Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1266
Правила оформления статей для авторов журнала "Патология кровообращения и кардиохирургия"
Другой
Бесплатно
Правила оформления статей для авторов журнала «Патология кровообращения и кардиохирургия»
Другой
Бесплатно
Правила оформления статей для авторов журнала «Патология кровообращения и кардиохирургия»
Другой
Бесплатно
Статья научная
Целью нашего исследования было проведение сравнительной оценки использования внутриаор- тальной баллонной контрпульсации (ВАБК) и левосимендана у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка, оперированных в условиях искусственного кровообращения. В исследование было включено 90 пациентов, которые были рандомизированы на три группы в зависимости от стратегии гемодинамической поддержки. В группе А пациентам за сутки до операции устанавливался внутри- аортальный баллонный контрпульсатор. В группе В установка ВАБК дополнялась интраоперацион- ной инфузией левосимендана. В группе С пациенты получали только интраоперационную инфузию левосимендана. Оценивались показатели гемодинамики, маркеры миокардиального повреждения и сердечной недостаточности, послеоперационные осложнения и длительность госпитализации. Паци- енты, получавшие левосимендан, имели более стабильный гемодинамический профиль. Уровень тропонина I был достоверно ниже в группе С через 6 ч после окончания искусственного кровообраще- ния по сравнению с группой А. Продолжительность пребывания в палате интенсивной терапии была достоверно меньше у пациентов в группе С. Концентрация BNP (> или = 360 пг/мл) является предик- тором инотропной поддержки в послеоперационном периоде. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение левосимендана у пациентов высокого риска является эффективным и демонс- трирует результаты, сопоставимые с использованием внутриаортальной баллонной контрпульсации.
Бесплатно
Статья научная
Введение Несмотря на высокую эффективность катетерной аблации кавотрикуспидального перешейка в устранении трепетания предсердий, в послеоперационном периоде у многих пациентов ввиду совокупных механизмов появляется фибрилляция предсердий (ФП). Развитие ФП может потребовать дополнительных вмешательств и подвергнуть пациента определенным рискам. Цель Оценка эффективности превентивной изоляции легочных вен в снижении частоты фибрилляции предсердий у пациентов с трепетанием предсердий во время аблации кавотрикуспидального перешейка. Материал и методы В проспективное простое слепое рандомизированное параллельно контролируемое исследование вошло 50 пациентов с детектированным трепетанием предсердий, без фибрилляции в анамнезе. Пациенты рандомизированы в группы изолированной аблации кавотрикуспидального перешейка (КТП) или одномоментной аблации КТП и изоляции легочных вен (ИЛВ). Всем пациентам во время процедуры имплантирован подкожный монитор ЭКГ. результаты Аблация кавотрикуспидального перешейка успешно достигнута у всех 50 пациентов. Изоляция легочных вен достигнута у всех 25 пациентов, рандомизированных в группу КТП + ИЛВ. Осложнений в обеих группах не выявлено. Время процедуры (p
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Миксома — наиболее распространенная доброкачественная опухоль сердца. В левом предсердии ее типичной локализацией является межпредсердная перегородка в области овальной ямки; любое другое расположение считается атипичным. Результаты хирургического лечения миксом достаточно изучены, однако нет данных о результатах лечения атипично локализованных миксом левого предсердия. Цель. Анализ результатов хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия с оценкой пред- и послеоперационных факторов риска, эмболических осложнений. Методы. Выполнен ретроспективный обзор результатов хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия (n = 52) в период с 2008 по 2022 г. Результаты. Нелетальные госпитальные осложнения развились у 15 пациентов (29 %). Госпитальная летальность составила 6 % (n = 3). Сравнительный анализ данных трансторакальной эхокардиографии перед операцией и на момент выписки продемонстрировал снижение конечного диастолического объема левого желудочка и уменьшение размеров левого предсердия к моменту выписки (p < 0,001). Факторы риска нелетальных осложнений на госпитальном этапе: хроническая сердечная недостаточность III функционального класса по классификации Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (ХСН III ФК по NYHA) (p < 0,001), значение по шкале EuroSCORE II (p = 0,03). Факторы риска госпитальной летальности: пожилой возраст (p = 0,03), EuroSCORE II (p = 0,03). Выявлена связь между предоперационными эмболическими осложнениями и локализацией миксомы на задней стенке левого предсердия (p = 0,02), ворсинчатой формой миксомы (p < 0,001), пролабированием миксомы в полость левого желудочка (p = 0,04). Заключение. Непосредственные результаты хирургического лечения атипично локализованных миксом левого предсердия демонстрируют результаты, сравнимые с данными мировой литературы. Предоперационными факторами риска нелетальных осложнений являются ХСН III ФК по NYHA и EuroSCORE II, летальных осложнений — пожилой возраст пациентов и EuroSCORE II. Не обнаружено статистически значимого влияния послеоперационных факторов риска на летальные и нелетальные госпитальные осложнения.