Актуальность. С увеличением количества эндоваскулярных протезирований аневризм брюшной аорты растет число пациентов с эндоликами III типа, требующими реинтервенции. Цель. Анализ опыта устранения эндоликов IIIa и IIIb типов у пациентов, перенесших эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты. Методы. Из 457 пациентов после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты, выполненного с 2010 по 2019 г., эндолики IIIa и IIIb типов выявили у пяти (1,1 %): четырех мужчин и одной женщины. Возраст больных составил 67,2 года. Результаты. Эндолики IIIa и IIIb типов установили в среднем через 77,4 мес. после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты. Частота развития эндоликов III типа составила 1,1 %. В одном случае выявили эндолик IIIb типа, в остальных - IIIa. В одном наблюдении эндолик IIIa типа привел к разрыву аневризмы брюшной аорты. Основными методами устранения эндоликов были релайнинг (n = 1), имплантация ножки/стент-графта (n = 4), имплантация бифуркационного стент-граф-та в стент-графт. Интраоперационных осложнений и летальных исходов в периоперационном периоде не отметили. Успеха интервенции достигли в 100 % случаев. В отдаленном периоде наблюдения двум пациентам потребовалась реинтервенция: у одного возник эндолик IIIa типа с контралатеральной стороны, у второго после устранения эндолика IIIb типа диагностировали эндолик Ia типа. В отдаленном периоде наблюдения разрывов аневризмы и летальных исходов не было. Заключение. Эндолики III типа ассоциируются с риском разрыва аневризмы брюшной аорты и требуют устранения. Их ликвидация эндова-скулярными способами сопровождается положительными непосредственными результатами, однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентами в отдаленном периоде в связи с высоким риском развития эндоликов, требующих реинтервенции.

Бесплатно

Эндотелиальная дисфункция и фактор курения у пациентов с ишемической болезнью сердца при тестировании лучевой артерии перед коронарным шунтированием

Каменская Оксана Васильевна, Булатецкая Людмила Михайловна, Клинкова Ася Станиславовна, Альсов Сергей Анатольевич, Чернявский Александр Михайлович

Статья научная

Проведены исследования 111 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) со стенокардией напряжения II-III функционального класса, сопровождавшейся в 77% случаев АГ I-III ст., перед операцией коронарного шунтирования. Пациенты были разделены на две группы: I группа состояла из 56 некурящих пациентов (112 верхних конечностей) и II группа - из 55 курящих пациентов (110 верхних конечностей) со стажем курения в среднем 33,0±1,6 лет. Исследование периферического микроциркуляторного кровотока (МЦК) верхних конечностей производилось на большом пальце правой и левой кистей с помощью метода лазерно-допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Использовалась разработанная в нашем институте количественная методика оценки адекватности коллатерального кровообращения кисти с помощью ЛДФ-теста, состоявшего в сравнении МЦК, обеспечиваемого локтевой артерией при окклюзированной лучевой артерии, с уровнем фона. Выявлены достоверные отличия показателей липидного спектра: повышение уровня общего холестерина и ХС ЛПНП на фоне снижения уровня ХС ЛПВП у группы курящих пациентов. Установлено, что курящие пациенты в среднем на 7 лет раньше обращались в клинику для хирургического лечения с достоверно большим количеством перенесенных инфарктов (на 33%) и более низким ИМТ. С помощью ЛДФ-теста установлено, что такой фактор, как курение, у пациентов с ИБС усиливает эндотелиальную дисфункцию, достоверно уменьшая реактивность микрососудистого русла при воздействии гиперемического стимула. При проведении теста на возможность забора лучевой артерии для коронарного шунтирования у курящих пациентов чаще наблюдались отрицательные результаты.

Бесплатно

Эндотелиальная дисфункция у больных с неврологическими проявлениями каротидного атеросклероза

Виноградова Т.Е., Давыдова М.Н., Ляляцкова О.Е., Семенова И.И., Войтова И.О., Виноградов С.П., Соловьев О.Н., Чернявский А.М.

