Иммунотерапия активирует иммунную систему пациента с развитием противоопухолевого иммунного ответа. В настоящее время иммуноонкологические препараты широко и успешно применяются для лечения различных видов опухолей. Критерии эффективности, применяемые при оценке химиотерапевтических препаратов, могут привести к значительным сложностям и ошибкам интерпретации ответа на иммунотерапию. Учитывая это, очень важно выбрать соответствующие критерии оценки. Целью этого обзора является освещение этой темы.

Бесплатно

Скрининг колотерального рака в ханты-мансийском автономном округе

Филимонов А.В., Захарова Н.А., Сиверская Я.В.

Статья научная

По данным статистики злокачественные новообразования толстой кишки, включая рак ободочной и прямой кишки (далее - колоректальный рак, КРР), занимают третье место в структуре онкологической заболеваемости населения мира. В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком увеличивается. В Российской Федерации за 20 лет КРР переместился в структуре онкологической заболеваемости с шестого на третье место (по данным за 2008 г.). Уровень заболеваемости КРР в автономном округе ниже общероссийского, но сохраняется динамика его увеличения на протяжении всего периода ведения статистического учета заболеваемости злокачественных новообразований.По данным окружного ракового регистра за 2011 год в структуре онкологической заболеваемости населения ханты-Мансийского автономного округа - Югры колоректальный рак вышел на второе место (11,7%), уступив лишь раку молочной железы (13,2 %). Около 30% больных умерли в течение первого года с момента установления диагноза. В структуре смертности в Югре от злокачественных новообразований данная патология заняла второе место после рака легкого. Причиной данной ситуации является низкая выявляемость злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях. Одним из основных направлений по улучшению ранней диагностики КРР является внедрение и реализация скрининга.С сентября 2011 по август 2012 года в трех лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры проведено пилотное внедрение методик профилактического обследования (скрининга) с целью раннего выявления КРР и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся кровотечением.

Бесплатно

Скрининг рака молочной железы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре, девятилетний опыт

Белая Ю.А., Захарова Н.А.

Статья

Бесплатно

Скрининговое исследование уровня психоэмоционального напряжения онкологических больных в ФГБУ "НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова" МЗ РФ

Вагайцева М.В., Чулкова В.А., Семиглазова Т.Ю., Карицкий А.П., Донских Р.В.

Статья

Бесплатно

Скрининговые мероприятия по профилактике и раннему выявлению рака молочной железы в Тамбовской области

Огнерубов Н.А., Милованов В.В., Иванников А.А., Чанг В.Л., Коробова И.И., Белоусова Е.В.

Статья научная

В структуре заболеваемости женского населения рак молочной железы занимает 1 место, составляя 25% всех злокачественных новообразований. По данным GLOBOCAN в 2012 г. в мире зарегистрировано более 1,67 млн больных раком молочной железы [1].

Бесплатно

Скрининговый опросник Geriatric-8 (G8) как предиктор токсичности противоопухолевой терапии у пациентов пожилого возраста: комплексный анализ современных данных

Эльмурзаев А.Б., Данилов И.Н., Рыков И.В., Чиж Г.А., Никитина Т.П., Кузин С.О., Локотош О.С., Миргородская В.А.

