Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1266
Оценка суточного профиля артериального давления у больных острым лайм-боррелиозом
Статья научная
Цель Изучить характер изменений суточного профиля артериального давления у больных в остром периоде Лайм-боррелиоза. Оценить влияние боррелиозной инфекции на течение сопутствующей гипертонической болезни в остром периоде Лайм-боррелиоза. Методы Обследовали 37 больных острым Лайм-боррелиозом, из них сформировали 2 группы пациентов, сопоставимые по полу и возрасту. Первую группу составили больные в острой стадии Лайм-боррелиоза без гипертонической болезни (18 человек), вторую - больные в острой стадии Лайм-боррелиоза с сопутствующей гипертонической болезнью II ст. (19 человек). Группу сравнения составили 32 больных гипертонической болезнью II ст. В качестве группы контроля обследовано 26 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты Достоверное отличие между больными острым Лайм-боррелиозом с гипертонической болезнью и группой сравнения получено по среднему диастолическому артериальному давлению ночью: у больных острым Лайм-боррелиозом с гипертонической болезнью - 90,0 (68,5-100,0) мм рт. ст., а в группе сравнения 77,0 (65,0-86,0) мм рт. ст., p = 0,0268. У всех групп исследуемых больных были выявлены особенности нарушения циркадного ритма артериального давления при определении типа суточного профиля артериального давления. У пациентов с острым Лайм-боррелиозом без гипертонической болезни типы профилей распределялись следующим образом: дипперы (dipper) - 77,7%, нондипперы (non-dipper) - 22,3%, овер- дипперы over-dipper) и найтпикеры (night-peaker) не встречались. У пациентов с острым Лайм-боррелиозом с гипертонической болезнью были выявлены следующие типы суточных профилей артериального давления: дипперы - 20,0%, нондипперы - 73,4%, найтпикеры - 6,6%, овердипперы не встречались. Заключение В остром периоде Лайм-боррелиоза отмечается снижение количества пациентов с нормальным типом суточного профиля дипперов до 77,7% и повышение количества пациентов с неблагоприятным типом нон- дипперов до 22,3%. При наличии сопутствующей гипертонической болезни количество типа нондипперов возрастает в остром периоде до 73,4%. Лайм-боррелиоз и сопутствующая гипертоническая болезнь протекают по типу взаимного отягощения.
Бесплатно
Статья научная
Цель Проанализировать промежуточные результаты безопасности и эффективности эверолимус-покрытого биодеградируемого сосудистого каркаса Absorb у пациентов с ишемической болезнью сердца. Методы С октября 2014 г. по декабрь 2015 г. в ФГБУ «НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России в исследование проводился набор пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), которым показана коронарная реваскуляризация методом чрескожного вмешательства. В исследование вошли пациенты, перенесшие коронарное стентирование с имплантацией одного или более биодеградируемого каркаса Absorb. В течение 6 мес. оценивались показатели тромбоза устройства, несостоятельности целевой артерии (кардиальная смерть, инфаркт миокарда в бассейне целевой артерии, реваскуляризация целевой артерии по клиническим показаниям), серьезные неблагоприятные кардиальные и цереброваскулярные события (кардиальная смерть, инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация целевой артерии) и отдельные компоненты вышеуказанных критериев. Результаты За время исследования 500 пациентам с различной формой ИБС (стабильная ИБС - 54,4% (n = 272), острый коронарный синдром - 45,6% (n = 228)) и различными вариантами поражения коронарного сосудистого русла (однососудистое поражение коронарных артерий - 40,8% (n = 204), двусосудистое - 32,8% (n = 164), трехсосудистое - 26,4% (n = 132)) имплантировано 609 биодеградируемых каркасов, 11 стентов с лекарственным покрытием и 44 голометаллических стента в 603 целевых поражения. Успех лечения поражения наблюдался в 98,51% (n = 594) случаев. Через 6 мес. после индексного чрескожного вмешательства с имплантацией биодеградируемого сосудистого каркаса при опросе пациентов потеря контакта составила 4,2% (n = 24). За время наблюдения частота несостоятельности целевой артерии и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составила 4,2% (n = 21) и 5% (n = 25). Определенный/вероятный тромбоз стента наблюдался в 1,6% (n = 8) случаев. Выводы Анализ промежуточных результатов регистра Gabi-R: Russia, который является крупнейшим в стране регистром применения биодеградируемого сосудистого каркаса Absorb в рутинной клинической практике, продемонстрировал высокую частоту успеха лечения поражения и относительно низкую частоту неблагоприятных явлений за период наблюдения. Однако можно отметить тенденцию к более высокому риску острого тромбоза устройства в сравнении со стентом с лекарственным покрытием. В совокупности с отдаленными результатами рандомизированных исследований и данными ретроспективных регистров безопасность применения данного устройства в повседневной клинической практике остается предметом сомнений. Отдаленные результаты 24-мес. послеоперационного периода наблюдений позволят подтвердить или опровергнуть данное суждение.