Статья научная

Каротидная эндартерэктомия (КЭ) уменьшает риск развития инсульта и характеризуется низким риском развития осложнений у больных с атеросклеротическими стенозами сонных артерий, как с клиническими проявлениями в виде острого или хронического нарушения мозгового кровообращения, так и без них. Тем не менее существует определенный риск периоперационных и ближайших послеоперационных осложнений тромботического характера. В нашем исследовании мы провели анализ результатов хирургического лечения каротидного атеросклероза у больных с инсультом (И) или преходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК) в анамнезе и в группе пациентов без острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и оценили вазомоторную функцию эндотелия как возможного предиктора периоперационного инсульта. Дисфункция эндотелия прямо коррелировала с уровнем общего холестерина, курением более 20 сигарет в день и тяжелым неврологическим дефицитом после ОНМК атеротромботического генеза в анамнезе.

Бесплатно

Эноксапарин при плановых чрескожных коронарных вмешательствах

Шиганцов Игорь Николаевич, Ганюков Владимир Иванович, Сусоев Николай Иванович, Тарасов Роман Сергеевич, Левченко Евгений Александрович, Демина Марина Владимировна, Бравве Иосиф Юрьевич

Статья научная

Цель: оценить эффективность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в сочетании со стентированием на основе низкомолекулярного гепарина (НМГ), эноксапарина, как альтернативы нефракционированному гепарину (НФГ). Методы: в ходе исследования 94 больным ишемической болезнью сердца (ИБС) была проведена ЧКВ со стентированием. Они были разделены на 2 группы в зависимости от вида применяемой интраоперационно антитромботической терапии: чрескожное введение эноксапарина (n=46) в дозе 1 мг/кг и традиционная схема гепаринизации (НФГ) (n=48). Все больные дополнительно получали ацетилсалициловую кислоту и клопидогрель в стандартной дозе. Были оценены непосредственные, краткосрочные (1 месяц) и отдаленные (12 месяцев) результаты. Результаты: Все ТКИ можно считать успешными. При применении ТХИ острого тромбоза стентированной артерии не наблюдалось. Эноксапарин позволил быстрее удалить интродьюсеры из бедренной артерии без дополнительной регуляции уровня коагуляции по сравнению с НФГ. Обильного кровотечения не было. В группе эноксапарина отмечено достоверно меньшее количество мелких кровоизлияний, что сокращало сроки пребывания больных в стационаре. Ни подострых тромбозов стентов, ни неблагоприятных кардиальных событий через 1 и 12 мес после ЧКВ не было. Выводы. Упрощенная эффективная и безопасная методика применения ТХИ на фоне введения эноксапарина по соответствующей схеме перед процедурой предполагает отказ от дальнейшей гепаринизации больных при постановке их в рентгеноперационную. Этот метод позволяет проводить раннее удаление интродьюсеров без дополнительного лабораторного контроля и без увеличения числа геморрагических осложнений в результате пункций, а также общего времени пребывания в стационаре.

Бесплатно

Эпикардиальная аблация желудочковой экстрасистолии из выходного отдела правого желудочка после неэффективной эндокардиальной аблации

Иваницкий Эдуард Алексеевич, Сакович Валерий Анатольевич, Дробот Дмитрий Борисович, Якубов Акмал Абдусаматович, Шабанов Виталий Викторович, Романов Александр Борисович, Покушалов Евгений Анатольевич

Статья научная

Цель. Описан случай эпикардиальной аблации желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) из выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) у 18-летнего пациента с симптоматической, частой, медикаментозно-рефрактерной ЖЭС после неэффективной эндокардиальной аблации. Материал и методы. Многочисленные радиочастотные аппликации с использованием орошаемого катетера со стороны ВОПЖ были неэффективны. Во время эпикардиального картирования источник ЖЭС также находился в области ВОПЖ, но с большим относительным и абсолютным опережением. Результаты. Во время эпикардиальной аблации происходил «разогрев» ЖЭС с переходом в ЖТ с последующим ее купированием и исчезновением ЖЭС. В течение последующих 12 мес. после операции у пациента не наблюдалось каких-либо желудочковых аритмий без приема антиаритмических препаратов.

