Представлен сравнительный анализ двух методик катетерной аблации. 192 пациента с пароксизмальной (32%), персистирующей (33%) и постоянной (35%) фибрилляцией предсердий были рандомизированы на две группы в зависимости от хирургического лечения: анатомическая абляция ганглиозных сплетений левого предсердия (АГП-аблация) или и антральную изоляцию легочных вен по методике C. Pappone. Сохранение синусового ритма было достигнуто у 82% больных с пароксизмальной, 76% с персистирующей и 59% с постоянной формой фибрилляции предсердий после аблации АГП. Таким образом, данный подход увеличивает вероятность сохранения синусового ритма на 33%, снижает аритмогенные эффекты в 8,2 раза и необходимость повторных процедур на 13% по сравнению с традиционной процедурой (изоляция легочных вен).

Бесплатно

Сравнительный анализ результатов хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации коронарных артерий у больных с ишемической болезнью сердца

Мансуров Аброл Амирджанович, Ахмедов Улугбек Бахадырович, Халикулов Хусан Газиханович, Ахмедов Мурад Эркинович, Адилова Икбол Гафуритдиновна, Муртазаев Саидорифхон Саидалоевич, Бабаджанов Санджар Абдумурадович

Статья научная

Статья посвящена современным методам хирургического и эндоваскулярного лечения различных форм ишемической болезни сердца (ИБС). Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов коронарного шунтирования (АКШ) и транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием. С использованием характеристики поражения коронарных артерий по видам стеноза и результатам лечения уточнены показания к АКШ и стентированию. Проанализированы хирургические и эндоваскулярные вмешательства, примененные у 105 больных с различными формами ИБС. Тяжесть клинического течения ИБС и многососудистые нарушения кровотока послужили показанием к операции. 33 больным (31,4%) (1-я группа), у которых имелись множественные нарушения кровотока, выполнена ангиопластика со стентированием. Во 2-ю группу вошли 72 пациента (68,6%), которым выполняли КШ пораженных артерий. При лечении ИБС инвазивная (хирургическая и эндоваскулярная) реваскуляризация миокарда имеет стойкий клинический эффект и проявляется в достоверном снижении числа периоперационных и послеоперационных сердечно-сосудистых событий и функционального класса (ФК) стенокардии, а также в повышение глобальной сократимости миокарда.

Бесплатно

Сравнительный анализ эндотелиального покрытия эверолимус-выделяющих стентов Synergy с биодеградируемым покрытием и Xience с постоянным полимером с помощью оптической когерентной томографии через 3 месяца после чрескожного коронарного вмешательства на стволе левой коронарной артерии

Ибрагимов Руслан Увэйсович, Бадоян А.Г., Крестьянинов О.В., Покушалов Е.А., Нарышкин И.А., Кретов Е.И., Прохорихин А.А., Хелимский Д.А.

