Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1280
Статья обзорная
Митральная недостаточность, как правило, сопровождает значительное количество аортальных пороков. На сегодняшний день сопутствующая выраженная митральная регургитация остается достаточно актуальной проблемой при транскатетерном лечении аортальных пороков. В послеоперационном периоде транскатетерного протезирования аортального клапана существует тенденция к уменьшению митральной недостаточности у основного количества пациентов, но у определенной когорты больных митральная недостаточность не только сохраняется, но и прогрессирует, что нивелирует преимущества данной методики лечения перед «открытым» двухклапанным вмешательством. В статье приведен анализ встречаемости митральной недостаточности после эндоваскулярного лечения аортального порока. В исследование включены пациенты высокого, более 8%, интраоперационного риска по шкале STS (англ. Society of Thoracic Surgeons); возрастные пациенты, отягощенные значительным количеством сопутствующих патологий. В частности, причиной высокого риска были IV функциональный класс по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (англ. New York Heart Association, NYHA), выраженные систолические нарушения контрактильной функции левого желудочка, а также другие сопутствующие патологии, в результате которых больным была противопоказана «открытая» операция. Мы представляем анализ восьми исследований, на основании которых были выявлены предрасполагающие факторы митральной недостаточности. Определение прогностического развития митральной регургитации будет способствовать выбору оптимальной тактики ведения этой сложной группы пациентов, что позволит улучшить результаты лечения и долгосрочный прогноз как после «открытых», так и малоинвазивных вмешательств.
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ проаритмогенных эффектов после различных методик процедуры радиочастотной катетерной аблации (РЧА) фибрилляции предсердий (ФП). В исследование включено 427 пациентов с пароксизмальной, персистирующей и длительноперсистирующей формами ФП. В зависимости от выполненной методики катетерной аблации все пациенты были рандомизированы на четыре группы: в I группе выполнялась антральная изоляция легочных вен (ИЛВ), во II группе - ИЛВ с созданием межколлекторной линии по крыше левого предсердия (ЛП) и аблация митрального перешейка (МП), в III группе - аблация ганглионарных сплетений (ГС) левого предсердия, в IV группе - ИЛВ с аблацией ГС ЛП. Полученные результаты трехлетнего наблюдения показали, что наибольшее количество проаритмогенных эффектов отмечалось во второй группе и составило 24,8% (26 пациентов) при всех формах ФП. В остальных группах проаритмогенный эффект не превышал 11% и достоверно не отличался между I, III и IV группами. Таким образом, создание дополнительных линейных воздействий в ЛП является предиктором развития проаритмогенных эффектов в отдаленном послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Цель Основной целью проспективного рандомизированного исследования являлась оценка прогрессирования фибрилляции предсердий после катетерной аблации и антиаритмической терапии у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным аппаратов непрерывного мониторирования ритма сердца. Методы В исследование включены 92 пациента с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий, которым было возможно проведение катетерной аблации фибрилляции предсердий и антиаритмической терапии. Пациенты были рандомизированы на две группы: антиаритмическая терапия в сочетании с имплантацией кардиомонитора (I группа; n = 46); катетерная аблация фибрилляции предсердий в сочетании с имплантацией кардиомонитора (II группа; n = 46). Первичная конечная точка - прогрессирование фибрилляции предсердий. Критерием прогрессирования являлся процент фибрилляции предсердий более 30 по данным имплантированного кардиомонитора. Вторичные конечные точки - осложнения оперативного вмешательства, побочные эффекты антиаритмической терапии. Период контрольного наблюдения составил 24 мес. Результаты К концу периода наблюдения в группе антиаритмической терапии прогрессирование фибрилляции предсердий выявлено у 27 (58,7%) пациентов по сравнению с 10 (21,7%) пациентами в группе катетерной аблации фибрилляции предсердий (р = 0,0003; отношение рисков (ОР) 0,37; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,17-0,76; р = 0,007, регрессионный анализ Кокса). У 13 (28,3%) пациентов в группе антиаритмической терапии развилась персистирующая форма фибрилляции предсердий по сравнению с 2 (4,3%) пациентами в группе катетерной аблации (р = 0,002). Общий показатель осложнений в течение всего периода наблюдения составил 24% (11 пациентов) в группе антиаритмической терапии и 6,5% (3 пациента) в группе катетерной аблации (р = 0,02). Заключение Радиочастотная катетерная аблация значительно снижает прогрессирование фибрилляции предсердий по сравнению с антиаритмической терапией у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по данным непрерывного мониторирования сердечного ритма.
