Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Статьи журнала - Патология кровообращения и кардиохирургия
Все статьи: 1288
Статья научная
Представлен клинический случай эндоваскулярной коррекции дисфункции биологического протеза митрального клапана путем имплантации транскатетерного аортального клапана в митральную позицию. Учитывая клинический статус, пациентку признали неоперабельной. По жизненным показаниям с использованием методов визуализации (рентгеноконтрастирования и эхокардиографии) имплантирован транскатетерный аортальный клапан в позицию биопротеза митрального клапана. Проведен анализ технических и клинических аспектов вмешательства и его результатов в течение госпитального периода и на протяжении 5 мес. после имплантации. Сделано заключение о целесообразности выбранной тактики лечения.
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Трехлетние результаты операции Озаки у пациентов 65 лет и старше: многоцентровое исследование
Статья научная
Актуальность. Стеноз аортального клапана - наиболее частое заболевание нативного клапана, которым страдают до 5 % пожилого населения. У симптоматических пациентов «золотым стандартом» является протезирование аортального клапана. Для больных 65 лет и старше рекомендуют использовать биологические протезы, альтернатива которым - операция Озаки. Цель. Оценить непосредственные и трехлетние результаты операции Озаки у пациентов 65 лет и старше. Методы. В проспективное многоцентровое исследование включили 107 пациентов 65 лет и старше, которым провели операцию Озаки в трех центрах с 2016 по 2019 г. Мужчины составили 43 % (n = 46). Медиана возраста больных - 69 [67-74] лет. Основная причина дисфункции аортального клапана в 106 (99,1 %) случаях - тяжелый аортальный стеноз. У 47 (43,9 %) пациентов диагностировали хроническую сердечную недостаточность III-IV функционального класса по Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (англ. New York Heart Association), 30 (28 %) - фибрилляцию предсердий, 16 (15 %) - сахарный диабет 2-го типа, 14 (13,1 %) - хроническую обструктивную болезнь легких, 42 (39,2 %) - ишемическую болезнь сердца. Двухстворчатый аортальный клапан имели 37 (34,6 %) больных, узкое фиброзное кольцо (2, ни у одного пациента не наблюдали умеренной и выраженной аортальной регургитации. Трехлетняя общая выживаемость и свобода от реопераций 88,6 и 97 % соответственно. Выводы. Операция Озаки пациентов 65 лет и старше имеет положительные непосредственные результаты (госпитальная летальность 1,9 %) и высокие гемодинамические показатели (средний градиент давления на аортальном клапане 4 [3-6] мм рт. ст., площадь открытия клапана 2,6 [2,3-2,9] см2). Трехлетняя общая выживаемость и свобода от реоперации - 88,6 [95% доверительный интервал 81,23-94,07] и 97 [95% доверительный интервал 92,1-99,5] % соответственно. Необходимы дальнейшее наблюдение за этими пациентами для оценки отдаленных результатов и рандомизированные клинические исследования по сравнению операции Озаки с применением биопротезов.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Оценить трехлетние результаты трансэндокардиальной имплантации мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга (МФККМ) у пациентов с ишемической болезнью сердца с сохраненной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом: с фракцией выброса ЛЖ 50-70%. Система NOGA использована для введения в пограничную зону инфаркта миокарда в среднем 41 ±16 х 10 6 МФККМ. Результаты. Летальность на этапе 36-мес. контроля составила 6,6% (2 человека), и оба случая не были связаны с основной патологией. Имплантация клеток привела через 36 мес. к улучшению функционального класса (ФК) стенокардии с 2,8±0,1 до 2,1±0,1 (р
Бесплатно
Трехмерная эхокардиография в реальном времени в диагностике пороков сердца
Статья научная
Статья посвящена популяризации трехмерной эхокардиографии в реальном времени - новому методу визуализации сердечных структур. Выполнена трехмерная реконструкция в реальном времени у 50 больных на приборе Vivid 7 Dimension с матричным датчиком 3V (фирма General Electric). На примерах из практики показаны возможности 3DE метода в оценке деталей анатомии сердца при ВПС, морфологических изменениях клапанов у больных с ППС, внутрисердечных образованиях, искусственных клапанах. Приводятся примеры количественной оценки объемов желудочков сердца с использованием мультипланового метода. Обсуждаются ограничения и проблемы, а также перспективы метода.
Бесплатно
Три ахиллесовы пяты этаноловой септальной аблации
Статья научная
В статье рассмотрены основные недостатки этаноловой септальной аблации у пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. К ним относятся высокостепенные атриовентрикулярные блокады, резидуальная обструкция выходного тракта левого желудочка и так называемые проаритмические эффекты этаноловой септальной аблации. Представленные «слабости» процедуры рассмотрены в аспекте их распространенности, этиологии и профилактики.
