании данных литературы и собственных результатов выявлено два механизма элиминации усталостных микроповреждений. Первый начинается резорбцией поврежденного участка с последующим отложением новой костной ткани (ООР), второй обеспечивает заполнение пространства трещины минерализованной костной тканью без формирования цементной линии и предварительной резорбции. Высказано предположение, что инициация механизмов элиминации усталостных микроповреждений регулируется по принципу обратной связи: чем выше уровень циклических деформаций, тем более активно происходит процесс тампонирования без предварительной резорбции, и, наоборот, чем меньше уровень деформации, тем интенсивней активация резорбции с отсроченным отложением костной ткани в пространстве резорбционной лакуны. ООР по своей сути есть локальный регулятор степени деформируемости костных структур, так как, согласно законам материаловедения, резорбционные полости, уменьшая модуль упругости материала, увеличивают его деформируемость. Чем больше пористость, тем выше уровень деформаций и наоборот. В результате обеспечивается оптимизация уровня циклических деформаций, инициирующих конвекционный поток жидкости по лакунарно-канальцевой системе и поступление питательного вещества, регуляторов и т.д., к остеоцитам, а также удаление от них шлаков.
Бесплатно
Статья научная
С целью исследования функционально-метаболической активности нейтрофилов при подготовке к эндопротезированию и при развитии асептической нестабильности искусственного сустава обследовано 40 пациентов с остеоартрозом (ОА) коленного и тазобедренного сустава. Согласно полученным данным, в обеих группах наблюдается усиление функционально – метаболической активности нейтрофилов, при развитии асептической нестабильности эндопротеза на фоне активации фагоцитоза и усиления переваривающей функции фагоцитов начинает превалировать кислородзависимый метаболизм нейтрофильных фагоцитов. Следовательно, в отдалённые сроки после эндопротезирования крупных суставов наиболее диагностически значимыми становятся следующие показатели фагоцитарной активности нейтрофилов: ФП (фагоцитарный показатель), ФЧ (фагоцитарное число), ПЗФ (показатель завершенности фагоцитоза), НСТ-тест, КБ (катионные белки).
Бесплатно
Функциональное состояние больных с варусной деформацией нижних конечностей различной этиологии
Статья
Проведено сравнительное физиологическое и биомеханическое исследование 19 больных с фосфат-диабетом (ФД), а также 44 больных с варусными деформациями нижних конечностей без ФД. У больных с ФД выявлено отставание в продольном росте тела, снижение сократительной способности мышц конечностей, скоростных и силовых характеристик локомоции, работоспособности. У больных без ФД отмечено умеренное снижение силы мышц деформированной голени, ослабление балансировочной функции стопы и снижение нагрузки на отделы стопы при ходьбе.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Изучение отдаленных результатов лечения пациентов с переломами проксимального отдела бедра. Материалы и методы. Исследовано 379 больных с чрезвертельными переломами бедра типа 31-А по классификации АО. Проведено исследование летальности, функционального состояния больных, лабораторных показателей, частоты осложнений в раннем и отдаленном периодах в зависимости от тактики лечения. Результаты. Выявлено, что хирургическое лечение, по сравнению с консервативным, не снижает летальность, однако достоверно улучшает функциональное состояние пациентов. Заключение. Сравнение различных технологий остеосинтеза проксимального отдела бедра не выявило значимых преимуществ какого-либо из них.
Бесплатно
Функциональное состояние верхней конечности при врожденных аномалиях развития костей предплечья
Статья научная
В процессе коррекции формы и длины предплечья у пациентов с врожденной косорукостью определяли степень снижения сократительной способности мышц, регионарного кровотока и температуры кожных покровов. В результате лечения происходило уравнивание длины предплечий, временное повышение температуры кожных покровов всех сегментов конечностей, увеличение скорости кровотока и обхвата предплечья. В отдаленные сроки после лечения достигнутая величина удлинения сохранялась, показатели кровоснабжения нормализовались и приближались к исходному уровню.
Бесплатно
Функциональное состояние голени и стопы у больных с дефектами пяточной кости в процессе лечения
Статья научная
Проведен анализ комплексного обследования функционального состояния конечностей у 12 больных с внутрисуставными дефектами пяточной кости в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза. В результате лечения у больных восстановлена опорность стопы, увеличены резервные возможности сосудистого русла дистальных отделов конечности.