Бесплатно
Статья научная
Нарушения мозгового кровообращения являются одной из ведущих причин заболеваемости, инвалидности и летальности. Стенотические изменения сонных артерий часто приводят к ишемии головного мозга, транзиторным циркуляторным атакам и острым ишемическим атакам. В НРИХП было предоперационно обследовано 70 пациентов и проанализированы данные стентирования сонных артерий, полученные с помощью МРА и мультиспиральной компьютерной ангиографии. Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинико-диагностической эффективности томографических методов при планировании и оценке стентирования сонных артерий, в частности при определении локализации и степени стеноза сосудов, а также при оценке рестеноза после стентирования.
Бесплатно
Статья научная
Введение. Необходимость хирургической коррекции митральной недостаточности ишемического генеза 3-4-й степеней не вызывает сомнений, но вмешательство при 1 -2-й степенях недостаточности спорно в отношении возможных преимуществ и осложнений. Отдельную проблему составляет необходимость выполнения одномоментной коррекции запирательной функции митрального клапана и хирургического ремоделирования левого желудочка. Цель исследования. Оценить смертность больных после оперативного лечения и влияние различных подходов в хирургическом лечении на функции сердца в раннем и среднесрочном послеоперационном периодах у больных сердечной недостаточностью ишемического генеза в сочетании с митральной недостаточностью. Материал и методы. В работе представлены результаты анализа оперативного лечения 95 больных с выраженной сердечной недостаточностью и митральной недостаточностью ишемического генеза за период 2009-2013 гг. Первым этапом выполнялось сравнение пациентов, умерших в периоперационном периоде, с больными, выписанными после хирургического лечения, с помощью инструментальных и постбиопсийных морфологических методов. Вторым этапом выжившие и выписанные пациенты были разделены на две группы по наличию или отсутствию реконструкции левого желудочка, в сроки через 1 и 12 мес. обе группы пациентов повторно обследовались с применением ЭхоКГ, МРТ, спировелоэргометрии. Результаты. Неблагоприятный прогноз в виде ранней летальности в послеоперационном периоде у больных с сердечной недостаточностью и митральной регургитацией ишемического генеза можно связать с продолжительностью искусственного кровообращения во время операции, функциональным классом хронической сердечной недостаточности до операции, возрастом пациента, со снижением паренхиматозно-стромального отношения миокарда боковой стенки левого желудочка ниже нормы, по результатам постбиопсийного морфологического исследования. Реконструкция левого желудочка, проводимая в сочетании с аортокоронарным шунтированием, и восстановление функции митрального клапана способствуют сохранению индекса сферичности левого желудочка и положительной динамике VO 2max при неизменных прочих характеристиках среднесрочного послеоперационного исхода, что говорит о возрастании энергетической мощности и эффективности работы сердца. Выводы. Показана связь риска смертности в раннем послеоперационном периоде с клиническими данными пациентов. Установлено улучшение энергетической эффективности сердца при выполнении реконструкции левого желудочка по сравнению с пациентами без таковой через год после операции.
Бесплатно
Статья научная
Проводился анализ эхокардиографических показателей 69 пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) до операции, в раннем и отдаленном послеоперационных периодах. Локальное нарушение кинеза передней стенки правого желудочка, известное как признак McConnell, отмечалось при умеренной легочной гипертензии (ЛГ) в 24% случаев (11 пациентов), при значимой ЛГ - в 62% случаев (13 пациентов). Отмечено статистически значимое снижение уровня легочной гипертензии в послеоперационном периоде. Регистрируемая при поступлении дилатация правых отделов сердца и легочной артерии уменьшается после процедуры катетерной фрагментации тромбоэмболов. Достигнутый результат сохраняется в отдаленном послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
На основании собственного клинического опыта предложен способ оценки риска гастродуоденальных осложнений (кровотечений и перфораций). Формула вычисления риска создана методом статистического прогнозирования (множественной регрессии и нелинейного оценивания) с учетом анализа всех клинических случаев пациентов, которые были оперированы в отделении кардиохирургии Областной клинической больницы за период с января 2003 по декабрь 2005 г. в условиях искусственного кровообращения (559 человек). Установлено, что на частоту послеоперационных гастродуоденальных кровотечений и перфораций влияют возраст пациентов, выраженность недостаточности кровообращения (НК), длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), искусственного кровообращения (ИК), времени окклюзии аорты, а также прием антикоагулянтов, частота эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки до операции.