Статья научная

Цель Разработка новых стентов с аблюминальным биодеградируемым полимером направлена на ускорение неоинти- мального заживления и снижение степени воспалительного ответа со стороны сосудистой стенки. Целью нашего исследования стал анализ заживления ультратонкого эверолимус-выделяющего коронарного стента с биодеградируемым полимером Synergy в сравнении с эверолимус-выделяющим стентом Xience с постоянным полимером с использованием оптической когерентной томографии через 3 мес. после процедуры имплантации стента. Методы В данное проспективное одноцентровое исследование были включены 50 пациентов с гемодинамически значимым поражением ствола левой коронарной артерии. Пациенты были рандомизированы на две группы в зависимости от имплантируемого стента: Xience и Synergy. Через 3 мес. после процедуры все пациенты прошли контрольную коронарографию с применением оптической когерентной томографии. В качестве первичной конечной точки исследования определялась шкала неоинтимального (Neointimal Healing Score, NIH Score) заживления через 3 мес. после имплантации стента по данным оптической когерентной томографии. В качестве вторичной конечной точки принимались такие данные оптической когерентной томографии, как процент непокрытых страт, процент страт в состоянии мальпозиции, процент непокрытых и мальпозированных страт. с целью изучения свободы от неблагоприятного события была принята одна композитная конечная точка, включающая инфаркт миокарда, повторную реваскуляризацию бассейна левой коронарной артерии, смерть от сердечно-сосудистой причины в течение 12 мес. наблюдения. Результаты Показатель неоинтимального заживления статистически не различался в исследуемых группах (25,6±12,3 в группе Xience и 32,5±20,3 в группе Synergy; p = 0,12). Показатели покрытия и прилегания страт обоих исследуемых стентов статистически не различались через 3 мес. контроля оптической когерентной томографии: процент только непокрытых страт составил 6,3±3,9 и 9,9±7,8 в группах Xience и Synergy соответственно (p = 0,098) и только мальпозированных - 0,28±0,5 против 0,37±0,5; p = 0,628. Число непокрытых и неприлежащих страт (4,9±3,8 и 4,1±4,5) без статистически значимых различий в исследуемых группах; p = 0,92. В течение 12 мес. наблюдения только 2 случая тромбоза стента было зафиксировано, по одному в каждой группе, которые потребовали повторную реваскуляризацию. В одном случае инфаркт миокарда в группе Synergy был связан с бассейном правой коронарной артерии. Заключение Эверолимус-выделяющий коронарный стент с биодеградируемым покрытием Synergy имеет оптимальный профиль неоинтимального заживления, сравнимого с эверолимус-выделяющим стентом Xience с постоянным полимером с низкими показателями непокрытых и мальпозированных страт через 3 мес. Низкая частота неблагоприятных событий в обеих группах в раннем и отдаленном послеоперационных периодах наблюдения свидетельствует о безопасности имплантации исследуемых стентов.

Бесплатно

Среднеотдаленные результаты аппроксимации папиллярных мышц

Базылев В.В., Микуляк Артур Иванович, Бабуков Р.М., Карнахин В.А.

Статья научная

Актуальность Дополнительное вмешательство на подклапанных структурах при выполнении митральной аннулопластики эффективно в предотвращении рецидива митральной регургитации. Одной из таких процедур является аппроксимация папиллярных мышц. Однако безопасность и положительное влияние этой процедуры до сих пор под вопросом. Цель Оценить среднеотдаленные результаты аппроксимации папиллярных мышц и сравнить полученные результаты с изолированной митральной аннулопластикой. Методы В данном ретроспективном одноцентровом исследовании приняли участие 224 пациента с ишемической кардиомиопатией и митральной регургитацией. Рандомизировали пациентов с помощью Propensity Score Matching (метод «ближний сосед») по следующим параметрам: конечный диастолический объем, конечный систолический объем, ударный объем, индексированное значение ударного объема, фракция выброса. Пациентам первой группы (n = 112) выполнили коронарное шунтирование, митральную аннулопластику и аппроксимацию папиллярных мышц. Пациентам второй группы (n = 112) осуществили коронарное шунтирование и митральную аннулопластику. Оценили ранние и среднеотдаленные результаты. Результаты За период наблюдения 31,3±10,4 мес. вследствие прогрессирования сердечной недостаточности умерли два пациента в группе 1 и три пациента в группе 2. По данным анализа Каплана - Майера не выявлено статистически значимых различий между группами (log-rank test = 0,8). Аппроксимация папиллярных мышц у пациентов с ишемической митральной регургитацией улучшила коаптацию створок митрального клапана, о чем свидетельствуют значения глубины и линии коаптации, а также площади натяжения (р>0,05). За период наблюдения выявлено 3 (2,7%) рецидива митральной недостаточности в группе 1 и 16 (14,3%) в группе 2. Проведен анализ совокупного риска рецидива средней и тяжелой митральной регургитации у пациентов обеих групп. Анализ Каплана - Майера показал статистически значимую разницу в частоте средней и тяжелой митральной регургитации между группами в среднесрочном послеоперационном периоде (log-rank test = 0,041). Выводы Дополнительная аппроксимация папиллярных мышц, выполненная во время аннулопластики митрального клапана, повышает срок действия пластики митрального клапана.

Бесплатно

Среднеотдаленные результаты профилактической аблации предсердий у пациентов с пороками митрального клапана и атриомегалией: пилотное рандомизированное исследование

Богачев-прокофьев А.В., Сапегин Андрей Викторович, Пивкин А.Н., Шарифулин Р.М., Афанасьев А.В., Овчаров мА., Караськов А.М.