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Аневризмы большого (более 10 мм в диаметре) или гигантского размера (более 25 мм в диаметре), а также аневризмы с широкой шейкой (соотношение купол / шейка менее 1,5) и фузиформные (аневризмы без шейки, представляющие из себя диффузное расширение сегмента артерии) считаются сложными для лечения как эндоваскулярными, так и микрохирургическими методами. Универсальный подход к лечению сложных аневризм передней циркуляции отсутствует. В связи с высокими показателями клинически неблагоприятных исходов и отсутствием универсальной методики лечения, представляется актуальным идентификация факторов, влияющих на результат лечения. Цель. Идентификация факторов, оказывающих влияние на клинические исходы хирургического лечения сложных аневризм передней циркуляции. Методы. По результатам проспективного рандомизированного многоцентрового исследования SCAT (NCT03269942) проведен одно- и многофакторный анализ предикторов клинических исходов. Пациенты, принимающие участие в исследовании, были госпитализированы в центр ангионеврологии и нейрохирургии ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России и сосудистое отделение ФГБУ «ФЦН» Минздрава России (г. Новосибирск) с марта 2015 по июнь 2018 г. Согласно протоколу исследования, пациенты до 75 лет, имеющие сложную конфигурацию аневризмы (размер шейки аневризмы более 4 мм, соотношение купол / шейка менее 1,5), рандомизированы конвертным методом на 2 группы по 55 человек в зависимости от вмешательства (эндоваскулярное, микрохирургическое). Неблагоприятным исходом лечения считалось любое ухудшение неврологического статуса на 2 и более баллов по модифицированной шкале Рэнкина (англ. modified Rankin Scale, mRS) или достижение показателя mRS 4 и более. Результаты. При анализе клинических данных выявлено, что показатели благоприятных клинических исходов через 12 мес. составили 94,5 % в группе эн-доваскулярного лечения и 76,4 - в микрохирургической группе (p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Предикторы летальности у взрослых пациентов при операции Росса: анализ 760 операций
Статья научная
Цель Целью когортного исследования (2002-2015 гг.), проведенного в одном центре, было выявление предикторов летальности при операции Росса: госпитальной (до 30 дней) и поздней. Методы Статистический анализ 760 пациентов в возрасте от 16 до 73 лет, перенесших операцию Росса. Применили методы описательной статистики и анализ выживаемости по методу Каплана - Майера; выполнены Хи-квадрат тесты и регрессионный анализ рисков Кокса с целью выявления факторов, связанных с наступлением летального исхода. Результаты За 2002-2015 гг. госпитальная летальность составляла от 0 до 5 случаев в год (95% ДИ 0-3); в среднем 5,6±1,6% (95% ДИ 4-7%). Средняя по когорте выживаемость после операции Росса в течение 5 и 10 лет составила 98% (поздняя летальность 2%). Выявлены статистически значимые (р
Бесплатно
Статья научная
Цель Выявить факторы риска неблагоприятного прогноза в среднеотдаленном периоде наблюдения (7,4±1,6 мес.), ассоциированные с выполнением операции каротидной эндартерэктомии. Методы В период с 2015 по 2016 г. выполнены 222 операции каротидной эндартерэктомии. Большинству пациентов (n = 190; 85,5%) проведена каротидная эндартерэктомия с использованием заплаты из ксеноперикарда, 14,4% (n = 32) перенесли эверсионную каротидную эндартерэктомию, у 14,4% (n = 32) применялся временный шунт. Гибридная реваскуляризация в объеме чрескожного коронарного вмешательства и каротидной эндартерэктомии выполнялась у 9,9% (n = 22) пациентов. Сравнение между группами проводилось по критерию хи-квадрат с последующим сравнением долей, в случае порядковых либо количественных признаков с распределением, отличным от нормального, - по U-критерию Манна - Уитни. Поправка на множественные сравнения выполнялась вычислением средней доли ложных отклонений гипотез (false discovery rate). Анализ прогностических факторов осуществлялся при помощи отношения шансов с использованием таблиц 2 х 2. Результаты Среди осложнений в среднеотдаленном периоде наблюдения наиболее частым стал инфаркт миокарда - у 3,6% (n = 8). У 4,5% по данным цветного дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий выявлен рестеноз оперированной внутренней сонной артерии. Факторами, значимо повышающими риск неблагоприятных событий, стали следующие: стенокардия II-III функционального класса (отношение шансов 3,84%, доверительный интервал 1,24-11,9), SYNTAX Score >22 (отношение шансов 2,83, доверительный интервал 1,137-7,086). Выводы По результатам проведенного одноцентрового проспективно-ретроспективного исследования были выявлены значимые факторы риска неблагоприятного исхода в среднеотдаленном послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Цель Выявить факторы риска отдаленной летальности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) с фракцией выброса левого желудочка 22 баллов, фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия; при хирургическом методе лечения - I-II функциональный класс стенокардии напряжения, IV функциональный класс хронической сердечной недостаточности, систолическое давление в легочной артерии >55 мм рт. ст., рестриктивный тип диастолической дисфункции, фибрилляция предсердий. Выводы Статистически значимых отличий в 7-летней выживаемости пациентов двух групп не выявлено.
