Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия

Все статьи: 1266

Кардиопротекторные свойства хлорида лития на модели инфаркта миокарда у крыс

Кардиопротекторные свойства хлорида лития на модели инфаркта миокарда у крыс

Гребенчиков О.А., Лобанов А.В., Шайхутдинова Э.Р., Кузовлев А.Н., Ершов Антон Валерьевич, Лихванцев В.В.

Статья научная

Актуальность Одним из вариантов защиты клетки от повреждений при ишемии-реперфузии является активация процесса ишемического прекондиционирования, ключевым звеном защитного механизма которого является фермент киназа гликогенсинтазы-3β, способный в фосфорилированном состоянии предотвращать открытие митохондриальных пор и гибель клетки, опосредованной повреждением митохондрий. Цель Изучение кардиопротекторных свойств хлорида лития in vivo на модели инфаркта миокарда у крыс. Методы В эксперименте использовали 12 самцов крыс линии Sprague - Dawley. Животные случайным образом были распределены на две группы по 6 крыс в каждой. Далее у животных обеих групп моделировали ишемию сердца и последующую реперфузию. В момент начала реперфузии животным основной группы вводили хлорид лития в дозе 30 мг/кг внутривенно через катетер, животным группы сравнения - физиологический раствор по той же схеме в объеме 0,5 мл/кг. Контролем служили ложнооперированные крысы (n = 5), которым не вводили препараты кроме анестезии при разрезе кожи. В конце каждого эксперимента у животных подсчитывали общую площадь зоны риска, площадь зоны инфаркта и левого желудочка при помощи методики двойного окрашивания 2%-м метиленовым синим и 1%-м трифенилтетразолием хлоридом. Для оценки содержания киназы гликогенсинтазы-3β в ткани миокарда выполнена отдельная серия экспериментов. В эксперименте использовано 15 самцов крыс Sprague-Dawley. Эксперимент аналогичен вышеописанному, однако в конце сердца извлекали с целью гомогенизации и определения концентрации киназы гликогенсинтазы-3β методом электрофореза. Результаты В группе животных, получавших хлорид лития, наблюдалось статистически значимое снижение зоны инфаркта по сравнению с группой животных, получавших физиологический раствор. Разница между показателями обеих групп составила более 26% (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Кардиореспираторные послеоперационные осложнения у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового коронарного шунтирования: связь с функцией легких

Кардиореспираторные послеоперационные осложнения у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового коронарного шунтирования: связь с функцией легких

Баздырев Евгений Дмитриевич, Поликутина О.М., Каличенко Н.А., Слепынина Ю.С., Барбараш О.Л.

Статья научная

Цель Проанализировать зависимость исходной функции респираторной системы и частоты развития кардиорес- пираторных осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца при плановом коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения. Методы Проведено проспективное когортное исследование 662 пациентов с ишемической болезнью сердца, одобренное локальным этическим комитетом. Пациенты с ишемической болезнью сердца разделены на 3 группы в зависимости от заболеваний респираторной системы и вентиляционных нарушений. В 1-ю группу включены 48 (7,2%) больных с патологией респираторной системы без обструктивных нарушений, во 2-ю - 248 (37,5%) с заболеваниями легких, имеющих обструкцию дыхательных путей, в 3-ю - 366 (55,3%) без заболеваний и инструментальных признаков вентиляционных нарушений. Результаты Наибольшее количество послеоперационных осложнений наблюдалось у пациентов с бронхообструкцией. Респираторные осложнения в данной группе составили 20,9 против 8,3% (р = 0,036) пациентов с респираторной патологией, но без вентиляционных нарушений и 4,6% (р = 0,001) пациентов с изолированной ишемической болезнью сердца; развитие кардиальных осложнений не имело различий среди пациентов с заболеваниями легких (35,4 и 48,8%, р>0,05) независимо от наличия обструкции дыхательных путей, но в сравнении с пациентами без указаний на патологию респираторной системы количество осложнений превалировало у пациентов с бронхиальной обструкцией (48,8 и 25,4%, р = 0,001). Пациенты указанных групп имели различия по частоте таких осложнений, как развитие инфекции нижних дыхательных путей (нозокомиальной пневмонии (5,2 и 2,3%, р = 0,024), острого хронического бронхита и/или его обострение (14,1 и 2,9%, р = 0,001)), пневмоторакса (4,1 и 0,6%, р = 0,006), а также длительности искусственной вентиляции легких (1 003,7 против 781 и 747,6 мин, р от 0,003 до 0,004). Эти осложнения чаще развивались у пациентов, имеющих обструкцию дыхательных путей, частота осложнений не различалась между пациентами с отягощенным респираторным анамнезом без вентиляционных нарушений и с изолированной ишемической болезнью сердца. Подобная тенденция наблюдалась при сопоставлении частоты кардиальных осложнений. Наиболее частым осложнением были пароксизмы или персистирующая форма фибрилляции предсердий (29 и 15,8%, р = 0,001), а также декомпенсация сердечной недостаточности (25,4 и 13,9%, р = 0,001). Заключение Обструкция дыхательных путей является неблагоприятным прогностическим фактором послеоперацион ных кардиореспираторных осложнений.

