Цель исследования: Оценить влияние неоадьювантной химиотерапии (НеоАХТ) на результаты лечения III стадии рака ободочной кишки (Node-Rads 3–5). Материалы и методы: В проспективное одноцентровое рандомизированное исследование в МКНЦ им. А. С. Логинова ДЗМ включено 108 пациентов, разделенных на две группы: группа НеоАХТ (n = 54) и группа первичной хирургии (n = 54). В группе НеоАХТ проводили лечение по схемам CapOX (4 курса) или FOLFOX6 (6 курсов) с последующим оперативным вмешательством. Оценивались непосредственные результаты хирургического вмешательства (длительность операции, интраоперационная кровопотеря, частота конверсии, частота послеоперационных осложнений по Clavien-Dindo, количество койко-дней), результаты морфологического исследования, токсичность и завершенность проведенного химиотерапевтического этапа лечения. Результаты: НеоАХТ не оказала негативного влияния на хирургические исходы: медиана длительности операции составила 180 минут, медиана послеоперационного койко / дня — 8,7, интраоперационная кровопотеря — 50–100 мл в обеих группах. В группе НеоАХТ выявлено значимое увеличение частоты конверсии из лапароскопии в лапаротомию (p = 0,046). Частота послеоперационных осложнений 3a-b по Clavien-Dindo — 4,2 и 3,8 % соответственно (р = 1). При сравнении клинической и патоморфологической стадии опухоли после НеоАХТ отмечено значимое увеличение частоты выявления pN0 (p < 0,001), уменьшение частоты выявления лимфоваскулярной инвазии (p < 0,001), выраженное уменьшение частоты выявления pT4b (р = 0,053), pN2 (р = 0,06). Частота назначения адъювантной химиотерапии в группе НеоАХТ была значительно ниже: 44,7 % пациентов получали АХТ 6 месяца против 66,7 %, пациентов в группе первичной хирургии, p = 0,029). Заключение: НеоАХТ не увеличивает частоту хирургических осложнений, но способствует снижению стадии и, как следствие, сокращению объёма адъювантной химиотерапии. Включение в исследование пациентов 4–5 баллов по Node-RADS позволяет снизить риск завышения стадии при отборе на неоадъювантную терапию с 25–33 % до 8 %.

Бесплатно

Результаты радикального хирургического лечения рака пищевода

Тонеев Е.А., Чарышкин А.Л., Мартынов А.А., Зулькарняев А.Ш., Лисютин Р.И., Чавкин П.М.

Статья

Бесплатно

Результаты радиохирургического лечения пациентов с метастазами в головной мозг

Банов С.М., Голанов А.В., Ильялов С.Р., Ветлова Е.Р., Антипина Н.А., Дургарян А.А.

Статья

Бесплатно

Результаты различных вариантов комплексного лечения диссеминированного серозного рака яичников

Шелкович С.Е., Анищенко А.Е.

Тезисы

Бесплатно

Результаты резекции верхней брыжеечной вены при раке головки поджелудочной железы

Кит О.И., Кательницкая О.В., Маслов А.А., Максимов А.Ю., Геворкян Ю.А., Колесников Е.Н., Харагезов Д.А., Снежко А.В., Малинин С.А.

Статья

Бесплатно

Результаты сочетанной лучевой терапии больных раком предстательной железы высокого риска

Потапова А. В., Гладилина И. А., Петровский А. В., Черняев В. А., Шолохов В. Н., Бухаркин Б. В., Нечушкин М. И., Валиев Р. К., Сергеев Ю. С., Ротобельская Л. Е., Назаренко А. В.