Бесплатно

Этаноловая септальная аблация в лечении обструктивной гипертрофической кардиомиопатии: отбор пациентов и рациональность ее применения

Каштанов Максим Геннадьевич, Чернышев С.Д., Кардапольцев Л.В., Бердников С.В., Идов Э.М.

Статья научная

В статье рассмотрены вопросы отбора больных для этаноловой септальной аблации при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии на основе мирового опыта и данных литературы. С точки зрения доказательной медицины освещен метод этаноловой септальной аблации в комплексном лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией.

Бесплатно

Этапность и преемственность перинатальной диагностики врожденных пороков сердца

Нарциссова Галина Петровна, Ленько Ольга Александровна, Волкова Ирина Ивановна, Синельников Юрий Семенович

Статья научная

В статье представлены принципы организации службы перинатальной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС), отражающие деятельность консультативной группы кардиохирургического центра. Из обследованных 1 601 беременной в возрасте от 18 до 40 лет в срок от 20 до 38-39 нед. 657 (41%) имели факторы риска развития ВПС. Диагностировано 336 (21%) ВПС. Лишь 19,1% беременных с ВПС у плода имели факторы риска, у остальных такой связи не выявлено. Среди основных ВПС, диагностированных пренатально, кардиохирургическое вмешательство в период новорожденности потребовалось в 56,4% случаев. Трехуровневая система перинатальной диагностики ВПС с включением кардиохирургического центра на экспертном пре- и неонатальном уровнях обеспечивает преемственность и эффективность в оказании специализированной помощи новорожденным с ВПС.

Бесплатно

Этапы развития бесперфузионной гипотермической защиты

Литасова Е.Е., Ломиворотов В.Н., Караськов А.М.

Статья

Бесплатно

Этапы развития службы функциональной диагностики

Покровская И.В., Зорина И.Г., Нарциссова Г.П.

Статья

Бесплатно

Этиологическая роль стресса, Helicobacter pylori и применения аспирина в генезе образования эрозий и язв гастродуоденальной зоны у пациентов на этапе подготовки к операции на сердце в условиях искусственного кровообращения

Сорокина Елена Альбертовна, Лоенко Виталий Борисович, Цеханович Валерий Николаевич, Морова Наталья Александровна, Ситников Григорий Иванович, Копейкин Сергей Александрович, Сафечук Виктор Валерьевич, Павлов Александр Викторович

Статья научная

На основании 90 клинических случаев пациентов, которые были обследованы перед оперативным лечением заболеваний сердца (ишемической болезни и пороков сердца) в условиях искусственного кровообращения, изучена частота инфицированности Helicobacter pylori, роль применения аспирина, структура и выраженность невротических изменений, а также соотношение этих факторов у данной категории пациентов при наличии эрозивно-язвенных изменений гастродуоденальной зоны (группа 1, n=60) и их отсутствии (группа 2, n=30). В результате проведенного обследования предложено выделение этиологических вариантов эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной зоны и алгоритм их диагностики.

Бесплатно

Этнические особенности вклада генетических маркеров в клиническое течение и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии у русских и бурят

Ковалева Анна Ярославовна, Кох Н.В., Воронина Е.Н., Донирова О.С., Зеленская Е.М., Слепухина А.А., Лифшиц Г.И.

