Представлены результаты хирургического вмешательства больному с рестенозом стентов в устье общей сонной артерии и проксимальном отделе внутренней сонной артерии. В марте 2013 г. пациент перенес стентирование общей и внутренней сонных артерий, а спустя месяц - протезирование аортального клапана механическим протезом «МедИнж-23» (ЗАО НПП «МедИнж», Пенза, Россия) и маммарокоронарный анастомоз с огибающей артерией в условиях искусственного кровообращения. После вмешательства больной регулярно принимал 3,75 мг варфарина, наблюдался у кардиолога. В 2018 г. пациент перенес транзиторную ишемическую атаку. По данным дообследования выявлены субокклюзия левой подключичной артерии, признаки синдрома позвоночно-подключичного обкрадывания слева; подтверждена проходимость маммарокоронарного шунта на огибающей артерии. Больному выполнено сонно-подключичное шунтирование протезом «БАСЭКС» (НЦССХ им. А.Н. Бакулева, Москва, Россия) 8 мм. Спустя 9 мес. после сонно-подключичного шунтирования по данным контрольной мультиспиральной компьютерной томографии - ангиографии визуализирован рестеноз в стенте левой общей сонной артерии 85%, рестеноз в стенте левой внутренней сонной артерии до 94%, окклюзия внутренней сонной артерии справа, стеноз проксимального анастомоза сонно-подключичного шунта до 81%. Пациенту проведена хирургическая коррекция в объеме: удаление стента из внутренней сонной артерии с эндартерэктомией из общей сонной артерии, внутренней сонной артерии с пластикой артерий заплатой из ксеноперикарда и протезирование сонной артерии слева (сердняя треть старого протеза - бифуркация общей сонной артерии) протезом Vascutek (Vascutek Ltd., Великобритания) 8 мм. Защита головного мозга осуществлялась подъемом системного давления до 180/90 мм рт. ст. В послеоперационном периоде выполнена контрольная мультиспиральная компьютерная томография - ангиография брахиоцефальных артерий, по результатам которой протез проходим. В настоящее время не существует четких стандартов реваскуляризации данной категории больных. Представленный клинический случай продемонстрировал необходимость детального наблюдения больных после реконструктивных вмешательств на разных артериальных бассейнах, возможности радикальной интервенционной и хирургической коррекции поражений.

Бесплатно

Хирургическое лечение пациентов с синдромом подключично-позвоночного обкрадывания

Стародубцев Владимир Борисович, Карпенко Андрей Анатольевич, Альсов Сергей Анатольевич, Осиев Александр Григорьевич, Чернявский Александр Михайлович

Статья научная

Отдаленные результаты от 6 мес до 5 лет (45±9,7 мес) в группе открытого вмешательства (n=62) и группе эндоваскулярного вмешательства (n=78) у больных с синдромом позвоночно-подключичного обкрадывания. Уточнены показания к каротидно-подключичному анастомозу и каротидно-подключичному шунтированию, представлены отдаленные результаты стентирования подключичной артерии.

Бесплатно

Хирургическое лечение пациентов со множественными церебральными аневризмами в остром периоде кровоизлияния

Колотвинов Владимир Сергеевич, Сакович Владимир Петрович, Шамов Александр Юрьевич, Страхов Андрей Александрович, Марченко Ольга Викторовна, Асташов Александр Сергеевич

Статья научная

Оценены результаты лечения пациентов со множественными аневризмами в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Тяжесть состояния пациентов при поступлении оценивалась по шкале Hunt - Hess, результаты лечения - по шкале исходов Глазго. Установлено, что выключение из кровотока всех имеющихся у пациента аневризм в остром периоде кровоизлияния при их хирургической доступности не ухудшает состояние пациента. Исход заболевания в большей степени зависит от тяжести состояния пациента перед операцией, а не от количества прооперированных аневризм.

Бесплатно

Хирургическое лечение редких доброкачественных опухолей правого желудочка у детей грудного возраста: два клинических случая

Куатбеков К.Н., Енин Е.А., Егизеков А.Л., Мишин Александр Владимирович, Сарсембаева А.А.

Статья научная

Цель. Описать редкие клинико-морфологические формы новообразований правого желудочка (мезенхимальная гамартома, рабдомиома) у младенцев, потребовавших хирургического лечения в грудном возрасте. Методы. Выполнили радикальные операции по удалению новообразований правого желудочка: мезенхимальной гамартомы новорожденного и рабдомиомы ребенка грудного возраста. Результаты. Подтверждена эффективность оперативного лечения рабдомиомы и мезенхимальной гамартомы, потребовавших хирургического лечения в грудном возрасте, с периодом послеоперационного наблюдения 11 лет при мезенхимальной гамартоме. При рабдомиоме соблюдена необходимая поисковая тактика выявления часто сопутствующего этому типу опухоли туберозного склероза. Заключение. Хирургическое лечение редких клинико-морфологических форм новообразований правого желудочка у детей грудного возраста имеет положительный долгосрочный результат.

Бесплатно

Хирургическое лечение редкой формы множественного постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки

Чернявский Александр Михайлович, Карева Юлия Евгеньевна, Эфендиев Видадий Умудович, Кадырбаев Дастан Жумагалиевич, Аляпкина Елена Михайловна

Статья научная

Представлен случай успешного хирургического лечения редкой формы множественного постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки с расслоением и постинфарктной аневризмой, сформировавшегося в 9-недельный период после инфаркта миокарда у женщины 47 лет.