Бесплатно

Кардиохиругия приобретенных пороков сердца (проблемы гемодинамической коррекции, обеспечения безопасности операций, снижения осложнений и их решение в НИИПК)

Кардиохиругия приобретенных пороков сердца (проблемы гемодинамической коррекции, обеспечения безопасности операций, снижения осложнений и их решение в НИИПК)

Щукин B.C., Девятьяров Л.А., Козырь A.M., Назаров В.М., Бушманова Г.М., Науменко С.Е., Кузнецова Ж.И.

Статья

Бесплатно

Каротидная эндартерэктомия в остром периоде ишемического инсульта

Каротидная эндартерэктомия в остром периоде ишемического инсульта

Казанцев Антон Николаевич, Бурков Н.Н., Тарасов Р.С., Ануфриев А.М., Шабаев А.Р., Рубан еВ., Миронов А.В., Херасков В.Ю.

Статья научная

В отечественных и зарубежных рекомендациях по реваскуляризации головного мозга нет окончательного решения в определении сроков и возможности проведения каротидной эндартерэктомии в остром периоде ишемического инсульта. В статье представлен комплекс мероприятий, позволивший получить удовлетворительный исход каротидной эндартерэктомии при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу. Для профилактики гиперперфузионных осложнений использованы временный шунт и низкие дозы нефракционированного гепарина, адекватная дезагрегантная, гипотензивная и гиполипидемическая терапия. Рассмотрены основные преимущества и недостатки всех современных методов оперативного лечения данного состояния.

Бесплатно

Катетерная аблация желудочковых тахикардий при аритмогенной дисплазии правого желудочка после неэффективной эндокардиальной катетерной аблации

Катетерная аблация желудочковых тахикардий при аритмогенной дисплазии правого желудочка после неэффективной эндокардиальной катетерной аблации

Камиев Ринат Токтажанович, Романов Александр Борисович, Елесин Дмитрий Анатольевич, Шабанов Виталий Викторович, Стенин Илья Геннадьевич, Стрельников Артем Григорьевич, Артменко Сергей Николаевич, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья

С целью оценки результатов эпикардиальной радиочастотной катетерной аблации (РЧА) желудочковых тахикардий (ЖТ) у детей с аритмогенной дисплазией правого желудочка (АДПЖ) после неэффективной эндокардиальной РЧА обследованы 17 пациентов детского возраста. Электрофизиологическое исследование и процедура РЧА проводились по стандартной технике. Эпикардиальный доступ осуществлялся по методике, описанной Е. Sosa и соавторами. В течение периода наблюдения 26,2±2,5 мес. у 12 (70,6%) пациентов эпизоды ЖТ не наблюдались. Все пациенты с успешной РЧА не принимали никаких антиаритмических препаратов. Летальных исходов за время наблюдения не было. Рецидив ЖТ был зарегистрирован у 29,4% пациентов, что потребовало повторных РЧА, коррекции антиаритмической терапии или имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Таким образом, трансперикардиальная РЧА является эффективной альтернативной методикой лечения ЖТ у детей с АКПЖ в случае расположения аритмогенного субстрата эпикардиально.