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Атипичные локализации очага желудочковых нарушений ритма сердца — довольно сложная группа для инвазивного картирования и последующей радиочастотной аблации. Инвазивное электроанатомическое картирование, многополюсные электрофизиологические электроды в сочетании с электрофизиологическими методами исследования, такими как поиск ранней зоны очага аритмии, картирование субстрата, направлены на выявление критических участков контура аритмии. Однако остаются ситуации, в которых аритмию невозможно устранить, несмотря на использование данных систем. Метод поверхностного неинвазивного картирования сердца позволяет оценить объем оперативного вмешательства и выбрать необходимую технологию для устранения аритмии. Цель. Сравнение эффективности интервенционного лечения пациентов с желудочковыми нарушениями ритма атипичной локализации с применением поверхностного неинвазивного картирования и без него. Методы. В исследование включили 40 пациентов с желудочковыми нарушениями ритма редкой локализации, которых разделили на две группы. В I группе (n = 21) выполняли неинвазивное поверхностное и инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Во II группе (n = 19) — инвазивное электрофизиологическое картирование сердца. Результаты. За период наблюдения 12 мес. свобода от аритмии в I группе составила 76 %, во II — 61 %. Общее время операции, длительность и доза флюороскопии были меньше в I группе по сравнению со II группой. Выводы. Неинвазивное поверхностное картирование сердца имеет высокую эффективность при желудочковых нарушениях ритма атипичной локализации. Время радиочастотной аблации, интервенционного вмешательства, флюороскопии ниже при применении поверхностного неинвазивного картирования по сравнению с группой контроля.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения влияния терапии периндоприлом (препарат «Престариум», производства фирмы «Servier», Франция) в суточной дозе 2-4 мг на состояние сердечно-сосудистой системы обследовано 38 больных системной красной волчанкой (СКВ) с наличием синдрома артериальной гипертонии (АГ). Суточное мониторирование артериального давления (АД), эхокардиография, ультразвуковая допплерография сосудов почек проводились до лечения и после 8 нед. терапии. Показано комплексное благоприятное влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла на системную АГ, на внутрисердечную и почечную гемодинамику у больных СКВ, имеющих АГ.
Бесплатно
Оценка эффективности системной гепаринопрофилактики у детей кардиохирургического профиля
Статья научная
Цель. Оценить эффективность профилактики тромботических событий, ассоциированных с использованием сосудистого доступа, в периоперационном периоде у пациентов, подвергнутых кардиохирургическим вмешательствам. Методы. В исследование включены 433 пациента детского и неонатального возраста, поступившие в отделение интенсивной терапии с января по декабрь 2018 г. Всем пациентам проводилась антитромботическая профилактика в виде системной гепаринизации. Результаты. У 36 пациентов (8,31 %) зарегистрированы тромбозы в послеоперационном периоде. Выявленные признаки тромбоза: у 28 пациентов - венозный тромбоз, у 6 - тромбоз системно-легочного анастомоза, у 2 - артериальный тромбоз. У пациентов с зарегистрированными тромбозами летальность была выше, чем в группе без тромбозов (р = 0,01). Заключение. Режим дозирования у пациентов детского и неонатального возраста должен опираться на возраст-ассоциированные нормативы антитромботических препаратов и требует интегрального подхода в оценке эффективности мер профилактической и терапевтической направленности.
Бесплатно
Статья научная
Цель Оценка различных параметров ходьбы с помощью опросника Walking Impairment Questionnaire (WIQ) у больных критической ишемией нижних конечностей до и через 1 год после спинальной нейростимуляции. Методы У 46 больных критической ишемией нижних конечностей 64,5 (54,9-72,6) года с помощью опросника WIQ до и через 1 год после спинальной нейростимуляции оценивались параметры: «боль», «расстояние», «скорость», «лестница», где 100% - отсутствие ограничений при ходьбе. С помощью многомерного линейного регрессионного анализа определялись факторы, влияющие на параметры ходьбы до и после спинальной нейростимуляции. Результаты У больных критической ишемией нижних конечностей исходно выявлены низкие значения опросника WIQ: менее 10% по шкалам «расстояние», «скорость» и «лестница» и около 30% по шкале «боль». Через 1 год после спинальной нейростимуляции значения шкал «боль», «расстояние» и «скорость» повысились до 83,3 (68,4-100,0), 39,5 (17,9-55,2) и 24,4 (17,3-35,8) % соответственно (p
Бесплатно
Статья научная
Системная антикоагуляция при проведении продолженной заместительной почечной терапии (ПЗПТ) у кардиохирургических больных повышает риск послеоперационных осложнений. Перспективным альтернативным методом является цитратная антикоагуляция. Оценка ее эффективности и влияние на параметры гемостаза и осложнения - цель настоящего исследования. Установлено, что эффективная цитратная антикоагуляция достигается при АВС в экстракорпоральном контуре от 120 до 160 с.