Статья научная

Цель. Изучить влияние генетических факторов на особенности течения (степень повышения артериального давления и поражения органов- мишеней) эссенциальной артериальной гипертонии у пациентов русской и бурятской национальности. Методы. В исследовании приняли участие 206 пациентов с установленным диагнозом эссенциальной артериальной гипертонии: 136 пациентов русской национальности и 70 пациентов бурятской национальности. Полиморфизмы ген-кандидат ACE, ADRB1, ADRB2, ADRB3, NOS3, AGT, EDN1, GNB3, STK39 тестировали с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (PCR Real-time). Результаты. Носительство аллеля T гена GNB3 rs5443 ассоциировано с высокими цифрами артериального давления, соответствующими артериальной гипертонии 3-й ст. (артериальное давление ≥ 180/110 мм рт. ст.), у пациентов как русской [отношение шансов (ОШ) 2,1, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,47-3,14, p

Бесплатно

Этнические особенности при чрескожных коронарных вмешательствах по данным "Регистра проведенных операций траслюминальной баллонной коронарной ангиопластики"

Кузнецов В.А., Пушкарев Георгий Сергеевич, Бессонов И.С., Ярославская Е.И., Зырянов И.П., Криночкин Д.В.

Статья научная

Цель Выявить этнические особенности при чрескожных коронарных вмешательствах по данным «Регистра проведенных операций траслюминальной баллонной коронарной ангиопластики». Методы В исследование включены 3 106 пациентов из «Регистра проведенных операций траслюминальной баллон ной коронарной ангиопластики» и сформированы 5 этнических групп: русские (п = 2 777), татары (п = 130), украинцы (п = 126), азербайджанцы (n = 44) и армяне (n = 29). Проведено межгрупповое сравнение клинико-функциональных параметров и результатов траслюминальной баллонной коронарной ангиопластики. Результаты Наблюдались достоверные межгрупповые различия по половозрастному составу пациентов: в группах русских и татар была наименьшая доля мужчин по сравнению с украинцами и азербайджанцами (83,5 и 83,1 против 94,4 и 97,7% соответственно, р

Бесплатно

Эффект транскатетерной эмболизации тканевым клеем «Гистоакрил» в лечении перфораций коронарных артерий во время чрескожного коронарного вмешательства

Шермук Артем Александрович, Крестьянинов О.В., Хелимский Д.А., Нарышкин И.А., Гранкин Д.С., Зубарев Д.Д., Ибрагимов Р.У., Байструков В.И., Найденов Р.А., Кретов Е.И.

Статья научная

Цель Оценить эффективность и безопасность транскатетерной эмболизации тканевым клеем «Гистоакрил» в лечении перфорации коронарных артерий. Методы В период с марта 2013 г. по февраль 2016 г. в ФГБУ «СФБМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России проведено 11 процедур транскатетерной эмболизации перфорации коронарной артерии тканевым клеем «Гистоакрил». При подтверждении перфорации на коронароангиограмме композиция тканевого клея и рентгеноконтрастного вещества липиодола вводилась через микрокатетер. Результаты проведенных вмешательств и клинические данные пациентов проанализированы ретроспективно. Результаты Морфология повреждений коронарных артерий определялась в соответствии с классификацией рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской ассоциации кардиологов. У четырех пациентов было выявлено поражение типа В2, а у семи - поражение типа С (в том числе 4 пациента с хронической окклюзией коронарной артерии). В соответствии с классификацией перфораций коронарных артерий по Эллис С.Г., у пяти пациентов верифицирована перфорация типа II, у шести - перфорация типа III. Причиной перфорации в десяти случаях послужил коронарный проводник, в одном случае предилатация баллонным катетером. У восьми пациентов была выполнена пункция перикарда. Всем пациентам с перфорацией коронарной артерии была проведена транскатетерная эмболизация тканевым клеем «Гистоакрил». Коронарография подтвердила успешное выполнение эмболизации. Серьезных осложнений после выполнения процедуры не было. Выводы Транскатетерная эмболизация клеем «Гистоакрил» является эффективным, безопасным, недорогим и легким в выполнении методом лечения перфораций коронарных артерий малого диаметра.