Бесплатно

Катетерная аблация пароксизмальной сино-атриальной ре-ентри тахикардии

Катетерная аблация пароксизмальной сино-атриальной ре-ентри тахикардии

Покушалов Евгений Анатольевич, Туров Алексей Николаевич

Статья научная

Представлен собственный опыт диагностики и лечения сино-атриальной ре-ентри тахикар- дии (САРТ). Типичный пациент с САРТ - это мужчина средних лет, который зачастую имеет негрубую кардиальную патологию. САРТ может быть случайной находкой во время диагнос- тики сопутствующих аритмий и проявляется в виде ритмичной тахикардии с частотой 100-150 ударов в минуту и синусовой морфологией Р-волн. Индуцируется экстрасистолой или экстра- стимулом. Катетерная аблация является эффективным и безопасным методом устране- ния САРТ, если исключено воздействие в проекции правого диафрагмального нерва.

Бесплатно

Катетерная аблация у ребенка грудного возраста с хронической желудочковой тахикардией из пучка Гиса

Катетерная аблация у ребенка грудного возраста с хронической желудочковой тахикардией из пучка Гиса

Покушалов Евгений Анатольевич, Туров Алексей Николаевич, Панфилов Сергей Викторович, Шугаев Павел Леонидович, Елесин Дмитрий Анатольевич, Стенин Илья Геннадьевич

Статья научная

Представлен редкий случай хронической автоматической тахикардии из области пучка Гиса у ребенка грудного возраста, которая стала причиной аритмогенной дилатации сердечных камер. Катетерная аблация пучка Гиса на уровне фокуса с последующей имплантацией 2-камерного электрокардиостимулятора обеспечили ребенку физиологический ритм и привели к устранению аритмогенной кардиомиопатии.

Бесплатно

Катетерная изоляция легочных вен с медикаментозным тестированием "скрытого" атриовенозного проведения с выявлением внелегочных триггеров и высокочастотной стимуляцией ганглионарных сплетений левого предсердия у пациентов с пароксизмальной формой

Катетерная изоляция легочных вен с медикаментозным тестированием "скрытого" атриовенозного проведения с выявлением внелегочных триггеров и высокочастотной стимуляцией ганглионарных сплетений левого предсердия у пациентов с пароксизмальной формой

Кривошеев Юрий Сергеевич, Башта Д.И., Симонян аА., Тихонова Н.А., Модников К.В., Мызникова Т.А., Мисходжева зА., Колесников В.Н.

Статья научная

Актуальность Катетерная изоляция легочных вен является основным методом интервенционного лечения фибрилляции предсердий. Возобновление пароксизмов аритмии в послеоперационном периоде в большинстве случаев обусловлено восстановлением проведения из легочных вен. В то же время выявление внелегочных триггеров, а также сохранение позитивного вагусного ответа ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию после изоляции легочных вен, подтвержденной медикаментозным тестированием, может иметь значение в отношении отдаленной эффективности катетерной аблации фибрилляции предсердий. Цель Оценить эффективность изоляции легочных вен у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий после медикаментозного тестирования и отрицательного ответа на высокочастотную стимуляцию; положительного ответа на высокочастотную стимуляцию, но без воздействия на ганглионарные сплетения; и у пациентов с изоляцией легочных вен, подтвержденной медикаментозным тестированием, с наличием внелегочных триггеров. Методы Работа является частью рандомизированного исследования по сравнению изоляции легочных вен, подтвержденной медикаментозным тестированием, с отсутствием внелегочных триггеров и позитивным ответом на высокочастотную стимуляцию с аблацией ганглионарных сплетений и без нее. Исходно 311 пациентам с пароксизмальной фибрилляцией предсердий проведена изоляция легочных вен. 97 пациентам дополнительно выполнена аблация ганглионарных сплетений, в связи с чем они были исключены из анализа. 214 пациентов распределены по группам: группа I (n = 97, изоляция легочных вен с позитивным ответом ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию, без аблации ганглионарных сплетений); группа II (n = 79, изоляция легочных вен с отрицательным ответом ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию), группа III (n = 38, изоляция легочных вен c внелегочными триггерами). Первичная конечная точка: отсутствие предсердных тахиаритмий через 12 мес. после оперативного вмешательства по данным 24-часового холтеровского мониторирования электрокардиограммы. Вторичные конечные точки: частота выявления отрицательных ответов ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию, внелегочных триггеров, «скрытого» атриовенозного проведения после катетерной изоляции легочных вен. Контрольные точки послеоперационного наблюдения: 3, 6, 9, 12 мес. Результаты По окончании 12-месячного периода послеоперационного наблюдения у 57 (72,2%) пациентов после изоляции легочных вен с отрицательным ответом ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию (группа II), 58 (59,8%) пациентов после изоляции легочных вен с позитивным ответом ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию, но без аблации ганглионарных сплетений (группа I) и у 20 (52,6%) пациентов после изоляции легочных вен c наличием внелегочных триггеров (группа III) сохранялся синусовый ритм без приема антиаритмических препаратов (р = 0,07; лог-ранк тест). Статистически значимая разница в эффективности наблюдалась при сравнении II и III группы (72,2 и 52,6% соответственно; р = 0,028; лог-ранк тест). Во время первичной процедуры аблации после изоляции легочных вен при медикаментозном тестировании у 105 (33,8%) пациентов выявлены зоны «скрытого» атриовенозного проведения, у 38 (12,2%) пациентов обнаружены очаги внелегочных триггеров (n = 79). Частота регистрации отрицательных ответов ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию после изоляции легочных вен составила 28,3%. Выводы Изоляция легочных вен, подтвержденная медикаментозным тестированием, при отсутствии ответа ганглионарных сплетений на высокочастотную стимуляцию имеет тенденцию к более высокой эффективности по сравнению с изоляцией легочных вен и положительным ответом на высокочастотную стимуляцию без воздействия на ганглионарные сплетения, однако без статистической значимости, в то время как наличие внелегочных триггеров после изоляции легочных вен, подтвержденной медикаментозным тестированием, связано с низкой эффективностью в отдаленном периоде наблюдения.

