Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1288
Статья научная
Цель Изучение эффективности подачи оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции для защиты миокарда от ишемически-реперфузионного повреждения при моделировании острого инфаркта миокарда в условиях нормотермического искусственного кровообращения в эксперименте. Методы В условиях сбалансированной анестезии, искусственных вентиляции легких и кровообращения была смоделирована острая ишемия с последующей реперфузией миокарда у кроликов (n = 20). Эксперимент включал окклюзию левой коронарной артерии путем пережатия лигатурой на 45 мин с последующей реперфузией в течение 120 мин на фоне искусственного кровообращения. Все животные были разделены на 2 равные группы: 10 кроликам проводилась подача оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции в дозе 40 ppm (основная группа); 10 кроликов составили контрольную группу, доставка оксида азота им не выполнялась. Определяли отношение зоны инфаркта к области риска, оценивали количество и характер желудочковых аритмий, темп диуреза. Результаты Подача оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции при искусственном кровообращении оказывает выраженное инфаркт-лимитирующее действие, проявляющееся в снижении отношения зоны инфаркта к области риска на 15%, р = 0,0002. В периоды ишемии и реперфузии статистически значимое меньшее количество политопных и полиморфных желудочковых экстрасистол наблюдали в основной группе (р = 0,003 и р = 0,012). Выявлено статистически значимое снижение веноартериального градиента парциального давления углекислого газа в основной группе. снижение веноартериального градиента pCO2 в основной группе было ассоциировано со значимым повышением темпа мочеотделения во время искусственного кровообращения, который составил 1,4 [1,3; 1,5] мл/кг/ч в основной группе и 1,15 [1; 1,3] мл/кг/ч в контрольной группе, p = 0,013. Выводы Полученные в ходе эксперимента данные свидетельствуют о кардиопротективных свойствах оксида азота при его подаче в контур экстракорпоральной циркуляции при моделировании ишемически-реперфузионного повреждения миокарда в виде снижения отношения зоны инфаркта к области риска на 15%, меньшего количества аритмий, а также улучшения тканевой перфузии во время искусственного кровообращения. Интраоперационная органопротекция миокарда оксидом азота у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения, должна стать объектом дальнейших клинических исследований.
Бесплатно
Статья научная
На дооперационном этапе изучены корреляции между уровнем N-концевого мозгового натрийуретического пептида в сыворотке крови больных хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) и клинико-функциональными данными. Выявлено, что уровень этого пептида коррелировал с функциональным классом NYHA, фракцией изгнания и объемными характеристиками левого желудочка. Полученные результаты позволяют рассматривать N-концевой мозговой натрийуретический пептид в качестве маркера для определения тяжести состояния, оценки диастолической и систолической дисфункции левого желудочка.
Бесплатно
Значимость микрорнк в прогнозе выживаемости больных с супратенториальными глиомами головного мозга
Статья научная
Цель Поиск новых маркеров микрорибонуклеиновой кислоты как потенциальных предикторов выживания больных с глиомами головного мозга. Методы В работе использованы биоптаты опухоли и морфологически не измененного мозга от 107 пациентов с супратенториальными глиомами головного мозга разной степени анаплазии, получивших комплексное лечение. Для них с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени определены профили экспрессии 10 микрорибонуклеиновых кислот, которые сопоставляли с клиническими результатами лечения (морфологическая принадлежность опухоли, степень ее злокачественности, возраст, функциональное состояние больного по шкале Карновского, вид комплексного лечения, сроки выживаемости пациентов после операции и установления гистологического диагноза). Средний возраст оперируемых составил 48,8 ± 14,0 года. Мужчин было 62 (57,9%), женщин - 45 (42,1%). Глиомы второй степени злокачественности (Grade II) диагностированы у 17 пациентов (16%), третьей степени (Grade III) у 30 (28%), глиобластомы (Grade IV) у 60 (56%). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения Statistica 10.0 и GraphPadPrism 5. Результаты Выявлены четыре микрорибонуклеиновые кислоты, относительные уровни экспрессии которых достоверно коррелировали со снижением выживаемости пациентов, что может позволить их использовать в качестве предикторов выживания больных с глиомами головного мозга. Повышенная экспрессия четырех микрорибонуклеиновых кислот (-31, -21, -223 и -221) в тканях глиомы, отсутствие в комплексном лечении таких адъювантных методов, как химио- и лучевая терапия, возраст после 48 лет достоверно свидетельствовали о плохом прогнозе течения заболевания. Заключение Уровни экспрессии микрорибонуклеиновой кислоты (-31, -21, -223 и -221) могут быть использованы как предикторы в оценке выживания больных с супратенториальными глиомами мозга.