Бесплатно
Статья научная
Цель Проанализировать результаты тридцатидневного периода наблюдения имплантации биодеградируемого стента Absorb у пациентов с изолированным поражением передней нисходящей артерии при стабильной ишемической болезни сердца. Методы В исследование включены 64 пациента с хронической формой ишемической болезни сердца и значимым (стеноз >70%) поражением передней нисходящей артерии. В 30-дневный период оценивали частоту тромбоза стента и серьезных неблагоприятных кардиоваскулярных событий (смерти от любых причин, инфаркта миокарда, инсульта, повторной реваскуляризации миокарда). Также учитывали показатель успешного чрескожного коронарного вмешательства (остаточный стеноз
Бесплатно
Статья научная
Представляем 30-летнее (1983-2013 гг.) наблюдение за пациенткой с патологией торакоабдоминальной аорты и её висцеральных ветвей при неспецифическом аортоартериите. Больная находилась под динамическим наблюдением, что позволило проанализировать дальнейшее течение заболевания, оценить эффективность выполненных реконструктивных операций и проводимой консервативной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. Одно из самых грозных отдаленных осложнений хирургического лечения проксимального расслоения аорты - аневризма ее неоперированных отделов. Цель. Сравнительный анализ различных методик хирургического лечения проксимальных расслоений аорты в отношении развития тромбоза ложного канала неоперированных отделов. Методы. Провели простое обсервационное ретроспективное многоцентровое исследование эффективности техники «замороженный хобот слона» в сравнении со стандартным хирургическим вмешательством (косой агрессивный анастомоз или полное протезирование дуги аорты многобраншевым протезом). В анализ включили 101 пациента, которых разделили на группы в зависимости от метода лечения: первая группа - вмешательство на дуге аорты по методике «замороженный хобот слона» (n = 31); вторая группа - реконструкция грудной аорты стандартными методами (группа контроля, n = 70). С учетом ретроспективного характера исследования и неравнозначности групп по отдельным характеристикам производили выравнивание групп методом псевдорандомизации (англ. propensity score matching) для повышения достоверности результатов. Собирали данные пациентов в дооперационном периоде, из протоколов хирургических вмешательств, в послеоперационном и отдаленном периодах (3-6 мес., 1, 2, 3 года после операции). Статистические расчеты проводили в программе RStudio версии 0.99.879 (RStudio, Inc., Бостон, США). Результаты. Отсутствие тромбоза ложного канала на уровне грудного отдела аорты сохранялось после хирургического лечения у половины пациентов из группы контроля (n = 13; 52 %) и не определялось в группе «замороженного хобота слона». Полного тромбоза ложного канала на уровне грудного отдела аорты (уровень установки стент-графта и дистальнее до диафрагмы) удалось добиться более чем у половины больных группы «замороженного хобота слона» и только у 3 (12 %) пациентов из группы контроля. Аневризматическая трансформация неоперированной аорты произошла у 12 (48 %) больных из группы стандартных методов и отсутствовала в группе «замороженного хобота слона». Заключение. Методика «замороженный хобот слона» позволяет снизить частоту аортосвязанных событий до 0 % в течение 3 лет по сравнению со стандартным подходом (32 %, p function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }
Бесплатно
Удаление электродов имплантированных систем. Состояние проблемы
Статья обзорная
Расширение показаний к имплантируемым устройствам привело к увеличению числа имплантаций и процента осложнений во всем мире. Так продолжалось до 1980 г., когда впервые были предприняты попытки разработать методы удаления проблемных электродов и устройств. В настоящее время выполняется в среднем от 10 до 15 тыс. экстракций по всему миру каждый год. Улучшение дизайна и производительности электродов были целью значительных научных и инженерных усилий, но они по-прежнему периодически выходят из строя и потенциально приводят к неблагоприятным клиническим исходам. Предпочтительной методикой является трансвенозная экстракция, и за несколько последних десятилетий ее эффективность была существенным образом усовершенствована. Тем не менее процедура экстракции по-прежнему сопряжена со значительным риском, и это следует учитывать, принимая решение о ее проведении. Данный обзор посвящен обсуждению проблем, связанных с поиском путей уменьшения риска экстракции электродов, и выявлению точных показаний к удалению электродов эндокардиальных систем.
