В онкологической практике достаточно прочно устоялось правило - лечение назначается пациентам только после морфологической верификации диагноза. Подразумевается, что речь идет о правильном диагнозе, но, как показывает практика, невзирая на внедрение метода иммуногистохимической диагностики, по-прежнему имеет место большое число диагностических, порой принципиальных, ошибок, что связано, прежде всего, с недостаточной квалификацией специалистов в области нейроонкологии вообще и нейроморфологии - в частности.Адекватный морфологический диагноз дает возможность рекомендовать лечение в соответствии с установленной нозологической единицей: больным со злокачественными глиальными опухолями в первой линии терапии назначать препараты алкильной группы; больным с примитивными нейроэктодермальными опухолями, нейрональными и нейрональноглиальными опухолями - препараты платины; больным с атипическими и анапластическими менингиомами - как препараты алкильной группы, так и антрациклиновые антибиотики и т.д.

Бесплатно

Роль мутаций PIK3CA в таргетной терапии рака молочной железы

Шаталов П.А., Кириллова Е.А., Веселовский Е.М., Траспов А.А., Багдасарова Д.В., Леухина И.А., Шинкаркина А.П., Райгородская М.П., Мурзаева А.В., Меченичи Ю.А., Ревкова М.А., Голодушкин А.А., Аверинская Д.A., Мишакова П.В., Каприн А.Д., Шегай П.В.

Статья научная

Сигнальный путь PI3K/ AKT/ mTOR играет важную роль в регуляции клеточного роста, метаболизма и выживания и является одним из наиболее часто активируемых при раке молочной железы. Мутации гена PIK3CA, кодирующего каталитическую субъединицу p110α PI3K, выявляются примерно у 40% пациентов с гормонозависимым HER2-отрицательным раком молочной железы и чаще всего локализуются в 9 и 20 экзонах, что приводит к конститутивной активации сигнального пути PI3K/ AKT/ mTOR, стимулируя рост опухолевых клеток, прогрессирование заболевания и формирование резистентности к гормональной терапии. Наличие мутаций PIK3CA ассоциируется с ухудшением прогноза, снижением безрецидивной и общей выживаемости, а также более слабым ответом на химиотерапию у пациентов с метастатическим раком молочной железы. В последние годы разработаны таргетные ингибиторы PI3K и AKT, такие как алпелисиб, инаволисиб и капивасертиб, применение которых демонстрирует значимое увеличение медианы выживаемости без прогрессирования у пациентов с мутациями PIK3CA. Высокую точность выявления данных мутаций обеспечивают современные методы молекулярной диагностики, включая полимеразную цепную реакцию и секвенирование нового поколения (NGS), что позволяет осуществлять персонализированный подбор терапии и повышать её эффективность. Таким образом, мутации PIK3CA и активация сигнального пути PI3K/AKT/mTOR играют ключевую роль в патогенезе и лечении рака молочной железы, а дальнейшее изучение этих механизмов и внедрение комплексного молекулярного анализа имеют важное значение для оптимизации противоопухолевой терапии. Информация о методах поиска литературы. Поиск и отбор научной литературы по теме PI3K/ AKT/ mTOR сигнального пути и мутаций гена PIK3CA при раке молочной железы осуществлялся с использованием международных и национальных библиографических баз данных, включая Scopus, Web of Science, PubMed, а также российскую научную электронную библиотеку eLIBRARY.RU. Дополнительно использовались материалы с официальных ресурсов, включая ClinicalTrials. gov и U.S. Food and Drug Administration, для получения актуальной информации о клинических исследованиях и одобрении лекарственных препаратов.

Бесплатно

Роль нейтронной терапии при повторном облучении рецидивов высоко злокачественных глиом головного мозга

Сарычева М.М., Мозерова Е.Я., Ложков А.А., Максимовская А.Ю., Тимохина Д.М., Карабут Р.Ю., Сабельникова Ж.Е.

Статья

Бесплатно

Роль неоадъювантного подхода в лечении первично операбельного HER2-позитивного рака молочной железы

Фролова М. А., Глазкова Е. В., Петровский А. В., Крохина О. В., Стенина М. Б., Тюляндин С. А.

Статья научная

Неоадъювантная системная терапия является важной составляющей комплексного лечения первично операбельного HER2-позитивного рака молочной железы (РМЖ). В связи с этим чрезвычайно важным представляется поиск факторов, предсказывающих эффективность лечения, а также оптимальной системы оценки ответа опухоли. В исследовании проведен анализ факторов, предсказывающих достижение полной патоморфологической регрессии (пПР) при люминальном и нелюминальном HER2-позитивных подтипах. Морфологическая оценка ответа опухоли на лечение проводилась по системе RCB, также изучены дополнительные характеристики резидуальной опухоли. Показано, что комплексная оценка, включающая систему RCB и уровень Ki67, позволяет разделить больных на прогностические группы и индивидуализировать тактику адъювантной терапии.

Бесплатно

Роль неоадъювантной химиотерапии в комплексном лечении рака шейки матки у молодых пациенток

Овсиенко Е.Н., Ларионова К.С., Волков С.А., Забелина Н.В., Емельянов С.А.