Статья научная

Обоснование Сохранение или появление фибрилляции предсердий после операции на митральном клапане существенно снижает число положительных результатов операции в отдаленные сроки, обусловливая недостаточность кровообращения, сопутствующую пороку, и усиление легочной гипертензии, а также увеличивая риск тромбоэмболических осложнений и инсульта. В послеоперационном периоде разработаны и изучены стратегии медикаментозной профилактики развития ФП, при этом инвазивные методики находятся на стадиях разработки и клинических испытаний. Цель Провести оценку безопасности и эффективности процедуры хирургической профилактики фибрилляции предсердий у пациентов с атриомегалией и пороками митрального клапана в ближайшем послеоперационном периоде. Методы Проведен анализ 40 пациентов, оперированных в Сибирском федеральном биомедицинском исследова тельском центре имени академика Е.Н. Мешалкина в 2015-2017 гг. В исследование включены все пациенты с митральным пороком и дилатацией левого предсердия более 60 мм. Все пациенты имели синусовый ритм на момент операции и не имели документированной фибрилляции предсердий в анамнезе. Средний возраст пациентов составил 48,9±10,1 (23-69) года. Всем пациентам по показаниям выполнено вмешательство на митральном клапане. Случайным образом больные разделены на две группы: пациентов, подвергшихся конкомитантной превентивной аблации (п = 20), и пациентов с изолированным вмешательством на митральном клапане (п = 20). Проведена сравнительная оценка осложнений и сохранности синусового ритма через 3 мес. после операции. Результаты Пациенты, подвергшиеся превентивной аблации, через 3 мес. после операции значимо не отличались по количеству и характеру осложнений в сравнении с контрольной группой. В группе пациентов с превентивной аблацией отмечена более высокая свобода от фибрилляции предсердий в сравнении с группой пациентов, которым выполнена изолированная коррекция митрального порока: 95 против 40% пациентов соответственно. Заключение Превентивная аблация предсердий у пациентов с пороками митрального клапана и атриомегалией позволя ет уменьшить риск фибрилляции предсердий в 1,6 раза через 3 мес. после операции.

Бесплатно

Среднеотдаленные результаты реконструктивных операций на митральном клапане при дисплазии соединительной ткани с помощью опорных колец D ring и C flex

Железнев Сергей Иванович, Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, Афанасьев Александр Владимирович, Назаров Владимир Михайлович, Демин Игорь Иванович, Караськов Александр Михайлович

Статья научная

Цель Сравнить результаты реконструкции митрального клапана при дисплазии соединительной ткани с использованием полужестких и гибких опорных колец. Материал С сентября 2011 г. по сентябрь 2014 г. в исследование включили 171 пациента с изолированной митральной и методы недостаточностью и разделили на две группы. Средний возраст пациентов в группе I (D ring) и группе II (C flex) составил 57 (42-65) и 54 (41-63) года (р = 0,092). Более половины пациентов каждой группы были мужского пола (69 и 67%). Результаты Случаев ранней летальности (90 дней) в обеих группах не было. Частота транзиторных ишемических атак в группе D ring составила 4 случая (р = 0,042). В средние сроки наблюдения 24 мес. в группах D ring и C flex выживаемость пациентов составила 96,0±2,3% (95% ДИ 88,6-98,7%) и 94,3±2,8% (95% ДИ 85,5-97,9%) (лог ранговый критерий = 0,899); свобода от реоперации - 97,0±2,1% (95% ДИ 88,4-99,3%) и 100% соответственно (лог-ранговый критерий = 0,044); свобода от МН >2-й степени - 80,8±6,5% (95% ДИ 64,0-90,3%) и 92,8±3,1% (95% ДИ 83,4-97,0%) (лог-ранговый критерий = 0,002). Заключение Применение гибких C flex колец снижает частоту послеоперационных осложнений и позволяет получить лучшие клинические и функциональные результаты в среднеотдаленном послеоперационном периоде по сравнению с использованием полужестких замкнутых опорных колец у пациентов с выраженной митральной недостаточностью вследствие дисплазии соединительной ткани

Бесплатно

Становление и развитие стратегии хирургического лечения праводеленности бульбуса сердца

Г Стенин В., Ленько Е.В., Караськов A.M., Жепезнев С.И., Шунькин А.В., Третьяков Е.В.