Бесплатно

Катетерные эмболии сердца и сосудов (эксперимент)

Катетерные эмболии сердца и сосудов (эксперимент)

Севастьянов А.В., Ларионов П.М., Беляев A.M.

Статья научная

Проведенное экспериментальное исследование свидетельствует о том, что нахождение в полостях сердца инородного тела (фрагмент катетера) приводит к развитию ряда осложнений. Характер и частота осложнений зависит от длительности нахождения ятро-генного инородного тела в сердечно-сосудистой системе, и если в ранние сроки после эмболизации характерным осложнением является травматическое повреждение стенок сердца с развитием гемоперикарда, то в последующем акцент смещается в сторону септических осложнений. Использование эндоваскулярных методов экстракции ятрогенных инородных тел сердечно-сосудистой системы возможно в ранние сроки (до 1,5 мес.) при отсутствии признаков септического процесса и при установке точной локализации тела, в более поздние сроки это может привести к отрыву тромботических масс и (или) генерализации септического процесса.

Бесплатно

Качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей в отдаленном периоде после имплантации системы спинальной нейростимуляции

Качество жизни пациентов с критической ишемией нижних конечностей в отдаленном периоде после имплантации системы спинальной нейростимуляции

Ашурков А.В., Левин Е.А., Муртазин В.И., Киселев Р.С., Кильчуков М.Г., Клинкова А.С., Каменская О.В., Орлов К.Ю., Шабалов В.А., Караськов А.М.

Статья научная

Актуальность Спинальная нейростимуляция является перспективным методом терапии при критической ишемии нижних конечностей в случае невозможности прямой реваскуляризации. Ранее показано, что спинальная нейростимуляция уменьшает вероятность ампутации и улучшает кровообращение в конечностях, однако долгосрочное влияние спинальной нейростимуляции на качество жизни пациентов практически не исследовано. Цель Исследовать изменения качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей в отдаленном периоде (через 30-60 мес.) после имплантации системы спинальной нейростимуляции. Методы В исследование включены 38 пациентов с критической ишемией нижних конечностей (10 женщин, 28 мужчин, 39-83 года), оперированных в 2012-2016 гг. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника БР-36 до и после 30-60 мес. спинальной нейростимуляции. Кроме этого, анализировалась динамика смертности пациентов, количество и уровень ампутаций. Значения по шкалам опросника БР-36 нормировались по данным соответствующих половозрастных групп общей популяции Российской Федерации. Выполнялась оценка динамики показателей и их сравнение с популяционной нормой. Результаты До операции средние показатели трех из четырех шкал физического благополучия в группе пациентов были значительно снижены по сравнению с популяционными нормами (р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Качество жизни пациентов, прооперированных по поводу церебральных аневризм

Качество жизни пациентов, прооперированных по поводу церебральных аневризм

Колотвинов Владимир Сергеевич, Сакович Владимир Петрович, Шамов Александр Юрьевич, Страхов Андрей Александрович, Марченко Ольга Викторовна, Улицкий Илья Романович

