Рестеноз остается главной проблемой интервенционной кардиологии, «ахиллесовой пятой ангиопластики» Однако до сих пор не разработана оптимальная тактика лечения рестенозов внутри стента. Создание технологии локальной доставки лекарственного вещества в коронарные артерии явилось без преувеличения революционным шагом в развитии эндоваскулярных методов. Приведен обзор использования покрытых баллонных катетеров в лечении рестенозов внутри коронарных стентов: механизм действия, технические аспекты, клиническая эффективность.

Бесплатно

Полиморфизм генов ФНО-, ИЛ-1, INOS и особенности системной воспалительной реакции у больных с хронической сердечной недостаточностью

Ефремов Анатолий Васильевич, Березикова Екатерина Николаевна, Шилов Сергей Николаевич, Сафронов Игорь Дмитриевич, Самсонова Елена Николаевна, Пустоветова Мария Геннадьевна

Статья научная

В исследовании были изучены влияние полиморфных вариантов гена ФНО-, ИЛ-1, индуцибельной NО-синтазы (iNOS) (CCTTT)n на риск развития и тяжесть течения ХСН. У 226 пациентов с ХСН разной тяжести производился забор генетического материала (букальный эпителий) с последующим типи- рованием аллелей гена ФНО-, ИЛ-1, (iNOS) (CCTTT)n. Были выявлены ассоциации между аллелями и различных генотипов гена ФНО- (G-308A), ИЛ-1 (С+3953Т) и гена iNOS (CCTTT)n как с повышенным риском развития и тяжестью течения ХСН, так и с индивиуально низким риском возникновения ХСН.

Бесплатно

Полипептидная нейропротекция для профилактики когнитивной дисфункции после кардиохирургических вмешательств: пилотное проспективное плацебо- контролируемое рандомизированное исследование

Путанов Максим Андреевич, Соколова М.М., Ленькин П.И., Сластилин В.Ю., Баскакова И.Г., Кирилюк А.Н., Казаринов Д.Н., Чецкая К.М., Исакова Т.С., Румянцева М.А., Киров М.Ю.

Статья научная

Цель Оценка эффективности полипептидной нейропротекции с помощью препарата «Целлекс» для профилактики когнитивной дисфункции после кардиохирургических вмешательств. Методы В исследование включено 60 плановых кардиохирургических пациентов, рандомизированных в контрольную группу (плацебо) и группу «Целлекс», получавшую данный препарат по 1,0 мл подкожно в течение 8 сут. начиная с предоперационного дня. Проводилась оценка когнитивной функции за сутки до операции и на 3-и и 7-е сут. раннего послеоперационного периода при помощи Монреальской шкалы оценки когнитивной функции. Тяжесть нейронального повреждения определяли с помощью белка S100b. Интраопера- ционно оценивались показатели газообмена, гемодинамики и церебральной оксигенации. Дополнительно проведен анализ зависимости уровня когнитивного дефицита от применения искусственного кровообращения. Результаты Время вмешательства, продолжительность искусственной вентиляции легких, показатели гемодинамики и церебральной оксигенации достоверно не различались между группами. В обеих группах наблюдали преходящее снижение когнитивных функций к 3-м сут. после вмешательства и увеличение концентрации белка S100b в плазме крови, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Полная форма атриовентрикулярного канала. Подходы к выбору метода радикальной коррекции

Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Гасанов Э.Н., Токарев А.В., Латыпов А.К., Хапаев Т.С., Горбатых А.В., Новикова М.А.

Статья научная

Проведен ретроспективный анализ хирургической пластики полных форм атриовентрикулярного канала. Обсуждаются основные результаты лечения заболеваний в зависимости от используемого метода лечения. На основании данных раннего послеоперационного периода проанализированы критерии, определяющие выбор метода окончательной коррекции заболевания и способствующие повышению качества оперативного лечения.

Бесплатно

Половину врожденных пороков сердца можно лечить эндоваскулярными методами Б. Г. Алекян

Другой

Бесплатно

Получение культуры клеток из скелетной мускулатуры крысы для применения в клеточной терапии ишемических поражений сердца

Чепелева Елена Васильевна, Павлова С.В., Малахова А.А., Покушалов Е.А., Закиян С.М.

Статья научная

При лечении ишемической болезни сердца, в дополнение к хирургическим и медикаментозным методам, активно используют клеточную терапию. Изучают различные типы клеток организма (эмбриональные стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки, региональные стволовые клетки сердца и др.), а также сравнивают условия их получения, культивирования и доставки в организм для выбора оптимальной стратегии лечения полученными клетками. В качестве возможного материала для трансплантации при терапии ишемической болезни сердца также рассматривают миобласты скелетных мышц - клетки-предшественники миоцитов. Преимущества этих клеток - простота получения от донора, а также способность к дифференцировке в сократительные клетки, что может привести к улучшению сократительной функции сердца при трансплантации в периинфарктную ткань. В исследовании рассматривается протокол получения культур клеток из скелетных мышц крысы и оценивается возможность их дифференцировки в кардиомиогенном направлении. Также в работе изучается влияние типа культуральной поверхности на фенотип полученных клеток.

Бесплатно

Помрачения сознания у пациентов после кардиохирургиических операций в условиях экстракорпорального кровообращения

Постнов В.Г.