Статья научная

Становление методологии хирургического лечения праводеленности бульбуса сердца - от отработки базовых подходов оказания практической помощи больным с этим тяжелым цианотическим пороком до внедрения современной технологии радикальной коррекции тетрады Фалло - связано с именами Е.Н. Мешалкина и Е.Е. Литасовой. Внедрение вкардиохирурги-ческую практику метода зондирования сердца и ангиокардиографии позволило визуализировать внутреннюю архитектонику сердца. Разработка и совершенствование методики бесперфузионной гипотер-мической защиты увеличило допустимый лимит времени и позволило ставить вопрос о возможности выполнения радикальной коррекции. Отработка хирургической технологии расширила показания к радикальной коррекции тетрады Фалло. Это основные этапы становления и развития стратегии хирургического лечения этого сложного цианотического порока сердца.

Бесплатно

Стентирование выводного отдела правого желудочка у новорожденного и взрослого пациентов с тетрадой Фалло

Тарасов Роман Сергеевич, Ганюков В.И., Нохрин А.В.

Статья научная

Представлены случаи стентирования выводного отдела правого желудочка как возможной альтернативы аортолегочному шунтированию при поэтапном хирургическом лечении и новорожденного и взрослого пациентов с тетрадой Фалло. Проведен сравнительный анализ этапов вмешательства, технического обеспечения и результатов у взрослого и новорожденного пациентов. В статье определено место эндоваскулярной методики в лечении пациентов с тетрадой Фалло, проанализированы причины неуспеха вмешательства у взрослого пациента. Стентирование выводного отдела правого желудочка технически выполнимо у взрослых пациентов с тетрадой Фалло, однако важно учитывать выраженную гипертрофию правого желудочка у взрослых пациентов с данной патологией, что требует применения стентов оптимальной длины и диаметра с высокой радиальной устойчивостью.

Бесплатно

Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных: серия клинических случаев

Румянцева А.А., Тарасов Р.С., Халивопуло И.К., Шушпанников П.А., Гришачева Е.О.

Статья научная

Актуальность. Критическая неонатальная коарктация аорты — один из самых грозных пороков сердца ввиду высокого риска ишемического повреждения органов и полиорганной недостаточности. Актуален поиск методов лечения, которые позволят снизить вероятность фатальных после¬операционных осложнений и достичь оптимальных результатов радикальной коррекции. Цель. Анализ результатов поэтапного хирургического лечения критической коарктации аорты у новорожденных в серии из 3 случаев. Методы. Исследование является проспективным. В 2024 г. в НИИ КПССЗ провели поэтапное хирургическое лечение критической коарктации аорты у 3 новорожденных. Ввиду тяжести состояния больных, обусловленного клиникой полиорганной недостаточности или течением инфекционного процесса, первым этапом во всех случаях выполняли стентирование коарктации аорты через доступ общей бедренной артерии справа с последующей радикальной коррекцией в пределах одной госпитализации. Результаты. Все пациенты были доношенными и имели нормальный вес при рождении, однако тяжесть их состояния не позволила выполнить первичную радикальную коррекцию порока. С учетом коморбидного фона первым этапом провели стентирование коарктации аорты. Во всех 3 случаях отмечали положительную динамику в виде снижения градиента давления на перешейке аорты, нормализации клинических и параклинических показателей, что позволило в кратчайшие сроки провести радикальную коррекцию. Послеоперационных осложнений не наблюдалось, после реабилитации пациентов выписали домой в удовлетворительном состоянии. Заключение. Стентирование критической коарктации аорты у новорожденных с тяжелым коморбидным фоном даже при нормальных весоростовых показателях может стать ключом к спасению, позволяет стабилизировать состояние пациента и подготовить его к последующей радикальной коррекции для достижения наилучших результатов.