Бесплатно

Хирургическое лечение рецидива митрального порока после чрезжелудочковой комиссуротомии

Добротин С.С., Гамзаев А.Б., Пичугин В.В.

Статья научная

Работа посвящена анализу результатов операций у 302 больных, выполненных в условиях искусственного кровообращения с 1995 по 2005 г. по поводу рецидива митрального порока после чрезжелудочковой комиссуротомии. В III функциональном классе NYHA находились 100 пациентов, в IV - 202. У 98 пациентов (32,4 %) произведена коррекция сопутствующих клапанных пороков. Из-за грубых морфологических изменений в митральном клапане (МК) только троим пациентам удалось выполнить реконструктивную коррекцию, при сопутствующем аортальном стенозе в 46,9 % случаев произведена вальвулопластика. При трехстворчатом пороке всем пациентам выполнена реконструктивная коррекция. Госпитальная летальность составила 4,6 %, при изолированном митральном пороке - 2,9 %, при сочетанных пороках - 8,2 %. Проанализированы причины неблагоприятных исходов.

Бесплатно

Хирургическое лечение тандемных стенозов экстра- и интракраниальных отделов внутренней сонной артерии

Прямиков Александр Дмитриевич, Миронков А.Б., Хрипун А.И.

Статья обзорная

В обзоре представлен анализ литературы по лечению тандемных стенозов интра- и экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Указана частота встречаемости, описаны применяемые инструментальные методы диагностики. Продемонстрированы результаты хирургического лечения тандемных стенозов в ранних и более современных работах, описаны возможности эндоваскулярной коррекции. Авторы акцентируют внимание на отсутствии крупных, в том числе рандомизированных, исследований, посвященных сочетанным стенозам каротидного бассейна, и необходимости дальнейшего изучения проблемы.

Бесплатно

Хирургическое лечение увеличенного левого предсердия различными методами атриопластик

Железнев Сергей Иванович, Назаров Владимир Михайлович, Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, Портнягин Петр Петрович, Демин Игорь Иванович, Лавинюков Сергей Олегович, Сартин Борис Евгеньевич, Исаян Михаил Владимирович

Статья научная

Осложнение митрального порока сердца, такое как атриомегалия, развивается почти у 20% пациентов. Для коррекции этого осложнения использованы три варианта объемредуцирующих вмешательств на левом предсердии (ЛП), которые выполнены у 102 пациентов. Летальность составила 4,9%. После операции размер ЛП уменьшается по методике Kawazoe с 6,7±0,6 до 4,7±0,5 мм, по методике "Мерседе"-пластики с 6,8±1,0 до 5,0±0,6 мм, по методике резекционной атриопластики с 7,0±1,5 до 4,65±1,0 мм, также отмечена динамика уменьшения кардиоторакального индекса и угла бифуркации трахеи. При выполнении объемредуцирующих пластик ЛП синусовый ритм в отдаленном периоде наблюдения зарегистрирован у 57% пациентов. Объемредуцирующие операции позволяют восстановить нормальные размеры и форму левого предсердия, нормализовать трансмитральный кровоток и уменьшить риск развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Бесплатно

Хирургия корня аорты и аортального клапана: история и современность

Комаров Р.Н., Катков А.И., Пузенко Д.В., Одинокова Сания Наилевна, Николенко В.Н.

Статья обзорная

Хирургия клапанов сердца начала развиваться в первой половине XX в. с попыток реконструктивных операций. С течением времени появились механические и биологические протезы, гомографты, различные пластические материалы, которые продолжают совершенствоваться и преобразовываться. Данный обзор посвящен историческим аспектам развития хирургии корня аорты и аортального клапана, упоминаются первые вмешательства, отражен вклад советских и российских хирургов в мировую хирургию. Статья будет интересна специалистам сердечно-сосудистой хирургии, а также широкому кругу читателей, желающих больше узнать об истории медицины и сердечно-сосудистой хирургии.

Бесплатно

Хирургия пороков и методы обеспечения открытого сердца (сорокалетний опыт)

Обухов В.Н., Караськов A.M.

Статья

Бесплатно

Хирургия растущего сердца. Современный стратегический подход к лечению врожденных пороков сердца

Литасова Е.Е., Горбатых Ю.Н.

Статья

Бесплатно

Холод и сердце. Репортаж об уникальной операции

Другой

Бесплатно

Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия

Чернявский A.M., Мироненко С.П., Аляпкина Е.М., Альсов С.А.

Статья научная

Дан анализ зарубежной и отечественной литературы, касающейся современного состояния хирургического лечения больных с глубоко укоренившейся посттромбоэмболической легочной гипертензией (ДРТЛГ). Также раскрыты клинико-патофизиологические предпосылки развития ДРПГТ, ее клинико-диагностические особенности. Анализируются некоторые подходы к отбору больных для операции, а также преимущества оперативного лечения. Представлены непосредственные результаты хирургического лечения больных с ДРПГТ.

Бесплатно

Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы

Паромов Константин Валентинович, Ленькин Андрей Игоревич, Кузьков Всеволод Владимирович, Киров Михаил Юрьевич

Статья научная

По мере накопления клинического опыта появляется все больше информации относительно эффективности различных методов мониторинга и ценности исследуемых гемодинамических параметров. Внедряются новые подходы к целенаправленной терапии, а актуальность ранее предложенных методик периоперационной оптимизации кровообращения ставится под сомнение. Точность, воспроизводимость и практическая значимость показателей, получаемых в ходе периоперационного периода, остается предметом оживленных дискуссий. В обзоре представлен современный взгляд на проблему целенаправленной терапии при обширных хирургических вмешательствах.

Бесплатно