Статья научная

Лучевая терапия является одним из основных радикальных методов лечения больных раком предстательной железы (РПЖ). Многие исследования по сочетанной лучевой терапии (СЛТ) больных РПЖ демонстрируют хорошие онкологические результаты, однако до сих пор остается открытым вопрос определения последовательности этапов СЛТ и оптимального временного интервала между ними. Недостаточно рандомизированных исследований, которые могли бы подтвердить преимущества проведения контактной лучевой терапии на первом или втором этапе, а также определить наиболее эффективный временной промежуток между контактной и дистанционной лучевой терапией, связи с чем исследование различных методик СЛТ является перспективным направлением. Цель исследования. Оценка результатов лечения больных РПЖ высокого риска в зависимости от последовательности этапов сочетанной лучевой терапии и временного интервала между ними. Материалы и методы. 53 больным РПЖ была выполнена сочетанная лучевая терапия на фоне длительной гормональной терапии (ГТ) с использованием на этапе брахитерапии радиоактивных источников 125I...

Бесплатно

Результаты сравнения терапевтической эквивалентности препарата Оксалиплатин-РОНЦ® (производства филиала "Наукопрофи" ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" Минздрава России) с препаратом Элоксатин® (Авентис Фарма, Великобритания) в составе схемы mFOLFOX6 в качестве первой линии химиотерапии у пациентов с метастатическим раком толстой кишки

Коломейцева Алина Андреевна, Копачевская Светлана Васильевна, Орел Надежда Федоровна, Горбунова Вера Андреевна, Еськина Татьяна Юрьевна, Федянин Михаил Юрьевич, Манзюк Людмила Валентиновна, Снеговой Антон Владимирович, Скрябина Людмила Сергеевна, Мухаметшина Гузель Зиннуровна, Одинцова Анастасия Сергеевна, Трусилова Елена Владимировна, Мухаметгалеева Фарида Хайдаровна, Сехина Ольга Викторовна, Вахабова Юлия Вячеславовна, Доброва Наталья Валериевна, Черноглазова Екатерина Валериевна

Статья научная

Комбинация фторпиримидинов и оксалиплатина является одним из вариантов первой линии химиотерапии больных метастатическим раком толстой кишки. В филиале «Наукопрофи» ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России осуществляется полный цикл производства готовой лекарственной формы препарата Оксалиплатин-РОНЦ® из выпущенной в Германии фармацевтической субстанции. Оксалиплатин-РОНЦ® в доклинических исследованиях in vitro и in vivo показал эквивалентность оригинальному препарату Элоксатин®. Основной целью данного исследования была оценка терапевтической эквивалентности препарата Оксалиплатин-РОНЦ® и препарата Элоксатин® в составе схемы mFOLFOX6 в качестве 1 линии химиотерапии у больных метастатическим раком толстой кишки. Дополнительной целью данного исследования явилось сравнение безопасности двух препаратов. Материалы и методы В исследование были включены 59 пациентов с метастатическим раком толстой кишки. Пациенты рандомизированы в соотношении 1:1 и распределены в одну из двух групп терапии: 30 пациентов получали препарат Оксалиплатин-РОНЦ®, 29 - препарат Элоксатин® в составе схемы химиотерапии mFOLFOX6 каждые 2 недели, всего 9 курсов. Основным критерием эффективности явилась частота достижения объективного ответа. Результаты Объективный ответ на терапию в группе пациентов, получавших Оксалиплатин-РОНЦ®, составил 46,6%, в группе с Элоксатином® - 37,9% (97,5%ДИ, 0,16 0,33, р (non inferiority)=0,046). Медиана времени до прогрессирования в группе Оксалиплатин-РОНЦ® составила 6,9 мес, а в группе Элоксатин® - 7 мес (p=0,5). Медиана длительности объективного ответа у пациентов с подтвержденным объективным ответом в группе Оксалиплатин-РОНЦ® составила 5,5 мес, а в группе Элоксатин® - 6,2 мес (p=0,8). Не было выявлено статистически значимых различий между препаратами по частоте осложнений 3-4 степени. Вывод В исследовании показана сопоставимая эффективность и переносимость препарата Оксалиплатин-РОНЦ® в сравнении с препаратом Элоксатин® в составе схемы химиотерапии mFOLFOX6 у больных метастатическим раком толстой кишки в качестве первой линии лечения.

