Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1311
Памяти Роберта Хоуса Бартлетта (8 мая 1939 г. – 20 октября 2025 г.)
Статья научная
Роберт Хоус Бартлетт (1939 – 2025) – выдающийся американский хирург и ученый, признанный во всем мире как «отец ЭКМО» (экстракорпоральная мембранная оксигенация). Его клиническая и исследовательская деятельность внесла революционные изменения в интенсивную терапию и хирургическую практику, обеспечив спасение более 100 000 жизней во всем мире. Начав работу над улучшением мембранных легких в начале 1970-х гг., Бартлетт добился первых успешных клинических применений ЭКМО у взрослых и новорожденных. В 1989 г. он основал международную организацию ELSO, которая сегодня объединяет более 750 медицинских центров в 66 странах. Его научные проекты непрерывно финансировались Национальными институтами здоровья США в течение 54 лет – уникальный рекорд в истории медицинской науки. Также доктор Бартлетт был выдающимся наставником, гуманистом и культурным деятелем. Его наследие продолжает определять стандарты медицинской помощи в критических ситуациях и вдохновлять новое поколение врачей.
Бесплатно
Патогенез, профилактика и лечение фибрилляции предсердий после кардиохирургических вмешательств
Статья научная
Фибрилляция предсердий (ФП) является частым осложнением после кардиохирургических вмешательств и возникает у 30-50% пациентов. Она ассоциируется с повышенным риском смертности и заболеваемости, увеличивает риск инсульта, требует дополнительных лечебных мер, что, в свою очередь, увеличивает расходы в послеоперационном периоде. Цель этого обзора - представить современное понимание факторов риска, патогенеза, профилактики и лечения этого осложнения. В дополнение к хорошо известным факторам риска возникновения послеоперационной ФП, таким как возраст, дилатация левого предсердия, хирургия клапанов, рассмотрены новые метаболические факторы риска, связанные с висцеральным ожирением. Что касается профилактики этого осложнения, бета-блокаторы эффективны и безопасны и могут быть использованы у большинства пациентов, в то время как амиодарон может быть добавлен к лечению пациентов высокого риска. Биатриальная стимуляция предсердий продемонстрировала свою эффективность, однако сложность метода может ограничить его применение. Несмотря на то что данные о целесообразности назначения магния, статинов, N-3 полиненасыщенных жирных кислот, кортикостероидов немногочисленны, их дополнение к бета-блокаторам может быть полезным для снижения частоты возникновения ФП в послеоперационном периоде. Лечение ФП включает в себя использование препаратов, замедляющих проведение по АВ узлу, с целью контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС). Если не наблюдается спонтанного восстановления синусового ритма в течение 24 ч, следует добавлять к терапии антикоагулянты и использовать стратегию контроля ЧСС. Дальнейшие исследования позволят глубже понять механизмы возникновения ФП. Полученные знания несомненно приведут к разработке более эффективных методов профилактики и лечения этого послеоперационного осложнения, ассоциированного с высокой заболеваемостью и экономическими затратами здравоохранения.
Бесплатно
Патоморфологические исследования системы кровообращения при болезнях сердца и сосудов в НИИПК
Статья
Бесплатно
Статья обзорная
Представлены данные отечественных и зарубежных авторов, освещающие проблему рецидива стенокардии после операции коронарного шунтирования. Показаны патофизиологические предпосылки к развитию дисфункции коронарных шунтов, отражены подходы к отбору больных ИБС на повторную реваскуляризацию миокарда.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Первая конференция по кардиоанестезиологии
Другой
В Новосибирске 8-9 сентября 2011 г. прошла научно-практическая конференция Современ- ные стандарты в кардиоанестезиологии: от науки к практике. В мероприятии приняли учас- тие более 250 российских специалистов 36 медицинских учреждений из 23 городов. Свой опыт аудитории представили также врачи и ученые из США, Италии, Финляндии, Нидерландов
Бесплатно
Первичные опухоли сердца: история развития, современные принципы и методы хирургического лечения
Статья научная
Первичные опухоли сердца встречаются в 0,002-0,02% случаев. Однако смертность при данной патологии остается высокой. Раннее выявление и неотложное оперативное лечение является оптимальной тактикой, снижающей риск эмболических осложнений и развития сердечной недостаточности. В обзоре освещены история развития хирургии опухолей сердца, а также современные принципы и методы хирургического лечения.