Бесплатно
Предикторы эмболических осложнений при каротидном стентировании (tactile trial)
Статья научная
Актуальность. У 30-87% пациентов после каротидной ангиопластики со стентированием на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются новые ишемические очаги головного мозга. При каротидной ангиопластике со стентированием трансфеморальным доступом в 60% случаев эти очаги также обнаруживаются в контралатеральной и других сосудистых бассейнах головного мозга, не связанных с целевой сонной артерией. Наиболее вероятная причина - эндоваскулярная манипуляция катетером на дуге аорты. Альтернативным при каротидной ангиопластике со стентированием является трансрадиальный доступ. Теоретически при трансрадиальном доступе снижается контакт катетера с дугой аорты, особенно при вмешательстве на правой внутренней сонной артерии, и, возможно, снижается риск эмболических событий, однако данный аспект не изучен. Цель. Выявление предикторов новых ишемических очагов головного мозга при каротидной ангиопластике со стентированием трансрадиальным и трансфеморальным доступами. Методы. В исследование включены 96 пациентов с показаниями к каротидной ангиопластике со стентированием. Далее пациенты рандомизированы 1 : 1 на группы трансрадиального (n = 48) и трансфеморального (n = 48) доступов. До и через 12-24 ч после процедуры всем пациентам проводилась диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография головного мозга. Для определения предикторов новых ишемических очагов использовалась множественная логистическая регрессия с пошаговым выключением переменных. Результаты. Проанализировано 40 клинико-демографических, инструментальных и интраоперационных переменных. По результатам однофакторного регрессионного анализа, 6 предикторов (возраст, мужской пол, гипертензия, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика в анамнезе, пересечение катетером оси дуги аорты и 2/3-й тип дуги аорты) включены в многофакторную модель. Выводы. Возраст пациента, 2/3-й тип дуги аорты и необходимость пересечения катетером оси дуги аорты являются независимыми предикторами новых ишемических очагов при каротидной ангиопластике со стентированием.
Бесплатно
Статья научная
В статье рассмотрены возможности мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии (МСКТ) для получения объективной оценки морфологической структуры и осложнений атеросклеротического поражения брахицефальных артерий в 2 группах больных со стенозом сонных артерий более или менее 70 %. При определении показаний к операции данная методика позволяет опираться не только на тяжесть стеноза сонных артерий, но и на критический критерий - структуру атеросклеротической бляшки.