Статья

Бесплатно

Роль неоадъювантной химиотерапии в лечении местнораспространенного рака шейки матки, или 40 лет хождения по доказательной пустыне

Танделов Р.К., Петрожицкая А.А., Солопова А.Е., Морхов К.Ю.

Статья научная

Изучение роли неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) началось с пионерских работ начала 1980‑х годов и продолжается уже более 40 лет. За это время проведено множество рандомизированных клинических исследований, выполнено немало скрупулёзных метаанализов, не раз были пересмотрены клинические рекомендации. Однако имеющиеся на данный момент результаты трудно назвать полностью удовлетворительными. После 40 лет хождения по пустыне доказательной медицины у нас нет твёрдых знаний о базовых вещах, есть ли место НАХТ в лечении рака шейки матки? Если да, то когда и кому её нужно назначать? Как быть, когда ответ опухоли на химиотерапию далек от удовлетворительного? Клиническое применение НАХТ остаётся во многом интуитивным, основанным на экстраполяции имеющихся знаний из других сфер онкологии. Авторы статьи смотрят на будущее НАХТ в лечении РШМ с осторожным оптимизмом и предлагают читателю вспомнить основные моменты исследования этого метода, чтобы попытаться понять, куда двигаться дальше.

Бесплатно

Роль неотложных и срочных операций у больных "запущенным" раком щитовидной железы

Романчишен А.Ф., Вабалайте К.В., Багатурия Г.О.

Статья

Бесплатно

Роль паллиативной нефрэктомии в лечении journal of malignant tumours диссеминированного рака почки в эру таргетной терапии

Волкова М.И., Климов А.В.

Статья научная

В настоящее время стандартным подходом к ведению больных диссеминированным раком почки является таргетная терапия. Паллиативная нефрэктомия по-прежнему остается общепринятым методом, применяющимся в лечении данной категории больных. Результаты двух рандомизированных исследований свидетельствуют об увеличении общей выживаемости оперированных пациентов, получавших лечение цитокинами, по сравнению с больными, которым назначалась только иммунотерапия. В ретроспективных сериях получены данные о преимуществе общей выживаемости при использовании таргетной терапии в сочетании с паллиативной нефрэктомией. Оптимальные сроки удаления первичной опухоли (до системного лечения или после курса индукции таргетными агентами) неизвестны. Окончательный ответ на вопрос о целесообразности циторедуктивных хирургических вмешательств в эру таргетного лечения будет получен после завершения рандомизированных исследований CARMENA и SURTIME.

Бесплатно

Роль поддерживающей химиотерапии в первой и второй линиях системного лечения МКРР

Гриднев Д.И., Исламова Д.Ф., Макаров В.А., Попов А.Ю., Возный Э.К., Кудрявцева А., Костырев С.В., Рудакова М.Н., Оскирко Д.А.

Статья

Бесплатно

Роль поддерживающей химиотерапии в первой и второй линиях системного лечения МКРР

Гриднев Д.И., Исламова Д.Ф., Макаров В.А., Попов А.Ю., Возный Э.К., Жевелюк А.Г., Кудрявцева А., Костырев С.В., Рудакова М.Н., Оскирко Д.А.

Статья

Бесплатно

Роль предоперационной эмболизации общей печеночной артерии у больных с опухолями тела и хвоста поджелудочной железы с инвазией чревного ствола

Абгарян М.Г., Виршке Э.Р., Котельников А.Г., Бердников С.Н., Подлужный Д.В., Егенов О.А., Авдюхин И.Г.

Статья научная

Цель исследования: Определить показания и оценить безопасность и эффективность предоперационной эмболизации общей печеночной артерии у больных с инвазией чревного ствола при раке тела и хвоста поджелудочной железы. Материал и методы: Дистальная субтотальная резекция поджелудочной железы с резекцией чревного ствола и общей печеночной артерии произведена 32 больным. Из них у 8 была выполнена предоперационная эмболизация общей печеночной артерии. Показанием служило отсутствие адекватного коллатерального кровотока по панкреатодуоденальным аркадам. Результаты: У 8 больных, которым была выполнена предоперационная эмболизация общей печеночной артерии, во всех случаях удалось полностью перекрыть кровоток по общей печеночной артерии, несмотря на наличие инвазии чревного ствола. Осложнений при выполнении рентгеноэндоваскулярного вмешательства не было. При контрольной верхней мезентерикографии у всех больных отмечалось адекватное кровоснабжение печени за счет развития коллатерального кровотока из бассейна верхней брыжеечной артерии. В послеоперационном периоде ишемических осложнений со стороны печени не отмечено, однако у одного больного развилась клиника острого холецистита, который купирован на фоне консервативной терапии. Выводы: Предоперационная эмболизация общей печеночной артерии является технически выполнимой и безопасной процедурой, позволяющей снизить риск ишемических осложнений у больных, перенесших дистальную субтотальную резекцию поджелудочной железы с резекцией чревного ствола и общей печёночной артерии без ангиопластики.

Бесплатно

Роль препаратов железа в лечении анемии у онкологических больных

Снеговой А.В.