Статья научная

Цель исследования - оценка качества жизни (КЖ) пациентов, оперированных по поводу церебральных аневризм (ЦА), выявление факторов, которые оказывают влияние на изменение качества жизни данной группы пациентов. Для оценки КЖ использован международный опросник SF-36, анкетирование проводилось через 2-12 мес. после операции. Исследовалась зависимость КЖ пациентов от пола, возраста, перенесенного кровоизлияния, состояния пациента в остром периоде кровоизлияния по шкале Hunt-Hess, варианта оперативного лечения и ближайших результатов лечения (по шкале исходов Глазго). Установлено, что качество жизни пациентов не зависит от варианта оперативного вмешательства, возраста пациента, зависит от пола пациента, от перенесенного кровоизлияния, коррелирует с результатами лечения по шкале исходов Глазго.

Бесплатно

Качество жизни после реваскуляризации миокарда у пациентов, перенесших острый коронарный синдром в период пандемии COVID-19, по данным проспективного наблюдения

Качество жизни после реваскуляризации миокарда у пациентов, перенесших острый коронарный синдром в период пандемии COVID-19, по данным проспективного наблюдения

Клинкова Ася Станиславовна, Каменская О.В., Логинова И.Ю., Чернявский А.М., Ломиворотов В.В.

Статья научная

Цель. Изучить качество жизни и влияние различных факторов на его параметры в отдаленном периоде после реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца, перенесших острый коронарный синдром, на фоне пандемии COVID-19. Методы. Обследовали 658 больных ишемической болезнью сердца с острым коронарным синдромом в возрасте 66,4 ± 4,3 года. Из них 600 выполнили чрескожное коронарное вмешательство, 58 - коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Через 6 мес. с помощью опросника SF-36 оценивали качество жизни больных, используя многофакторный регрессионный анализ, выявляли факторы, влияющие на его параметры. Результаты. Суммарный показатель физического благополучия пациентов снижен (

Бесплатно

Качество жизни после экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с синусами Вальсальвы

Качество жизни после экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты протезом с синусами Вальсальвы

Чернявский Александр Михайлович, Сирота Дмитрий Андреевич, Альсов Сергей Анатольевич, Хван Дмитрий Сергеевич, Ляшенко Максим Михайлович

Статья научная

Проведено исследование по сравнительной оценке качества жизни у пациентов, перенесших экстравальвулярное протезирование восходящего отдела аорты с использованием протеза с синусами Вальсальвы и линейного протеза аорты. Выполнено 64 операции экстравальвулярного протезирования аорты по стандартной методике. Пациенты разделены на две группы в зависимости от типа применяемого протеза: I группа - вмешательство с использованием протеза с искусственными синусами Вальсальвы, II группа - с использованием линейного протеза. Клиническая характеристика пациентов в группах не различалась. Пациентов обследовали в госпитальном и отдаленном (через 3 года) периодах. По опроснику SF-36 оценивали качество жизни в отдаленном периоде. Средний период наблюдения составил 36±4 мес. после операции. Пациенты исследуемых групп продемонстрировали высокий уровень качества жизни после выполненного экстравальвулярного протезирования восходящего отдела аорты. Этот факт говорит о том, что операция экстравальвулярного протезирования, выполненная по показаниям, дает хороший клинический эффект и является прекрасной альтернативой операции Бенталла - де Боно.

Бесплатно

Качество жизни у пациентов педиатрического возраста после протезирования трикуспидального клапана

Качество жизни у пациентов педиатрического возраста после протезирования трикуспидального клапана

Горбатых Юрий Николаевич, Наберухин Юрий Леонидович, Левичева Елена Николаевна, Князькова Любовь Георгиевна, Омельченко Александр Юрьевич, Жалнина Елена Валерьевна, Ленько Евгений Владимирович, Архипов Алексей Николаевич, Хапаев Тимур Сагитович

Статья научная

Представлены результаты оценки качества жизни 52 пациентов, которым был протезирован трикуспидальный клапан в возрасте от 1 года до 16 лет. Качество жизни оценивалось с помощью анкеты Ноттингемского профиля здоровья. Полученные данные свидетельствуют, что у пациентов с протезированным трикуспидальным клапаном качество жизни снижено, зависит от вида выполненной операции, имеет прямую корреляцию с функциональным классом сердечной недостаточности, толерантностью к физической нагрузке, размерами правых отделов сердца, уровнем BNP.