Бесплатно
Первичные саркомы легочного ствола со вторичным хроническим тромбозом легочных артерий
Статья
Бесплатно
Первые результаты транскатетерной имплантации аортального клапана core valve
Статья научная
Представлен клинический случай успешной транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентки с дегенеративным стенозом, проанализированы первые результаты в ближайшем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Первый опыт выполнения операции росса в качестве повторной клапанной коррекции
Статья научная
В настоящее время применение процедуры Росса выходит за рамки предполагаемых показаний, и соответственно увеличивается число пациентов, перенесших аутологичную замену аортального клапана (ААК) в качестве повторной операции на сердце. Хорошо известно, что повторные операции на сердце характеризуются более высокой заболеваемостью и смертностью, чем первичные ЗАК, особенно у больных с инфекционным эндокардитом. Наоборот, операция Росса сама по себе является сложной, технически сложной процедурой с двойным клапаном. Авторы представляют свой первый опыт выполнения операции Росса в виде повторного ПАК у 6 пациентов. Обсуждаются следующие проблемы: возможности аутологичной ПАК при инфекционном эндокардите, у больных с дилатацией корня аоры и роль мультиспиральной компьютерной томографии в планировании стратегии повторных кардиохирургических вмешательств.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Определить эффективность использования препарата на основе плазмиды с геном VEGF-165 в комплексном консервативном лечении нереконструктабельных пациентов с угрожающей хронической ишемией нижних конечностей с различными по тяжести трофическими изменениями на протяжении 1 года наблюдения. Методы. Проведено комплексное консервативное лечение 43 нереконструктабельных больных с трофическими изменениями на фоне хронической критической ишемии нижних конечностей с использованием препарата на основе плазмиды с геном VEGF-165. Средний возраст пациентов 68,0 ± 9,8 года, 65 % мужчин, 35 % женщин. По классификации WIfI (англ. Wound, Ischemia, and foot Infection) больные разделены на 4 подгруппы: комбинация WIfI 130 - 37 % (n = 16); WIfI 131 - 21 % (n = 9); WIfI 230 - 21 % (n = 9); WIfI 231 - 21 % (n = 9). Конечные точки исследования: частота высокой ампутации, выживаемость без ампутации, общая смертность, заживление дефектов на стопе в течение 12 мес. Результаты. Частота ампутации в группе - 28 %, выживаемость без ампутации - 63 %, общая смертность - 12 %, заживление трофических нарушений - 51 %. Получены лучшие результаты в подгруппе с комбинацией 130 по WIfI: выживаемость без ампутации - 94 %, сохранность конечности - 100 %, заживление трофических дефектов - 88 %. Выводы. Использование препарата на основе плазмиды с геном VEGF-165 в комплексном лечении пациентов с нереконструктабельной угрожающей хронической ишемией нижних конечностей при комбинации 130 по WIfI является эффективным. При увеличении площади и глубины трофических изменений, наличии местной инфекции использование генной терапии мало эффективно (подгруппы 230 и 231 по WIfI). Утяжеление комбинации WIfI приводит к увеличению частоты ампутации, снижает выживаемость без ампутации и ухудшает заживление трофических дефектов. Не отмечено зависимости общей смертности от площади и глубины трофических изменений, а также от распространенности местной инфекции. Общая смертность между подгруппами 130, 131, 230, 231 по WIfI в течение 1 года наблюдения не различается (лог-ранк тест, р = 0,67).
Бесплатно
Статья научная
Представлены результаты проведенного клинического исследования имплантации ксеноперикардиального протеза, монтированного на каркасе переменной жесткости «ТиАра» в аортальную позицию. Протез имплантировали однорядным швом в субкоронарную супрааннулярную позицию. Имплантация проведена двум больным, 71 и 75 лет, с хорошим клиническим результатом. По данным контрольной эхокардиографии, пиковые транспротезные градиенты в покое составили 9-15 мм рт. ст. По результатам клинического исследования протез может быть рекомендован к внедрению в повседневную клиническую практику.