Бесплатно
Статья научная
Проведен анализ результатов эпикардиальной радиочастотной аблации (РЧА) анатомических зон ганглионарных сплетений (ГС) левого предсердия во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с различными формами фибрилляции предсердий (ФП). С 2009 по 2012 г. процедура РЧА выполнена 92 пациентам с ФП и ИБС. В зависимости от формы ФП пациенты были разделены на три группы. Средний срок наблюдения составил 14,4±9,6 мес. Радиочастотная аблация анатомических зон ГС в сочетании с АКШ позволяет сохранить синусовый ритм у 78,6% пациентов с пароксизмальной ФП, у 42,5% пациентов с персистирующей ФП и у 39% пациентов с длительно персистирующей ФП в отдаленном периоде.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Паллиативное стентирование коарктации аорты у новорожденного пациента в критическом состоянии
Статья научная
Критическая коарктация аорты у новорожденных с нефункционирующим артериальным протоком часто требует экстренного хирургического вмешательства. На фоне стремительно развивающейся полиорганной недостаточности вследствие острой обструкции системного кровотока «открытое» хирургическое вмешательство имеет крайне высокий риск неблагоприятного исхода. Мы представляем случай успешного применения эндоваскулярной методики стентирования перешейка аорты у новорожденного недоношенного мальчика 1,9 кг с критической коарктацией аорты как паллиативного этапа радикального хирургического вмешательства. Показанием к первичному стентированию перешейка был декомпенсированный метаболический ацидоз. Для стентирования выполнен забрюшинный доступ и выделена правая подвздошная артерия. Стандартный коронарный стент (диаметр 4 мм, длина 13 мм) доставлен через интродьюсер 4 Рг. После удаления интродьюсера восстановлена целостность подвздошной артерии. Паллиативное стентирование прошло без осложнений. Через четыре дня после имплантации стента пациент стабилизирован. Ребенку в операционной выполнили эксплантацию коронарного стента, резекцию суженного участка аорты и формирование косого расширенного анастомоза. Операция прошла без осложнений. На 4-е сут. ребенок переведен из палаты реанимации в отделение, на 15-е сут. выписан из отделения в удовлетворительном состоянии. Паллиативная имплантация стента у новорожденных с критической коарктацией аорты при декомпенсированном состоянии позволяет стабилизировать и подготовить пациента к последующей радикальной операции, снижает риск тяжелых осложнений и летального исхода.
Бесплатно
Патогенез, профилактика и лечение фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств
Статья научная
Фибрилляция предсердий (ФП) является частым осложнением после кардиохирургических вмешательств и возникает у 30-50% пациентов. Она ассоциируется с повышенным риском смертности и заболеваемости, увеличивает риск инсульта, требует дополнительных лечебных мер, что, в свою очередь, увеличивает расходы в послеоперационном периоде. Цель этого обзора - представить современное понимание факторов риска, патогенеза, профилактики и лечения этого осложнения. В дополнение к хорошо известным факторам риска возникновения послеоперационной ФП, таким как возраст, дилатация левого предсердия, хирургия клапанов, рассмотрены новые метаболические факторы риска, связанные с висцеральным ожирением. Что касается профилактики этого осложнения, бета-блокаторы эффективны и безопасны и могут быть использованы у большинства пациентов, в то время как амиодарон может быть добавлен к лечению пациентов высокого риска. Биатриальная стимуляция предсердий продемонстрировала свою эффективность, однако сложность метода может ограничить его применение. Несмотря на то что данные о целесообразности назначения магния, статинов, N-3 полиненасыщенных жирных кислот, кортикостероидов немногочисленны, их дополнение к бета-блокаторам может быть полезным для снижения частоты возникновения ФП в послеоперационном периоде. Лечение ФП включает в себя использование препаратов, замедляющих проведение по АВ узлу, с целью контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС). Если не наблюдается спонтанного восстановления синусового ритма в течение 24 ч, следует добавлять к терапии антикоагулянты и использовать стратегию контроля ЧСС. Дальнейшие исследования позволят глубже понять механизмы возникновения ФП. Полученные знания несомненно приведут к разработке более эффективных методов профилактики и лечения этого послеоперационного осложнения, ассоциированного с высокой заболеваемостью и экономическими затратами здравоохранения.
Бесплатно
Патоморфологические исследования системы кровообращения при болезнях сердца и сосудов в НИИПК
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Представлены данные отечественных и зарубежных авторов, освещающие проблему рецидива стенокардии после операции коронарного шунтирования. Показаны патофизиологические предпосылки к развитию дисфункции коронарных шунтов, отражены подходы к отбору больных ИБС на повторную реваскуляризацию миокарда.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Первая конференция по кардиоанестезиологии
Другой
В Новосибирске 8-9 сентября 2011 г. прошла научно-практическая конференция Современ- ные стандарты в кардиоанестезиологии: от науки к практике. В мероприятии приняли учас- тие более 250 российских специалистов 36 медицинских учреждений из 23 городов. Свой опыт аудитории представили также врачи и ученые из США, Италии, Финляндии, Нидерландов
Бесплатно