Бесплатно

Стентирование перешейка аорты в качестве метода коррекции коарктационного синдрома, вызванного окклюдером открытого артериального протока: клинический случай

Р.С. Тарасов, А.Ю. Колесников, И.Е. Верещагин

Статья научная

Представлен клинический случай стентирования перешейка аорты с целью устранения редкого осложнения — стеноза, вызванного окклюдером, который был имплантирован в открытый артериальный проток ребенку в возрасте 7 мес. Через 7 лет пациент повторно поступил в кардиологический центр с клиникой коарктации аорты, по данным эхокардиографии выявили пиковый градиент давления в зоне имплантации окклюдера 40 мм рт. ст., градиент давления между верхними и нижними конечностями 25–30 мм рт. ст. В возрасте 8 лет компрометацию кровотока в аорте полностью устранили стентированием перешейка аорты с армированием имплантированного окклюдера открытого артериального протока. Имплантировали стент Andrastent XL (Andramed GmbH, Ройтлинген, Германия), который можно раскрыть до 14 мм. При контрольной тензиометрии градиент давления на перешейке аорты полностью устранен. Через 7 мес. эффективность вмешательства подтвердили данными эхокардиографии. Тактика стентирования аорты устройством с потенциалом расширения по мере роста ребенка является обоснованной в силу эффективности, малоинвазивности и радикальности.

Бесплатно

Стентовая тромбэктомия при острой ишемии верхней конечности на фоне тромбоза или тромбоэмболии: серия клинических случаев

Семьин И.С., Иваненко А.Н., Соболев Г.А., Киселев А.Д., Казанцев Антон Николаевич, Коротких А.В., Черникова И.В., Унгурян В.М.

Статья научная

Цель. Оценить эффективность эндоваскулярной стентовой тромбэктомии при острой ишемии верхней конечности, обусловленной тромбозами или тромбоэмболиями магистральных артерий верхней конечности. Методы. Оценка эффективности и безопасности методики у 18 пациентов с острой ишемией верхней конечности. Средний возраст 72 (38-93) года, 66,7 % группы - женщины. Артериальная гипертензия у 94,4 % пациентов, подтвержденная фибрилляция предсердий - у 38,9 %. Результаты. Первичный успех методики (полная реваскуляризация по данным ангиографии) составил 83,3 % (15 из 18 наблюдений). Изолированно метод использовали в 15 наблюдениях, в 2 случаях имплантировали саморасширяющиеся стенты, одному пациенту провели селективную тромболитическую терапию. В 3 наблюдениях явления острой ишемии не купировали, в течение госпитализации ампутаций верхней конечности не выполняли, конверсий на открытое вмешательство также не проводили. Умерли в течение госпитализации двое пациентов: в первом случае развился острый инфаркт миокарда, во втором - полиорганная недостаточность в послеоперационном периоде. Заключение. Рассматриваемая техника эндоваскулярной тромбэктомии в комбинации с другими эндоваскулярными методами имеет высокую эффективность и такие преимущества, как малая травматичность, отсутствие необходимости в общей анестезии, точный интраи послеоперационный контроль проходимости, своевременное выявление эмболов с возможностью их удаления из артерий, сопоставимых в диаметре с доставляющей системой стента (до 1,8 мм).

Бесплатно

Стимуляция ангиогенеза в тканях крыс после введения мезенхимальных стволовых клеток рядом с тромбированной веной

Майбородин Игорь Валентинович, Морозов Виталий Валерьевич, Новикова Яна Владимировна, Матвеева Вера Александровна, Артемьева Людмила Владимировна, Матвеев Андрей Леонидович, Хоменюк Сергей Владимирович, Марчуков Сергей Вадимович

Статья научная

Методами люминесцентной микроскопии изучали результаты введения аутологичных муль-типотентных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения (АМСККП) с геном GFP и дополнительно меченных красителем клеточных ядер DAPI рядом с тромбированной веной задней конечности крыс. Было обнаружено, что АМСККП принимают участие в развитии грануляций в месте хирургического вмешательства, выполненного при моделировании тромбоза. Восстановление кровотока в тромбированной магистральной вене всегда идет за счет тромболизиса. Признаки встраивания АМСККП в стенку тромбированного сосуда не найдены. Реканализация тромба и формирование коллатералей также не обнаружены. При моделировании тромбоза в эксперименте введением тромбина и лигированием магистральной вены также происходит тромбирование ее мелких ветвей. В них восстановлливается кровоток с привлечением введенных АМСККП или через реканализацию тромба, или через облитерацию тром-бированных сосудов и прорастание новых. Постепенно введенные АМСККП и структуры, сформированные с их участием, вытесняются собственными клетками организма-реципиента.