Бесплатно
Указатель статей, опубликованных в 2013 году в журнале «Патология кровооборащения и кардиохирургия»
Другой
Бесплатно
Указатель статей, опубликованных в журнале "Патология кровообращения и кардиохирургия" в 2006 году
Другой
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Ультразвуковая диагностика поражения сердца при карциноидной болезни
Статья научная
Представлен случай ультразвуковой диагностики характерного поражения трехстворчатого и пульмонального клапанов у пациента с карциноидной опухолью. Отмечено быстрое прогрессирование заболевания.
Бесплатно
Статья научная
Последние два десятилетия активно развивается эндоваскулярная хирургия сердца и сосудов. Лечение вторичных межпредсердных дефектов эндоваскулярным методом с помощью окклюдерных систем внедряется в хирургическую практику в различных клиниках мира. Коррекция дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) транскатетерной системой Амплатцера, предложенная в 1995 г., является альтернативой операции на «открытом сердце». В настоящее время в мире произведено уже более 15 000 имплантаций окклюдеров, но отдаленные результаты коррекции находятся еще в стадии изучения. В нашей клинике с использованием системы Амплатцера успешно оперируются пациенты с различными врожденными пороками сердца: вторичные межпредсердные дефекты, мышечные и перимембранозные межжелудочковые дефекты, открытый артериальный проток [1]. Поскольку не все пациенты со вторичным ДМПП подлежат транскатетерному закрытию, большое внимание уделяется отбору больных для коррекции порока системой Амплатцера. Однако все еще не сформированы четкие показания и противопоказания к эндоваскуляр-ной коррекции порока, что связано с критериями оценки анатомии дефектов. Основной метод диагностики порока - трансторакальная и чреспищеводная эхокардиография, позволяющая дать точную характеристику дефекта: локализацию, форму, размер, наличие или дефицит краев. Целью настоящего исследования явилась систематизация критериев оценки анатомических особенностей ДМПП вторичного типа для назначения пациентов на эндоваскулярную коррекцию системой Амплатцера.
Бесплатно
Статья научная
Цель. Изучить ультразвуковые показатели сегментарной функции аорты и сонных артерий у здоровых детей первого года жизни. Методы. Проведено обследование 114 здоровых детей возрасте от 1 до 12 мес., 52,6% - мальчики, площадь поверхности тела - 0,35 ± 0,8 м2. Эхокардиографическое исследование проводили на аппарате Аcuson S 2000 (Siemens Medical Systems, Маунтин-Вью, США) с использованием визуализации вектора скорости движения. На уровне восходящего и брюшного отделов аорты и в общих сонных артериях оценивали: максимальный и минимальный диаметры, циркумференциальную деформацию и скорость деформации, фракцию изменения площади, артериальную жесткость (Р2). Результаты. Максимальные и минимальные диаметры оцениваемых сегментов аорты и общих сонных артерий, фракция изменения площади аорты и общих сонных артерий, циркумференциальная деформация и скорость деформации аорты и общих сонных артерий коррелируют с площадью поверхности тела, возрастом, ударным индексом левого желудочка, индексом массы миокарда левого желудочка. Ни один изученный параметр артериальной функции не коррелирует в обследованной возрастной группе с полом, артериальным давлением, фракцией выброса левого желудочка. Самые большие значения циркумференциальной деформации определялись в общих сонных артериях 7,85 ± 2,8% (по сравнению с циркумференциальной деформацией восходящего отдела аорты 5,4 ± 0,98%, р = 0,0001, с циркумференциальной деформацией брюшного отдела аорты 6,7 ± 1,8%, р = 0,03). Циркумференциальная скорость деформации в общих сонных артериях (0,84 ± 0,22 с-1) выше, чем на уровне брюшного отдела аорты (0,67 ± 0,24 с-1, р = 0,001), но ниже, чем в восходящем отделе аорты (1,3 ± 0,3 с-1, р = 0,00001). Выводы. Показатели сегментарной функции аорты и общей сонной артерии могут быть использованы как нормативные у детей первого года жизни. Параметры функции аорты и общей сонной артерии зависят от возраста и площади поверхности тела.
Бесплатно
Ультразвуковые кометы легких в диагностике внесосудистой жидкости
Статья научная
Обзор посвящен анализу ультразвуковых комет легких, которые могут регистрироваться при ультразвуковом исследовании легких у кардиологических больных в случаях появления и накопления внесосудистой жидкости в легких. Анализируются современные данные о механизме возникновения этих артефактов, методики выполнения исследования и способы оценки результатов. Обсуждаются вопросы дифференциальной диагностики у больных с сердечным и легочным генезом ультразвуковых комет легких.
Бесплатно