Статья научная

Лекция посвящена актуальной проблеме кардиохирургии - ступору (оцепенение, делирий, аменция), возникающему в ряде случаев у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Проанализированы этиопатогенетические факторы, способствующие развитию послеоперационной энцефалопатии с различными видами ступора. Объясняется воспалительная гипотеза, фокусирующаяся на некоторых возможных механизмах вышеуказанных дефектов и пред-/интра-/послеоперационных факторах риска. Всесторонне детализированы клинические проявления бреда, аменции и апатии. Также рассмотрены некоторые методы лечения делирия и аменции в послеоперационном периоде, а также профилактика соматопсихоза.

Бесплатно

Пороки сердца. Современные представления с биологических, физиологических и хирургических позиций. Часть 1. Врожденные пороки сердца

Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Караськов А.М.

Статья

Бесплатно

Послевузовское и дополнительное профессиональное образование на базе ФГУ «ННИИПК им. акад. Е. Н. Мешалкина» Минздравсоцразвития России

Другой

Бесплатно

Последовательный анализ исследований в анестезиологии и реаниматологии: систематический обзор

Ядгаров М.Я., Берикашвили Л.Б., Поляков П.А., Каданцева К.К., Смирнова А.В., Кузнецов И.В., Яковлев А.А., Лихванцев В.В.

Статья научная

Актуальность. Достоверность статистического анализа и его результатов выходит на первый план научного дискурса, оттесняя вопросы статистической значимости. Систематические обзоры и метаанализы характеризуются серьезными статистическими и методологическими ограничениями, среди которых недостаточная статистическая мощность, клиническая и статистическая неоднородность, систематические ошибки, возможное низкое качество включенных исследований, ограниченная доступность данных в исследованиях и публикационное смещение. В этом контексте последовательный анализ исследований — перспективный методологический инструмент, применяемый в качестве дополнения к метаанализам с целью повышения точности и устойчивости научных выводов. Цель. Продемонстрировать сценарии использования последовательного анализа исследований и его роль в улучшении достоверности научных выводов на примере метаанализов в российских журналах по анестезиологии-реаниматологии, а также метаанализов авторов. Методы. Выполнили систематический обзор без подробного описания исследований. Осуществили поиск метаанализов по ключевым словам: метаанализ, летальность, делирий, седация. Два исследователя провели независимую проверку названий и аннотаций отобранных метаанализов, а также извлекли данные. Для всех метаанализов выполнили последовательный анализ исследований с использованием программного обеспечения TSA software (Копенгаген, Дания). Результаты. Рассмотрели 6 исследований и осуществили 7 последовательных анализов исследований. Шесть из семи оценок подтвердили выводы соответствующих метаанализов. В одном последовательном анализе кумулятивная Z-линия не достигла необходимого размера выборки, что подчеркивает необходимость в дополнительных исследованиях для окончательного подтверждения результата. В двух последовательных анализах размер выборки был недостаточен для формирования окончательных выводов. Последовательный анализ исследований в этих случаях мог бы обеспечить более обоснованные и осторожные выводы. Заключение. Использование последовательного анализа исследований для повышения достоверности и клинической релевантности научных выводов обосновано.

Бесплатно

Послеоперационные спайки в кардиохирургии: проблемы и решения

Кудрявцева Юлия Александровна, Насонова Марина Владимировна, Журавлева Ирина Юрьевна

Статья научная

В обзоре анализируются публикации о процессах спайкообразования после повторных операций на сердце, методах их профилактики, также рассмотрены экспериментальные модели на животных. Данные исследования указывают на возможность предотвращения спаечного процесса различными агентами, применяемыми интраоперационно. Однако, вопрос об идеальном противоспаечном средстве до сих пор остается открытым

Бесплатно

Постоянная электрокардиостимуляция после транскатетерной имплантации самораскрывающихся биопротезов аортального клапана: данные одноцентрового регистра

Баранов Алексей Алексеевич, Крестьянинов О.В., Хелимский Д.А., Бадоян А.Г., Ибрагимов Р.У., Горгулько А.П., Манукян С.Н., Зайнобидинов Ш.Ш.

Статья научная

Актуальность. Транскатетерная имплантация аортального клапана эффективна и безопасна для пациентов с выраженным аортальным стенозом, имеющих высокий хирургический риск. Одно из наиболее часто диагностируемых осложнений процедуры - послеоперационная полная атриовентрикулярная блокада, которая в большинстве случаев требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора. Цель. Выявить независимые предикторы постоянной электрокардиостимуляции после эндопротезирования аортального клапана. Методы. В ретроспективное исследование включили 336 пациентов, которым в период с 2015 по 2021 г. выполнили транскатетерную имплантацию саморасширяющегося биопротеза аортального клапана. После процедуры 28 пациентам (8,3 %) потребовалась имплантация постоянного электрокардиостимулятора. Из исследования исключили лиц с ранее имплантированным электрокардиостимулятором, хирургическим протезированием и эндопротезированием аортального клапана в анамнезе, а также больных, перенесших конверсию эндоваскулярного вмешательства в «открытое». Результаты. Средний возраст пациентов составил 75,4 ± 7,4 года. Больные в группе электрокардиостимуляции значимо чаще имели сахарный диабет (50,0 против 28,6 %, p = 0,03), исходную полную блокаду правой ножки пучка Гиса (32,1 против 3,9 %, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Бесплатно

Потребление алкоголя и сердечно-сосудистая система: клинико-функциональный статус и коррекция нарушений ритма сердца

Шабалин А.В., Гусева И.А., Шляхтина Н.В., Близневская Е.В., Ермакова Э.Н., Шацких Н.А.

Статья обзорная

Представлен обзор литературы о состоянии проблемы потребления алкоголя, смертности от заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, диагностике алкогольного поражения сердца, функционального состояния проводящей системы сердца, купирования суправентрикулярных пароксизмальных тахикардий.

Бесплатно