Бесплатно
Статья научная
Цель: Представить первый клинический опыт применения криобаллонного катетера с регулируемым диаметром POLARx FIT для криобаллонной аблации (КБА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в Российской Федерации. Методы: Описаны три клинические процедуры криобаллонной аблации, выполненные у пациентов с пароксизмальной ФП. Перед проведением вмешательства была выполнена трансэзофагеальная эхокардиография для исключения наличия внутрисердечных тромбов. Для проведения процедуры КБА использовали катетер с двойным диаметром (28 мм и 31 мм). Каждой вене была выполнена изоляция с использованием одноразовой аппликации баллона, при условии классического впадения легочных вен в левое предсердие, верифицированной флюороскопическим контролем и построением активационных карт левого предсердия. В случае общего коллектора левых легочных вен выполнялась сегментарная пошаговая криоаблация, с последующем построением активацонной карты левого предсердия. Результаты: Все процедуры были успешно выполнены без осложнений. В 100% случаев была достигнута стабильная изоляция легочных вен. Время до изоляции (TTI) получилось зафиксировать в 10 из 12 легочных вен. Было отмечено, что использование диаметра 31 мм обеспечивало более антральную изоляцию и облегчало выполнение изоляции у пациента со сложной анатомией впадения легочных вен в левое предсердие. Заключение: Криобаллонный катетер с регулируемым диаметром POLARx FIT представляется многообещающим нововведением в лечении аритмий. Его способность адаптироваться к различным анатомическим особенностям пациента может улучшить долгосрочные терапевтические результаты.
Бесплатно
Первый опыт использования прототипа системы для внутрисосудистой тромбэктомии в эксперименте
Статья научная
Актуальность. С 1996 г. тромболитическая терапия с тканевым активатором плазминогена традиционно была первой линией лечения пациентов с ишемическим инсультом. Однако результаты последних рандомизированных исследований показали преимущество механической тромбэктомии над тромболитической терапией как в реваскуляризации артерий головного мозга, так и в улучшении клинических результатов. Благодаря развитию эндоваскулярной хирургии механическая тромбэкстракция является эффективным и безопасным методом лечения ишемического инсульта, возникающего вследствие окклюзии крупных церебральных артерий. Цель. Разработка прототипа комбинированной транскатетерной системы для внутрисосудистой тромбэктомии. Методы. Проведен анализ данных по проблематике для обоснования выбора типоразмеров стента-ретривера и аспирационного катетера, а также для определения основного набора физико-механических, функциональных и медико-биологических характеристик системы. Изготовлен прототип комбинированной транскатетерной системы для механической тромбэктомии из церебральных сосудов, состоящий из аспирационного катетера и стент-ретривера. Изучены физические свойства прототипа, оценена его эффективность. Результаты. Доклинические испытания показали сопоставимую радиальную жесткость опытного образца с аналогичным устройством на рынке, удовлетворительную визуализацию рентгеноконтрастных меток под ангиографической установкой, а также высокую эффективность тромбэктомии в испытаниях in vitro и in vivo. Выводы. Прототип комбинированной транскатетерной системы для тромбэктомии продемонстрировал положительные результаты доклинических испытаний.
Бесплатно
Статья научная
Цель Оценка первого опыта имплантации системы механической поддержки левого желудочка «АВК-Н» в качестве «моста» к трансплантации. Методы Проанализированы результаты клинического применения имплантируемых систем вспомогательного кровообращения «АВК-Н» у 11 больных (9 мужчин и 2 женщины) с тяжелой сердечной недостаточностью в период с мая 2013 г. по июнь 2018 г. Результаты Продолжительность непрерывной работы системы механической поддержки сердца «АВК-Н» у наблюдаемых больных составила от 95 до 470 дней (240±119 сут.). Семи пациентам (64%) успешно выполнена ортотопическая трансплантация сердца на 103-338-е сут. после имплантации системы обхода левого желудочка. Один больной погиб от геморрагического инсульта через год после имплантации «АВК-Н», смерть другого произошла дома из-за развившейся внезапно фибрилляции желудочков. Один пациент в настоящее время наблюдается амбулаторно, ожидает донорский орган для трансплантации. Выводы Первый опыт имплантации системы долговременной поддержки левого желудочка «АВК-Н» пациентам с терминальной сердечной недостаточностью продемонстрировал высокую эффективность и надежность отечественной системы механической поддержки кровообращения для использования в качестве «моста» к трансплантации сердца.
Бесплатно
Статья научная
В данной статье рассматривается применение контролируемого PH-мониторинга миокарда и измерение его температуры в режиме реального времени с помощью системы мониторинга Khuri. Для сравнения степени защиты миокарда при лечении врожденных пороков сердца (ВПС) в условиях искусственного кровообращения у детей раннего возраста используют метод кристаллоидно-химической/гипотермической кардиоплегии (ХХГП) и раствор «Кустодиол». Полученные клинические данные основаны на наблюдении за 2 больными в возрасте 14 и 17 мес с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), получавших лечение по ЦКНХП, и 1 больной в возрасте 2 лет и 7 мес с ДМЖП + митральная недостаточность (Мл), получавшие раствор «Кустодиол».
Бесплатно