Бесплатно
Статья научная
Цель Изучить характер изменений зрительно-пространственного гнозиса и зрительно-конструктивной деятельности у пациентов с церебральными аневризмами каротидных бассейнов до и после эндоваскулярного лечения с помощью поток-перенаправляющих стентов. Методы Обследовано 19 пациентов до и после эмболизации аневризм. Пациентам предлагалось выполнить 5 тестов: определение времени на циферблате без цифр; расставление стрелок на пустом циферблате по заданному времени; самостоятельный рисунок человека правой и левой руками; копирование рисунка домика по зрительному образцу; копирование по памяти рисунков Рея - Тейлора и Рея - Остеррица. Рез>ультаты Статистически значимых послеоперационных изменений по отдельным показателям на групповом уровне не выявлено ни в одном из тестов. Однако в тесте «Рисунок человека» наблюдалось близкое к статистически значимому различие изменений при выполнении рисунка правой и левой руками: в первом случае имело место улучшение, а во втором - ухудшение показателей. На индивидуальном уровне послеоперационные изменения носили мозаичный характер: у большинства пациентов происходило улучшение результатов по одним тестам и ухудшение по другим, причем наборы таких тестов были разными у пациентов. Выводы Послеоперационные изменения зрительно-пространственного гнозиса и зрительно-конструктивной деятельности носят мозаичный характер, что предположительно свидетельствует о множественных микроочаговых повреждениях головного мозга без четкой локализации. При этом разная направленность изменений качества рисунков, выполненных левой и правой руками, может быть следствием относительного преобладания правополушарных повреждений. Однако в целом существенных послеоперационных нарушений интегративной деятельности мозга в оптико-пространственной модальности после установки поток-перенаправляющих стентов не выявлено.
Бесплатно
Идиопатические желудочковые нарушения ритма сердца, возникающие из верхушки правого желудочка
Статья научная
Представлен анализ трех клинических случаев аблации идиопатических желудочковых тахиаритмий, локализованных в области верхушки правого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты оценки качества жизни 40 больных ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка после коронарного шунтирования. Исследование качества жизни проводилось на исходном этапе, через 1, 3, 5 и 7 лет с помощью опросника SF-36. Полученные данные свидетельствуют, что качество жизни данной категории пациентов исходно значительно снижено, и тем ниже, чем выше функциональные классы стенокардии напряжения и ХСН. Операция коронарного шунтирования способствовала повышению качества жизни больных ИБС с низкой сократительной способностью левого желудочка.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования было оценить изменения систолической и диастолической функции левого желудочка в раннем периоде после коронарного стентирования. 160 пациентов с ишемической болезнью сердца были исследованы до и через два дня после коронарного стентирования. Профиль митрального притока измеряли импульсным допплером, скорости митрального кольца и региональные скорости каждого сегмента левого желудочка (16 сегментов) измеряли путем импульсной доплеровской визуализации ткани. Исследование показало улучшение глобальной и региональной систолической функции и нарушение глобальной и региональной диастолической функции в раннем периоде после коронарного стентирования
Бесплатно
Изменение стратегии и результатов лечения церебральных аневризм
Статья научная
Представлены результаты лечения 538 пациентов с артериальными аневризмами. Большинству пациентов I группы выполнено микрохирургическое клипирование. Большинству пациентов II группы проведено эндоваскулярное лечение. Общая хирургическая летальность в I группе составила 4,4%, во II - 1,5%. Технология прекондиционирования при открытых операциях на крупных и гигантских аневризмах оказалась полезной процедурой для протекции мозга от ишемических поражений. Эндоваскулярное лечение демонстрирует снижение показателей хирургической летальности.