Бесплатно

Кислородтранспортная функция системы кровообращения при севофлюрановой анестезии при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения

Кислородтранспортная функция системы кровообращения при севофлюрановой анестезии при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения

Ломиворотов Владимир Владимирович, Скопец Александр Алексеевич, Карахилис Николай Борисович, Вастьянова Оксана Сергеевна, Ломиворотова Людмила Васильевна

Статья научная

Цель исследования — оценить эффективность кислородтранспортной функции сердечно-сосудистой системы при анестезии севофлураном при реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Обследовано 25 пациентов с ИБС. Изучали среднее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный индекс, общее периферическое сопротивление, давление в легочной артерии, давление окклюзии легочной артерии, центральное венозное давление, доставку и потребление кислорода, артериовенозную разницу по кислороду, уровень глюкозы и лактата в плазме крови. Показано, что севофлуран является эффективным и безопасным анестетиком для реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Применение севофлюрана позволяет поддерживать адекватную кислородтранспортную функцию сердечно-сосудистой системы на всех этапах операции.

Бесплатно

Клапанный аортальный стеноз у детей: анатомические варианты, показания и выбор времени оперативного вмешательства, методы коррекции, результаты, пути развития

Клапанный аортальный стеноз у детей: анатомические варианты, показания и выбор времени оперативного вмешательства, методы коррекции, результаты, пути развития

Борисков Максим Валентинович, Ефимочкин Георгий Алексеевич, Горбатых Юрий Николаевич, Синельников Юрий Семенович

Статья обзорная

Врожденная обструкция выводного тракта левого желудочка определяется значительной группой аномалий и составляет от 5 до 10 % всех детей с врожденными пороками сердца (ВПС) [1, 2, 5, 6]. Характерно, что все группы заболеваний имеют сходную клиническую картину и патологическую физиологию кровообращения. Основной подход к лечению заключается в адекватном устранении обструкции выводного тракта. Клапанный стеноз встречается чаще по сравнению с другими обструкциями (до 60-70 %), а спектр методов лечения разнообразен: от баллонной дилатации аортального клапана до сложных реконструктивных методик (модифицированная операция Коппо, операция Росса) и одножелудочковой коррекции. 3, 7]. Однако остается много открытых и дискуссионных вопросов, касающихся ее оперативного лечения, оптимальных сроков и методов пластики для получения удовлетворительных непосредственных и отдаленных результатов. В нашем обзоре рассматривается только бивентрикулярная коррекция, так как синдром гипоплазии левых отделов сердца целесообразно устранять с помощью операции Норвуда.

Бесплатно

Клапаносохраняющие операции в реконструктивной хирургии корня аорты у больных синдромом Марфана: систематический обзор

Клапаносохраняющие операции в реконструктивной хирургии корня аорты у больных синдромом Марфана: систематический обзор

Комаров Р.Н., Нормурадов Акмаль Улугбекович, Исаев Р.М., Соборов М.А., Ропова А.И., Рейтер В.Д.

Статья обзорная

Цель. Проанализировать результаты клапаносохраняющих операций в хирургии корня аорты у больных синдромом Марфана в литературе. Методы. Проведен обширный поиск с использованием баз данных Pubmed, Embase, Cochrane Library и Web of Science. Статьи для анализа выбраны согласно методологии клинической эпидемиологии PRISMA 2020. Результаты. В 19 исследованиях и 4 метаанализах 30-дневная и госпитальная летальность не превышала 2,08 %. Частота тромбоэмболии за 15-летний период - 4,1 ± 2,0 %. Средний показатель инфекционного эндокардита - 0,25 %. Свобода от тяжелой аортальной недостаточности через 8 лет после операции - 95,2 ± 3,3 %. Свобода от повторных вмешательств за 8 и 10 лет - 97 %. Отдаленная летальность - не более 10,57 %. Выживаемость за 5 и 10 лет - 95,4 и 84,2 % соответственно. Заключение. В ближайшем и отдаленном периодах клапаносохраняющие операции показывают преимущество по сравнению с имплантацией клапаносодержащего кондуита у больных синдромом Марфана. В отдаленном периоде тромбоэмболия, эндокардит, кровотечение достоверно чаще наблюдались у больных с клапаносодержащим кондуитом.