Статья научная

Введение. Лечение пожилых онкологических пациентов сопряжено с высоким риском нежелательных явлений. Комплексное гериатрическое обследование (КГО) является «золотым стандартом» оценки функционального статуса, однако его трудоемкость ограничивает рутинное применение. Скрининговый опросник G8 позволяет быстро идентифицировать пациентов, нуждающихся в КГО. Цель. Систематизировать современные данные о предиктивной роли опросника G8 в оценке риска токсичности противоопухолевой терапии у пожилых пациентов, а также на основе сравнительного анализа шкал G8, CARG и CRASH определить потенциальную возможность использования последовательного двухэтапного подхода (G8 → CARG/CRASH) в качестве частичной альтернативы комплексному гериатрическому обследованию (КГО) с целью оптимизации временных, кадровых и экономических ресурсов. Материалы и методы. Проведен систематический поиск в базах PubMed, Google Scholar, eLibrary, CyberLeninka за 2012–2024 гг. Включены проспективные когортные исследования, рандомизированные контролируемые исследования, мета-анализы и работы по валидации шкалы G8. Всего отобрано 40 публикаций, соответствующих критериям включения. Результаты. Пороговое значение G8 ≤ 14 ассоциировано с увеличением риска токсичности 3–4 степени (отношение шансов до 2,3; 95% ДИ 1,7–3,1) и снижением общей выживаемости (отношение рисков 2,72; 95% ДИ 1,89–3,91; p < 0,001). Мета-анализы демонстрируют чувствительность 74–89 % и специфичность 55–65 % для выявления пациентов с гериатрическими нарушениями. В российской валидационной выборке (n = 133) показатель α-Кронбаха составил 0,709, подтверждая надежность русскоязычной версии. Сравнение со шкалами CARG и CRASH показывает, что G8 оптимален для первичного скрининга (AUC 0,72–0,85), тогда как специализированные инструменты уточняют риск токсичности на этапе планирования химиотерапии (AUC 0,65–0,72). Выводы. G8 является валидным и надежным скрининговым инструментом, рекомендованным для стратификации риска и селекции пациентов на КГО. Его использование в сочетании со шкалами CARG/CRASH формирует научно обоснованный алгоритм ведения пожилых онкологических больных. Необходимы дальнейшие исследования по валидации шкал CARG и CRASH в российской популяции.

Бесплатно

Сложное хирургическое лечение гигантской забрюшинной липосаркомы: клинический случай

Жигулев А.Н., Баландина И.А., Шляков Д.Д., Довбыш А.А.

Статья научная

Забрюшинная липосаркома — редкое злокачественное новообразование с высокой частотой рецидивов. Гигантская забрюшинная липосаркома представляет значительные трудности для врачей-онкологов из-за своей инвазивной природы и сдавливания жизненно важных органов. Ранняя диагностика и полное удаление опухоли во время операции является ключевым фактором успеха в лечении этого заболевания. Этот случай демонстрирует сложность лечения 65-летней женщины с опухолью размером 31 × 26 × 17 см и весом 5,9 кг, подчеркивает важность точности и сложности оперативного вмешательства, а также возможность использования 3D-моделирования новообразования для проведения расчета объема опухоли, объема интраоперационной кровопотери, планирования хода операции и прогнозирования осложнений.

Бесплатно

Случай из практики: капсуло-ассоциированный плоскоклеточный рак молочной железы

Зикиряходжаев А.Д., Хакимова Ш.Г., Рассказова Е.А., Сарибекян Э.К., Омарова Д.Ф., Суркова В.С., Хакимова Г.Г.

Статья научная

Выполнение аугментационной маммопластики молочных желез с использованием силиконовых эндопротезов является рутинной практикой онкомаммологов. Капсуло-ассоциированный плоскоклеточный рак молочной железы является редким и агрессивным злокачественным новообразованием, составляющим менее 0,1 % от инвазивного рака молочного железы. До настоящего времени в связи с низкой заболеваемостью подобными опухолями не существует единой концепции в комплексном лечении данной патологии. В статье описывается случай лечения пациентки 49 лет после хирургического удаления капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака левой молочной железы в 2019 году. После прогрессирования заболевания спустя год пациентке выполнено удаление опухоли грудной стенки с резекцией 3-5 ребер, алло-и аутопластикой, подмышечной лимфаденэктомией (ЛАЭ) слева. В большинстве случаев, основным лечением капсуло-ассоциированного плоскоклеточного рака молочной железы является хирургическое вмешательство, однако роль адъювантной химиотерапии, лучевой терапии и эндокринотерапии все еще не однозначна.