Бесплатно

Стратегия бесперфузионной гипотермической защиты в кардиохирургии

Литасова Е.Е., Караськов А.М., Ломиворотов В.Н.

Статья

Бесплатно

Стратегия биохимической адаптации при кардиохирургических вмешательствах

Цветовская Г.А., Караськов А.М., Князькова Л.Г., Ломиворотов В.Н., Шунькин А.В., Сергеева Г.И., Евнина И.И., Малыгина А.Н., Покровский А.Л., Медведева О.И.

Статья

Бесплатно

Стратегия и тактика хирургического лечения патологии коронарных сосудов и постинфарктных осложнений в НИИПК (1957-1997 гг.)

Литасова Е.Е., Мироненко С.П., Караськов A.M., Иванцова О.А., Хапаев С.А., Бобошко А.В., Семенов И.И.

Статья

Бесплатно

Стратегия и тактика хирургической технологии при коррекции приобретенных пороков сердца

Мешалкин Е.Н., Щукин В.С., Козырь A.M., Назаров В.М., Верещагин И.П., Ломиворотов В.Н., Храпов А.В., Окунева Г.Н., Железчиков В.Е., Кулешова Р.Г., Бушманова Г.М., Глотова Н.И., Кремер Л.Г.

Статья

Бесплатно

Стресс-ответ на кардиохирургические вмешательства у новорожденных и детей первого года жизни

Дудковская Аэлита Юрьевна, Ломиворотов Владимир Николаевич, Князькова Любовь Георгиевна, Могутнова Татьяна Александровна, Прохоров Станислав Николаевич, Струнин Олег Всеволодович, Бирюков Алексей Владимирович

Статья научная

С целью оптимизации динамического наблюдения изучали и оценивали стрессорно-воспалительную реакцию на операционную травму и экстракорпоральное кровообращение (ЭКК) у новорожденных и детей раннего возраста с врожденными пороками сердца (ВПС). Обследовано 98 больных, оперированных в условиях ЭКХ и нормотермии, в возрасте от 3 дней до 12 мес. Критериями включения были: возраст пациента (до 1 года), без осложнений раннее наблюдение. Выявлено, что у новорожденных и детей раннего возраста отмечается низкий функциональный резерв коры надпочечников, несмотря на значительное повышение ее активности. Также наблюдалась недостаточная активность антиоксидантной защиты и усиление перекисных процессов на фоне острой формы реакции у детей этой возрастной группы.

Бесплатно

Структура и свойства гидрогеля с взаимопроникающей полимерной сетью фибрин/поливиниловый спирт как модифицирующего покрытия для протезов сосудов малого калибра

Матвеева Вера Геннадьевна, Резвова М.А., Глушкова Т.В., Сергеева А.В., Кривкина Е.О., Антонова Л.В., Барбараш Л.С.