Бесплатно
Краткое сообщение
С целью изучения состояния гемодинамики легочного контура обследовано 24 пациента после ортотопической трансплантации сердца. Показано, что у больных кардиомиопатией на фоне сниженной сократимости миокарда может развиваться гипертензия малого круга кровообращения: повышение давления в правом желудочке и легочном контуре и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения. Установлено, что у обследованных больных вторичная легочная гипертензия носит функциональный характер, так как в сроки от 3 до 5 месяцев после ортотопической трансплантации сердца значительно снижается степень гипертензии в легочном контуре на фоне нормальной сократительной способности миокарда донорское сердце.
Бесплатно
Статья научная
Полученные нами данные свидетельствуют об эффективности медицинского озона в лечении пациенток с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий, а влияние низкочастотного ультразвука на иммунный гомеостаз, по-нашему мнению, требует дальнейшего изучения. Исходные параметры клеточного иммунитета, а именно показатели Т-клеточного звена были достоверно ниже у пациенток с приобретенными пороками сердца (ППС) по сравнению с пациентками без кардиохирургической патологии, что, вероятно, обусловлено экстрагенитальной патологией и требует дальнейшей курации иммунолога.
Бесплатно
Статья научная
Значительное снижение концентраций местно-синтезируемого SIgA свидетельствует о том, что при воспалительном процессе в нижнем отделе гениталий нарушаются процессы синтеза эпителиальными клетками секреторного компонента. Результаты лечения с использованием медицинского озона и низкочастотного ультразвука свидетельствуют о его высокой эффективности, хорошей переносимости и отсутствии системного влияния в большей степени медицинского озона, а также низкочастотного ультразвука по сравнению с традиционными методами лечения. Данные методы лечения имеют высокую клиническую эффективность, позволяют снизить расход лекарственных препаратов, необходимых для получения терапевтического эффекта, а также увеличить концентрацию лекарственных препаратов в озвучиваемых и озонированных тканях наружных половых органов.
Бесплатно
Статья научная
Цереброваскулярные заболевания в настоящее время являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности на нашей планете. Стенозы магистральных артерий головы и шеи считаются одной из основных причин ишемических нарушений мозгового кровообращения. Ангиопластика со стентированием является методом выбора при лечении стенозов внутренних сонных артерий. Однако до сих пор при оценке этой методики учитывали только восстановление просвета сосуда из-за отсутствия методов анализа кровотока в самом мозговом веществе. Оценка мозгового кровообращения in vivo стала возможной благодаря появлению компьютерной перфузионной томографии. Цель данной работы - оценить изменения вещества головного мозга у больных со стенозами одной из сонных артерий после стентирования.
Бесплатно
Изменения тромбоцитарного звена гемостаза у пациентов после коронарного шунтирования
Статья научная
Изучена динамика параметров сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза 25 больных, перенесших операцию коронарного шунтирования (КШ) венозными и артериальными кондуитами, и 18 здоровых лиц того же возраста. До и через 14 суток после операции изучалась интенсивность агрегации тромбоцитов, спонтанной и индуцированной АДФ, адреналином, коллагеном и ристомицином, а также уровень фактора Виллебранда. Установлено, что у больных ИБС в 24% случаев выявляется аспиринорезистентность, в 48% случаев - снижение антиагрегационного ответа. В послеоперационном периоде повышается уровень фактора Виллебранда, число аспиринорезистентных лиц уменьшается в 2 раза, лиц со сниженным антиагрегационным ответом - в 1,5 раза, что следует учитывать при назначении антитромбоцитарных средств с целью своевременного предупреждения тромботических осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Впервые проведены измерения скорости и давления крови в артериях головного мозга до четвертых сегментов при наличии артериовенозных мальформаций и артериальных аневризм. Разработан и внедрен аппарат диаграмм «давление - скорость» и «расход - поток энергии», позволяющий характеризовать тип сосудистой аномалии по гемодинамическим параметрам и отслеживать эффективность операции. На основании вейвлет-анализа локальных гемодинамических параметров в пораженных и здоровых ветвях артерий обнаружено изменение низкочастотной части спектра кровотока после операции. Полученные результаты дают качественные и количественные признаки аномалии сосудов головного мозга и позволяют оценить эффективность эмболизации в процессе операции.