Бесплатно

Случай использования ингибитора контрольных точек у больной раком шейки матки в реальной клинической практике

Орлова Р.В., Тюкавина Н.В., Глузман М.И., Протасова А.Э., Раскин Г.А., Халиков А.Д.

Статья научная

Стандартом лечения IVB стадии рака шейки матки является паллиативная лекарственная терапия в комплексе с циторедуктивными операциями при наличии резектабельных очагов. Основа противоопухолевой терапии - двухкомпонентные режимы с включением препаратов платины и таксанового ряда. Вирус-ассоциированный этиопатогенетический механизм развития рака шейки матки является предиктором высокой эффективности иммунотерапии, в связи с чем в 2018 году FDA одобрила применение анти-PD1 препарата в лечении больных данной группы. В статье приведены литературные сведения о методах лечения распространенного рака шейки матки, и представлен клинический случай торпидного течения заболевания, в лечении которого применялись все существующие на сегодняшний день терапевтические опции, в том числе ингибиторы контрольных точек.

Бесплатно

Случай первично множественного синхронного радиоиндуцированного рака в клинической практике

Меньшиков К.В., Султанбаев А.В., Мусин Ш.И., Измайлов А.А., Меньшикова И.А., Чалов В.С., Султанбаева Н.И., Липатов Д.О.

Статья научная

В структуре заболеваемости наблюдается рост числа пациентов с вторичными злокачественными новообразованиями. Кроме того, в отдельных подгруппах после радикального лечения рака пожизненный риск развития вторичных злокачественных новообразований может достигать 33%. Вторичные злокачественные новообразования остаются важной причиной смерти пациентов, получивших радикальное лечение по поводу рака. Представленный клинический случай демонстрирует развитие первично-множественных злокачественных новообразований после лучевой терапии и химиотерапии. Пациентка в 39 лет по поводу диффузной крупноклеточной В-клеточной неходжскинской лимфомы прошла радикальный курс лечения. Через 10 лет у пациентки были выявлены радиоиндуцированные первично множественные опухоли: злокачественная миофибросаркома правого желудочка сердца IIIB стадии — G2T3N0M0, рак левой молочной железы IIIA стадии — T3N2M0. Определение тактики лечения для данной категории больных остается особенно сложным.

Бесплатно

Случай первичной меланомы желудка

Тонеев Е. А., Чарышкин А. Л., Деньгина Н. В., Жинов А. В., Мартынов А. А., Городнов С. В., Лазаревский М. М.

Статья научная

Первичная меланома желудка представляет собой чрезвычайно редкое заболевание. Меланома верхних отделов желудочно-кишечного тракта диагностируется, как правило, в виде метастаза из первичного очага на коже с частотой 1 - 4 % случаев. В статье представлен клинический случай первичной меланомы желудка у пациентки, которая получила комплексное лечение в условиях ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска.

Бесплатно

Случай развития рака в оставшейся части желудка после гастрошунтирования

Анищенко В.В., Ким Д.А., Полоз Т.Л., Цзин А.О., Титов С.Е.