Статья научная

Актуальность. Гибридные гидрогели с взаимопроникающей полимерной сетью позволяют регулировать свойства путем изменения состава и концентрации компонентов. Фибрин - доступный природный полимер с идеальными биологическими характеристиками, но низкой прочностью и склонностью к ретракции. Гидрогели поливинилового спирта стабильны, соответствуют по прочности биологическим тканям, однако биоинертны. Создание взаимопроникающей полимерной сети фибрин/поливиниловый спирт может помочь преодолеть недостатки каждого из компонентов и получить улучшенный материал для тканевой инженерии. Цель. Оценить возможность и условия получения однородной взаимопроникающей полимерной сети методом последовательной полимеризации фибрина и криоструктурирования поливинилового спирта с максимальным сохранением благоприятных для тканевой инженерии механических и биологических свойств. Методы. Взаимопроникающая полимерная сеть фибрин/поливиниловый спирт получена последовательной полимеризацией фибрина (30 мг/мл) и криоструктурированием поливинилового спирта (15, 30 и 60 мг/мл). Структура изучена методами сканирующей электронной микроскопии, гистологии, инфракрасной спектроскопии, рентгеноструктурного анализа. Протестированы механические свойства, усадка образцов. Биологические особенности оценены in vitro по жизнеспособности, количеству клеток, пролиферативной, метаболической активности культуры эндотелиальных клеток EA.hy926. Результаты. Структурные исследования показали максимальное количество фибрина на поверхности взаимопроникающей полимерной сети Ф30ПВС15 и минимальное на Ф30ПВС60. Результаты подтверждались высокой биологической привлекательностью Ф30ПВС15 по сравнению с Ф30ПВС30 и Ф30ПВС60. Резистентность к усадке демонстрировали гидрогели Ф30ПВС60 по сравнению с шаблоном, образцы Ф30ПВС30 уменьшились в 1,4 раза, Ф30ПВС15 - в 2,5 раза. Хотя механическая прочность всех монокомпонентных гидрогелей и образцов с взаимопроникающей полимерной сетью не достигала значений аналогичного показателя внутренней грудной артерии человека (a. mammaria), для Ф30ПВС30 и Ф30ПВС60 показатели были выше, чем Ф30ПВС15 и фибрина. Заключение. Предложенный метод позволяет получать гидрогели с взаимопроникающей полимерной сетью, устойчивые к усадке, с улучшенными механическими и удовлетворительными биологическими свойствами при концентрации поливинилового спирта более 15 и менее 60 мг/мл. Однако недостаточная прочность полученного материала ограничивает его использование в сосудистой инженерии рамками модифицирующего покрытия

Бесплатно

Структурная трансформация ксеноперикарда после имплантации в сонную артерию (проспективное исследование)

Чернявский А.М., Ларионов П.М., Столяров М.С., Стародубцев В.Б.

Статья научная

Необходимость поиска материалов для пластики сонных артерий при каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) обусловила потребность в детальном изучении процессов постимплантационной структурной трансформации материалов, используемых для пластики сонных артерий после каротидной эндартерэктомии. В нашем исследовании - это ксеноперикард, обработанный диэпоксисоединениями. Для решения задач исследования лабораторным животным одномоментно имплантировались заплаты из ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями, в обе общие сонные артерии. Восемь животных наблюдались в течение 9-11 мес. По истечении указанного срока производился забор участков оперированных артерий с последующим макро- и микроскопическим анализом полученных образцов. Методами световой, фазово-контрастной, электронной микроскопии и рентгеноспектрального анализа исследовались процессы образования неоинтимы, минерализации материала, клеточных реакций на ксеноматериал. Получены результаты, позволяющие сделать выводы о безопасности и эффективности применения ксеноперикарда, обработанного диэпоксисоединениями, в клинической практике.

Бесплатно

Структурно-метаболические особенности ишемизированного миокарда и их связь с гиперинсулинемией у больных ишемической болезнью сердца

Телкова И.Л.

Статья обзорная

Представлены новые литературные данные современных экспериментальных и клинических исследований некоторых структурных, гемодинамических, метаболических и гормональных изменений, происходящих в миокарде и организме больного ишемической болезнью сердца (ИБС). Освещаются особенности и характер изменений энергетического обмена, повышение роли глюкозы в обеспечении энергетических процессов в миокарде и инсулина - в регуляции ее метаболизма и сосудистого тонуса при феноменах «оглушенного» и «спящего» миокарда. Приводятся факты, которые наглядно иллюстрируют, что выявленные корреляции между выраженностью гиперинсулинемии и тяжестью клинических проявлений, структурных изменений миокарда в зависимости от глубины и длительности ишемии не локальная проблема сердечно-сосудистой системы, а многоуровневый процесс, имеющий свои стадии развития с характерными для каждой из них компенсаторными возможностями, и должны изучаться комплексно, в тесной взаимосвязи между собой.

Бесплатно

1
...
52
53
54
55
56
57
58
...
В конец

Журнал