Бесплатно
Оценка риска почечных и неврологических осложнений у новорожденных детей после реконструкции аорты
Статья научная
Введение. Оптимальный метод защиты головного мозга и внутренних органов имеет решающее значение в реконструкции дуги аорты. Таким методом традиционно считалась гипотермическая остановка кровообращения. Однако недавно антеградная перфузия головного мозга с умеренной гипотермией стала предпочтительной стратегией для взрослых пациентов и некоторых детей, перенесших реконструктивные операции на дуге аорты. Непрерывная перфузия головного мозга снижает частоту неврологических осложнений, но степень повреждения систем и органов дистальнее дуги аорты остается неясной. Цель. Оценить эффективность и безопасность методов защиты головного мозга и внутренних органов во время реконструктивных операций на дуге аорты у детей раннего возраста. Материал и методы. Мы провели ретроспективный обзор 62 пациентов, которым выполнялась реконструкция дуги аорты, с целью оценки неврологического статуса и повреждения внутренних органов в ближайший и отдаленный периоды при различных методах защиты головного мозга. Результаты. Хирургическую коррекцию врожденной патологии дуги аорты выполняли 27 пациентам (I группа) в условиях глубокой гипотермической остановки кровообращения и 35 пациентам (II группа) - с использованием антеградной унилатеральной селективной перфузии головного мозга. Неврологические осложнения в первой группе имели 33,3% пациентов, во второй группе - 8,6%. Отношение шансов для неврологического случая значительно ниже во II группе: 0,19 (0,04-0,72), р = 0,02. Однако дисфункция почек в этой группе значительно выше: 62,9 против 22,2% в первой группе, p = 0,02. Выводы. Реконструкции дуги аорты с селективной антеградной перфузией головного мозга сопровождаются меньшим риском неврологических осложнений по сравнению с глубокой гипотермической остановкой кровообращения. Однако высокая частота почечных осложнений требует дальнейшего изучения.
Бесплатно
Оценка системного распределения и ангиогенного эффекта PL-VEGF165 в модели ишемии конечностей
Статья научная
Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся ишемией, являются основными причинами смертей в мире. Разработка и интеграция в клиническую практику новых лекарственных препаратов, воздействующих на ишемию, не теряют актуальности. Часть методов регенеративной медицины направлена не только на коррекцию ишемического повреждения тканей, но и индукцию роста кровеносных сосудов. Применение генотерапевтических конструкций, несущих ген одного из факторов роста, обладающих ангиогенной активностью, приводит к индукции роста сосудов микроциркуляторного русла, артериогенезу в области ишемии и может компенсировать нарушение перфузии. Однако возможность системного действия генотерапевтических средств и связанный с этим риск развития заболеваний с неконтролируемым ангиогенезом остаются предметом дискуссий. В исследовании изучены особенности распределения плазмидной генотерапевтической конструкции с геном сосудистого эндотелиального фактора роста, а также ее ангиогенный эффект при экспериментальном эквиваленте хронической ишемии нижней конечности у животных.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Ведущими причинами очень позднего тромбоза стентов являются неоатеросклероз, поздняя мальпозиция, а также непокрытые неоинтимой страты. Однако не ясно, как часто данные патологические изменения определяются у стабильных пациентов, не имеющих неблагоприятных кардиальных событий. Цель. С использованием оптической когерентной томографии изучить состояние коронарных стентов, имплантированных по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST через 5 лет наблюдения. Методы. Из 194 пациентов, вошедших в проспективный регистр чрескожных коронарных вмешательств, которым с октября 2012 г. по ноябрь 2013 г. выполнены чрескожные коронарные вмешательства по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, отобрано 25 больных для изучения состояния имплантированных стентов. Всем пациентам проведена оптическая когерентная томография, медиана наблюдения составила 66 мес. [63,0; 72,5]. В исследование включались стабильные пациенты, у которых с момента имплантации стентов не определялось развитие неблагоприятных кардиальных событий. Оптимальное состояние стентов по результатам оптической когерентной томографии определялось при отсутствии непокрытых и мальпозированных страт, рестеноза (более 50 % от диаметра артерии), признаков неоатеросклероза, тромба. Результаты. По результатам оптической когерентной томографии выделено две группы пациентов. Первую группу составили 9 больных (36 %), у которых состояние имплантированных стентов расценивалось как оптимальное. Группу сравнения составили 16 пациентов (64 %), у которых состояние стентов было неоптимальным: у 13 пациентов определялись непокрытые страты стента, у 9 - мальпозированные страты стента, у 8 - одновременно непокрытые и мальпозированные страты стента, у 7 - неоатеросклероз, у 3 - рестеноз более 50 % от диаметра сосуда, у 1 - тромб в стентированном сегменте, у 4 - эвагинации коронарных артерий. Непокрытые страты чаще обнаруживались в проксимальном и среднем сегментах стента, в то время как мальпозированные страты преимущественно локализовались в среднем сегменте стента. Выявлена прямая корреляционная связь между процентом непокрытых и мальпозированных страт (r = 0,544 и р = 0,005), процентом непокрытых страт и протяженностью мальпозиции (r = 0,601 и р = 0,002), процентом непокрытых страт и максимальной дистанцией мальпозиции (r = 0,574 и р = 0,003). Развитие неоатеросклероза в имплантированных стентах ассоциировалось с увеличением протяженности стентированного сегмента [отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал 1,01-1,31, р = 0,039]. Заключение. Через 5 лет после чрескожного коронарного вмешательства по поводу острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у большинства пациентов определялось неоптимальное состояние имплантированных стентов. Основными причинами неоптимального состояния стентов являлись неоатеросклероз, мальпозиция и непокрытые страты коронарных стентов.
Бесплатно
Статья научная
Работа основана на комплексном морфологическом анализе состояниия миокарда у потребителей наркотических веществ и этилового алкоголя. Представлены новые данные об альтеративных изменениях микрососудов и нарушениях микроциркуляции в миокарде при хронической комбинированной интоксикации наркотическими веществами и этиловым алкоголем. Выявлены морфологические признаки развития токсической кардиомиопатии в результате потребления этих психотропных веществ.
Бесплатно
Оценка суточного профиля артериального давления у больных острым лайм-боррелиозом
Статья научная
Цель Изучить характер изменений суточного профиля артериального давления у больных в остром периоде Лайм-боррелиоза. Оценить влияние боррелиозной инфекции на течение сопутствующей гипертонической болезни в остром периоде Лайм-боррелиоза. Методы Обследовали 37 больных острым Лайм-боррелиозом, из них сформировали 2 группы пациентов, сопоставимые по полу и возрасту. Первую группу составили больные в острой стадии Лайм-боррелиоза без гипертонической болезни (18 человек), вторую - больные в острой стадии Лайм-боррелиоза с сопутствующей гипертонической болезнью II ст. (19 человек). Группу сравнения составили 32 больных гипертонической болезнью II ст. В качестве группы контроля обследовано 26 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты Достоверное отличие между больными острым Лайм-боррелиозом с гипертонической болезнью и группой сравнения получено по среднему диастолическому артериальному давлению ночью: у больных острым Лайм-боррелиозом с гипертонической болезнью - 90,0 (68,5-100,0) мм рт. ст., а в группе сравнения 77,0 (65,0-86,0) мм рт. ст., p = 0,0268. У всех групп исследуемых больных были выявлены особенности нарушения циркадного ритма артериального давления при определении типа суточного профиля артериального давления. У пациентов с острым Лайм-боррелиозом без гипертонической болезни типы профилей распределялись следующим образом: дипперы (dipper) - 77,7%, нондипперы (non-dipper) - 22,3%, овер- дипперы over-dipper) и найтпикеры (night-peaker) не встречались. У пациентов с острым Лайм-боррелиозом с гипертонической болезнью были выявлены следующие типы суточных профилей артериального давления: дипперы - 20,0%, нондипперы - 73,4%, найтпикеры - 6,6%, овердипперы не встречались. Заключение В остром периоде Лайм-боррелиоза отмечается снижение количества пациентов с нормальным типом суточного профиля дипперов до 77,7% и повышение количества пациентов с неблагоприятным типом нон- дипперов до 22,3%. При наличии сопутствующей гипертонической болезни количество типа нондипперов возрастает в остром периоде до 73,4%. Лайм-боррелиоз и сопутствующая гипертоническая болезнь протекают по типу взаимного отягощения.