Бесплатно

Эффективность задней перикардиотомии в предупреждении тампонады сердца и выпотных перикардитов в раннем периоде после вмешательств на грудной аорте

Комаров Р.Н., Катков А.И., Исмаилбаев А.М., Даначев Александр Одиссеевич

Статья научная

Ктуальность. Вмешательства на грудной аорте, предполагающие длительное искусственное кровообращение, пережатие аорты и обширное рассечение структур средостения, связаны с более высокой частотой выпота в перикарде и тампонады сердца по сравнению с другими операциями. Рутинное выполнение задней перикардиотомии может значимо повлиять на частоту развития синдрома послеоперационного перикардиального выпота и тампонады сердца после вмешательств на грудной аорте. Цель. Оценка эффективности задней перикардиотомии в отношении развития тампонады сердца, выпотных перикардитов и послеоперационного течения больных в раннем периоде после вмешательств на грудной аорте. Методы. В ретро- и проспективное исследование включено 100 пациентов, оперированных в кардиохирургическом отделении клиники Сеченовского университета с 2017 по 2020 г. по поводу патологии грудной аорты. Все исследуемые разделены на две группы: первая - 40 пациентов, которым выполнялась рутинная задняя перикардиотомия; вторая - 60 больных без задней перикардиотомии со стандартной установкой послеоперационных дренажей. Оценка влияния задней перикардиотомии на выпот в перикарде, тампонаду сердца и течение раннего послеоперационного периода проводилась на основании трансторакальной эхокардиографии, выполнявшейся ежедневно в период пребывания в стационаре (за контрольную точку принято максимальное количество выпота за время наблюдения), а также через 1 мес. после выписки из стационара. Результаты. Исследуемые группы не различались продолжительностью искусственного кровообращения (р = 0,39), ишемии миокарда (р = 0,42), пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (р = 0,79), пребывания в стационаре (р = 0,21). Выпот в перикарде различной степени выраженности при наблюдении в стационаре выявлен у 15 пациентов (37,5 %) первой группы и у 54 пациентов (90 %) второй группы (р = 0,0001). Ранняя послеоперационная тампонада сердца развилась у 4 пациентов (6,7 %) второй группы, в то время как в первой группе данное осложнение не наблюдалось (р = 0,09), при этом 5 больным (8,3 %) из второй группы понадобилось выполнение перикардиоцентеза, в первой группе эта процедура не проводилась (р = 0,06). Кроме того, не выявлено статистически достоверной разницы между группами в отношении частоты пункции левой плевральной полости (37,5 против 43,3 % в первой и второй группах соответственно, р = 0,56). По результатам контрольной эхокардиографии через 1 мес. выпот различной степени выраженности обнаружен у 21 пациента (35 %) во второй группе и у 1 пациента (2,5 %) в первой группе (p = 0,0001). Эффективность задней перикардиотомии в предупреждении тампонады сердца и выпотных перикардитов в раннем периоде после вмешательств на грудной аорте Заключение. Задняя перикардиотомия является доступным, применимым, безопасным и эффективным методом профилактики послеоперационного перикардиального выпота и тампонады сердца после вмешательств на грудной аорте. Данная манипуляция достоверно не влияет на длительность пребывания в стационаре и частоту развития послеоперационной фибрилляции предсердий в этой когорте пациентов. Задняя перикардиотомия не связана с более частой необходимостью пункции левой плевральной полости.

Бесплатно

Эффективность задней перикардиотомии в профилактике фибрилляции предсердий и перикардиального выпота после протезирования аортального клапана: рандомизированное клиническое исследование

Каледа Василий Иоаннович, Болдырев С.Ю., Белаш сА., Якуба И.И., Бабешко С.С., Белан И.А., Барбухатти К.О.