Бесплатно
Изолированная химиоперфузия печени при метастазах увеальной меланомы: госпитальные результаты
Статья научная
Цель. Оценка госпитальных результатов изолированной химиоперфузии печени при метастазах увеальной меланомы. Методы. В 2020-2022 гг. в Костромском клиническом онкологическом диспансере выявили 38 случаев нерезектабельных метастазов увеальной меланомы в печени, выполнили 38 процедур изолированной химиоперфузии печени. В исследовании учитывали следующие осложнения: летальный исход, кровотечение, синдром распада опухолевой ткани, абсцедирование левой доли печени, перитонит, асистолия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, гидроторакс, острая печеночная недостаточность, анасарка, полисерозит, ишемическая холангиопатия, тромбоз общей печеночной артерии, отслойка интимы общей печеночной артерии. Рассчитывали комбинированную конечную точку (сумму всех осложнений). Результаты. В двух случаях на 30-й мин химиоперфузии произошла спонтанная деканюляция канюли, установленной в собственной печеночной артерии пациента. С учетом нестабильной гемодинамики решили прекратить процедуру. Летальный исход выявили в 3 случаях, причиной стало нарастание печеночной недостаточности. У 7 пациентов в послеоперационном периоде диагностировали кровотечение, выполнили релапаратомию с его остановкой. В последующем особенностей не отмечали. Комбинированная конечная точка составила 42,11 %. Заключение. Изолированная химиоперфузия печени - небезопасный способ лечения пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени.
Бесплатно
Изучение миграции трансплантированных клеток костного мозга в ткань сердца
Статья научная
Исследована динамика миграции и проведен сравнительный анализ распределения sry-позитивных клеток костного мозга доноров мышей-самцов в разные сроки после внутривенной трансплантации в сердце сингенных реципиентов, самок линии СВА. В качестве маркера клеток костного мозга самцов-доноров был использован sry-ген Y-хромосомы. Маркер донорских клеток определялся в ткани сердца во все исследуемые сроки. Уровень хромосомной метки в миокарде в отдаленные сроки наблюдения превышает аналогичный показатель в более ранние временные точки, что может свидетельствовать о пролиферации трансплантируемых донорских костномозговых прогениторных клеток в миокарде.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Илеосперматическии тип варикоцеле и его влияние на фертильность пациентов
Статья научная
Варикоцеле - расширение вен гроздьевид-ного сплетения в пределах семенного канатика [4]. Широкое эпидемиологическое исследование, проведенное под эгидой Всемирной организации здравоохранения, показало, что заболеваемость варикоцеле составила 11,7% во всей популяции мужчин и достигала 25,4% в группах мужчин с бесплодием [12, 13]. Основной причиной развития первичного варикоцеле является врожденная слабость венозной стенки вследствие дисплазии соединительной ткани [11]. У этих пациентов варикозное расширение вен семенного канатика возникает при нормальных гидродинамических показателях почечного венозного кровотока. При вторичном варикоцеле имеет место резкое повышение гидродинамического давления в системе левой почечной вены, расширение яичковых вен с нормальным строением венозной стенки, формирование недостаточности клапанов и выраженного ретроградного потока в гроздьевидное сплетение [1, 6, 7, 14]. Одной из причин развития варикоцеле может быть нарушение оттока крови по кремас-терной вене и вене семявыносящего протока вследствие их обструкции или препятствия оттоку на уровне подвздошной вены с формированием илеосперматического рефлюкса [3, 5]. Термин «илеосперматический тип» варикоцеле появился в 1980 г. в связи с улучшением качества ультразвуковой диагностики и появлением современных более чувствительных сканеров [9]. До сих пор нет четкого представления о частоте встречаемости, клинической значимости илеосперматического типа варикоцеле и необходимости его хирургической коррекции. Удельный вес такого генеза левостороннего варикоцеле достигает 12% от общего числа больных [2]. У таких больных формируется гипертензия в системе дистальных ветвей общей подвздошной вены с шунтированием крови по межвенозным анастомозам в гроздьевидное сплетение и антеградным поступлением крови в яичковую вену [6, 8]. Илеосперматический гемодинамический тип варикоцеле по литературным данным, встречается в 20% случаев среди всех больных варикоцеле и является причиной «ложного» рецидива после хирургического лечения в 10,7% случаев [10]. Приведенные выше данные основаны на ультразвуковых методах диагностики. Мы провели рентгенологическое исследование левой подвздошной вены с целью определения частоты встречаемости илеосперматического рефлюкса у больных варикоцеле с нарушением сперматогенеза.
Бесплатно