Бесплатно
Статья научная
Цель Проанализировать промежуточные результаты безопасности и эффективности эверолимус-покрытого биодеградируемого сосудистого каркаса Absorb у пациентов с ишемической болезнью сердца. Методы С октября 2014 г. по декабрь 2015 г. в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России в исследование проводился набор пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым показана коронарная реваскуляризация методом чрескожного вмешательства. В исследование вошли пациенты, перенесшие коронарное стентирование с имплантацией одного или более биодеградируемого каркаса Absorb. В течение 6 мес. оценивались показатели тромбоза устройства, несостоятельности целевой артерии (кардиальная смерть, инфаркт миокарда в бассейне целевой артерии, реваскуляризация целевой артерии по клиническим показаниям), серьезные неблагоприятные кардиальные и цереброваскулярные события (кардиальная смерть, инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация целевой артерии) и отдельные компоненты вышеуказанных критериев. Результаты За время исследования 500 пациентам с различной формой ИБС (стабильная ИБС - 54,4% (n = 272), острый коронарный синдром - 45,6% (n = 228)) и различными вариантами поражения коронарного сосудистого русла (однососудистое поражение коронарных артерий - 40,8% (n = 204), двусосудистое - 32,8% (n = 164), трехсосудистое - 26,4% (n = 132)) имплантировано 609 биодеградируемых каркасов, 11 стентов с лекарственным покрытием и 44 голометаллических стента в 603 целевых поражения. Успех лечения поражения наблюдался в 98,51% (n = 594) случаев. Через 6 мес. после индексного чрескожного вмешательства с имплантацией биодеградируемого сосудистого каркаса при опросе пациентов потеря контакта составила 4,2% (n = 24). За время наблюдения частота несостоятельности целевой артерии и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составила 4,2% (n = 21) и 5% (n = 25). Определенный/вероятный тромбоз стента наблюдался в 1,6% (n = 8) случаев. Выводы Анализ промежуточных результатов регистра Gabi-R: Russia, который является крупнейшим в стране регистром применения биодеградируемого сосудистого каркаса Absorb в рутинной клинической практике, продемонстрировал высокую частоту успеха лечения поражения и относительно низкую частоту неблагоприятных явлений за период наблюдения. Однако можно отметить тенденцию к более высокому риску острого тромбоза устройства в сравнении со стентом с лекарственным покрытием. В совокупности с отдаленными результатами рандомизированных исследований и данными ретроспективных регистров безопасность применения данного устройства в повседневной клинической практике остается предметом сомнений. Отдаленные результаты 24-мес. послеоперационного периода наблюдений позволят подтвердить или опровергнуть данное суждение.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Атипичные локализации очага желудочковых нарушений ритма сердца — довольно сложная группа для инвазивного картирования и последующей радиочастотной аблации. Инвазивное электроанатомическое картирование, многополюсные электрофизиологические электроды в сочетании с электрофизиологическими методами исследования, такими как поиск ранней зоны очага аритмии, картирование субстрата, направлены на выявление критических участков контура аритмии. Однако остаются ситуации, в которых аритмию невозможно устранить, несмотря на использование данных систем. Метод поверхностного неинвазивного картирования сердца позволяет оценить объем оперативного вмешательства и выбрать необходимую технологию для устранения аритмии. Цель. Сравнение эффективности интервенционного лечения пациентов с желудочковыми нарушениями ритма атипичной локализации с применением поверхностного неинвазивного картирования и без него. Методы. В исследование включили 40 пациентов с желудочковыми нарушениями ритма редкой локализации, которых разделили на две группы. В I группе (n = 21) выполняли неинвазивное поверхностное и инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Во II группе (n = 19) — инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Результаты. За период наблюдения 12 мес. свобода от аритмии в I группе составила 76 %, во II — 61 %. Общее время операции, длительность и доза флюороскопии были меньше в I группе по сравнению со II группой. Выводы. Неинвазивное поверхностное картирование сердца имеет высокую эффективность при желудочковых нарушениях ритма атипичной локализации. Время радиочастотной аблации, интервенционного вмешательства, флюороскопии ниже при применении поверхностного неинвазивного картирования по сравнению с группой контроля.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения влияния терапии периндоприлом (препарат «Престариум», производства фирмы «Servier», Франция) в суточной дозе 2-4 мг на состояние сердечно-сосудистой системы обследовано 38 больных системной красной волчанкой (СКВ) с наличием синдрома артериальной гипертонии (АГ). Суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиография, ультразвуковая допплерография сосудов почек проводились до лечения и после 8 нед. терапии. Показано комплексное благоприятное влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла на системную АГ, на внутрисердечную и почечную гемодинамику у больных СКВ, имеющих АГ.