Статья научная

Проблема анемии у онкологических больных является актуальной и многогранной. Одной из причин развития анемии является дефицит железа. Абсолютная или функциональная нехватка железа снижает эффективность применения рекомбинантного эритропоэтина, используемого для лечения анемии индуцированной химиотерапией. Многочисленные исследования показали, что внутривенные формы железа, в отличие от пероральных, эффективно восполняют дефицит железа необходимый для оптимального эритропоэза. Современные американские и европейские рекомендации (ESMO, NCCN) по лечению анемии у онкологических больных включают обязательное использование внутривенных форм железа.

Бесплатно

Роль прогностических факторов у взрослых пациентов с медуллобластомой

Пименова М.М., Шарабура Т.М., Ложков А.А., Сыролева К.Н., Давыдова О.Н., Максимовских А.Ю.

Статья

Бесплатно

Роль различных методов в лечении рака шейки матки I стадии

Пищик Н.Н.

Тезисы

Бесплатно

Роль раковой стволовой клетки и эпителиально-мезенхимального перехода в резистентности и прогрессии плоскоклеточного орофарингеального рака

Стукань А.И.

Статья

Бесплатно

Роль рутинных показателей коагуляционного гемостаза в стадировании рака шейки матки

Сушинская Т.В., Стуклов Н.И., Доброхотова Ю.Э.

Тезисы

Бесплатно

Роль современной системы клинических исследований в развитии лекарственного лечения злокачественных опухолей

Жуков Н.В.

Статья научная

Появление цитостатиков совершило революцию в лечении злокачественных новообразований, позволив сделать излечимыми ранее фатальные заболевания и продлить жизнь многим больным неизлечимыми опухолями. В настоящее время зарегистрировано уже больше 90 противоопухолевых препаратов, многие из которых разработаны с использованием самых современных технологий и знаний в области биологии опухолей. Однако абсолютный выигрыш от применения многих современных противоопухолевых препаратов весьма невелик, а их цена растет темпами, значимо опережающими увеличение эффективности. Возможным объяснением наблюдающейся ситуации является то, что сложившаяся в настоящее время система испытания и внедрения новых противоопухолевых препаратов значительно увеличивает их стоимость, не выполняя при этом исходно возложенных на нее задач по отбору наиболее эффективных и безопасных средств.

Бесплатно

Роль современных технологий послеоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого

Солодкий В.А., Сотников В.М., Паньшин Г.А., Троценко С.Д., Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Нуднов Н.В., Моргунов А.А.

Статья

Бесплатно

Роль стресс-индуцированных молекул MICA/B в противоопухолевом иммунном ответе

Абакушина Е.В.

Статья научная

На сегодняшний день центральным вопросом в иммунологии опухолей является природа молекул, которые опосредуют противоопухолевый иммунитет. некоторые из таких молекул идентифицированы, остальные же объединены в группу стресс-индуцированных белков. наиболее распространенными семействами таких молекул являются белки теплового шока (hsp). Относительно недавно были обнаружены гликопротеины MICA и MICB (major histocompatibility complex class I chain-related protein A or B), родственные антигенам МНС класса I, которые обнаруживаются на поверхности опухолевых клеток и являются лигандами для активирующего рецептора NK-клеток человека NKG2D. Взаимодействие лиганда MICA или MICB с рецептором NKG2D приводит к активации NK-клеток и субпопуляций Т-лимфоцитов и уничтожению измененных клеток. Как известно NK-клетки или натуральные киллеры - это особый класс эффекторных лимфоцитов врожденного иммунитета, участвующих в противовирусном и противоопухолевом иммунном ответе. Активность NK-клеток регулируется комплексом сигналов, полученных от стимулирующих и ингибирующих рецепторов, а также от растворимых факторов. Посредством этих рецепторов натуральные киллеры распознают молекулы, экспрессия которых указывает на вирусную инфекцию, трансформацию или повреждения, вызванные клеточным стрессом. направленное изменение баланса активирующих и ингибирующих сигналов, опосредованных взаимодействием рецепторов NK-клеток с соответствующими лигандами, может помочь в активации цитотоксической активности NK-клеток против инфицированных или опухолевых клеток-мишеней. натуральные киллеры играют важную роль в противоопухолевом иммунном надзоре и вовлечены в широкий спектр существенных биологических процессов в организме. Однако клетки опухолей в ряде случаев используют различные механизмы ускользания от цитотоксических лимфоцитов и иммунного надзора в целом. Примером такого механизма может служить сбрасывание стресс-индуцированных молекул с клеточной поверхности. Растворимые формы данных молекул блокируют активирующие рецепторы киллерных лимфоцитов и угнетают их эффекторные функции. Показано, что в этом случае иммунорегуляторные молекулы MICA/B могут быть обнаружены в сыворотке крови онкологических больных в высоких концентрациях. Таким образом, они могут служить ранним диагностическим маркером при развитии злокачественных новообразований. Мониторинг уровня опухоль-ассоциированных молекул MICA у пациентов может стать прогностически значимым критерием оценки течения онкологического заболевания.

Бесплатно

1
...
70
71
72
73
74
75
76
...
В конец

Журнал