Статьи журнала - Злокачественные опухоли
Все статьи: 1697
Статья научная
В 2016 г. в Свердловской области на учет было поставлено 305 пациентов с диагнозом ЗН печени и внутрипеченочных желчных протоков (код С22 по МКБ10). При этом в единственное в области специализированное онкологическое учреждение были направлены только 123 пациента (40,3 %). Из 273 умерших пациентов 251 (91,9 %) было проведено патологоанатомическое исследование. Существует превышение смертности над заболеваемостью, что говорит о недоучете больных. Вместе с тем необходимо отметить, что среди поставленных на учет были пациенты с метастазами других солидных опухолей (4,3 %). Гепатоцеллюлярная карцинома составляет большинство ЗН печени (81,6 %) и диагностируется чаще в возрасте старше 60 лет (78,2 %) и в IV стадии (47,9 %). Специализированное противоопухолевое лечение назначается недостаточно (лишь у 18,4 %), при этом оно позволяет увеличить медиану общей выживаемости до 18 месяцев и более в сравнении с 1,5 месяцами при проведении только симптоматической терапии.
Бесплатно
Первые результаты радикальных и условно радикальных резекций при опухоли клацкина
Статья научная
Актуальность. Воротная холангиокарцинома является наиболее частой из злокачественных опухолей желчных протоков. Цель. Анализ первого опыта радикальных и условно радикальных операций, выполненных в МКНЦ в течение года. Материал и методы. Обширные резекции печени в сочетании с резекцией протоков и первого сегмента выполнены 18 пациентам с опухолью Клацкина. Правосторонняя гемигепатэктомия выполнена 8 пациентам, резекция с каудальной лобэктомией - 8 пациентам. В предоперационном периоде правосторонняя чрескожная селективная портальная эмболизация микросферами Celonova выполнена 5 пациентам. Одному пациенту со II типом опухоли по Bismuth-Corlette левосторонняя гемигепатэктомия с резекцией 1-го сегмента и желчных протоков выполнена лапароскопическим доступом с использованием роботизированного комплекса DaVinci. Результаты. Средний объем интраоперационной кровопотери составил 705±616 мл (200-2000 мл). Послеоперационные осложнения III и V типов согласно классификации послеоперационных осложнений Clavien-Dindo имели место у 13 пациентов (72%). На госпитальном этапе умерло 2 пациента (11%). Причиной летального исхода в обоих наблюдениях явился тяжелый сепсис. Пациентам, оперированным в объеме R1 и R2, проводится химио-терапевтическое лечение. Убедительных данных за прогрессирование заболевания нет. Пациенты, оперированные в объеме R0, находятся под наблюдением без признаков прогрессии. Заключение. Поздняя диагностика, высокий риск осложнений хирургического лечения опухоли Клацкина требует мультидисциплинарного подхода на каждом из этапов лечения. Относительно медленное прогрессирование опухоли по сравнению с другими холангиокарциномами оправдывает агрессивную хирургическую тактику и целесообразность адъювантной химиотерапии при R1, R2 резекциях. Лучшие результаты лечения обеспечивает резекция в объеме R0.
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Статья
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Другой
Бесплатно
Ред. заметка
Бесплатно
Статья научная
На сегодняшний день прогноз больных раком желудка остаётся неблагоприятным. Для улучшения результатов терапии рака желудка активно изучается комбинированное лечение [2-6]. На сегодняшний день в Европе общепринятым подходом к лечению больных операбельным раком желудка является проведение периоперационной химиотерапии по схеме FLOT. В рандомизированном исследовании FLOT4-AIO было показано, что назначение режима FLOT в сравнении с ECF / ECХ позволяет значимо увеличить медиану общей выживаемости c 35 до 50 месяцев, безрецидивной выживаемости с 18 до 30 месяцев и частоту достижения R0 резекций. В данной работе мы, используя проспективную базу данных пациентов, получивших терапию в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, провели анализ эффективности и токсичности химиотерапии по схеме FLOT в периоперационном режиме у больных операбельным раком желудка и кардиоэзофагеальным раком I-III типа T2N0M0, TN+M0.
Бесплатно
