Статьи журнала - Злокачественные опухоли
Все статьи: 1864
Ниволумаб: 5 лет со дня международной регистрации иммунотерапии метастатического рака почки
Статья научная
Пять лет назад, 23 ноября 2015 года, Управление по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило ниволумаб для лечения метастатического почечно-клеточного рака, открыв, тем самым, новую эру иммунотерапии этой опухоли. Целью настоящего обзора является систематизация накопленных результатов исследований ниволумаба в монотерапии и в комбинациях.
Бесплатно
Статья научная
Низкодифференцированные нейроэндокринные новообразования (НЭН) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы (ПЖ) - гетерогенная группа редких злокачественных опухолей, большинство из которых характеризуются агрессивным течением, склонностью к быстрому метастазированию и неблагоприятным прогнозом даже при локализованных стадиях болезни. В 2017 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла уточнения в классификацию НЭН поджелудочной железы, выделив в самостоятельную группу высокодифференцированные панкреатические НЭО G3 (панНЭО G3) с индексом пролиферативной активности Ki-67>20%. Верхний пороговый уровень Ki-67 в этой группе точно не установлен. Обычно он составляет 55%. Низкодифференцированные панкреатические НЭН высокой степени злокачественности определены термином «панкреатический нейроэндокринный рак» (панНЭР G3). Несмотря на то что категория НЭО G3 официально принята только для панкреатических НЭН, многие специалисты по лечению НЭО применяют этот термин для всех высокодифференцированных НЭО ЖКТ и ПЖ с индексом пролиферации Ki-67 в диапазоне с 20 до 55%...
Бесплатно
Статья научная
Метаболизм опухолевых клеток при онкологических заболеваниях является причиной дефицита микронутриентов, особенно при распространенном опухолевом процессе. На сегодняшний день доказано, что у пациентов со злокачественными новообразованиями имеется дефицит отдельных аминокислот (глицин, аргинин, цистеин, аспарагин, лизин, метионин), витаминов (С, Е, D, группы B) и ряда микроэлементов (цинк, марганец, селен). К сожалению, проблеме микронутриентного дефицита и необходимости ее коррекции при онкологических заболеваниях не уделяется должного внимания. В современных исследованиях, в частности, проведенных у больных гепатоцеллюлярной карциномой в терминальной стадии, показано, что использование препаратов, влияющих на микронутриентный метаболизм (например, Онкоксин), позволяет увеличить аппетит, улучшить качество жизни, общее самочувствие и 2-месячную выживаемость. Таким образом, рациональная коррекция определенных микронутриентов может положительно влиять на общее состояние больных, результаты лечения и открывает новые перспективы в коррекции нарушений метаболизма у онкологических больных.
Бесплатно
Новые возможности органосохраняющего лечения локализованного почечно-клеточного рака и его рецидивы
Статья научная
Последнее десятилетие было ознаменовано более глубоким пониманием молекулярных путей, ответственных за развитие почечно-клеточного рака (ПКР), достижениями в системном лечении диссеминированного ПКР, а также многочисленными дискуссиями по поводу выбора наиболее оптимального варианта лечения локализованных форм опухоли. Учитывая многочисленные данные о развитии почечной недостаточности после хирургического лечения, а также возрастающее количество пациентов с ранними стадиями ПКР, важность органосохраняющего лечения нельзя недооценивать. Несмотря на отсутствие рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность органосохраняющего лечения и радикальной нефрэктомии при ПКР, многочисленные ретроспективные данные указывают на сопоставимую эффективность обоих лечебных подходов при лучших показателях функции почек в случае органосохраняющего лечения. Поэтому органосохраняющее лечение все чаще используется как для открытых, так и для малоинвазивных хирургических вмешательств. В данном обзоре будут представлены данные, подтверждающие необходимость органосохраняющего лечения при ПКР, и описаны новые возможности метода, включая лапароскопические методики с участием роботизированной техники, аблацию и повторные хирургические вмешательства на почке.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Новые возможности регуляции противоопухолевого иммунного ответа
Статья научная