Статья научная

Методы Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Включены больные от 18 до 69 лет, которые подписали информированное согласие на участие и которым планировалось выполнить изолированное первичное протезирование аортального клапана. Критериями исключения были наличие в анамнезе эпизодов фибрилляции предсердий, тиреотоксикоза, прием амиодарона, тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких, фракция выброса левого желудочка менее 30%, размер левого предсердия более 50 мм, активный инфекционный эндокардит, наличие спаек в перикарде/левой плевральной полости, а также выполнение операции через минидоступ. В период с октября 2013 г. по апрель 2015 г. 607 больных подверглись вмешательствам на аортальном клапане. В соответствии с критериями включения и исключения в исследование включены лишь 100 больных, которые были случайным образом распределены на две группы: 49 - выполнение задней перикардиотомии, 51 - контрольная группа. В обеих группах оценивалась частота послеоперационной фибрилляции предсердий, перикардиальный выпот более 5 мм, время от операции до выписки, а также отслеживались осложнения, связанные с выполнением задней перикардиотомии. Регистрационный номер исследования: ISRCTN11129539. Результаты Смертельных исходов, острого нарушения мозгового кровообращения, тампонады сердца в течение гос питального периода не было. Осложнений, связанных с выполнением задней перикардиотомии, также не было. Фибрилляция предсердий развилась у 8 (16%) больных в группе задней перикардиотомии против 7 (14%) больных в контрольной группе, p = 0,71. Перикардиальный выпот более 5 мм наблюдался у 5 (10%) больных в группе задней перикардитомии против 6 (12%) в группе контроля, p = 0,80. Средний срок лечения от операции до выписки из стационара составил 12,4±4,3 сут. в группе задней перикардиотомии против 11,9±4,1 в группе контроля, p = 0,27. Выводы Результаты исследования не подтверждают эффективность задней перикардиотомии с целью профилакти ки послеоперационной фибрилляции предсердий и перикардиального выпота в ближайшем послеоперационном периоде после протезирования аортального клапана у больных низкого риска. Однако для окончательных выводов требуются дальнейшие исследования.

Бесплатно

Эффективность и безопасность использования альбумина, волювена, гелофузина и физиологического раствора при кардиохирургических вмешательствах

Ломиворотов Владимир Владимирович, Ефремов Сергей Михайлович, Шмырев Владимир Анатольевич, Князькова Любовь Георгиевна

Статья научная

В настоящее время опубликовано большое количество работ, посвященных проблеме выбора раствора для первичного заполнения аппарата искусственного кровообращения (АИК). Основным аргументом в пользу использования коллоидов является их онкотическая активность, и способность снижать тканевой отек [8]. При этом, несмотря на известные негативные эффекты коллоидных растворов, такие как анафилактические реакции [16], дисфункция почек [4], коагулопатии различной степени тяжести [5], целесообразность и безопасность использования коллоидных растворов в кардиохирургии не вызывает сомнений [6]. Однако данные об использовании различных инфу-зионных растворов в кардиоанестезиологии противоречивы.

Бесплатно

Эффективность иммунохроматографического метода определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты, при ранней дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома

Зырянова Анна Владимировна, Ярохно Наталья Николаевна, Николаев Константин Юрьевич

Статья научная

Выполнена оценка эффективности иммунохроматографического метода определения сердечного белка, связывающего жирные кислоты (сБСЖК), при ранней дифференциальной диагностике острого коронарного синдрома. Группу исследования составили 108 больных (средний возраст 65,20±1,22 лет), экстренно поступивших с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ) в течение первых суток заболевания. Больным выполнялся качественный иммунохроматографический экспресс-тест, определяющий диагностический для ОИМ уровень сБСЖК - 15 нг/мл. Проведение ROC-анализа показало, что данный метод определения сБСЖК имеет высокую достоверность при ОИМ в исследуемой группе больных (АUC 0,898), а также в подгруппе больных без подъема сегмента ST (АUC 0,860). Зарегистрирована также высокая эффективность данного метода в интервале 1-3 ч (AUC 0,873) и 3-6 ч (AUC 0,877) от начала клинических проявлений ОИМ, когда определение сердечных тропонинов является недостаточно информативным.

Бесплатно

Эффективность левосимендана в комплексной терапии сердечной недостаточности в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных

Плотников Г.П., Чижов А.В., Хаес Б.Л., Барбараш Л.С.