Статья научная

Актуальность: Рак желудка является одним из наиболее распространенных онкозаболеваний в мире, занимая 5 место по заболеваемости и 3 место в структуре смертности от онкозаболеваний. На протяжении длительного времени вопросы, затрагивающие риск развития злокачественных новообразований после бариатрических вмешательств, остаются актуальными. Наше наблюдение посвящено диагностике и лечению больной раком оставшейся части желудка после гастрошунтирования. Описание клинического случая: Пациентка 62 лет ранее оперирована: 13. 07. 2016 г. - лапароскопическое гастрошунтирование по Ру по поводу морбидного ожирения, 11. 09. 2019 г. - лапароскопическая установка пластины «Кардиоплант» на малый желудок в связи с рецидивным набором массы тела. В последующем с 2020 года у пациентки - явления анастомозита, дисфагии и гастроэзофагеального рефлюкса. Курсы консервативной терапии, сеансы баллоннойдилатации гастроэнтероанастомоза и ряд повторных операций, включающих удаление пластины, резекцию гастроэнтероанастомоза, значимого эффекта не оказали. Пациентке при каждом обращении проводились комплексные исследования, включая МСКТ брюшной полости, онкомаркеры и исследования биопсийного материала слизистой желудка и гастроэнтероанастомоза. В результате гистологических исследований фрагментов слизистой желудка и гастроэнтероанастомоза признаков злокачественного новообразования не обнаружено. После обращения в медицинский центр Авиценна в 2022 году проведен молекулярно-генетический анализ, при котором панель мРНК более всего соответствовала злокачественному новообразованию. 20. 12. 2022 г. выполнена экстирпация оставшейся части желудка с резекцией пищевода. Диагноз рака подтвержден данными гистологического и иммуногистохимического исследований: низкодифференцированная аденокарцинома культи желудка с перстневидноклеточным компонентом с прорастанием в пищевод и тонкую кишку, с распространением за пределы мышечного слоя.

Бесплатно

Случай редкого метастазирования рака толстой кишки. Случай из практики

Хакимова Г. Г., Исламов Ф. С., Хакимов Г. А., Насиров С.К.

Статья научная

Метастатическое поражение мышц является редким проявлением злокачественных новообразований, в том числе, рака толстой кишки. До настоящего времени, в связи с низкой встречаемостью метастазирования в илео-люмбальную мышцу, единой концепции лечения данных отдаленных проявлений болезни не существует. В статье представлено клиническое наблюдение: пациент 33 лет, состояние после комбинированного лечения по поводу рака толстой кишки от 2017 г. в анамнезе. Прогрессирование заболевания спустя 5 месяцев после окончания химиотерапии. По данным морфологического заключения биоптата из илео-люмбальной мышцы - метастаз аденокарциномы толстой кишки. Пациенту выполнено хирургическое удаление метастаза, IMRT-SIB лучевая терапия на аппарате Elekta Synergy на фоне химиотерапии 5-фторурацилом. В настоящее время - без признаков прогрессирования 4 месяца.

Бесплатно

Снижение жизнеспособности клеток меланомы и повышение уровня микрорнк MIR-204-5P после воздействия дакарбазином

Лаврентьев С.Н., Земцов Д.С., Аверчук А.С., Рыбников Ю.А., Рукша Т.Г.

Статья

Бесплатно

Собственный опыт применения эрибулина в условиях реальной клинической практики г. Москвы и Московской области

Марфутов В.В., Филоненко Д.В., Белоногов А.В., Андреяшкина И.И., Бяхов А.В., Крамская Л.В., Карандеева Т.В., Мехтиев В.Н., Оскирко Д.А., Суслова И.Р., Скорина М.О., Романчук О.В., Самышина М.А., Шикина В.Е., Козлов Д.В., Хрупало О.В., Тювинова Е.В., Шерстнев В.М., Чернов И.С., Колоколов Д.Д., Коноплева Е.И.

Статья научная

Введение. Эрибулин - ингибитор динамики микротрубочек нетаксанового ряда, зарегистрирован в России для пациентов с местнораспространенным или метастатическим раком молочной железы (мРМЖ), получившим ранее не менее одного режима химиотерапии по поводу распространенного заболевания; предшествующая терапия должна включать антрациклины и таксаны в адъювантном режиме или в условиях метастатической формы заболевания, за исключением тех пациентов, которым не могли назначаться данные препараты. В настоящей работе представлен собственный опыт применения эрибулина в условиях реальной клинической практики г. Москвы и Московской области. Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ опыта применения эрибулина в г. Москве и Московской области у 202 пациентов с мРМЖ с января 2016 по февраль 2017 г. для оценки эффективности и безопасности препарата. Все больные получили предшествующую терапию с использованием антрациклинов и таксанов по поводу местнораспространенного и / или метастатического рака...

Бесплатно