Опухоль обладает различными механизмами, способными разрушать иммунологическую защиту. Популяции регуляторных клеток наряду с другими факторами обеспечивают «ускользание» опухоли от иммунологического надзора. В нашей лаборатории было проведено изучение особенностей количественных изменений некоторых субпопуляций лимфоцитов периферической крови у первично-операбельных больных раком молочной железы (РМЖ) и диссеминированной меланомой на разных этапах опухолевого роста и в процессе противоопухолевой терапии. У 94,5% больных РМЖ было обнаружено повышение по сравнению с контролем количества NKT-клеток с фенотипом CD45+CD3+CD16+CD56+, у 78% повышение количества CD8+CD28- Т-клеток, и у 20,5% больных повышение количества регуляторных CD4+CD25+FOXP3+ Т-клеток. Выявлена зависимость изменений количества этих клеток от стадии заболевания: у пациенток с I и II стадиями заболевания отмечалось статистически значимое повышение процента CD8+CD28- Т-клеток и CD45+CD3+CD16+CD56+ NKT-клеток по сравнению с донорами. В то же время у пациенток с III стадией количество клеток обеих популяций снижалось и практически не отличалось от нормы. Подобная динамика количественных изменений была характерна и для основных популяций клеток-эффекторов противоопухолевого иммунитета. При обследовании больных диссеминированной меланомой было обнаружено, что отсутствие повышения количества цитотоксических CD45+CD8+CD11b+ Т-клеток в процессе лечения дендритноклеточной вакциной (ДКВ), по-видимому, является показанием к прекращению вакцинотерапии, а исходно повышенное количество CD3+CD8+CD16+ NKT-клеток может служить основанием для отказа от ДКВ. Приводится краткое описание основных ко-ингибиторных рецепторов Т-клеток и моноклональных антител, блокирующих ингибиторные молекулы на иммунокомпетентных и опухолевых клетках, с целью повышения эффективности противоопухолевого иммунного ответа. Обнадеживающие клинические результаты были получены при применении анти-CTLA-4 (ипилимумаб) и анти-PD-1 (ниволумаб) моноклональных антител.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования. Проанализировать нормативно-правовое регулирование и практику государственных закупок редуцированных дозировок ингибиторов CDK4 / 6 (палбоциклиб, абемациклиб) у пациентов с HR+ / HER2– раком молочной железы, а также определить временные и организационные параметры основных закупочных механизмов. Материалы и методы. Проведён нормативно-правовой анализ положений 44-ФЗ и связанных с ним актов, регулирующих закупку лекарственных препаратов, описание объекта закупки, определение начальной (максимальной) цены контракта и применение отдельных способов закупки. Выполнен анализ данных Единой информационной системы в сфере закупок (ЕИС) по 195 государственным контрактам на поставку редуцированных дозировок палбоциклиба и абемациклиба, заключённым в 2023–2025 гг. Контракты классифицировались по механизму закупки: закупка у единственного поставщика, запрос котировок в электронной форме, электронный аукцион. Для каждого контракта фиксировались заказчик, регион, сумма, объект закупки, способ определения поставщика и даты ключевых этапов закупочного процесса. Результаты. Совокупная сумма проанализированных контрактов составила 352,0 млн руб. На электронные аукционы приходилось 89,5% общей суммы контрактов; медиана периода от начала подачи заявок до поставки составила 47 дней. Для закупок у единственного поставщика характерна наименьшая медиана срока до поставки (14 дней), однако данный механизм применялся для индивидуального обеспечения пациента и был ограничен объёмом препарата, необходимым до проведения конкурентной процедуры. Для запросов котировок медиана периода от решения врачебной комиссии (ВК) до поставки составила 104 дня; средний промежуток между решением ВК и размещением извещения составлял около 53 дней. На палбоциклиб 100 мг приходилось 68,2% контрактов. При двухэтапной модели обеспечения (экстренная закупка у единственного поставщика с последующей конкурентной процедурой) потенциальный разрыв между окончанием первичного обеспечения и поставкой по плановой процедуре составлял 19–76 дней. Заключение. Для палбоциклиба и абемациклиба переход на редуцированную дозировку требует отдельного закупочного решения, поэтому клиническая редукция дозы может сопровождаться задержкой поставки и риском перерыва или отсрочки терапии. Наиболее уязвимой является двухэтапная модель, при которой краткосрочная закупка у единственного поставщика должна быть своевременно синхронизирована с последующей конкурентной процедурой. Для рибоциклиба редукция дозы осуществляется изменением количества таблеток дозировки 200 мг (600 → 400 → 200 мг), поэтому отдельная закупка редуцированной дозировки не требуется.
Бесплатно