Статья научная

В проспективном нерандомизированном исследовании обследовано 50 пациентов после кардиохирур-гических операций в условиях искусственного кровообращения (ИК), у которых в послеоперационном периоде развилась острая сердечная недостаточность (ОСН). Больные методом случайного выбора были разделены на две группы. Исследуемую группу составили пациенты, у которых при лечении ОСН наряду с инотропной поддержкой катехоламинами (адреналин в сочетании с добутамином) была применена однократная инфузия Левосимендана (ЛС). В контрольную группу вошли больные, у которых лечение ОСН осуществлялось только катехоламинами. Обе группы обследованных больных были дополнительно разделены на исследуемую и контрольную подгруппы пациентов, оперированных по поводу ИБС и ППС. Оценивалось влияние инфузии ЛС на показатели центральной гемодинамики (ЦГД), длительность терапии катехоламинами и их дозировки, режимы внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК). Также проанализировано влияние инфузии ЛС на длительность ИВЛ, сроки госпитализации выживших больных в реанимации (ОРИТ) и госпитальную летальность. Результаты исследования позволили прийти к заключению, что ЛС является высокоэффективным средством в лечении ОСН после кардиохирургических операций в условиях ИК.

Бесплатно

Эффективность мобилизации CD34+ прогениторных клеток препаратом G-CSF в зависимости от ишемического анамнеза и возраста больных с хронической сердечной недостаточностью

Ким Ирина Иннокентьевна, Повещенко Ольга Владимировна, Коненков Владимир Иосифович, Покушалов Евгений Анатольевич, Романов Александр Борисович, Бондаренко Наталья Анатольевна, Повещенко Александр Федорович, Сергеевичев Давид Сергеевич, Караськов Александр Михайлович

Статья научная

Показано, что введение препарата G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) пациентам с хронической сердечной недостаточностью оказывает гемостимулирующее воздействие, увеличивая количество лейкоцитов и нейтрофилов в периферической крови. G-CSF приводит к мобилизации прогениторных клеток из костного мозга в периферическую кровь. На количество CD34 +-клеток после мобилизации влияют их базальное содержание, количество инфарктов и длительность после последнего перенесенного инфаркта.

Бесплатно

Эффективность открытой комиссуротомии в хирургическом лечении стеноза аортального клапана у пациентов педиатрической группы

Лукьянов Антон Александрович, Горбатых Юрий Николаевич, Богачв-Прокофьев Александр Вдадимирович, Наберухин Юрий Леонидович, Омельченко Александр Юрьевич, Хапаев Тимур Сагитович, Караськов Александр Михайлович

Статья научная

Цель. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты открытой чрезаортальной комиссуротомии у пациентов педиатрической группы с врожденным пороком аортального клапана, на основе 10-летнего опыта. Материал и методы. Ретроспективный анализ результатов изолированной открытой чрезаортальной комиссуротомии 94 пациентов педиатрической группы в период с 2003 по 2013 гг. Отдаленные результаты в динамике отслеживались с 1-го по 7-й год после операции у 68 пациентов. Результаты. Открытая аортальная комиссуротомия выполнена всем пациентам, в сочетании с плоскостной резекцией створок - 36,1%, миоэктомией ВОЛЖ - 11,7%, шовной пластикой створок - 7,4%, модифицированной процедурой Конно - 6,3%, пластикой восходящей аорты по Брому - 4,2%. Среднее время искусственного кровообращения составляло 59,2±30,7 мин, окклюзия аорты 31,52±15,1 мин. Осложнения на госпитальном этапе отмечены у 38,2% пациентов. Время пребывания в палате реанимации составило от 1 до 31 суток (3,2±5,1). Время ИВЛ варьировало от 2 до 76 ч (15,3±18,3). Инотропная поддержка проводилась в 26,5% случаев. Средний период госпитализации составлял 17,1±7,3 дней. Повторные операции выполнены 3 пациентам за период наблюдения с 2 до 7 лет, всем пациентам проведена процедура Росса. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о том, что открытая комиссуротомия - эффективный хирургический способ лечения аортального стеноза, учитывая точность метода пластики и дополнительные методы коррекции створок. Оптимальную возрастную группу для данного вида коррекции составляют дети с первого года жизни до пяти лет.

Бесплатно

Журнал