Бесплатно
Оценка эффективности системной гепаринопрофилактики у детей кардиохирургического профиля
Статья научная
Цель. Оценить эффективность профилактики тромботических событий, ассоциированных с использованием сосудистого доступа, в периоперационном периоде у пациентов, подвергнутых кардиохирургическим вмешательствам. Методы. В исследование включены 433 пациента детского и неонатального возраста, поступившие в отделение интенсивной терапии с января по декабрь 2018 г. Всем пациентам проводилась антитромботическая профилактика в виде системной гепаринизации. Результаты. У 36 пациентов (8,31 %) зарегистрированы тромбозы в послеоперационном периоде. Выявленные признаки тромбоза: у 28 пациентов - венозный тромбоз, у 6 - тромбоз системно-легочного анастомоза, у 2 - артериальный тромбоз. У пациентов с зарегистрированными тромбозами летальность была выше, чем в группе без тромбозов (р = 0,01). Заключение. Режим дозирования у пациентов детского и неонатального возраста должен опираться на возраст-ассоциированные нормативы антитромботических препаратов и требует интегрального подхода в оценке эффективности мер профилактической и терапевтической направленности.
Бесплатно
Статья научная
Цель Оценка различных параметров ходьбы с помощью опросника Walking Impairment Questionnaire (WIQ) у больных критической ишемией нижних конечностей до и через 1 год после спинальной нейростимуляции. Методы У 46 больных критической ишемией нижних конечностей 64,5 (54,9-72,6) года с помощью опросника WIQ до и через 1 год после спинальной нейростимуляции оценивались параметры: «боль», «расстояние», «скорость», «лестница», где 100% - отсутствие ограничений при ходьбе. С помощью многомерного линейного регрессионного анализа определялись факторы, влияющие на параметры ходьбы до и после спинальной нейростимуляции. Результаты У больных критической ишемией нижних конечностей исходно выявлены низкие значения опросника WIQ: менее 10% по шкалам «расстояние», «скорость» и «лестница» и около 30% по шкале «боль». Через 1 год после спинальной нейростимуляции значения шкал «боль», «расстояние» и «скорость» повысились до 83,3 (68,4-100,0), 39,5 (17,9-55,2) и 24,4 (17,3-35,8) % соответственно (p
Бесплатно
Статья научная
Системная антикоагуляция при проведении продолженной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) у кардиохирургических больных повышает риск послеоперационных осложнений. Перспективным альтернативным методом является цитратная антикоагуляция. Оценка ее эффективности и влияние на параметры гемостаза и осложнения - цель настоящего исследования. Установлено, что эффективная цитратная антикоагуляция достигается при АВС в экстракорпоральном контуре от 120 до 160 с.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов эпикардиальной радиочастотной аблации (РЧА) анатомических зон ганглионарных сплетений (ГС) левого предсердия во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с различными формами фибрилляции предсердий (ФП). С 2009 по 2012 г. процедура РЧА выполнена 92 пациентам с ФП и ИБС. В зависимости от формы ФП пациенты были разделены на три группы. Средний срок наблюдения составил 14,4±9,6 мес. Радиочастотная аблация анатомических зон ГС в сочетании с АКШ позволяет сохранить синусовый ритм у 78,6% пациентов с пароксизмальной ФП, у 42,5% пациентов с персистирующей ФП и у 39% пациентов с длительно персистирующей ФП в отдаленном периоде.
Бесплатно
