Работа посвящена анализу результатов операций у 302 больных, выполненных в условиях искусственного кровообращения с 1995 по 2005 г. по поводу рецидива митрального порока после чрезжелудочковой комиссуротомии. В III функциональном классе NYHA находились 100 пациентов, в IV - 202. У 98 пациентов (32,4 %) произведена коррекция сопутствующих клапанных пороков. Из-за грубых морфологических изменений в митральном клапане (МК) только троим пациентам удалось выполнить реконструктивную коррекцию, при сопутствующем аортальном стенозе в 46,9 % случаев произведена вальвулопластика. При трехстворчатом пороке всем пациентам выполнена реконструктивная коррекция. Госпитальная летальность составила 4,6 %, при изолированном митральном пороке - 2,9 %, при сочетанных пороках - 8,2 %. Проанализированы причины неблагоприятных исходов.

Бесплатно

Хирургическое лечение тандемных стенозов экстра- и интракраниальных отделов внутренней сонной артерии

Прямиков Александр Дмитриевич, Миронков А.Б., Хрипун А.И.

Статья обзорная

В обзоре представлен анализ литературы по лечению тандемных стенозов интра- и экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Указана частота встречаемости, описаны применяемые инструментальные методы диагностики. Продемонстрированы результаты хирургического лечения тандемных стенозов в ранних и более современных работах, описаны возможности эндоваскулярной коррекции. Авторы акцентируют внимание на отсутствии крупных, в том числе рандомизированных, исследований, посвященных сочетанным стенозам каротидного бассейна, и необходимости дальнейшего изучения проблемы.

Бесплатно

Хирургическое лечение увеличенного левого предсердия различными методами атриопластик

Железнев Сергей Иванович, Назаров Владимир Михайлович, Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, Портнягин Петр Петрович, Демин Игорь Иванович, Лавинюков Сергей Олегович, Сартин Борис Евгеньевич, Исаян Михаил Владимирович

Статья научная

Осложнение митрального порока сердца, такое как атриомегалия, развивается почти у 20% пациентов. Для коррекции этого осложнения использованы три варианта объемредуцирующих вмешательств на левом предсердии (ЛП), которые выполнены у 102 пациентов. Летальность составила 4,9%. После операции размер ЛП уменьшается по методике Kawazoe с 6,7±0,6 до 4,7±0,5 мм, по методике "Мерседе"-пластики с 6,8±1,0 до 5,0±0,6 мм, по методике резекционной атриопластики с 7,0±1,5 до 4,65±1,0 мм, также отмечена динамика уменьшения кардиоторакального индекса и угла бифуркации трахеи. При выполнении объемредуцирующих пластик ЛП синусовый ритм в отдаленном периоде наблюдения зарегистрирован у 57% пациентов. Объемредуцирующие операции позволяют восстановить нормальные размеры и форму левого предсердия, нормализовать трансмитральный кровоток и уменьшить риск развития тромботических и тромбоэмболических осложнений.

Бесплатно

Хирургия корня аорты и аортального клапана: история и современность

Комаров Р.Н., Катков А.И., Пузенко Д.В., Одинокова Сания Наилевна, Николенко В.Н.

Статья обзорная

Хирургия клапанов сердца начала развиваться в первой половине XX в. с попыток реконструктивных операций. С течением времени появились механические и биологические протезы, гомографты, различные пластические материалы, которые продолжают совершенствоваться и преобразовываться. Данный обзор посвящен историческим аспектам развития хирургии корня аорты и аортального клапана, упоминаются первые вмешательства, отражен вклад советских и российских хирургов в мировую хирургию. Статья будет интересна специалистам сердечно-сосудистой хирургии, а также широкому кругу читателей, желающих больше узнать об истории медицины и сердечно-сосудистой хирургии.

Бесплатно

Хирургия пороков и методы обеспечения открытого сердца (сорокалетний опыт)

Обухов В.Н., Караськов A.M.

Статья

Бесплатно

Хирургия растущего сердца. Современный стратегический подход к лечению врожденных пороков сердца

Литасова Е.Е., Горбатых Ю.Н.

Статья

Бесплатно

Холод и сердце. Репортаж об уникальной операции

Другой

Бесплатно

Хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия

Чернявский A.M., Мироненко С.П., Аляпкина Е.М., Альсов С.А.

Статья научная

Дан анализ зарубежной и отечественной литературы, касающейся современного состояния хирургического лечения больных с глубоко укоренившейся посттромбоэмболической легочной гипертензией (ДРТЛГ). Также раскрыты клинико-патофизиологические предпосылки развития ДРПГТ, ее клинико-диагностические особенности. Анализируются некоторые подходы к отбору больных для операции, а также преимущества оперативного лечения. Представлены непосредственные результаты хирургического лечения больных с ДРПГТ.

Бесплатно

Целенаправленная оптимизация гемодинамики в периоперационном периоде: возможности и перспективы

Паромов Константин Валентинович, Ленькин Андрей Игоревич, Кузьков Всеволод Владимирович, Киров Михаил Юрьевич

Статья научная

По мере накопления клинического опыта появляется все больше информации относительно эффективности различных методов мониторинга и ценности исследуемых гемодинамических параметров. Внедряются новые подходы к целенаправленной терапии, а актуальность ранее предложенных методик периоперационной оптимизации кровообращения ставится под сомнение. Точность, воспроизводимость и практическая значимость показателей, получаемых в ходе периоперационного периода, остается предметом оживленных дискуссий. В обзоре представлен современный взгляд на проблему целенаправленной терапии при обширных хирургических вмешательствах.

Бесплатно