Бесплатно
Статья научная
На основании электромиографических обследований (тест на максимальное произвольное напряжение) 166 больных 14-71 года (87 мужского и 79 женского пола) до и в различные сроки после артроскопического лечения патологии коленного сустава было показано, что методы лечения патологии коленного сустава с использованием артроскопических технологий, применяемые в РНЦ «ВТО», характеризуются щадящим воздействием на нервно-мышечные структуры, обслуживающие пораженный сустав.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Приведены результаты исследований функционального состояния нервно-мышечных структур 49 пациентов с дефектами и ложными суставами костей предплечья на этапах чрескостного остеосинтеза. Исследовали динамику нейрофизиологического состояния мышц предплечья и кисти у пациентов с приобретенными дефектами и ложными суставами костей предплечья в процессе лечебно-реабилитационных мероприятий с использованием чрескостного остеосинтеза. Выявлено, что локализация и величина сформированного дефекта костей предплечья (дефект-псевдоартроз, дефект-диастаз) не оказывает достоверного и значимого влияния на состояние нейромоторного аппарата конечности. Формирование в результате травм и неоднократных оперативных вмешательств приобретенных дефектов костного остова предплечья обычно сочеталось с изменениями со стороны мышечных структур предплечья, носящими органический характер, в то же время нарушения нервных структур сегмента носили функциональный характер. Использование технологий чрескостного остеосинтеза при лечении пациентов с приобретенными дефектами и ложными суставами костей предплечья не ухудшало функциональное состояние нервно-мышечных структур конечности.
Бесплатно
Статья научная
Исследования проведены у 26 больных с деформациями позвоночного столба и односторонним укорочением нижней конечности в возрасте от 12 до 21 года (17±1,44 лет). Проводили электромиографическое и эхосонографическое исследование. Выявили, что одностороннее укорочение вызывает отклонения таза от срединной вертикали, ведет к перераспределению тонуса паравертебральных мышц и мышц нижних конечностей, а именно: на стороне укорочения выше тонус параспинальных мышц, задней группы мышц бедра и ниже - передней группы мышц голени. Постоянная функциональная перегрузка мышц приводит к появлению в них тригерных точек.
Бесплатно
Статья научная
ЭМГ-обследования 35 собак при моделировании переломов тела и ветви седалищной кости показали снижение активационной способности мышц тазовой конечности экспериментальных животных, которая восстанавливалась быстрее и полнее в условиях чрескостного остеосинтеза, чем в контроле при консервативном лечении. Механизмами изменения функционального состояния мышц при травме таза являются денервационно-реиннервационный процесс и защитный интерорецептивный рефлекс.
Бесплатно
Функциональное состояние опорно-двигательной системы у больных с коксартрозом
Статья научная
Исследована сила мышц и биомеханические параметры ходьбы у 136 больных с коксартрозом 1, 2 и 3 стадии до и после комплексного консервативного лечения. В результате лечения наблюдалось увеличение силы мышц непораженных сегментов нижних конечностей, сокращение временных параметров шага больной конечности, увеличение функциональной нагрузки на опорную поверхность стопы обеих конечностей
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить влияние повышенного индекса массы тела на интраоперационные показатели и ранние послеоперационные клинико-функциональные результаты при проведении тотального эндопротезирования коленного сустава. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 74 пациента с гонартрозом тяжелой степени. Все пациенты были разделены по группам в зависимости от значения индекса массы тела (ИМТ). Первую группу составили 27 человек (группа сравнения) с нормальным ИМТ (18,5-24,9). Вторая группа включала 22 человека с ИМТ 25-34,9. В третью группу вошли 16 пациентов с ИМТ 35-39,9, а в четвертую - 9 пациентов с ИМТ ≥ 40. Результаты. Результатом наблюдения явилась констатация факта незначительного повышения длительности операции и интраоперационной кровопотери у пациентов с ожирением. Однако трехмесячный период после операции показал сопоставимую эффективность артропластики по снижению болевого синдрома и функциональным результатам во всех группах. Заключение. Операция тотального эндопротезирования коленного сустава эффективна при гонартрозе тяжелой стадии у всех пациентов, независимо от ИМТ. Анатомо-функциональный статус пациентов достоверно повысился уже в периоперационном периоде во всех группах наблюдения.
Бесплатно
Статья научная
На 50 больных ахондроплазией (10-35 лет), обследованных методом соматосенсорных вызванных потенциалов до и в различные сроки после удлинения методом билокального дистракционного остеосинтеза верхних и нижних конечностей, было показано нарушение баланса специфической и неспецифической составляющих соматосенсорной афферентации под влиянием длительного дозированного растяжения тканей конечности. При этом развивался дефицит специфической афферентации на фоне усиления неспецифической, что играет важную роль в генезе постдистракционных контрактур.
Бесплатно