Бесплатно

Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни

Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни

Тодоров Сергей Сергеевич

Статья научная

Цель Оценка клеточно-межклеточных взаимоотношений в различных отделах аорты у детей первого года жиз ни после реконструктивных операций при коарктации. Методы Изучены истории болезни и протоколы вскрытий трех умерших новорожденных после оперативного лече ния коарктации аорты. Операции проводились у детей на 8, 10, 15-е сут. после рождения. В двух наблюдениях выполнялись резекция участка сужения просвета аорты, перевязка Боталлова протока, формирование прямого анастомоза аорты. В одном наблюдении использовалась закрытая баллонная дилатация аорты в месте сужения. На вскрытии изучались размеры сердца, периметр аорты в местах операций, в различных отделах аорты. Фрагменты стенок отделов аорты вырезались, фиксировались в 10% нейтрального формалина, после обычной проводки изготавливались гистологические срезы с последующей окраской их гематоксилином-эозином, пикрофуксином по Ван Гизону, на эластические волокна резорцин-фуксином, по Хочкиссу для выявления мукополисахаридов. Результаты Клеточно-межклеточные взаимоотношения в различных отделах аорты после реконструктивных операций при коарктации у детей первого года жизни имеют морфологические особенности. Морфометрическое изучение сердца и аорты показало значительное увеличение объема и массы сердца по сравнению с нормальными величинами за счет гипертрофии миокарда правого и левого желудочков сердца. Неравномерное сужение просветов аорты было наиболее выраженно в дуге и перешейке по сравнению с восходящим и грудным отделами аорты. Морфологическое исследование стенки аорты в зонах сужений показало наличие коагуляционного некроза, лизиса эластических и коллагеновых волокон с окружающей гиперплазией гладких миоцитов новообразованными тонкостенными сосудами капиллярного типа. Вне зоны коарктации наиболее значимые изменения были в стенках дуги и восходящего отдела аорты с развитием в них гипоэластоза, неравномерного накопления кислых мукополисахаридов. Выводы При коарктации аорты у детей первого года жизни наблюдается дилатация восходящего отдела с компен саторной гипертрофией сердца, в местах сужений развивается мышечно-фиброзная ткань, богатая гладкими миоцитами, новообразованными тонкостенными сосудами. Мы считаем, что риск развития рестенозов зависит от распространенности и степени выраженности пролиферативных процессов клеточных элементов аорты, что позволяет считать оправданным проведение ранних оперативных вмешательств для предотвращения необратимых деструктивных изменений.

Бесплатно

Клеточные и молекулярно-генетические аспекты эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью

Клеточные и молекулярно-генетические аспекты эндотелиальной дисфункции у больных с хронической сердечной недостаточностью

Ефремов Анатолий Васильевич, Маянская Светлана Дмитриевна, Тепляков Александр Трофимович, Шилов Сергей Николаевич, Березикова Екатерина Николаевна, Пустоветова Мария Геннадьевна, Яковлева Наталья Фаритовна, Сафронов Игорь Дмитриевич

Статья научная

Основное внимание в исследовании было уделено влиянию мультиформных вариантов гена ИЛ-1в и биоцидной активности лейкоцитов на состояние функции эндотелия, а также на развитие и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН). Забор генетического материала (букальный эпителий) проведен у 165 больных ХКФ различной степени тяжести с последующим типированием аллелей гена ИЛ-1в (С+3953Т). Одной из задач было оценить функцию эндотелия с использованием эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации плечевых артерий и одновременно изучить функциональную активность нейтрофилов. Выявлено, что мультиформность гена ИЛ-1в связана с риском развития и тяжести ХКФ, а также с вазомоторной дисфункцией эндотелия. Эндотелиальная дисфункция становится более выраженной по мере прогрессирования ХКФ и сопровождается снижением идиопатической и индуцированной биоцидности нейтрофилов крови в зависимости от выраженности недостаточности.

Бесплатно

Клинико-анатомическая характеристика и хирургическая тактика у больных ИВС с отрицательным результатом нагрузочной пробы

Клинико-анатомическая характеристика и хирургическая тактика у больных ИВС с отрицательным результатом нагрузочной пробы

Бравве И.Ю., Клименко Ф.Н., Рубчевский В.В., Федорченко Р.В., Балабанов И.А., Рукавишникова Т.Н., Ганюков В.И., Сусоев Н.И., Шиганцев И.Н.

Статья

Бесплатно

Журнал