Бесплатно

Результаты стереотаксической лучевой терапии пациентов с метастазами меланомы в головной мозг - опыт ЦЛТ "Онкостоп"

Назаренко А.В., Тер-арутюнянц С.А.

Статья

Бесплатно

Результаты тотальной дуоденопанкреатэктомии при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Опыт 54 операций

Егоров Вячеслав, Петров Роман

Статья

Бесплатно

Результаты трехуровневой эзофагэктомии с одноэтапной эзофагоколонопластикой при хирургическом лечении карцином пищевода и пищеводно-желудочного перехода

Ильин И.А.

Тезисы

Бесплатно

Результаты химиолучевого лечения нерезектабельного рака поджелудочной железы

Прохоров А.В., Тур Г.Е., Шепетько М.Н., Смеянович С.В., Вазюро А.В.

Статья

Бесплатно

Результаты химиолучевой терапии больных раком пищевода

Долженко К.И., Сатыбалдиев Т.Д.

Статья

Бесплатно

Результаты хирургического лечения больных раком тела и хвоста поджелудочной железы с инвазией магистральных вен

Абгарян М.Г., Котельников А.Г., Бердников С.Н., Подлужный Д.В., Калинин А.Е., Егенов О.А., Кудашкин Н.Е.

Статья научная

Цель исследования: Показать безопасность и удовлетворительные результаты хирургического лечения больных протоковым раком тела и хвоста поджелудочной железы с инвазией магистральных вен в объеме дистальной субтотальной резекции поджелудочной железы с резекцией верхней брыжеечной и / или воротной вен. Материал и методы: Дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы с резекцией верхней брыжеечной и / или воротной вен провели 29 больным протоковым раком тела и хвоста поджелудочной железы. У 15 (51,7 %) пациентов выполнили пристеночную резекцию магистральных вен протяженность от 1,0 до 3,0 см с использованием пристеночного шва, у 14 (48,3 %) — циркулярную резекцию протяженностью от 1,5 до 5,0 см. При циркулярной резекции у 11 человек сформировали анастомоз «конец-в-конец», у 2 выполнили пластику с помощью синтетического протеза Gore-Tex и у 1 — аутовенозную пластику. Пережатие портальной вены во время операции длилось от 10 до 16 минут при формировании прямого анастомоза «конец-в-конец» и от 12 до 27 мин при использовании протеза. Ввиду поражения опухолью соседних органов провели резекцию печени у 1 (3,5 %) больного, клиновидную резекцию стенки желудка — у 3 (10,3 %), адреналэктомию — у 2 (6,9 %), резекцию тонкой кишки — у 2 (6,9 %), однократно выполнили резекцию диафрагмы, нефрэктомию и гемиколэктомию. Длительность операций варьировала от 2 до 6,5 часов, объем кровопотери — от 300 мл до 5,6 л. Результаты: У 89,6 % больных провели операции в объеме R0, у 6,9 % — в объеме R1, у 3,5 % — в объеме R2. По данным патогистологического исследования материала, удаленного во время операции, ретроперитонеальная инвазия верифицирована у 69,0 % пациентов, периневральная — у 65,5 %, инвазия верхней брыжеечной и / или воротной вен — у 55,2 %. Осложнения возникли у 51,7 % больных, частота осложнений III и выше классов по классификации Clavien – Dindo составила 34,5 %. Все осложнения купированы консервативным путем. Летальных исходов не было. Отдаленные результаты лечения: Одно- и трехлетняя общая выживаемость больных составили соответственно 74,6 % и 14,9 % (медиана 14,6 мес.), выживаемость без признаков прогрессирования заболевания — 31,0 % и 15,5 %, соответственно (медиана 8,0 мес.). Сравнение показателей 26 больных, оперированных в объеме R0, и 3 пациентов, оперированных в объеме R+, не выявило статистически значимых различий. Вывод: Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы с резекцией верхней брыжеечной и / или воротной вен относительно безопасна и дает возможность увеличить продолжительность и качество жизни больных протоковым раком тела и хвоста поджелудочной железы.

Бесплатно