Бесплатно
Статья научная
Целью исследования явилось изучение кардиопротективных свойств севофлурана при операциях реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения. Материал и методы: обследовано 60 пациентов ишемической болезнью сердца (средняя фракция выброса левого желудочка 61,3±1,0%), оперированных в условиях искусственного кровообращения и ингаляционной анестезии севофлураном и тотальной внутривенной анестезии (ТВА). На этапах операционного периода оценивались параметры центральной гемодинамики, содержание тропонина, МВ-КФК, белка теплового шока 70 (БТШ 70) в плазме крови и БТШ 70 в миокарде. Результаты: у больных с использованием ингаляционной анестезии содержание тропонина было минимальным по сравнению с ТВА. В постперфузионном периоде содержание БТШ 70 в миокарде правого предсердия увеличивалось в 1,6 раза по сравнению с предперфузионными значениями, тогда как у больных с использованием ТВА этот показатель не менялся. Было выявлено наличие выраженной отрицательной корреляционной зависимости между уровнем БТШ 70 в плазме крови и тропонином I в первые (r = - 0,61, р
Бесплатно
Применение аминодифосфоната для профилактики кальцификации эпоксиобработанных биопротезов
Статья научная
Цель исследования -изучение возможности использования аминодифосфоната для снижения кальций-связывающей активности эпоксиобработанных кардиоваскулярных биологических протезов. В эксперименте использовали перикард крупного рогатого скота (КРС), створки аортального клапана (АК) и стенку аорты свиньи, консервированные глутаровым альдегидом (ГА) и диглицидиловым эфиром этиленгликоля (ДЭЭ). Модификацию ДЭЭ-обработанного биоматериала осуществляли 3-амино-1-оксипропилидендифосфоновой кислотой (АОПДФК). Кальций-связывающую активность биоматериала изучали на модели подкожной имплантации крысам субпопуляции «Vistar». Структуру модифицированного биоматериала исследовали методом световой микроскопии, физикомеханические свойства оценивали по прочности, эластичности и модулю Юнга. По результатам исследования в перикарде, створках АК и стенке аорты, консервированных ДЭЭ, уровень кальция к 180 суткам имплантации превысил уровень кальция в неимплантированных образцах в 6, 4 и 200 раз, соответственно (р0,05). Использование 3-амино-1-оксипропелиден-дифосфоновой кислоты для модификации перикарда КРС и створок АК, консервированных ДЭЭ, способствует статистически значимому снижению кальций-связывающей активности, не оказывая влияния на структуру и физико-механические свойства биоматериала. Эффективность антикальциевой защиты АОПДФК иммобилизованной на стенке аорты со временем снижается и становится не эффективной. Исключение стенки аорты из состава биологического протеза можно рассматривать как способ для предупреждения кальцификации биопротезов клапанов сердца.
Бесплатно
Статья научная
Известно, что у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) операционный стресс и в особенности искусственное кровообращение (ИК) приводят к активации процессов перекис-ного окисления липидов (ПОЛ), интенсивность которого во многом определяет течение послеоперационного периода и возникновение осложнений. Несмотря на совершенствование методов экстракорпоральной перфузии и анестезиологического обеспечения, остаются нерешенными вопросы предупреждения и коррекции оксидативного стресса. В настоящее время в кардиореаниматоло-гической практике появляются единичные работы по использованию отечественного препарата нового поколения мексидола, у которого выявлены антиоксидантные и антигипоксичес-кие свойства [1-4]. По химической структуре мексидол является производным 3-оксипириди-на, соответствующей эмоксипину солью янтарной кислоты (сукцинатом) и относится к группе синтетических антиоксидантов. Поскольку одним из многочисленных эффектов мексидола является его способность ин-гибировать свободнорадикальное окисление липидных мембран, связывая перекисные радикалы липидов, и повышать тем самым резистентность организма к воздействию экстремальных факторов и кислороддефицитным состояниям, представлялось целесообразным оценить эффективность этого препарата в профилактике и лечении оксидативного стресса у больных ИБС, оперированных в условиях ИК.
Бесплатно
Статья научная
В сообщении рассмотрены результаты применения аторвастатина для лечения нарушений липидного обмена у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС), страдающих эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) в постменопаузе. Обследовано 110 женщин с ИБС и эссенциальной АГ II и III степени в постменопаузе. В контрольную группу вошли 30 женщин в постменопаузе, не страдающих АГ. Экспериментальную группу составили 35 самок в фертильном периоде, страдающих эссенциальной АГТ II и III степени. Известно, что менопауза тесно связана со значительными изменениями липидного профиля, такими как повышение уровня общего холестерина (ОХС), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), а также снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Через 3 месяца комплексного лечения аторвастатином положительные сдвиги липидного обмена наблюдались у всех женщин с сохраненной менструальной функцией, в то время как у женщин, находившихся в постменопаузе, эти изменения были незначительными. Скорее всего, этот факт свидетельствует об отсутствии опосредованного влияния эстрогенов на липидный профиль за счет снижения уровня ТКЛ и ЛПНП и повышения уровня ЛПНП. Таким образом, вероятность развития АГ и ИБС, а также прогрессирования атеросклероза у этой группы женщин значительно возрастает.
Бесплатно
